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二元应对理论联合赋能理论的护理干预在中青年乳腺癌术后化疗患者及其配偶中的应用

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中华现代护理杂志 2024年第20期30卷 2762-2766页

作者：王丽华徐丹张瑜陶小平台州市第一人民医院护理部台州318020 台州市第一人民医院重症医学科台州318020 台州市第一人民医院普外科台州318020

目的:探讨二元应对理论联合赋能理论的护理干预在中青年乳腺癌术后化疗患者及其配偶中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选择2020年10月—2022年10月在台州市第一人民医院接受化疗的中青年乳腺癌术后患者及其配偶86对作为研究对象,随机... 详细信息

目的:探讨二元应对理论联合赋能理论的护理干预在中青年乳腺癌术后化疗患者及其配偶中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选择2020年10月—2022年10月在台州市第一人民医院接受化疗的中青年乳腺癌术后患者及其配偶86对作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组43对。对照组实施常规护理干预,观察组实施二元应对理论联合赋能理论的护理干预。采用心理弹性量表(RISC)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)、中文版癌症患者照料者生活质量调查表(CQOLC-C)评价干预的效果。结果:干预后,观察组乳腺癌患者RISC、FACT-B评分高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05);干预后,观察组乳腺癌患者配偶RISC、CQOLC-C评分高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:二元应对理论联合赋能理论能够增强中青年乳腺癌术后化疗患者及其配偶的心理弹性水平,改善生活质量。

关键词：乳腺癌二元应对理论赋能理论积极心理干预

自体刃厚头皮回植修复中厚供皮区创面的安全有效性

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中国组织工程研究 2024年

作者：曹大勇郑军杰王磊杨阳郭海娜邢培朋夏成德狄海萍郑州市第一人民医院烧伤科

背景：大面积深度烧伤创面愈合后多伴瘢痕增生，需要移植中厚皮进行修复，所取中厚皮片一般达到真皮乳头层以下，若处理不当容易出现供区皮创面愈合延迟、溃破和愈合后疼痛瘙痒等并发症，因此，供皮区创面修复应得到重视。目的：分析自... 详细信息

背景：大面积深度烧伤创面愈合后多伴瘢痕增生，需要移植中厚皮进行修复，所取中厚皮片一般达到真皮乳头层以下，若处理不当容易出现供区皮创面愈合延迟、溃破和愈合后疼痛瘙痒等并发症，因此，供皮区创面修复应得到重视。目的：分析自体头皮修复深度烧伤和瘢痕患者供皮区的安全性和实用性。方法：选择2021年1月至2023年9月郑州市第一人民医院烧伤科收治的60例深度烧伤和瘢痕增生患者作为研究对象，均进行中厚皮移植修复，取皮部位为患者自身腿部或背部中厚皮，采用随机数字表法分为研究组(30例)、对照组(30例)，研究组采用自体刃厚头皮回植修复中厚皮供皮区，对照组采用吸水敷料修复中厚皮供皮区。对比两组术后6 d的中厚皮供皮区创面愈合率、创面完全上皮化时间，术后3,6 d供皮区换药疼痛评分，以及术后6个月中厚皮供皮区瘢痕增生情况。结果与结论：(1)研究组中厚皮供皮区创面上皮化时间短于对照组(P <0.05)，中厚皮供皮区创面愈合率高于对照组(P <0.05)，术后3,6 d的中厚皮供皮区换药疼痛评分均低于对照组(P <0.05)，术后6个月的中厚皮供皮区瘢痕增生率、瘢痕评分及瘙痒评分均低于对照组(P <0.05);(2)结果表明，自体头皮修复中厚皮供皮区具有加快创面愈合和减轻瘢痕增生的优点。

关键词：自体头皮供皮区创面愈合瘢痕皮片移植吸水敷料工程化材料

赋能教育理念对围绝经期重症肺炎住院患者负性情绪及康复质量的影响

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中国妇幼保健 2024年第19期39卷 3863-3866页

作者：丁舒瑞冯微台州市第一人民医院急诊病房浙江台州318020 台州市第一人民医院普外科

目的探讨赋能教育理念对围绝经期重症肺炎住院患者负性情绪及康复质量的影响。方法 2020年1月—2023年4月台州市第一人民医院收治的围绝经期SP住院100例女性患者按照电脑随机数字方法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组进行常规干预... 详细信息

目的探讨赋能教育理念对围绝经期重症肺炎住院患者负性情绪及康复质量的影响。方法 2020年1月—2023年4月台州市第一人民医院收治的围绝经期SP住院100例女性患者按照电脑随机数字方法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组进行常规干预,观察组在常规干预上进行赋能教育理念管理。记录两组患者机械通气、退热、白细胞计数正常、ICU住院及总住院时间;干预前后,分别采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁情绪;采用自制的健康知识掌握情况调查表评估发病机制、临床症状、治疗及预防知识掌握情况;健康状况调查问卷(SF-36)评估患者生活质量;并记录并发症的发生率。结果对照组患者机械通气时间、退热时间、白细胞计数正常时间、ICU住院时间及总住院时间分别为(7.63±2.18)d、(3.40±0.63)d、(6.54±1.02)d、(9.80±2.44)d及(27.68±5.20)d均高于观察组(5.80±1.90)d、(2.84±0.42)d、(4.86±0.90)d、(6.76±1.85)d及(24.17±4.63)d,差异均有统计学意义(t=4.475、5.230、8.733、7.020、3.565,均P<0.05);干预后,观察组患者的SAS评分及SDS评分分别为(40.23±3.80)分及(37.25±2.97)分均低于对照组SAS评分及SDS评分(45.77±4.08)分及(41.24±3.45),差异均有统计学意义(t=7.026、6.197,均P<0.001);干预后,对照组发病机制、临床症状、治疗及预防评分分别为(71.20±8.02)分、(70.31±7.70)分、(68.54±7.01)分及(71.44±7.20)分均低于观察组(83.66±8.70)分、(83.15±8.61)分、(72.86±7.54)分及(77.89±8.20)分,差异均有统计学意义(t=7.446、7.860、2.967、4.180,均P<0.05);干预后,观察组患者躯体疼痛、生理职能、情感职能、生理功能、精神健康、精力、社会功能及总体健康的SF-36评分分别为(61.17±5.88)分、(66.24±7.13)分、(51.37±5.87)分、(58.93±5.66)分、(59.07±5.28)分、(56.33±5.80)分、(60.05±6.80)分及(63.11±5.70)分均低于观察组(67.20±6.38)分、(72.56±7.05)分、(58.19±6.60)分、(64.17±6.67)分、(63.08±6.70)分、(61.14±6.08)分、(64.47±6.89)分及(67.29±6.48)分,差异均有统计学意义(t=4.914、4.457、5.444、4.236、3.324、4.408、3.229及3.425,均P<0.05);观察组(6.00%)并发症发生率低于对照组(25.00%)(χ^(2)=4.332,P<0.05)。结论赋能教育理念可缩短围绝经期重症肺炎患者的机械通气、发热及住院时间、并降低负性情绪,通过增加健康知识掌握程度而降低并发症,提高生活质量,利于促进康复。

关键词：重度肺炎赋能教育理念围绝经期健康知识并发症生活质量

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高危可切除胰腺癌行新辅助治疗1例

中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 222-223页

作者：殷俊杰杨祺俊郑卉杨斌田田蔡阳西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤内科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院病理科杭州310006

患者女性,56岁,因"上腹痛2个月"于2022年8月23日至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。于当地医院检查示糖类抗原19-9>12 000 kU/L。入院后胰腺增强CT示胰腺钩突占位,考虑胰腺癌。超声内镜穿刺活检病理示:胰腺中分化腺癌。基因... 详细信息

患者女性,56岁,因"上腹痛2个月"于2022年8月23日至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。于当地医院检查示糖类抗原19-9>12 000 kU/L。入院后胰腺增强CT示胰腺钩突占位,考虑胰腺癌。超声内镜穿刺活检病理示:胰腺中分化腺癌。基因检测:程序性死亡蛋白配体1阳性表达肿瘤细胞比例为5%,低度微卫星不稳定性,MSH6基因突变,肿瘤突变负荷高。行新辅助化疗,方案为氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂,同时联合派安普利单抗治疗。完成第8次化疗后行开腹胰十二指肠切除术。术后病理:胰腺组织内无肿瘤残留。术后4周开始辅助治疗,仍为术前新辅助化疗方案,完成4个周期,同时联合派安普利单抗维持治疗。至今随访11个月未见肿瘤复发。

关键词：医院检查新辅助治疗新辅助化疗肿瘤复发微卫星不稳定性维持治疗胰腺癌伊立替康

胸痛发作时床边即时检测心肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的价值

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实用医学杂志 2024年第16期40卷 2326-2332页

作者：陈国军周天恩刘宏锋彭丽娜姜骏谢春明佛山市第一人民医院广东佛山528000

目的确定胸痛症状发作后不同时间间隔内,床边心肌肌钙蛋白T(point of care troponin-T testing,POCT-cTnT)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断性能,了解其在快速排除AMI方面的意义。方法这项回顾性研究包括了2019年... 详细信息

目的确定胸痛症状发作后不同时间间隔内,床边心肌肌钙蛋白T(point of care troponin-T testing,POCT-cTnT)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断性能,了解其在快速排除AMI方面的意义。方法这项回顾性研究包括了2019年1月至2022年12月期间出现胸痛症状的6024例患者。在入院时测量了POCT-cTnT和中心实验室cTnI水平。通过按时间窗口划分的受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)分析,评估POCT-cTnT在诊断AMI时的准确性。结果总体而言,POCT-cTnT诊断AMI的AUC为0.826(95%CI:0.816~0.836),灵敏度和特异度分别为72.81%和86.26%。根据胸痛发作的时间进行区间分组(0.05),均要高于6 h时以内的组(P0.05)。结论胸痛发作时间对单次检测POCT-cTnT诊断AMI的性能存在一定的影响,结合胸痛发作至就诊时间,可能提高其诊断或排除AMI的可靠性。在胸痛发作4 h后,单次POCT-cTnT检测能可靠地诊断或排除AMI;当胸痛发作8 h后,其诊断或排除AMI方面具有更高的可靠性。

关键词：床旁检测心肌肌钙蛋白T 急性心肌梗死胸痛

161例胆道结石合并急性胆道感染患者的病原菌学及抗菌治疗分析

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医药导报 2024年

作者：林丹廖琳丹刘智强胡克章高燕罗雨蕉陈文婷谢小芳苏碧川罗玲艳唐静内江市第一人民医院药剂科

目的对胆道结石合并急性胆道感染患者的胆汁及血培养病原菌分布、耐药性以及基于药物敏感试验结果临床抗菌药物使用合理性进行分析，为该类患者抗菌药物经验性治疗提供参考。方法回顾性统计2017—2023年在内江市第一人民医院收治的16... 详细信息

目的对胆道结石合并急性胆道感染患者的胆汁及血培养病原菌分布、耐药性以及基于药物敏感试验结果临床抗菌药物使用合理性进行分析，为该类患者抗菌药物经验性治疗提供参考。方法回顾性统计2017—2023年在内江市第一人民医院收治的161例胆道结石合并急性胆道感染患者的临床资料，分析微生物培养结果、药物敏感试验数据及患者特征，评价临床抗菌药物治疗的合理性。结果 161例病原菌培养阳性的患者共检测出病原菌212株，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种、屎肠球菌。年龄和基础疾病对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的分布影响差异有统计学意义。革兰阴性菌中，大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种对常用的广谱青霉素、第3代头孢菌素、喹诺酮类耐药率较高，对哌拉西林他唑巴坦耐药率低；65岁及以上老年人群大肠埃希菌对头孢曲松耐药率较65岁以下人群高，有药物暴露史人群对头孢他啶耐药率较高。革兰阳性菌中，粪肠球菌对大多数抗菌药物耐药率低，屎肠球菌耐药率则较高，两者对万古霉素和替加环素的耐药率均为零，这可能与研究中肠球菌样本量偏小有关。161例患者经验性抗感染用药和目标抗感染用药合理率均不高，主要表现在抗菌药物联用不适宜、药物用法用量不适宜。结论胆道结石合并急性胆道感染患者胆汁及血培养病原菌以革兰阴性菌为主，其次是革兰阳性菌和真菌，厌氧菌感染也不容忽视。革兰阴性菌对大部分抗菌药物耐药率均较高，革兰阳性菌对万古霉素敏感，整体抗菌药物使用合理性不高。临床在胆道结石伴急性胆道感染治疗中应加强对病原微生物的检验，临床药师应加强对临床医生进行抗感染药物的培训，协助临床根据药物敏感试验结果合理选择抗菌药物，以预防多重耐药菌的产生。

关键词：抗菌药物胆道结石急性胆道感染耐药性

集采注射用头孢他啶治疗肺部感染的有效性、安全性和经济性评价

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医药导报 2024年

作者：李晓东姜坤彭芳崔朴梅安宁市第一人民医院药学部

目的评价集采注射用头孢他啶在肺部感染治疗中的有效性、安全性和经济性，为临床治疗决策提供参考。方法基于中国医院药物警戒系统（CHPS）主动监测和药品评价功能，采用回顾性分析方法，采集我院2021年2月—2022年8月使用注射用头孢... 详细信息

目的评价集采注射用头孢他啶在肺部感染治疗中的有效性、安全性和经济性，为临床治疗决策提供参考。方法基于中国医院药物警戒系统（CHPS）主动监测和药品评价功能，采用回顾性分析方法，采集我院2021年2月—2022年8月使用注射用头孢他啶治疗肺部感染203例患者的电子诊疗数据，根据使用药物的不同分为两组，集采注射用头孢他啶组（102例），非集采注射用头孢他啶组（101例），以有效率评价有效性，不良反应发生率评价安全性，成本-效果分析评价经济性，比较两组差异。结果治疗有效率：集采组90.20%，非集采组91.09%，差异无统计学意义（P＞0.05）；不良反应发生率：集采组10.78%，非集采组5.94%，差异无统计学意义（P＞0.05）；平均成本-效果比（C/E）：集采组1.56±0.86，非集采组18.96±9.38，集采组C/E值更小，敏感度分析结果与成本效果分析结果一致。结论集采注射用头孢他啶与非集采注射用头孢他啶具有相同的疗效和安全性，经济性更优，临床使用头孢他啶治疗肺部感染时，可优先选用集采品种。

关键词：注射用头孢他啶肺部感染集中采购有效性安全性经济性

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基于数据挖掘技术优化DRG临床用药目录

中国药房 2024年第13期35卷 1558-1563页

作者：恽琴素周伟贤徐卉刘猛陈荣常州市第一人民医院药学部江苏常州213003 常州市第一人民医院医保办公室江苏常州213003 常州市第一人民医院神经内科江苏常州213003

目的优化疾病诊断相关分组(DRG)的临床用药目录,减少患者药品费用,提高DRG结付率。方法选取某院神经内科BR23疾病组作为研究对象,应用数据挖掘技术,探索疾病组的用药规律,并利用药品综合评价方法对重点监测药品进行评分,进而优化疾病... 详细信息

目的优化疾病诊断相关分组(DRG)的临床用药目录,减少患者药品费用,提高DRG结付率。方法选取某院神经内科BR23疾病组作为研究对象,应用数据挖掘技术,探索疾病组的用药规律,并利用药品综合评价方法对重点监测药品进行评分,进而优化疾病组的临床用药目录。选取2022年12月入组该疾病组患者的住院信息作为优化前数据,2023年9月入组该疾病组患者的住院信息作为优化后数据,通过比较两组患者的医疗质量及药品费用数据来评价优化目录的实施效果。结果优化临床用药目录后,该疾病组的结付率由优化前的84.36%上升至104.70%,住院药品费用及住院总费用均显著降低(P<0.05),重点监测药品使用量明显下降。结论数据挖掘技术有助于探索疾病组临床用药规律;药师可以此为依据,通过有效药学干预手段提高DRG结付率。

关键词：疾病诊断相关分组数据挖掘技术临床用药目录重点监测药品药品综合评价

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基于"肠-脑轴"角度的氟桂利嗪所致药源性帕金森综合征发病机制研究

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 333-339页

作者：丁楠潘丽欣练昌林徐志锋王玉凯张分赵光华梁晓珏赖文杰曾玮琪陈静娟张国华佛山市第一人民医院神经内科佛山528000 佛山市第一人民医院康复科佛山528000 佛山市第一人民医院检验科佛山528000 华南理工大学附属第六医院神经内科佛山528200

目的从"肠-脑轴"角度探讨氟桂利嗪所致药源性帕金森综合征(DIP)的发病机制。方法30只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为空白对照组与氟桂利嗪组,每组15只。空白对照组小鼠给予0.1 mL 50%聚乙二醇400+50%生理盐水混合液灌胃,1次/d、持续... 详细信息

目的从"肠-脑轴"角度探讨氟桂利嗪所致药源性帕金森综合征(DIP)的发病机制。方法30只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为空白对照组与氟桂利嗪组,每组15只。空白对照组小鼠给予0.1 mL 50%聚乙二醇400+50%生理盐水混合液灌胃,1次/d、持续2周;氟桂利嗪组小鼠给予浓度6 mg/mL氟桂利嗪+50%聚乙二醇400+50%生理盐水混合液灌胃,每日剂量30 mg/kg,1次/d、持续2周。2组小鼠均于开始给药后第1、3、5、10、14天时记录体质量,于第14天时进行转棒实验以评估运动功能,并留取小鼠粪便行16s RNA测序以观察肠道菌群情况,给予伊文思蓝溶液灌胃检测肠道转运功能,随后处死小鼠,取其脑组织、肠组织并制备成匀浆或冰冻切片,应用Western blotting实验检测黑质中多巴胺能神经元表达情况,应用RT-qPCR法检测黑质中炎性因子表达情况,应用免疫荧光染色检测结肠上皮组织中紧密连接蛋白ZO-1、Claudin-5表达情况。结果与空白对照组比较,开始给药后第1、3、5、7、10、14天时氟桂利嗪组小鼠的体质量比(与给药前体质量的比值)均明显更低。与空白对照组比较,氟桂利嗪组小鼠的转棒停留时间明显缩短,跌落时转棒转速明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与空白对照组比较,氟桂利嗪组小鼠黑质中促炎因子白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平明显升高(1.00±0.00 vs.2.79±0.83;1.00±0.00 vs.3.39±1.37),肠道依文思蓝推进率明显降低(80.67%±4.51%vs.50.67%±6.03%),结肠上皮组织中ZO-1、Claudin-5表达明显降低(27.01±1.41 vs.16.32±2.83;37.00±2.80 vs.24.52±2.12),差异均有统计学意义(P<0.05)。空白对照组与氟桂利嗪组小鼠共同存在576种肠道菌群,空白对照组单独存在744种,氟桂利嗪组单独存在634种。基于加权UniFrac距离的主成分分析测量β多样性,2组小鼠的肠道菌群明显分离(PCoA1为39.88%,PCoA2为30.69%)。与空白对照组比较,氟桂利嗪组小鼠肠道菌群结构在门水平上以厚壁菌门、疣微菌门为优势菌群,在科水平上以拟杆菌科、毛螺球菌科、阿克曼氏菌科最常见。与空白对照组比较,氟桂利嗪组小鼠肠道菌群中阿克曼菌属、乳酸杆菌属的相对丰度明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氟桂利嗪可能通过引起肠道菌群结构紊乱,并基于"肠-脑轴"诱发神经炎症,从而导致DIP发病。

关键词：氟桂利嗪药源性帕金森综合征肠-脑轴