“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者的临床疗效观察

作     者：刘添娇 朴春丽 赵能江 李津 杨叔禹 

作者机构：厦门大学附属第一医院厦门大学医学院中西医结合中心 厦门大学附属第一医院干部保健一科 广州中医药大学深圳医院(福田)内分泌科 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：糖脂代谢教育部重点实验开发基金(GYDKFXM09) 厦门市扶持中医药发展专项基金(XWZY-2023-0606) 广东省中医药局科研项目(20221329) 深圳市“医疗卫生三名工程”项目(SZZYSM202202010) 广州中医药大学研究生科研创新项目(A1-2606-21-429-001Z61) 

主　　题：糖尿病,2型 三师共管 糖尿病管理 中医药管理 自我管理 临床研究 

摘      要：背景糖尿病发病率高，并发症多，已成为亟待解决的公共卫生问题，但临床防治管理水平仍不理想。目的 观察“三师共管诊疗模式对不同病程糖尿病患者代谢指标和自我管理水平的影响。方法 选取2021年4月—2022年4月接受“三师共管诊疗模式管理并随访6个月以上的181例2型糖尿病患者，依据病程将患者分组（A组：病程10年）；在线下门诊由中医师、内分泌专科医师、健康照护师组成的“三师团队进行体质辨识、并发症筛查、“药、食、功、识、中医适宜技术等综合干预；患者居家时，由健康照护师通过智能血糖仪设备和手机APP进行线上管理。在管理6个月后收集不同病程患者血糖、体质量指标的变化；并问卷收集患者自我管理中的常见问题，填写糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6)。结果 通过“三师共管诊疗模式的管理，A组患者在干预后降低空腹血糖和餐后2 h血糖方面的疗效较好（P0.05）;A组、B组、C组、D组的BMI、腰围与干预前比较均降低（P0.05）；患者自我管理中较常见的饮食问题为饮食结构不合理（38.12%），较常见的运动问题为运动量或运动强度不足（36.46%），较常见的监测问题为监测不足（37.02%）;A组、B组、C组、D组在“健康饮食“自我监测“医嘱依从“教育交流4个维度的自我管理水平与干预前比较均升高（P0.001）。结论 “三师共管诊疗模式能够提升糖尿病患者的自我管理能力，从而改善代谢指标，起到良好的综合干预作用，临床应尤其重视对糖尿病病程1年患者的管理。