棒状杆菌脑膜炎2例并文献复习

作     者：阮冰 段曰黎 朱浩翔 王新宇 

作者机构：诸暨市人民医院感染性疾病科 腾冲市人民医院感染性疾病科 复旦大学附属华山医院感染科 

出 版 物：《中国感染与化疗杂志》 (Chinese Journal of Infection and Chemotherapy)

年 卷 期：2024年第5期

页      面：530-536页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：棒状杆菌 脑膜炎 条件致病菌 

摘      要：目的 报道2例棒状杆菌脑膜炎病例并复习相关文献，旨在提高临床对该菌致病性的认识。方法 详细描述2例棒状杆菌脑膜炎病例。利用英文关键词“Corynebacterium meningitis和“cerebrospinal fluid shunt infection检索PubMed，以及中文关键词“棒状杆菌和“脑膜炎检索中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库，对筛选出的病例进行总结和分析。结果 2例病例在接受腰大池腹腔分流术后出现发热、腹痛、意识不清等症状。多次脑脊液培养均检出棒状杆菌，经万古霉素治疗后症状明显改善。文献复习发现29例相关病例，结合现文报道的2例共31例。患者中女性11例，男性20例，年龄范围为4周龄至87岁。感染的棒状杆菌种类包括杰氏棒状杆菌12例，纹带棒状杆菌9例，干燥棒状杆菌2例，牛棒状杆菌2例，水生棒状杆菌1例，马棒状杆菌1例，微小棒状杆菌1例，以及3例未明确分类的棒状杆菌。多数患者有基础疾病，如免疫性疾病2例，恶性肿瘤8例等。感染因素多样，包括恶性肿瘤化疗、激素和免疫抑制剂使用、侵袭性操作及大量抗生素使用。治疗中，万古霉素为首选药物，19例患者还进行了引流管或静脉导管的移除或更换。25例患者治疗后痊愈，6例患者死亡。结论 棒状杆菌作为条件致病菌在临床上的感染病例逐渐增多。对于接受过多次侵袭性操作、免疫功能低下的患者，若出现发热、意识改变和脑膜炎症状，且脑脊液多次检测阳性，应高度警惕棒状杆菌感染，并及时治疗。