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单侧声带麻痹患者以嗓音训练为主的非手术治疗的疗效及其影响因素

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 923-927+934页

作者：潘梅阳兰琳琳江真高绫庄佩耘厦门大学附属中山医院嗓音科厦门市嗓音重点实验室厦门大学医学院

目的:回顾性分析嗓音治疗为主的非手术治疗对单侧声带麻痹患者的疗效及其影响因素。方法:对2021年8月-2023年8月以声嘶为主诉就诊于厦门大学附属中山医院嗓音科，并确诊为单侧声带麻痹的57例患者的临床资料进行回顾分析，通过声学、空... 详细信息

目的:回顾性分析嗓音治疗为主的非手术治疗对单侧声带麻痹患者的疗效及其影响因素。方法:对2021年8月-2023年8月以声嘶为主诉就诊于厦门大学附属中山医院嗓音科，并确诊为单侧声带麻痹的57例患者的临床资料进行回顾分析，通过声学、空气动力学、喉镜参数的变化来判断以嗓音训练为主的非手术治疗的效果，分析患者的年龄、性别、病程以及神经损伤的病因、类型、侧别与非手术治疗效果之间的关系。结果:对患者进行以嗓音治疗为主的非手术治疗后，患者的声带弓形程度、声门缝隙面积、声门上挤压程度、响度、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、不规则度(irregularity component, IC)、气息声(noise component, NC)参数上的改变差异有统计学意义(P<0.01);病程时间与声门缝隙面积、Shimmer及IC的改变具有弱相关(0.2<|r|<0.4)且相关性有统计学意义(P<0.05),声门缝隙面积与NC参数的改变在不同侧别的神经损伤样本上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以嗓音治疗为主的非手术治疗对单侧声带麻痹患者具有良好的治疗效果，病程时间以及神经损伤的侧别可能影响治疗效果。

关键词：声带麻痹嗓音训练非手术治疗

甲胎蛋白反应评估中晚期肝癌靶免联合治疗效果和预后的多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 248-256页

作者：林孔英陈清静郭洛彬杨云陈宇峰张建溪魏复群张辉程智清黎蕴通王聪仁江亚彬林科灿周伟平曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福州350001 海军军医大学第三附属医院肝外三科上海200433 漳州市医院普通外科漳州363000 厦门市中医院肝胆胰外科厦门361015 福建医科大学附属第一医院介入科福州350001 福建省肿瘤医院肝胆胰外科福州350001 莆田学院附属医院肝胆外科莆田351100 厦门大学附属中山医院肝胆外科厦门361004 福建医科大学附属泉州第一医院肝胆外科泉州362002 福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰肿瘤综合治疗科福州350001

目的探讨甲胎蛋白(AFP)反应评估酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)联合程序性死亡受体1抑制剂(α‑PD‑1)治疗中晚期肝癌的抗肿瘤疗效以及预测患者预后的价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年3月至2022年7月福建医科大学孟超肝胆医院等我国... 详细信息

目的探讨甲胎蛋白(AFP)反应评估酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)联合程序性死亡受体1抑制剂(α‑PD‑1)治疗中晚期肝癌的抗肿瘤疗效以及预测患者预后的价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年3月至2022年7月福建医科大学孟超肝胆医院等我国9家医学中心收治的205例中晚期肝癌患者临床病理资料;男178例,女27例;年龄为(52±12)岁。基于治疗后6~8周AFP反应,将患者分为AFP反应(AFP水平与基线比较下降≥50%)和AFP无反应(AFP水平与基线比较下降<50%)。观察指标:(1)AFP反应评估抗肿瘤疗效。(2)患者预后比较。(3)患者预后影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示或M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。Kaplan‑Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用Log‑Rank检验进行生存分析。单因素分析采用COX比例风险模型,多因素分析采用COX逐步回归。结果(1)AFP反应评估抗肿瘤疗效。205例肝癌患者治疗前AFP均为阳性,基线AFP水平为1560(219,3400)μg/L,均行TKIs联合α‑PD‑1治疗,治疗6~8周后AFP水平为776(66,2000)μg/L。205例患者治疗后,AFP反应88例,AFP无反应117例。参照实体瘤疗效评价标准1.1,AFP反应患者治疗后客观缓解率和疾病控制率分别为42.05%(37/88)和94.32%(83/88),AFP无反应患者上述指标分别为16.24%(19/117)和64.10%(75/117),两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=16.846,25.950,P<0.05)。参照改良的实体瘤疗效评价标准,AFP反应患者治疗后客观缓解率和疾病控制率分别为69.32%(61/88)和94.32%(83/88),AFP无反应患者上述指标分别为33.33%(39/117)和64.10%(75/117),两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=26.030,25.950,P<0.05)。(2)患者预后比较。205例患者治疗后均获得随访,随访时间为12.4(2.4~34.0)个月,中位无进展生存时间和总生存时间分别为5.5个月和17.8个月,1、2年无进展生存率分别为20.8%、7.2%,1、2年总生存率分别为68.7%、31.5%。AFP反应患者中位无进展生存时间为9.7个月,1、2年无进展生存率分别为39.6%、14.2%;AFP无反应患者中位无进展生存时间为3.7个月,1、2年无进展生存率分别为7.8%、2.0%;两者无进展生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=43.154,P<0.05)。AFP反应患者中位总生存时间未达到,1、2年总生存率分别为85.2%、56.3%;AFP无反应患者中位总生存时间为14.6个月,1、2年总生存率分别为56.3%、14.5%;两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=33.899,P<0.05)。(3)患者预后影响因素分析。多因素分析结果显示:大血管侵犯、肝外转移、联合经肝动脉介入治疗、AFP反应是影响中晚期肝癌患者行TKIs联合α‑PD‑1治疗后无进展生存的独立因素(风险比=1.474,1.584,0.631,0.367,95%可信区间为1.069~2.033,1.159~2.167,0.446~0.893,0.261~0.516,P<0.05)。多因素分析结果显示:美国东部肿瘤协作组评分、大血管侵犯、肝外转移、AFP反应是影响中晚期肝癌患者行TKIs联合α‑PD‑1治疗后总生存的独立因素(风险比=1.347,1.914,1.673,0.312,95%可信区间为1.041~1.742,1.293~2.833,1.141~2.454,0.197~0.492,P<0.05)。结论治疗后6~8周的AFP反应可有效评估中晚期肝癌患者行TKIs联合α‑PD‑1治疗的抗肿瘤疗效。AFP反应是影响中晚期肝癌患者行TKIs联合α‑PD‑1治疗后无进展生存和总生存的独立因素。

关键词：肝肿瘤甲胎蛋白酪氨酸激酶抑制剂免疫检查点抑制剂预后

免疫治疗对早中期肝细胞癌局部治疗后5年生存率的影响研究：基于安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库

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中国实用外科杂志 2024年第9期 1055-1061页

作者：王永帅张峰张珅瑜宋瑞鹏蔡伟张树庚王嘉倍尹大龙刘连新王继洲中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科安徽省肝胆胰外科重点实验室安徽省肝胆疾病临床研究中心

目的探讨免疫治疗对进行局部治疗的早中期肝细胞癌病人5年生存率的影响。方法回顾性分析安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库中22家中心2010年2月至2024年2月收治的2609例接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人的临床资料，采用倾向性... 详细信息

目的探讨免疫治疗对进行局部治疗的早中期肝细胞癌病人5年生存率的影响。方法回顾性分析安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库中22家中心2010年2月至2024年2月收治的2609例接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人的临床资料，采用倾向性评分匹配（PSM）按1∶1最近邻匹配法匹配，匹配后免疫治疗组和未免疫治疗组各236例。比较两组病人的总生存期（OS），用Cox回归模型分析影响病人OS的危险因素。结果（1）PSM前，与未免疫治疗组相比，免疫治疗组病人的OS更长（P<0.001）;PSM后，免疫治疗组病人的总体生存期仍更长（P<0.001）。（2）PSM后，单因素分析结果显示，肝硬化（HR=0.45,95%CI 0.31～0.65,P<0.001）、根治性手术切除（HR=0.23,95%CI 0.16～0.34,P<0.001）、复发后免疫治疗（HR=0.59,95%CI 0.40～0.89,P=0.011）是影响病人OS的保护性因素，而肝功能Child-Pugh分级B级（HR=2.43,95%CI 1.48～3.98,P<0.001）、肿瘤最大直径≥5 cm(HR=1.92,95%CI 1.32～2.82,P<0.001)、甲胎蛋白≥400μg/L(HR=1.52,95%CI 1.06～2.17,P=0.023)是影响病人OS的危险因素。多因素分析结果显示，抗病毒治疗（HR=0.62,95%CI 0.39～0.99,P=0.044）、根治性手术切除（HR=0.33,95%CI 0.21～0.51,P<0.001）、复发后免疫治疗（HR=0.64,95%CI 0.42～0.96,P=0.031）、复发后免疫治疗（无围手术期免疫治疗）（HR=0.22,95%CI 0.08～0.62,P=0.004）是影响病人OS的独立保护性因素。结论与仅局部治疗相比，免疫治疗可为接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人带来一定的生存获益，延长病人OS。

关键词：免疫治疗肝细胞癌预后数据库

医护康患一体化康复护理模式对肝癌术后患者不良反应发生率和术后恢复时间的影响

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慢性病学杂志 2024年第6期 922-924+928页

作者：张娜黄秀环屈美家厦门大学附属中山医院肝胆外科

目的分析医护康患一体化康复护理模式对肝癌患者的干预价值及对其术后不良反应与住院时间的影响。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院2021年1月至2022年12月收治的50例行肝癌手术的患者资料，根据不同的护理模式分为观察组和对照组，... 详细信息

目的分析医护康患一体化康复护理模式对肝癌患者的干预价值及对其术后不良反应与住院时间的影响。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院2021年1月至2022年12月收治的50例行肝癌手术的患者资料，根据不同的护理模式分为观察组和对照组，各25例。观察组采取医护康患一体化康复护理模式，对照组采取常规护理模式。比较两组的护理满意度、不良反应发生率（血栓、出血、胃肠道症状）、恢复时间（住院时间、首次排气时间及肠鸣音恢复时间），分析两组护理前后的情绪状态[焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）]、疼痛程度[视觉模拟评定量表（visual analogue scale,VAS））]和生活质量[改良巴氏指数（the Bayer activities of daily living scale,B-ADL）]。结果比较两组护理后的各项指标可见，观察组的改善情况均优于对照组（P<0.05）；观察组的满意度高于对照组，不良反应与恢复时间均低于对照组（P<0.05）。结论肝癌术后给予患者医护康患一体化的康复护理管理，可提高患者的护理满意度，降低不良反应发生率，缩短住院及康复时间，有助于缓解患者的不良情绪，减轻术后疼痛，提高生活质量。

关键词：肝癌护理医护康患一体化术后

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肝泡型包虫病的诊治进展

器官移植 2024年第2期15卷 171-177页

作者：王志鑫刘云飞王灏王海久樊海宁青海大学附属医院肝胆胰外科青海省包虫病研究重点实验室西宁810012

肝包虫病为慢性寄生虫病,由多房棘球蚴的幼虫引发,此病具有相当高的致残率和死亡风险,又被称作“虫癌”。临床上将肝包虫病分为肝泡型包虫病和肝囊型包虫病,肝包虫病在世界各地广泛流行,我国主要在西部农牧区居民群体中发生,对该地区居... 详细信息

肝包虫病为慢性寄生虫病,由多房棘球蚴的幼虫引发,此病具有相当高的致残率和死亡风险,又被称作“虫癌”。临床上将肝包虫病分为肝泡型包虫病和肝囊型包虫病,肝包虫病在世界各地广泛流行,我国主要在西部农牧区居民群体中发生,对该地区居民的生存质量构成了巨大的威胁。目前临床上治疗肝包虫病以手术治疗方式为主,伴随着外科诊治技术的迅速发展和对肝包虫病研究不断深入,其诊治方案也不断完善。本文将主要综述肝泡型包虫病的诊断和治疗进展,旨在为临床医务人员提供参考,以尽早发现和治疗,降低疾病对患者产生的不良影响,改善患者预后。

关键词：肝泡型包虫病多房棘球蚴剪切波弹性成像 ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪(PET-CT) 肝切除术肝移植阿苯达唑

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转录组学联合蛋白质组学分析表皮生长因子样结构域9影响肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的信号通路

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 130-136页

作者：赵陇成李子烨吴帆王百林暨南大学附属广州红十字会医院肝胆外科广州510220

目的通过转录组学联合蛋白质组学的研究方法,分析表皮生长因子样结构域9(EGFL9)影响肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的信号通路。方法采用RNA干扰技术构建EGFL9基因敲减的Huh-7肝癌细胞系,选取对照组(NC组)和实验组(KD组),每组3个样本,进行转... 详细信息

目的通过转录组学联合蛋白质组学的研究方法,分析表皮生长因子样结构域9(EGFL9)影响肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的信号通路。方法采用RNA干扰技术构建EGFL9基因敲减的Huh-7肝癌细胞系,选取对照组(NC组)和实验组(KD组),每组3个样本,进行转录组学和蛋白质组学分析,筛选出差异基因和差异蛋白质后,对其进行表达关联分析、聚类分析,利用基因本体论(GO)和京都基因和基因组数据库(KEGG)分别进行基因功能和通路的注释富集分析。结果基于组学分析发现,KD组与NC组比较,有8335个差异基因,其中上调4207个,下调4128个;有298个差异蛋白质,其中上调188个,下调110个。基于两组学联合分析发现,213个共有差异表达基因,其中在转录水平和翻译水平差异表达程度明显的前3名共有差异表达基因为:转铁蛋白受体2(TFR2)、膜联蛋白A1(ANXA1)、溶质载体家族38成员2(LC38A2);共有差异表达基因显著富集的信号通路为:细胞周期信号通路、氨基酸的生物合成通路、p53信号通路和糖酵解/糖异生信号通路。结论EGFL9可能通过调控TFR2、ANXA1、LC38A2等基因的表达参与肝癌细胞的细胞功能调控,并可能通过调控细胞周期等分子信号通路发挥作用。

关键词：癌,肝细胞转铁蛋白受体2 转录组学蛋白质组学细胞周期

CD36与肝细胞癌细胞增殖和迁移的关系及其对人肝癌细胞异种移植裸鼠模型的影响

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肿瘤研究与临床 2024年第2期36卷 98-104页

作者：张立洪吴巍胥广才张培建陶立德扬州大学附属医院肝胆外科扬州225012

目的观察CD36在肝细胞癌组织和细胞株中的表达水平,探讨CD36对人肝细胞癌细胞株增殖、迁移能力及人肝癌细胞异种移植裸鼠模型的影响。方法基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库相关信息分析371份肝细胞癌及癌旁组织中CD36转录本表达水平差异... 详细信息

目的观察CD36在肝细胞癌组织和细胞株中的表达水平,探讨CD36对人肝细胞癌细胞株增殖、迁移能力及人肝癌细胞异种移植裸鼠模型的影响。方法基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库相关信息分析371份肝细胞癌及癌旁组织中CD36转录本表达水平差异。前瞻性收集2019年1月至2021年2月就诊于扬州大学附属医院行手术治疗的48例肝细胞癌患者癌组织及相应的癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测组织中CD36 mRNA水平。采用蛋白质印迹法检测人肝癌细胞株Huh7、HCCLM3及人正常肝细胞株LO2中CD36蛋白水平。将载有CD36干扰序列的质粒和空质粒转染到Huh7细胞或HCCLM3细胞,分别为sh-CD36组和对照组;采用CCK-8法检测培养0、12、24、36、48、60 h各组细胞的增殖能力(以吸光度值表示),采用划痕愈合实验、Transwell实验检测各组细胞迁移能力。将sh-CD36组或对照组Huh7细胞注射于BALB/c裸鼠腋窝皮下,每组4只,构建人肝癌异种移植裸鼠模型;接种1周后每周测量肿瘤长径、短径并计算肿瘤体积,接种5周后处死裸鼠,收集肿瘤标本并称量质量;显微镜下观察肿瘤组织细胞形态,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中CD36、Ki-67蛋白表达情况。结果对TCGA数据库数据分析显示,肝癌组织中CD36转录本水平较癌旁组织高(4.2±1.8比3.2±1.5,t=2.28,P=0.035)。qRT-PCR法对48例肝细胞癌患者组织检测显示,肝癌组织中CD36 mRNA相对表达量高于癌旁组织(0.76±0.26比0.48±0.23,t=3.52,P实验显示,培养48 h的sh-CD36组Huh7细胞[(12±3)%比(30±5)%,t=4.01,P实验显示,sh-CD36组Huh7细胞[(46±6)个/视野比(88±6)个/视野,t=5.56,P<0.001]及HCCLM3细胞24 h穿膜细胞数[(42±5)个/视野比(82±7)个/视野,t=5.34,P<0.001]均少于对应的对照组。皮下注射5周后,注射sh-CD36组Huh7细胞的裸鼠肿瘤体积[(682±268)mm3比(1375±512)mm3,t=4.73,P=0.006]和肿瘤质量[(432±95)mg/只比(871±109)mg/只,t=6.57,P<0.001]均低于注射对照组Huh7细胞的裸鼠;显微镜下观察,注射sh-CD36组Huh7细胞的裸鼠移植瘤标本中肿瘤细胞密度低于注射对照组Huh7细胞的裸鼠,CD36和Ki-67蛋白的表达水平亦均低。结论CD36在肝细胞癌患者癌组织及人肝癌Huh7、HCCLM3细胞株中表达均上调,其可能与肝癌细胞增殖和迁移相关。敲低CD36表达体外可明显抑制肝癌细胞增殖和迁移能力,对人肝癌细胞异种移植裸鼠模型肿瘤有抑制作用。

关键词：癌,肝细胞抗原,CD36 细胞增殖细胞运动

乙型肝炎病毒DNA载量对晚期肝细胞癌系统治疗安全性及预后的影响

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1160-1167页

作者：郑杏容彭建新宋欣刘波钟崇陈希瑶张博翔彭亮朱康顺谢婵中山大学附属第三医院感染性疾病科，广州510630 广州中医药大学第二附属医院肝胆外科，广州510120 中山大学附属第三医院普外科，广州510630 广州中医药大学第一附属医院肝胆外科，广州510405 广州医科大学附属第二医院微创介入科介入放射学实验室，广州510260

目的观察乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)阳性对接受系统治疗的晚期肝细胞癌(肝癌)患者发生肝损害、HBV再激活(HBVr)及HBVr对系统治疗预后的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年12月中山大学附属第三医院等4家医院403例乙肝相关肝癌患者的... 详细信息

目的观察乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)阳性对接受系统治疗的晚期肝细胞癌(肝癌)患者发生肝损害、HBV再激活(HBVr)及HBVr对系统治疗预后的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年12月中山大学附属第三医院等4家医院403例乙肝相关肝癌患者的临床资料,分析系统治疗期间肝损害及HBVr发生率,并分析HBVr对生存预后的影响。结果共纳入403例患者,359例(89.1%)为男性,年龄(51.5±12.1)岁。进行倾向性评分匹配(PSM)前,高HBV-DNA(基线HBV-DNA>1000 U/ml,n=147)组与低HBV-DNA(基线HBV DNA≤1000 U/ml,n=256)组相比,肝硬化、TNM及巴塞罗那分期(BCLC)晚期患者比例较高(P0.05)。对169例有生存数据的患者进行生存分析,发现高HBV-DNA组和低HBV-DNA组的中位总生存期(OS)分别为11.49个月(95%CI:7.77~12.89)和16.65个月(95%CI:10.54~21.99,P=0.008),中位无进展生存期(PFS)分别为7.41个月(95%CI:5.06~8.67)和10.55个月(95%CI:6.72~13.54,P=0.038),差异均有统计学意义,但有无HBVr、有无肝损害的患者OS和PFS差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论系统治疗前HBV-DNA>1000 U/ml并不增加乙肝相关肝癌患者系统治疗时肝损害或HBVr的风险,该类患者可以安全地接受系统治疗。

关键词：免疫治疗肝细胞癌慢性乙型病毒性肝炎安全性

人工智能在原发性肝癌诊断与治疗中的应用和展望

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 236-241页

作者：尹大龙施舒鹏中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)先导医学与前沿技术研究所肝胆外科、肝胆胰外科安徽省重点实验室合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆胰外科安徽省重点实验室、整形外科合肥230001

原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见且致命的恶性肿瘤之一,严重危害人类生命健康。近年来,人工智能在肝癌领域研究取得突破进展,应用于肝癌研究各阶段,以期全面改善肝癌的临床诊断与治疗。肝癌中的人工智能技术主要包括机器学习和深度学习... 详细信息

原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见且致命的恶性肿瘤之一,严重危害人类生命健康。近年来,人工智能在肝癌领域研究取得突破进展,应用于肝癌研究各阶段,以期全面改善肝癌的临床诊断与治疗。肝癌中的人工智能技术主要包括机器学习和深度学习模型,后者是前者的1个分支并基于神经网络结构。当前,基于机器学习和深度学习模型的应用在肝癌中已展示出巨大潜力,但仍有许多问题亟待解决,包括提高结果的泛用性和可解释性等。笔者系统阐述近年来人工智能在肝癌领域的应用进展,并对目前面临的挑战及未来探索的方向进行深入探讨。

关键词：肝肿瘤人工智能深度学习机器学习应用和展望