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两种经皮微创保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2020年第11期22卷 960-966页

作者：叶友友林焱斌庄研沈兆庆郑伟厦门大学附属福州第二医院创伤骨科 350007

目的比较常规保留旋前方肌经皮微创钢板固定与3点定位技术保留旋前方肌经皮微创掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月采用保留旋前方肌经皮微创术治疗的50例桡骨远端骨折患者资料。男24... 详细信息

目的比较常规保留旋前方肌经皮微创钢板固定与3点定位技术保留旋前方肌经皮微创掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月采用保留旋前方肌经皮微创术治疗的50例桡骨远端骨折患者资料。男24例,女26例;年龄21~71岁。根据治疗方式不同分为2组:采用常规微创治疗25例(常规组),采用3点定位微创治疗25例(定位组);记录并比较两组术中透视旋前方肌下钢板调放次数、骨折愈合时间等;比较两组患者术后第1、3、7天的腕关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后3个月的腕关节屈伸及前臂旋转度、Gartland-Werley评分等。结果常规组与定位组患者的术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性;常规组旋前方肌下钢板调放次数(3.4±0.5)次高于定位组(1.1±0.3)次,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组术后第1、3、7天腕关节疼痛VAS评分均高于定位组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月常规组与定位组腕关节旋前范围分别为(76.6°±1.9°)、(82.3°±2.0°),Gartland-Werley评分分别为(3.4±0.5)、(1.9±0.2)分,以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论较常规微创治疗技术,3点定位微创治疗技术保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折能最小限度损伤旋前方肌,具有更微创、更少的术后早期疼痛症状、更快的功能恢复等特点,值得临床推广。

关键词：腕关节桡骨骨折外科手术,微创性保留旋前方肌 3点定位法

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加长型PFNA治疗股骨中上段长节段骨折

中华骨科杂志 2014年第10期34卷 1016-1023页

作者：林焱斌李仁斌熊国胜庄研熊圣仁黄显贵张怡元厦门大学附属福州第二医院创伤骨科福州350007

目的：探讨加长型PFNA闭合复位微创穿钉固定治疗股骨中上段长节段骨折的疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年12月，采用加长型PFNA（320～380 mm）微创经皮固定及自体髂骨植骨治疗股骨中上段长节段骨折139例患者资料，男104例，女35... 详细信息

目的：探讨加长型PFNA闭合复位微创穿钉固定治疗股骨中上段长节段骨折的疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年12月，采用加长型PFNA（320～380 mm）微创经皮固定及自体髂骨植骨治疗股骨中上段长节段骨折139例患者资料，男104例，女35例；年龄18～86岁，平均48.8岁；ⅠA型58例（41.73％，58/139），ⅠB型25例（17.99％，25/139），ⅠC型4例（2.88％，4/139），Ⅱ型28例（20.14％，28/139），ⅢA型12例（8.63％，12/139），ⅢB型5例（3.60％，5/139），Ⅳ型7例（5.04％，7/139）。受伤至手术时间为3 h至12 d，平均4.2 d。术后采用Harris髋关节功能评分评价术后疗效，使用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评价骨折术后疼痛。结果139例患者手术时间35～90 min，平均45 min；术中出血量30～200 ml，平均78.6 ml；除16例（ⅠC、ⅢB、Ⅳ型）严重长段粉碎骨折患者外，其余患者均在术后4～10 d下地扶拐行走。139例患者均获得完整随访，随访时间3～37个月，平均19个月。术后无一例出现感染、下肢静脉血栓、螺旋刀片切割股骨头。4例于术后2～4个月发生断钉，6例于术后1～10 d出现内旋畸形，均给予二次手术；5例于术后3天至6个月出现轻度外旋；8例于术后3～6个月出现髋内翻短缩畸形，均未进一步治疗。139例患者骨折均愈合，愈合时间为2.8～6.8个月，平均3.9个月。Harris髋关节功能评分为65～98分，平均92分，其中优108例、良22例、可8例、差1例，优良率93.53%（130/139）。术后VAS评分为0～6分，平均0.8分；其中不痛93例，轻度疼痛33例，中度疼痛13例，25例偶尔需服用非甾体类止痛药。结论加长型PFNA微创闭合复位或小切口感触辅助复位的髓内固定技术治疗股骨中上段长节段骨折术后骨折愈合率高、功能恢复快、并发症少，是一种符合生物力学的有效固定。

关键词：股骨骨折骨折固定术,髓内内固定器

改良组合术式治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2014年第7期16卷 632-635页

作者：林焱斌林伟林任李仁斌熊国胜庄研熊圣仁蔡崇旺厦门大学附属福州第二医院创伤骨科 350007

目的探讨改良膝关节侧方小切口微创内固定辅以同期关节镜下修复、重建半月板和交叉韧带的组合术式治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法回顾性分析2009年10月至2012年10月采用改良组合术式治疗的21例单侧复杂胫骨平台骨折患者资料,男14例,... 详细信息

目的探讨改良膝关节侧方小切口微创内固定辅以同期关节镜下修复、重建半月板和交叉韧带的组合术式治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法回顾性分析2009年10月至2012年10月采用改良组合术式治疗的21例单侧复杂胫骨平台骨折患者资料,男14例,女7例;年龄17～68岁,平均39.7岁;左侧10例,右侧11例.骨折按Schatzker分型：Ⅱ型3例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例,V型6例,Ⅵ型2例.合并伤：前交叉韧带损伤16例（髁间嵴撕脱4例）,后交叉韧带损伤9例,半月板损伤19例,内侧副韧带4例,外侧副韧带2例.末次随访时根据美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分和Rasmussen标准评定疗效. 结果 21例患者术后获12～35个月（平均16个月）随访.骨折愈合时间为12.5～14.6周,平均14.2周.末次随访时HSS膝关节功能评分为68～92分,平均87.6分;依据Rasmussen标准评定疗效：优13例,良6例,可2例,优良率达90.5％.术后无深部感染、内固定物松动及断裂等并发症发生.结论改良膝关节侧方小切口微创内固定辅以同期关节镜下修复、重建半月板和交叉韧带的组合术式治疗复杂胫骨平台骨折,手术损伤小,术后膝关节功能恢复良好,临床效果满意.

关键词：膝关节骨折固定术,内关节镜外科手术微创性

高锰酸钾联合闭式负压引流治疗骨与软组织感染

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中华创伤骨科杂志 2018年第8期20卷 700-704页

作者：陈宾林凤飞林朝晖郑科厦门大学附属福州第二医院创伤骨科 350007

目的探讨高锰酸钾浸泡联合闭式负压引流技术治疗骨与软组织感染的疗效.方法回顾性分析2010年7月至2017年3月厦门大学附属福州第二医院创伤骨科收治的83例骨与软组织感染患者资料,男71例,女12例;年龄15～77岁,年龄中位数44岁.根据治疗... 详细信息

目的探讨高锰酸钾浸泡联合闭式负压引流技术治疗骨与软组织感染的疗效.方法回顾性分析2010年7月至2017年3月厦门大学附属福州第二医院创伤骨科收治的83例骨与软组织感染患者资料,男71例,女12例;年龄15～77岁,年龄中位数44岁.根据治疗方式不同分为高锰酸钾组47例,庆大霉素组36例,分别采用1∶5 000的高锰酸钾溶液和庆大霉素溶液灌洗联合闭式负压引流治疗骨与软组织感染.比较两组患者的并发症（疼痛、引流管堵管或渗漏、伤口出血、管型压疮、新发院内感染）、细菌培养阴性时间、拆除负压引流装置时间、创口闭合时间、愈合率、复发率等指标.结果两组患者在疼痛、引流管堵管或渗漏、伤口出血、管型压疮等指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,高锰酸钾组新发院内感染率（2.1％）小于庆大霉素组（13.9％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.高锰酸钾组的细菌培养阴性时间、拆除引流装置时间、创口闭合时间[6、12、（18.5±1.9）d]均少于庆大霉素组[9、15、（20.0±2.2）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.高锰酸钾组愈合率（100％）高于庆大霉素组（86.1％）、复发率（0）低于庆大霉素组（13.9％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论高锰酸钾联合闭式负压引流治疗骨与软组织感染的疗效优于庆大霉素联合闭式负压引流技术,且经济便捷,值得推广.

关键词：高锰酸钾负压伤口疗法软组织感染骨

单核苷酸多态性与骨髓炎易感性关系的研究进展

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中华创伤骨科杂志 2021年第1期23卷 88-92页

作者：陈培生林凤飞陈宾郑科林朝晖余斌厦门大学附属福州第二医院骨科福州350007 南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广州510515

骨髓炎目前仍是困扰骨科医师的一大难题。大量研究表明,遗传因素可能在骨髓炎的发病中起重要作用。单核苷酸多态性(SNPs)作为第3代遗传标记,在骨髓炎遗传易感性方面的研究越来越受关注。对骨髓炎易感性基因的单核苷酸多态性进行深入研究... 详细信息

骨髓炎目前仍是困扰骨科医师的一大难题。大量研究表明,遗传因素可能在骨髓炎的发病中起重要作用。单核苷酸多态性(SNPs)作为第3代遗传标记,在骨髓炎遗传易感性方面的研究越来越受关注。对骨髓炎易感性基因的单核苷酸多态性进行深入研究,有助于探索骨髓炎预防、诊断和治疗的新策略。本文就目前基因SNPs与骨髓炎易感性的研究进展作一综述。

关键词：骨髓炎基因遗传多态性,单核苷酸疾病易感性

Schanz钉结合顶棒技术在外展嵌插型股骨颈骨折中的应用

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中华骨科杂志 2023年第14期43卷 941-950页

作者：林东泽陈培生林朝晖陈宾郑科林凤飞厦门大学附属福州第二医院骨科福州350007

目的探讨Schanz钉结合顶棒技术复位后股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)固定治疗外展嵌插型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年11月采用股骨颈动力交叉钉系统治疗的外展嵌插型股骨颈骨折患者66例。... 详细信息

目的探讨Schanz钉结合顶棒技术复位后股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)固定治疗外展嵌插型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年11月采用股骨颈动力交叉钉系统治疗的外展嵌插型股骨颈骨折患者66例。辅助组(采用Schanz钉结合顶棒技术复位)32例,男9例、女23例,年龄(52.7±12.0)岁(范围28~77岁),左侧14例、右侧18例,体质指数(23.1±2.6)kg/m2;手法组(采用传统Flynn闭合复位)34例,男18例、女16例,年龄(52.1±12.7)岁(范围26~75岁),左侧18例、右侧16例,体质指数(23.4±2.3)kg/m2。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量及并发症、末次随访时Harris髋关节评分,分别在髋关节正侧位X线片测量手术前后外展角、后倾角以及末次随访时股骨颈短缩程度。采用Pearson相关性分析对手术前后的外展角、后倾角及末次随访股骨颈短缩程度与Harris髋关节评分的相关性进行分析。结果辅助组与手法组性别、年龄、损伤侧别、身高、体重、体质指数等基线资料及手术时间、术中出血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。66例随访时间平均20.4个月(范围12~29个月),辅助组骨折愈合时间(5.0±0.9)周,手法组(4.9±0.8)周,差异无统计学意义(t=-0.41,P>0.05)。61例(92%)合并股骨头后倾,其中30例(46%)后倾角>10°;辅助组术前外展角、后倾角与手法组的差异均无统计学意义(P>0.05);辅助组术后外展角、后倾角(1.8°±3.1°、1.2°±3.0°)均低于手法复位组(13.7°±6.5°、6.8°±4.1°),差异有统计学意义(t=-9.55,P<0.001;t=-7.42,P<0.001)。辅助组末次随访短缩程度(1.4±2.1)mm及术后股骨颈中度、重度短缩发生率(0、3.1%)均低于手法组[(8.1±4.8)mm、38.2%、32.4%],差异有统计学意义(P<0.05)。辅助组末次随访Harris评分(91.1±4.5)分高于手法组(85.5±5.4)分,差异有统计学意义(t=4.54,P<0.001)。术后外展角、股骨颈短缩程度与Harris评分均具有负相关(r=-0.55,P<0.001;r=-0.74,P<0.001)。辅助组1例术中临时固定克氏针断裂,2例Schanz钉复位过程中松动、退钉。术后3例(辅助组1例、手法组2例)分别为术后18、18、24个月发生股骨头坏死,均行人工全髋关节置换。结论采用Schanz钉结合顶棒技术复位股骨颈动力交叉钉系统固定治疗外展嵌插型股骨颈骨折可有效矫正术前外展角、后倾角,降低术后股骨颈短缩程度等特点,早中期疗效满意。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内牵引术骨折闭合复位

股骨近端防旋髓内钉滑动加压技术治疗老年股骨转子间骨折

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中华创伤骨科杂志 2019年第9期21卷 764-770页

作者：陈宾林凤飞林朝晖郑科厦门大学附属福州第二医院骨科 350007

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)滑动加压技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月期间厦门大学附属福州第二医院骨科收治的97例老年股骨转子间骨折患者资料。根据是否使用滑动加压技术分为两组:... 详细信息

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)滑动加压技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月期间厦门大学附属福州第二医院骨科收治的97例老年股骨转子间骨折患者资料。根据是否使用滑动加压技术分为两组:滑动加压组51例,男31例,女20例;年龄为(79.9±6.2)岁;骨折按改良Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型21例,Ⅳ型16例,Ⅴ型3例,Ⅵ型1例;采用PFNA滑动加压技术固定治疗。常规组46例,男27例,女19例;年龄为(77.5±8.0)岁;骨折按改良Evans分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型18例,Ⅴ型4例;采用常规PFNA固定治疗。比较两组患者的术后即刻和术后4周骨折端分离距离、麻醉时间、手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、术后并发症、骨折愈合时间、术后1年髋关节Harris评分及并发症的发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。滑动加压组患者术后即刻、术后4周骨折端分离距离[(2.18±0.59)、(0.92±0.27)mm]显著短于常规组患者[(3.91±0.76)、(2.15±0.52)mm],骨折愈合时间[(5.2±0.9)周]也显著短于常规组患者[(6.5±0.9)周],差异均有统计学意义(P0.05)。滑动加压组患者的肺部感染[9.8%(5/51)]、刀片骨界面松动或切出[0(0/51)]、切口并发症的发生率[0(0/51)]显著低于常规组患者[26.1%(12/46)、17.4%(8/46)、19.6%(9/46)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA滑动加压技术治疗老年股骨转子间骨折具有术后并发症少、骨折愈合快等优点。

关键词：髋骨折骨折固定术,髓内骨钉老年人滑动加压

闭合性胫骨远端关节外骨折的内固定术治疗进展

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中华外科杂志 2019年第3期57卷 236-240页

作者：李杰辉林焱斌余光书张寿雄刘友瑛许宏滨厦门大学附属福州第二医院创伤骨科 350007 福建中医药大学福州350122

胫骨远端关节外骨折多为高能量损伤,常为粉碎性骨折伴有明显移位和软组织损伤。由于该部位血液供应较差,并发症多,可严重影响患者生活质量。胫骨远端关节外骨折的治疗目标是恢复下肢力线,达到骨折愈合,获得良好的踝关节功能,减少并发症... 详细信息

胫骨远端关节外骨折多为高能量损伤,常为粉碎性骨折伴有明显移位和软组织损伤。由于该部位血液供应较差,并发症多,可严重影响患者生活质量。胫骨远端关节外骨折的治疗目标是恢复下肢力线,达到骨折愈合,获得良好的踝关节功能,减少并发症发生。目前主张在局部条件允许的情况下行手术治疗,常见方法为钢板固定和髓内钉固定。本文结合国内外文献对闭合性胫骨远端关节外骨折的手术治疗方式进行综述,以期为临床治疗提供参考。

关键词：胫骨骨折骨折,闭合性关节外骨折钢板髓内钉

导航辅助全膝关节置换应用功能学对线恢复患者固有生理力线和关节线倾角

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中国组织工程研究 2025年第27期29卷 5810-5818页

作者：王熠军郑恺张连方朱锋张韦成李荣群周军徐耀增苏州大学附属第一医院骨科江苏省苏州市215000 厦门大学附属第一医院骨科福建省厦门市361000

背景:机械轴对线是全膝关节置换术中的“金标准”对线技术,但是无论假体材料和导航机器人辅助技术如何发展,应用机械轴对线的全膝关节置换后仍存在20%左右的患者不满意率。目的:探讨导航辅助全膝关节置换过程中应用功能学对线的早期疗... 详细信息

背景:机械轴对线是全膝关节置换术中的“金标准”对线技术,但是无论假体材料和导航机器人辅助技术如何发展,应用机械轴对线的全膝关节置换后仍存在20%左右的患者不满意率。目的:探讨导航辅助全膝关节置换过程中应用功能学对线的早期疗效。方法:回顾性分析2019年10月至2023年6月连续44例(50膝)行计算机导航辅助全膝关节置换术中应用功能学对线的患者资料,男12例(14膝),女32例(36膝);选择同期同一手术团队行导航辅助全膝关节置换术中应用机械轴对线的46例(50膝)连续病例作为对照,男5例(5膝),女41例(45膝)。观察两组顾患者胫骨侧截骨角度、胫骨平台截骨量、股骨侧截骨角度、股骨远端、后方及前方截骨量、关节线移动情况;对比术前、术后屈曲和伸直间隙内外侧松弛度、髋-膝-踝角、股骨远端机械轴外侧角、胫骨近端机械轴内侧角、关节汇聚角、矢状面股骨组件角、胫骨后倾角、算术髋-膝-踝角、关节线倾角、膝关节冠状面力线分型、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、美国特种外科医院评分及膝关节遗忘评分。结果与结论:①功能学对线组术中胫骨平台截骨角度大于机械轴对线组,间隙不平衡比例(2%)小于机械轴对线组(18%),差异均有显著性意义(P医院评分高于机械轴对线组,差异均有显著性意义(P大学骨关节炎指数低于机械轴对线组,差异有显著性意义(t=-2.85,P=0.005);两组术后膝关节活动度及膝关节遗忘评分相比差异均无显著性意义(P>0.05);⑥提示导航辅助全膝关节置换应用功能学对线能够优化早期临床疗效;与机械轴对线相比,功能学对线在恢复患者固有生理力线和关节线倾角、避免软组织松解方面更具优势。

关键词：全膝关节置换功能学对线机械轴对线外科手术计算机辅助对比研究骨科植入物