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超声影像组学在鉴别腮腺多形性腺瘤与基底细胞腺瘤中的临床价值

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 136-140页

作者：洪龙城苏唤忠吴宇卉张晓东黄美张佐炳余坤厦门大学附属第一医院超声影像科厦门大学附属第一医院病理科

目的探讨超声影像组学在腮腺多形性腺瘤(PA)与基底细胞腺瘤(BCA)鉴别诊断中的价值。方法纳入222例病理诊断为腮腺PA或BCA患者，并分为训练集(130例PA和28例BCA)与验证集(51例PA和13例BCA)。从每个病例超声图像中提取了1 316个影像组... 详细信息

目的探讨超声影像组学在腮腺多形性腺瘤(PA)与基底细胞腺瘤(BCA)鉴别诊断中的价值。方法纳入222例病理诊断为腮腺PA或BCA患者，并分为训练集(130例PA和28例BCA)与验证集(51例PA和13例BCA)。从每个病例超声图像中提取了1 316个影像组学特征，经降维筛选后构建超声影像组学评分。同时构建临床+超声模型、超声影像组学模型及超声影像组学评分模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评价模型的预测效能，使用决策曲线分析(DCA)评估临床应用价值。结果选择8个特征构建超声影像组学评分。年龄、形态、超声影像组学评分是鉴别PA与BCA的独立预测变量，基于上述变量构建超声影像组学模型。校准曲线显示超声影像组学模型的一致性较好，训练集与验证集的曲线下面积(AUC)分别为0.892(95%CI:0.834～0.951)、0.878(95%CI:0.793～0.963)。DCA结果表明其临床价值优于其他模型。结论超声影像组学模型可较准确地鉴别PA和BCA,具有优化临床决策的潜力。

关键词：超声影像组学腮腺多形性腺瘤基底细胞腺瘤鉴别诊断

护患互动的健康管理护理模式对高血压患者的知识掌握水平及降压依从性的影响

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慢性病学杂志 2024年第08期 1248-1251页

作者：曾似锦郭彩治宗丽厦门大学附属第一医院干部保健特诊部厦门大学附属第一医院干部保健一科

目的探讨护患互动的健康管理护理模式对高血压患者的知识掌握水平及降压依从性的影响。方法分析2022年5月—2023年5月厦门大学附属第一医院收治的150例高血压患者的临床资料，按不同的护理方法分为对照组和试验组，各75例。对照组给... 详细信息

目的探讨护患互动的健康管理护理模式对高血压患者的知识掌握水平及降压依从性的影响。方法分析2022年5月—2023年5月厦门大学附属第一医院收治的150例高血压患者的临床资料，按不同的护理方法分为对照组和试验组，各75例。对照组给予常规护理模式，试验组在此基础上给予护患互动的健康管理护理模式。比较两组的心理状态[焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-ating depression scale,SDS）]、知识掌握水平、降压依从性和血压水平。结果干预后，试验组的SAS、SDS评分均低于对照组（t=47.609、15.874,P保健、情绪管理评分均高于对照组（P<0.05）；干预后，试验组的舒张压、收缩压水平均低于对照组（t=10.819、5.895,P<0.05）。结论将护患互动的健康管理护理模式应用于高血压患者，可改善其心理状态，提高知识掌握水平和降压依从性，降低血压水平。

关键词：高血压护患互动健康管理知识掌握水平降压依从性

“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者的临床疗效研究

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中国全科医学 2024年第25期27卷 3121-3128页

作者：刘添娇朴春丽赵能江李津杨叔禹广州中医药大学深圳医院(福田)内分泌科广东省深圳市518000 厦门大学附属第一医院厦门大学医学院中西医结合中心福建省厦门市361000 厦门大学附属第一医院干部保健一科福建省厦门市361000

背景糖尿病发病率高、并发症多,已成为亟待解决的公共卫生问题,但临床防治管理水平仍不理想。目的观察“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者代谢指标和自我管理水平的影响。方法选取2021年4月—2022年4月在广州中医药大学深圳医院... 详细信息

背景糖尿病发病率高、并发症多,已成为亟待解决的公共卫生问题,但临床防治管理水平仍不理想。目的观察“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者代谢指标和自我管理水平的影响。方法选取2021年4月—2022年4月在广州中医药大学深圳医院(福田)内分泌科接受“三师共管”诊疗模式管理并随访6个月以上的181例2型糖尿病患者,依据病程将患者分组(A组:病程5~10年;D组:病程>10年);患者在线下门诊由中医师、内分泌专科医师、健康照护师组成的“三师”团队进行体质辨识、并发症筛查、“药、食、功、识”、中医适宜技术等综合干预;患者居家时,由健康照护师通过智能血糖仪设备和手机APP进行线上管理。在管理6个月后收集不同病程患者血糖、体质量指标的变化;并采用问卷收集患者自我管理中的常见问题,填写糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6)。结果通过“三师共管”诊疗模式的管理,A组患者在干预后降低空腹血糖和餐后2 h血糖方面的疗效较好(P<0.05);A组、B组、C组、D组的BMI、腰围与干预前比较均降低(P<0.05);患者自我管理中较常见的饮食问题为饮食结构不合理(38.12%),较常见的运动问题为运动量或运动强度不足(36.46%),较常见的监测问题为监测不足(37.02%);A组、B组、C组、D组在“健康饮食”“自我监测”“医嘱依从”“教育交流”4个维度的自我管理水平与干预前比较均升高(P<0.001)。结论“三师共管”诊疗模式能够提升糖尿病患者的自我管理能力,从而改善代谢指标,起到良好的综合干预作用,临床应尤其重视对糖尿病病程<1年患者的管理。

关键词：糖尿病,2型三师共管糖尿病管理中医药管理自我管理临床研究

^(68)Ga-FAPI与^(18)F-FDG PET/CT显像对食管癌病灶检出能力的比较

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中华肿瘤防治杂志 2024年第5期31卷 249-255页

作者：蔡佳宇徐伟植孟庭华赵亮逄一臻孙龙厦门大学医学院福建厦门361001 厦门大学附属第一医院核医学科闽南PET中心福建厦门361001 厦门大学附属第一医院放疗科福建厦门361001

目的探讨^(68)Ga-FAPI PET/CT对初诊食管癌患者原发病灶及转移病灶的检出能力,并与^(18)F-FDG PET/CT进行比较。方法回顾分析厦门大学附属第一医院2019-12-01-2022-12-30行^(18)F-FDG和^(68)Ga-FAPI PET/CT检查的32例食管癌患者,其中男26例,女6例,年龄43~85岁,平均年龄(62.16±10.11)岁。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验比较^(68)Ga-FAPI与^(18)F-FDG在病灶中的最大标准摄取值(SUV_(max))及2种显像检出的病变数量,采用Pearson相关性分析确定显像剂摄取值高低与原发病灶大小之间的关系,采用方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验比较3种不同病理分化类型病灶间SUV_(max)的差异。结果32例初诊食管癌患者中有30例鳞状细胞癌与2例腺癌。在食管癌原发病灶中,^(68)Ga-FAPI的SUV_(max)比^(18)F-FDG更高(17.43±5.74 vs 12.94±4.67,t=-4.128,P一患者中,^(68)Ga-FAPI能检测出更多可疑的淋巴结转移病灶[3.0(1.0,5.0)vs 3.0(2.0,5.0),Z=-2.254,P=0.024]。在两者共同检测出的21个远处转移病灶中,^(68)Ga-FAPI的SUV_(max)比^(18)F-FDG更高(12.11±4.42 vs 6.37±1.73,t=-6.263,P<0.001)。结论^(68)Ga-FAPI较^(18)F-FDG在食管癌原发和转移病灶中有更高的放射性摄取,在视觉分析中能发现更多的转移病灶,有利于初诊食管癌患者个体化治疗方式选择。

关键词：食管癌正电子发射体层成像/计算机体层成像 ^(68)Ga-FAPI ^(18)F-FDG 脱氧葡萄糖

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Ⅰ型神经纤维瘤病一个家系及散发病例1例的NF1基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第3期41卷 317-321页

作者：赵小燕周昆丽张启国蔡良奇厦门大学附属第一医院皮肤科厦门361003

目的对Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)1个家系和1例散发病例的NF1基因进行变异分析,探讨遗传学病因。方法回顾性分析2022年10月22日于厦门大学附属第一医院就诊的1个NF1家系及另1例散发NF1患儿的临床资料,提取患者外周血基因组DNA进行临床全外... 详细信息

目的对Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)1个家系和1例散发病例的NF1基因进行变异分析,探讨遗传学病因。方法回顾性分析2022年10月22日于厦门大学附属第一医院就诊的1个NF1家系及另1例散发NF1患儿的临床资料,提取患者外周血基因组DNA进行临床全外显子组捕获和测序,确定候选基因变异位点,针对变异位点进行Sanger测序验证。结果NF1家系中,先证者及其母亲与妹妹均携带NF1基因第25外显子c.3251delC变异,先证者父亲未携带该变异;散发NF1病例携带NF1基因第32外显子c.4312_4314delGAA变异,其父母均未携带该变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南,c.3251delC与c.4312_4314delGAA均被评定为致病性变异(PVS1+PS4_Supporting+PM2_Supporting+PP4;PS2+PS4_Moderate+PM2_Supporting+PM4+PP4)结论NF1基因c.3251delC与c.4312_4314delGAA变异可能分别为该家系及散发病例罹患NF1的致病原因。

关键词：基因检测 Ⅰ型神经纤维瘤病 NF1基因基因变异

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风险评估管理在老干部病房中的应用效果研究

中华灾害救援医学 2024年第1期11卷 68-71页

作者：郭丽娜李树蕙厦门大学附属第一医院干部保健一科福建厦门361000

目的研究老干部病房中风险评估管理的应用效果.方法采取回顾性研究方法,选择2020年2月至2023年2月厦门大学附属第一医院老干部病房收治的患者100例为研究对象,分为风险评估管理组和常规护理管理组,每组各50例.统计分析两组风险事件发生... 详细信息

目的研究老干部病房中风险评估管理的应用效果.方法采取回顾性研究方法,选择2020年2月至2023年2月厦门大学附属第一医院老干部病房收治的患者100例为研究对象,分为风险评估管理组和常规护理管理组,每组各50例.统计分析两组风险事件发生情况、心理状态等.结果风险评估管理组患者的风险事件发生率低于常规护理管理组(P科护理、危重症护理、操作技能、服务态度评分均高于常规护理管理组(P干部病房中风险评估管理的应用效果较常规护理管理好.

关键词：护理临床护理研究医院专科病房

超声影像组学在鉴别甲状腺皱缩结节与甲状腺乳头状癌中的价值

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 12-15页

作者：黄美苏唤忠潘剑花洪龙城张佐炳张晓东厦门大学附属第一医院超声影像科

目的探讨超声影像组学在甲状腺皱缩结节(MTN)与甲状腺乳头状癌(PTC)鉴别诊断中的价值。方法纳入213例病理诊断为MTN或PTC的患者，并按7∶3随机分为训练集(37例MTN和112例PTC)与验证集(21例MTN和43例PTC)。从每个病例超声图像中提取了1... 详细信息

目的探讨超声影像组学在甲状腺皱缩结节(MTN)与甲状腺乳头状癌(PTC)鉴别诊断中的价值。方法纳入213例病理诊断为MTN或PTC的患者，并按7∶3随机分为训练集(37例MTN和112例PTC)与验证集(21例MTN和43例PTC)。从每个病例超声图像中提取了1 239个影像组学特征，经降维筛选后建立超声影像组学评分模型。通过校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能，使用决策曲线分析(DCA)评估其临床应用价值。结果选择16个特征构建超声影像组学评分模型。校准曲线显示模型的一致性较好，训练集与验证集的曲线下面积(AUC)分别为0.878(95%CI:0.816～0.937)、0.854(95%CI:0.752～0.955)。DCA表明其具有临床价值。结论超声影像组学是鉴别MTN与PTC的一个有潜能的工具。

关键词：超声影像组学甲状腺皱缩结节甲状腺乳头状癌鉴别诊断

ChatGPT在医学临床实践应用与伦理探索

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：潘高涧叶冠志方韶韩朱晓雷刘鸿鸣李宁耿国军姜杰厦门大学附属第一医院胸外二科厦门大学医学院厦门大学附属第一医院胸外二科

随着人工智能技术的快速进步，尤其是大语言模型如ChatGPT的发展，医学临床实践领域正经历一场前所未有的技术变革。这些先进技术通过高效处理和分析大规模数据集，不仅为医疗专业人员提供辅助诊断和治疗建议，还显著提升了医学教育的... 详细信息

随着人工智能技术的快速进步，尤其是大语言模型如ChatGPT的发展，医学临床实践领域正经历一场前所未有的技术变革。这些先进技术通过高效处理和分析大规模数据集，不仅为医疗专业人员提供辅助诊断和治疗建议，还显著提升了医学教育的质量和效率。本研究深入分析并综述了大语言模型，在临床问诊、病史搜集、医学文献编写、临床决策支持、医疗门户网站优化、患者健康管理、医学教育、学术研究及科研论文撰写等多个方面的应用。尽管如此，这些技术应用并非无懈可击，伴随着若干限制和伦理挑战。本文重点讨论了技术误差、学术不诚实行为、滥用风险、过度依赖、误诊及治疗失误可能性，以及责任划分等方面的问题。总而言之，大型语言模型在医疗整合和发展中展示出巨大潜力。然而，在充分利用ChatGPT带来益处的同时，我们亟需认识到并解决这些伦理上的挑战，以确保ChatGPT在医学领域的应用是负责任且有效的。

关键词： ChatGPT 人工智能临床医学

高度疑似恶性的良性肺结节临床及病理特征的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：潘高涧耿国军朱晓雷刘鸿鸣李宁潘剑云叶冠志姜杰厦门大学附属第一医院胸外二科厦门大学附属第一医院胸外二科厦门大学医学院

目的探讨临床上高度怀疑为恶性结节但病理证实为良性肺结节的主要病理类型和影像特征。方法回顾性分析2020年12月—2023年4月期间在厦门大学附属第一医院治疗前高度疑似恶性但病理证实为良性病变的的临床资料。根据术前讨论的结果将患... 详细信息

目的探讨临床上高度怀疑为恶性结节但病理证实为良性肺结节的主要病理类型和影像特征。方法回顾性分析2020年12月—2023年4月期间在厦门大学附属第一医院治疗前高度疑似恶性但病理证实为良性病变的的临床资料。根据术前讨论的结果将患者分两组，即良性组和可疑恶性组。结果纳入232例肺结节患者，其中男112例、女120例，平均年龄51岁。良性组127例、可疑恶性组105例。两组患者年龄、性别、症状、吸烟史、肿瘤史等指标差异无统计学意义（P>0.05），而两组结节的密度、CT值、边缘、形状、恶性征象差异有统计学意义（P<0.05)。在可疑恶性肺结节中实性组主要以胶原结节及纤维组织增生（33.3%）、结核（20.3%）、真菌感染（18.5%）为主，非实性组主要以胶原结节及纤维组织增生（39.2%）、非典型腺瘤样增生（17.6%）为主。结论疑似恶性的良性肺结节病理类型以胶原结节及纤维组织增生、结核、非典型腺瘤样增生和真菌感染为主。在影像学特征上通常表现为非实性结节，并伴有毛刺症、分叶征、空洞症、胸膜牵拉征等恶性征象。

关键词：疑似恶性肺结节病理特征影像特征