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棒状杆菌脑膜炎2例并文献复习

中国感染与化疗杂志 2024年第5期 530-536页

作者：阮冰段曰黎朱浩翔王新宇诸暨市人民医院感染性疾病科腾冲市人民医院感染性疾病科复旦大学附属华山医院感染科

目的报道2例棒状杆菌脑膜炎病例并复习相关文献，旨在提高临床对该菌致病性的认识。方法详细描述2例棒状杆菌脑膜炎病例。利用英文关键词“Corynebacterium meningitis”和“cerebrospinal fluid shunt infection”检索PubMed，以及... 详细信息

目的报道2例棒状杆菌脑膜炎病例并复习相关文献，旨在提高临床对该菌致病性的认识。方法详细描述2例棒状杆菌脑膜炎病例。利用英文关键词“Corynebacterium meningitis”和“cerebrospinal fluid shunt infection”检索PubMed，以及中文关键词“棒状杆菌”和“脑膜炎”检索中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库，对筛选出的病例进行总结和分析。结果 2例病例在接受腰大池腹腔分流术后出现发热、腹痛、意识不清等症状。多次脑脊液培养均检出棒状杆菌，经万古霉素治疗后症状明显改善。文献复习发现29例相关病例，结合现文报道的2例共31例。患者中女性11例，男性20例，年龄范围为4周龄至87岁。感染的棒状杆菌种类包括杰氏棒状杆菌12例，纹带棒状杆菌9例，干燥棒状杆菌2例，牛棒状杆菌2例，水生棒状杆菌1例，马棒状杆菌1例，微小棒状杆菌1例，以及3例未明确分类的棒状杆菌。多数患者有基础疾病，如免疫性疾病2例，恶性肿瘤8例等。感染因素多样，包括恶性肿瘤化疗、激素和免疫抑制剂使用、侵袭性操作及大量抗生素使用。治疗中，万古霉素为首选药物，19例患者还进行了引流管或静脉导管的移除或更换。25例患者治疗后痊愈，6例患者死亡。结论棒状杆菌作为条件致病菌在临床上的感染病例逐渐增多。对于接受过多次侵袭性操作、免疫功能低下的患者，若出现发热、意识改变和脑膜炎症状，且脑脊液多次检测阳性，应高度警惕棒状杆菌感染，并及时治疗。

关键词：棒状杆菌脑膜炎条件致病菌

乙型肝炎e抗原阳性的慢性乙型肝炎伴高免疫球蛋白G血症1例

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中华传染病杂志 2024年第2期42卷 107-109页

作者：于贤杰李俊赵鸿北京大学第一医院感染性疾病科北京100034 潍坊市人民医院感染性疾病科潍坊261000

有10年慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染史的患者因恶心就诊,经保肝治疗后转氨酶好转,但HBV DNA持续高载量,考虑免疫耐受期可能,未行抗病毒治疗。随访转氨酶持续异常,HBV DNA下降,免疫球蛋白G(IgG)最高达33.00 g/L,抗核抗体效价为1∶320,肝组... 详细信息

有10年慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染史的患者因恶心就诊,经保肝治疗后转氨酶好转,但HBV DNA持续高载量,考虑免疫耐受期可能,未行抗病毒治疗。随访转氨酶持续异常,HBV DNA下降,免疫球蛋白G(IgG)最高达33.00 g/L,抗核抗体效价为1∶320,肝组织病理检查示慢性乙型肝炎。经抗病毒治疗后HBV DNA阴转,肝功能和IgG复常。病毒性肝炎和自身免疫性肝炎均可引起高IgG血症,肝活体组织检查是重要评估手段。

关键词：乙型肝炎,慢性肝炎,自身免疫性高IgG血症

76例皮肤炭疽患者的临床表型特征及疗效分析

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中华地方病学杂志 2024年第3期43卷 233-238页

作者：雒夏蒋彩虹许变霞丁向春马丽娜宁夏医科大学总医院感染性疾病科银川750004 宁夏吴忠市人民医院感染性疾病科吴忠751100 宁夏第四人民医院感染性疾病科银川750004

目的分析宁夏回族自治区(简称宁夏)皮肤炭疽患者的临床表型特征及治疗效果。方法回顾性分析2017-2022年宁夏3所地市级医院确诊的76例皮肤炭疽患者的病历资料,根据患者住院治疗时间分为病程≥7 d组(n=54)和病程0.05)。在血常规、肝功、超... 详细信息

目的分析宁夏回族自治区(简称宁夏)皮肤炭疽患者的临床表型特征及治疗效果。方法回顾性分析2017-2022年宁夏3所地市级医院确诊的76例皮肤炭疽患者的病历资料,根据患者住院治疗时间分为病程≥7 d组(n=54)和病程一般情况、临床表现、实验室检查)和治疗效果(激素的使用效果以及抗生素的选择)。结果76例皮肤炭疽患者中男性占81.6%(62/76)、女性占18.4%(14/76)。组间性别构成比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.71,P=0.017)。76例患者中,73例(96.1%)达到临床治愈。在体温、局部疼痛、瘙痒、水肿、发病部位等临床特征方面组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在血常规、肝功、超敏C反应蛋白、分泌物培养、PCR等实验室检查方面组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。是否使用激素间患者水肿消退时间分布比较差异有统计学意义(χ^(2)=17.01,P=0.002)。使用激素时,不同抗生素治疗方案间患者病程分布比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.43,P=0.143);未使用激素时,不同抗生素治疗方案间患者病程分布比较差异有统计学意义(χ^(2)=108.46,P<0.001)。结论2017-2022年宁夏皮肤炭疽患者主体为男性;使用激素治疗可影响患者水肿持续时间;对于未使用激素治疗的患者,不同治疗方案可影响患者病程。

关键词：皮肤炭疽临床表型治疗方案

肺结核并发真菌感染CT影像特征及miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ、IL-23R水平

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中华医院感染学杂志 2024年 2947-2951页

作者：周丹黄胜胡雅萍胡雪莲陈江红松滋市人民医院感染性疾病科

目的分析肺结核并发真菌感染电子计算机断层扫描(CT)影像特点及微小RNA-29a-3p(miR-29a-3p)、miR-223-3p、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-23受体(IL-23R)水平。方法纳入2019年6月—2023年6月松滋市人民医院收治的肺结核并发真菌感染... 详细信息

目的分析肺结核并发真菌感染电子计算机断层扫描(CT)影像特点及微小RNA-29a-3p(miR-29a-3p)、miR-223-3p、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-23受体(IL-23R)水平。方法纳入2019年6月—2023年6月松滋市人民医院收治的肺结核并发真菌感染患者104例(研究组),另择同期肺结核未合并真菌感染患者115例纳入对照组;分析肺结核并发真菌感染的真菌类型,比较两组CT影像特点、临床表现、miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ、IL-23R表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ、IL-23R表达水平对肺结核并发真菌感染患者预后不良的预测价值。结果肺结核并发真菌感染104例患者共检出121株真菌,主要为白假丝酵母、隐球菌;研究组空洞、新月征及结节、晕征、段叶状实变影、树芽征、咯血、湿啰音比例更高(P感染患者预后的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.830、0.834、0.740、0.789及0.867,联合检测优于单独检测(P感染的临床特征与CT影像特点明显,随着肺结核并发真菌感染的发生及预后恶化血清miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ、IL-23R表达水平增加,联合检测对患者预后的预测价值较高。

关键词：肺结核真菌感染临床特征电子计算机断层扫描微小核糖核酸-29a-3p 微小核糖核酸-223-3p 干扰素-γ 白细胞介素-23受体

2017—2021年海安市三级医院CHB患者HBV基因型和亚型调查分析

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医学动物防制 2024年第6期40卷 610-613页

作者：季卫燕秦婧丁小琴翟海霞王小琴梅栖榕海安市人民医院感染性疾病科江苏海安226600

目的探讨2017—2021年海安市三级医院慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者HBV基因型和亚型的分布状况。方法选取2017年1月—2021年12月经海安市三级医院确诊的500例CHB患者,收集血清样本检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),PCR检测... 详细信息

目的探讨2017—2021年海安市三级医院慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者HBV基因型和亚型的分布状况。方法选取2017年1月—2021年12月经海安市三级医院确诊的500例CHB患者,收集血清样本检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),PCR检测HBV DNA。计量资料行t检验;占比计数资料采用χ^(2)检验。结果HBeAg阳性患者337例,阴性163例;HBV基因型分布,70.80%的C基因型(C1亚型5例,C2亚型340例,C1/C2混合亚型9例),20.60%的B基因型(均为Ba亚型),8.60%的B/C基因型。HBeAg阳性组与HBeAg阴性组CHB患者的HBV C基因型和B基因型差异无统计学意义(χ^(2)=1.356,P=0.244),两组患者HBV B/C混合感染的基因型均为Ba和C2亚型;HBV B基因、C基因型感染患者的HBV DNA水平与HBV B/C基因型混合感染患者相比,差异无统计学意义(t=0.815、1.178,P>0.05)。结论2017—2021年海安市三级医院CHB患者B基因型、C基因型HBV感染占比较高,HBV亚型以Ba和C2亚型感染比例较高,临床需加强防控管理。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎乙型肝炎病毒基因型基因亚型

合并慢性空洞性肺曲霉病的肺结核咯血患者临床特征及危险因素分析

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中国真菌学杂志 2024年第1期19卷 30-34页

作者：王亚娇张曼青阮建文海口市人民医院感染性疾病科海口571400

目的分析合并慢性空洞性肺曲霉病(chronic cavitary pulmonary aspergillosis,CCPA)的肺结核咯血患者的临床特征,探讨相关危险因素。方法回顾性分析住院诊断为合并CCPA的肺结核咯血患者57例,同时随机选取同期住院诊断为未合并CCPA的肺... 详细信息

目的分析合并慢性空洞性肺曲霉病(chronic cavitary pulmonary aspergillosis,CCPA)的肺结核咯血患者的临床特征,探讨相关危险因素。方法回顾性分析住院诊断为合并CCPA的肺结核咯血患者57例,同时随机选取同期住院诊断为未合并CCPA的肺结核咯血患者57例作为对照组。对比两组患者间临床特征、辅助检查、诊治及预后,通过二分类Logistic回归分析相关危险因素。结果与未合并CCPA组相比,合并CCPA组易出现大咯血,存在长期吸烟史,消瘦、气促、乏力等临床症状更明显,常伴有血红蛋白、血清白蛋白水平下降(P<0.5)。合并CCPA组肺部影像学均存残留空洞,54.38%伴有洞中球征,血GM实验、真菌培养、真菌免疫荧光染色阳性率分别为54.38%、38.59%、70.17%,经手术切除及至少6个月的抗真菌治疗后随访病情稳定。经Logistic二分类分析合并CCPA的肺结核咯血患者的危险因素有长期吸烟史、体重指数<18.5 kg/m 2、血清白蛋白<35 g/L(P<0.5)。结论存在肺部残留空洞的肺结核患者易合并CCPA,常伴有大咯血,需早期完善真菌培养、真菌免疫荧光染色、病理等诊断,及时抗真菌、手术等综合治疗,改善预后。

关键词：肺结核咯血慢性空洞性肺曲霉病危险因素

EB病毒感染所致肝脏损伤患者病毒特异性CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞功能分析

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 64-71页

作者：李彧奚逢瑜张维华高瑛陕西省人民医院感染性疾病科西安710068 陕西省人民医院检验科西安710068 陕西省人民医院血液内科西安710068

目的分析EB病毒(EBV)感染者中发生肝脏损伤和未发生肝脏损伤患者病毒特异性CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞功能的差异。方法入组45例EBV感染者,28例发生肝脏损伤,17例未发生肝脏损伤。分离外周血单个核细胞,纯化CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞... 详细信息

目的分析EB病毒(EBV)感染者中发生肝脏损伤和未发生肝脏损伤患者病毒特异性CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞功能的差异。方法入组45例EBV感染者,28例发生肝脏损伤,17例未发生肝脏损伤。分离外周血单个核细胞,纯化CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞,使用重组EBV核心抗原2(EBNA2)刺激培养96 h。细胞技术试剂盒法检测细胞增殖,流式细胞术检测CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞比例。酶联免疫吸附试验检测CD4^(+)T细胞分泌细胞因子和CD8^(+)T细胞分泌毒性分子水平,实时定量PCR法检测CD4^(+)T细胞亚群转录因子mRNA水平和CD8^(+)T细胞中毒性分子mRNA水平,流式细胞术检测CD8^(+)T细胞中免疫检查点分子水平。组间比较采用t检验或Mann-Whitney检验。结果重组EBNA2刺激后外周血单个核细胞增殖、CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞比例在EBV感染无肝脏损伤组和EBV感染致肝脏损伤组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。重组EBNA2刺激后CD4^(+)T细胞分泌相关细胞因子比例和转录因子mRNA水平在EBV感染无肝脏损伤组和EBV感染致肝脏损伤组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。重组EBNA2刺激后EBV感染致肝脏损伤组CD8^(+)T细胞分泌穿孔素[(75.51±23.33)pg/ml对比(58.99±18.39)pg/ml,P=0.017]和颗粒酶B[(117.8±44.55)pg/ml对比(90.22±34.21)pg/ml,P=0.034]的水平高于无肝脏损伤组,EBV感染致肝脏损伤组CD8^(+)T细胞中Fas配体和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体mRNA水平较无肝脏损伤组分别升高约1.5倍和1.2倍,差异有统计学意义(P感染无肝脏损伤组和EBV感染致肝脏损伤组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论EBV感染致肝脏损伤患者病毒特异性CD8^(+)T细胞毒性作用增强,可能介导EBV诱导的肝脏损伤。

关键词：肝损伤 EB病毒 CD4^(+)T细胞 CD8^(+)T细胞

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甲类传染病病房管理质量评价指标体系构建

中华全科医学 2024年第4期22卷 695-699页

作者：陈莉莉潘爱红汤丽张彤胡雅晴胡国治合肥市第一人民医院南区感染性疾病科安徽合肥230001 合肥师范学院数学与统计学院安徽合肥230601

目的构建具有科学性、可行性的甲类传染病病房管理质量评价指标体系,为规范甲类传染病病房管理提供全面、可量化的参考依据。方法以Donabedian三维质量理论和服务质量评价模型为基础,于2022年5—7月通过文献检索并参考我国新型冠状病毒... 详细信息

目的构建具有科学性、可行性的甲类传染病病房管理质量评价指标体系,为规范甲类传染病病房管理提供全面、可量化的参考依据。方法以Donabedian三维质量理论和服务质量评价模型为基础,于2022年5—7月通过文献检索并参考我国新型冠状病毒肺炎救治管理规范,初步拟定甲类传染病病房管理质量评价指标体系,并分别从传染病医疗、护理管理、临床护理、院感领域以及物流管理等五类人员中遴选函询专家13名,采用德尔菲法对专家进行2轮函询,确定各指标权重。结果2轮函询中,问卷有效回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.842、0.838。肯德尔协调系数分别为0.116、0.098,χ2值分别为180.961、152.882(P一级指标,基础性、保障性、规范性、可靠性、科学性、有效性、安全性、经济性8项二级指标,114项三级指标的评价指标体系。3个一级指标权重分别为0.2、0.4、0.4。结论本研究构建的甲类传染病病房管理质量评价指标体系具有良好的科学性、可靠性和可操作性,指标权重设置合理,专家对指标评价结果一致性较好,可为规范甲类传染病病房管理提供参考依据。

关键词：甲类传染病质量指标体系德尔菲法

感染管控联合标准化护理对骨科手术患者医院感染情况及菌群分布的影响

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疾病监测与控制 2024年第2期18卷 143-145页

作者：马丽萍樊红梅贺静郭珂焦作市第一人民医院感染性疾病科河南焦作454000

目的探讨骨科手术患者的感染管控联合标准化护理效果及对医院感染情况、菌群分布的影响。方法选取2021年9月至2023年1月我院骨科手术室的80例手术患者为研究对象,按随机数表法分为对照组、观察组,每组各40例。对照组采用感染管控联合常... 详细信息

目的探讨骨科手术患者的感染管控联合标准化护理效果及对医院感染情况、菌群分布的影响。方法选取2021年9月至2023年1月我院骨科手术室的80例手术患者为研究对象,按随机数表法分为对照组、观察组,每组各40例。对照组采用感染管控联合常规护理,观察组采用感染管控联合标准化护理,对各组感染情况与菌群分布开展比较。结果观察组2.50%(1/40)感染发生率低于对照组15.00%(6/40),组间差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P科手术患者给予感染管控联合标准化护理干预,对于医院感染的预防作用比较理想,具有应用价值。

关键词：感染管控标准化护理骨科手术医院感染