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新构型四枚空心钉固定极不稳定型股骨颈骨折生物力学分析

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中华创伤骨科杂志 2019年第2期21卷 160-165页

作者：林焱斌余光书钟志辉沈兆庆郑伟庄研许阳凯厦门大学附属福州第二医院骨科福建350007

目的探讨自行设计新构型四枚空心钉固定极不稳定型股骨颈骨折的生物力学性能。方法将12个成年防腐人尸体股骨标本编号后随机分为4组(n=3),制作成PauwelsⅢ型合并粉碎性骨折块的极不稳定型股骨颈骨折模型。A组标本采用"双轴加压+双支撑稳... 详细信息

目的探讨自行设计新构型四枚空心钉固定极不稳定型股骨颈骨折的生物力学性能。方法将12个成年防腐人尸体股骨标本编号后随机分为4组(n=3),制作成PauwelsⅢ型合并粉碎性骨折块的极不稳定型股骨颈骨折模型。A组标本采用"双轴加压+双支撑稳定"固定方式,B组标本采用"正三角平行加压+小角度螺钉"固定方式,C组标本采用"倒三角平行加压+小角度螺钉"固定方式,D组标本采用"菱形排列螺钉"固定方式。在生物力学试验机上先后进行静态压缩测试、循环载荷测试和极限载荷测试。结果A组、B组、C组和D组轴向压缩刚度分别为(995.29±34.16)、(509.89±138.90)、(559.28±111.25)、(610.18±232.35)N/mm,极限载荷分别为(3225.33±461.31)、(2008.67±237.27)、(2705.67±496.39)、(2395.33±403.71)N,以上项目4组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用四枚空心钉治疗极不稳定型股骨颈骨折时,"双轴加压+双支撑稳定"新构型具有生物力学优势,而"正三角平行加压+小角度螺钉"固定方式生物力学性能最差。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉生物力学

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骨折相关感染细菌培养规范取材的研究进展

中华创伤骨科杂志 2020年第4期22卷 365-368页

作者：陈培生林凤飞陈宾郑科林朝晖陈辉厦门大学附属福州第二医院骨科 350007

骨折相关感染是困扰诸多骨科医生的一大难题,因其诊断存疑、治疗费时、迁延不愈、花费昂贵等,严重损害患者的身心健康。鉴于骨折相关感染患者在损伤机制、损伤程度、细菌来源、发病时间等方面存在一定的差异,为了提高细菌培养的阳性率... 详细信息

骨折相关感染是困扰诸多骨科医生的一大难题,因其诊断存疑、治疗费时、迁延不愈、花费昂贵等,严重损害患者的身心健康。鉴于骨折相关感染患者在损伤机制、损伤程度、细菌来源、发病时间等方面存在一定的差异,为了提高细菌培养的阳性率和致病菌的检出率,规范临床标本取材操作显得尤为重要。因此,本文围绕标本取材的前期准备、时机、部位、类型、数量、后期处理等方面进行综述,以提高对标本取材规范操作的认识,更好地服务于临床诊疗。

关键词：骨疾病,感染性骨髓炎外科伤口感染细菌培养规范取材

双血管蒂髂骨复合组织瓣修复四肢骨和软组织缺损

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中华显微外科杂志 2021年第2期44卷 187-191页

作者：吴学军林金贵刘晖厦门大学附属福州第二医院手外科福州350007

目的:探讨双血管蒂的髂骨复合组织瓣在四肢骨与软组织缺损修复中的应用。方法:2015年1月至2019年7月,共收治四肢骨和软组织缺损15例,男12例,女3例;年龄20~55岁,平均37.5岁;其中胫骨缺损5例,腓骨缺损2例,跖骨缺损6例,桡骨缺损2例。均择... 详细信息

目的:探讨双血管蒂的髂骨复合组织瓣在四肢骨与软组织缺损修复中的应用。方法:2015年1月至2019年7月,共收治四肢骨和软组织缺损15例,男12例,女3例;年龄20~55岁,平均37.5岁;其中胫骨缺损5例,腓骨缺损2例,跖骨缺损6例,桡骨缺损2例。均择期采用携带旋髂深血管及旋髂浅血管的双血管蒂的髂骨复合皮瓣进行移植修复,一期清创加骨皮瓣修复10例,一期清创加VSD处理、二期骨皮瓣修复5例。皮瓣切取面积21.0 cm×12.0 cm~7.0 cm×5.0 cm,髂骨块长4.0~8.0 cm。复合组织瓣均携带旋髂浅血管及旋髂深血管,旋髂浅动脉及旋髂深动脉分别与受区动脉端侧吻合,静脉端端吻合,供区均直接缝合。术后定期随访。结果:本组15例皮瓣完全成活,2例术后24 h内出现静脉危象,经及时探查后皮瓣成活。术后随访4个月~4年(平均14.5个月),8例皮瓣臃肿,二期进行了皮瓣整形;骨缺损平均4个月愈合,无二次骨折病例,无感染复发,患者满意。结论:携带旋髂深血管及旋髂浅血管的双血管蒂的髂骨复合组织瓣血运可靠,解剖变异小,供区隐蔽,是修复四肢骨与软组织缺损的一种理想方法。

关键词：髂骨(皮)瓣双血管蒂复合组织瓣四肢修复

肺外1/3组和肺内2/3组肺结节影像学特征及手术方式的比较

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 180-184页

作者：刘德浩廖良忠李璞宸刘越陈丽春厦门大学附属第一医院放射科厦门大学医学院福建厦门361003 福建医科大学第三临床学院福州350122 厦门市中医院放射科福建厦门361003

目的比较肺外1/3组与肺内2/3组肺结节的影像学特征及手术方式。方法回顾性收集2020年9月—2022年4月在厦门大学附属第一医院放射科行胸腔镜术前CT引导下肺结节定位患者的临床资料。结果共纳入患者215例(共247个肺结节),其中男70例、女14... 详细信息

目的比较肺外1/3组与肺内2/3组肺结节的影像学特征及手术方式。方法回顾性收集2020年9月—2022年4月在厦门大学附属第一医院放射科行胸腔镜术前CT引导下肺结节定位患者的临床资料。结果共纳入患者215例(共247个肺结节),其中男70例、女145例,中位年龄48岁。根据CT引导下定位的结节位置,将位于肺外带1/3处的肺结节纳入肺外1/3组,将位于中带1/3处及内带1/3处的结节纳入肺内2/3组。两组患者一般临床资料特征、肺结节性质、肺结节的肺叶分布、定位时间以及定位并发症差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者肺结节距胸膜的距离[0.6(0.0~1.9)cm vs.1.8(0.0~4.5)cm,P外科医生可根据肺结节分布的位置和大小,制定更精确的手术计划。

关键词： CT引导下定位肺结节电视辅助胸腔镜手术影像学特征手术方式

单平面胫骨骨搬移中截骨方式与延长区3种骨痂形态的关系

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重庆医学 2025年第2期54卷 345-351,359页

作者：艾建国赵枫涂振兴王斌曹杰李达洪庆南中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院骨科福建泉州362000 福建医科大学临床医学部/福州市第二总医院肢体矫形与重建外科福州350007 福建医科大学临床医学部/福州市第二总医院福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州350007 唐山市第二医院骨科河北唐山063000

目的探讨截骨方式对胫骨骨搬移术延长区骨痂形态及其疗效的影响。方法收集2016年5月至2022年6月收治于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院的骨缺损患者信息,通过比较不同截骨方式(微创截骨组、骨膜下截骨组及骨膜外截骨组)患者... 详细信息

目的探讨截骨方式对胫骨骨搬移术延长区骨痂形态及其疗效的影响。方法收集2016年5月至2022年6月收治于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院的骨缺损患者信息,通过比较不同截骨方式(微创截骨组、骨膜下截骨组及骨膜外截骨组)患者的一般资料、延长区骨痂形态(凹陷型、均匀型及膨出型)、愈合指数、Ilizarov方法研究与应用学会(ASAMI)骨愈合及功能评价等信息,探讨截骨方式对胫骨骨搬移的疗效差异。结果微创截骨组延长区凹陷型骨痂发生率为15.8%,骨膜下截骨组为18.9%,骨膜外截骨组为14.3%,3组比较差异有统计学意义(P0.05);3组对接点不愈合、针道感染及再骨折发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论单平面胫骨骨搬移中骨膜下截骨并未表现出更有利于延长区矿化的预期效果,骨膜外截骨反而与微创截骨有近似的临床疗效。

关键词：骨缺损骨痂骨搬移愈合指数牵拉成骨

老年股骨转子间骨折无牵引床侧卧位股骨近端抗旋髓内钉固定的手术技巧

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中华骨科杂志 2018年第13期38卷 796-804页

作者：林凤飞陈宾林朝晖郑科郑明厦门大学附属福州第二医院福州350007

目的探讨无牵引床侧卧位股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效及其手术技巧。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月期间采用PFNA内固定治疗的173例老年股骨转子间骨折患... 详细信息

目的探讨无牵引床侧卧位股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效及其手术技巧。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月期间采用PFNA内固定治疗的173例老年股骨转子间骨折患者的病历资料，并根据不同的体位术式分为两组。无牵引床侧卧位组106例，男42例，女64例；年龄65～98岁，中位年龄为78岁；术中采用侧卧位手法牵引复位后PFNA内固定术。牵引床仰卧位组67例，男32例，女35例；年龄66-101岁，中位年龄为76岁；术中采用牵引床仰卧位复位后PFNA内固定术。比较两组患者的麻醉时间、手术操作时间、髋部手术切口长度、术中显性出血量、使用骨钩辅助复位率、住院时间、骨折复位效果、骨折愈合时间、并发症发生率及术后1年髋关节功能Harris评分等指标。结果无牵引床侧卧位组麻醉时间为（59．3±8．7）min、手术操作时间为（46．6±6．5）min、髋部手术切口长度为（2．9±0．9）cm、术中显性出血量为（76．4±15．6）ml、使用骨钩辅助复位14例（13．2％，14／106）；牵引床仰卧位组麻醉时间为（62．6±7．4）min，手术操作时间为（51．4±9．7）min，髋部手术切口长度为（4．2±1．1）cm，术中显性出血量为（105．3±17．4）ml，使用骨钩辅助复位17例（25．4％，17／67）。无牵引床侧卧位组的麻醉时间、手术时间、切口长度、术中显性出血量、骨钩辅助复位病例数均少于牵引床仰卧位组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。无牵引床侧卧位组的并发症总体发生率为24．53％（26／106）、大转子顶点外侧皮质破坏伴入钉点外移率3．77％（4／106）、深静脉血栓发生率4．72％（5／106）和医源性皮肤挫伤发生率0．94％（1／106）；牵引床仰卧位组的并发症总体发生率56．71％（38／67）、大转子顶点外侧皮质破坏伴人钉点外移率11．94％（8／67）、深静脉血栓发生率10．45％（7／67）和医源性皮肤挫伤发生率10．45％（7／67）。无牵引床侧卧位组并发症总体发生率、大转子顶点外侧皮质破坏伴人钉点外移率、深静脉血栓发生率和医源性皮肤挫伤发生率均小于牵引床仰卧位组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的住院时间（t=1．75，P=0．081）、骨折复位效果（X2=0．202，P=0．042）、骨折愈合时间（t=1．47，P=0．145）及术后1年髋关节功能Harris评分（t=1．03，P=0．305）的差异均无统计学意义。结论无牵引床侧卧位与牵引床仰卧位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效相当，但在麻醉及手术操作时间、手术切口长度、术中出血量、手术并发症等方面优于牵引床仰卧位术式，值得在基层医院推广应用。

关键词：髋骨折骨折固定术,髓内体位病例对照研究

两种经皮微创保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2020年第11期22卷 960-966页

作者：叶友友林焱斌庄研沈兆庆郑伟厦门大学附属福州第二医院创伤骨科 350007

目的比较常规保留旋前方肌经皮微创钢板固定与3点定位技术保留旋前方肌经皮微创掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月采用保留旋前方肌经皮微创术治疗的50例桡骨远端骨折患者资料。男24... 详细信息

目的比较常规保留旋前方肌经皮微创钢板固定与3点定位技术保留旋前方肌经皮微创掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月采用保留旋前方肌经皮微创术治疗的50例桡骨远端骨折患者资料。男24例,女26例;年龄21~71岁。根据治疗方式不同分为2组:采用常规微创治疗25例(常规组),采用3点定位微创治疗25例(定位组);记录并比较两组术中透视旋前方肌下钢板调放次数、骨折愈合时间等;比较两组患者术后第1、3、7天的腕关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后3个月的腕关节屈伸及前臂旋转度、Gartland-Werley评分等。结果常规组与定位组患者的术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性;常规组旋前方肌下钢板调放次数(3.4±0.5)次高于定位组(1.1±0.3)次,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组术后第1、3、7天腕关节疼痛VAS评分均高于定位组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月常规组与定位组腕关节旋前范围分别为(76.6°±1.9°)、(82.3°±2.0°),Gartland-Werley评分分别为(3.4±0.5)、(1.9±0.2)分,以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论较常规微创治疗技术,3点定位微创治疗技术保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折能最小限度损伤旋前方肌,具有更微创、更少的术后早期疼痛症状、更快的功能恢复等特点,值得临床推广。

关键词：腕关节桡骨骨折外科手术,微创性保留旋前方肌 3点定位法

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椎管内肿瘤的手术治疗体会及疗效观察

中华神经外科杂志 2014年第8期30卷 824-827页

作者：刘盛泽林健陈实厦门大学附属福州第二医院神经外科福州350007

目的探讨椎管内肿瘤的不同手术方式及远期效果.方法回顾分析423例椎管内肿瘤临床资料并进行随访分析,评估不同术式的临床效果.结果有效随访的205例：采用后正中入路全椎板切除术135例,其中有7例由于术后骨性结构缺失而出现脊柱退变加... 详细信息

目的探讨椎管内肿瘤的不同手术方式及远期效果.方法回顾分析423例椎管内肿瘤临床资料并进行随访分析,评估不同术式的临床效果.结果有效随访的205例：采用后正中入路全椎板切除术135例,其中有7例由于术后骨性结构缺失而出现脊柱退变加剧,2例术后肿瘤复发,2例出现下肢疼痛麻木;后正中入路全椎板切除＋椎板棘突复合体复位重建手术45例,随访未见不适;后正中入路全椎板切除＋钉棒系统内固定手术20例,1例术后出现下肢牵扯样疼痛,持续2个月后逐渐缓解;半椎板切除手术5例,术后痊愈.结论手术为首选治疗策略,以保全患者神经功能及脊柱的稳定性为主要目标,行个体化治疗,以达到最好的治疗效果.

关键词：椎管肿瘤手术治疗疗效观察

^(18)F-FDG符合线路显像联合滑液CRP检测诊断膝关节假体感染

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中国矫形外科杂志 2018年第19期26卷 1811-1815页

作者：王武炼郑世雄林煜肖莉莉张怡元厦门大学附属福州第二医院关节外科福建福州350007

[目的]探讨^(18)F-FDG符合线路显像联合滑液CRP检测在膝关节假体周围感染的诊断价值。[方法]回顾性分析87例高度疑诊为膝关节假体周围感染患者,术前行^(18)F-FDG显像符合线路显像(^(18)F-FDG显像)及滑液CRP检测,术中采集假体周围5个不... 详细信息

[目的]探讨^(18)F-FDG符合线路显像联合滑液CRP检测在膝关节假体周围感染的诊断价值。[方法]回顾性分析87例高度疑诊为膝关节假体周围感染患者,术前行^(18)F-FDG显像符合线路显像(^(18)F-FDG显像)及滑液CRP检测,术中采集假体周围5个不同部位的滑液进行细菌培养,培养结果为阴性的延长培养时间至2周,以细菌培养最终检验结果作为诊断标准。分析比较联合检查、单纯^(18)F-FDG显像和单纯滑液CPR的诊断价值及意义。[结果]87例患者中,细菌培养阳性73例,确诊为假体感染(感染组);14例为阴性,排除假体感染(非感染组)。联合检查的敏感性为89.04%,特异性为92.86%,准确性为89.66%;单纯^(18)F-FDG显像的敏感性为87.67%,特异性为71.43%,准确性为85.06%;单纯滑液CPR的敏感性为90.41%,特异性为57.14%,准确性为82.76%。联合检查的特异性和准确性显著高于单纯^(18)F-FDG显像或单纯滑液CRP检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]^(18)FFDG符合线路显像联合滑液CRP检测显著改进膝关节假体周围感染诊断的特异性和准确性,可为膝关节假体周围感染诊断提供依据。

关键词：假体周围感染细菌培养联合检查 ^18F-FDG符合线路显像滑液CRP