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离子电渗介导的跨上皮角膜交联术治疗较薄型圆锥角膜的早期疗效观察

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中华眼科杂志 2015年第9期51卷 677-682页

作者：林志荣吴护平罗顺荣刘昭升董诺商旭敏李学治厦门大学附属厦门眼科中心眼表与角膜病科 361001

目的探讨离子电渗技术介导的跨上皮角膜交联术（i-CXL）治疗较薄型圆锥角膜的早期临床效果.方法前瞻性非随机临床研究.2013年5至12月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为进展期圆锥角膜且符合最薄角膜厚度（含上皮）为380～ 420 μm... 详细信息

目的探讨离子电渗技术介导的跨上皮角膜交联术（i-CXL）治疗较薄型圆锥角膜的早期临床效果.方法前瞻性非随机临床研究.2013年5至12月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为进展期圆锥角膜且符合最薄角膜厚度（含上皮）为380～ 420 μm的患者,予住院治疗并进行i-CXL术.在术前和术后1周内,术后1、3、6及12个月时分别进行疼痛及异物感评分、裂隙灯检查、裸眼与矫正视力、角膜地形图、前节OCT、角膜内皮细胞计数及角膜共聚焦显微镜检查,记录并配对t检验进行统计分析.结果绝大多数患者接受i-CXL术后1d时存在中度疼痛和异物感,在术后3d时基本消失.术后早期存在少量角膜上皮缺损,术后3d内完全修复.部分患者裸眼视力提高,部分患者最佳矫正视力提高.术后3至12个月的角膜最大曲率及最小曲率均低于术前,其中术后第12个月Kmax值为（52.94±4.87）,术前为（54.37±5.56）,术后第12个月最小曲率Kmin值为（46.78±3.71）,术前为（48.53±3.57）,差异均具有统计学意义（Kmax,t=2.912,P＜0.01;Kmin,t=2.508,P＜0.05）.术后1个月内,前节OCT可见浅层基质密度增高,前后基质间存在“分界线”;共聚焦显微镜下可见浅层基质内纤维增粗,纤维间连接增加,深度约133 μm.术前及术后12个月角膜内皮细胞密度差异无统计学意义（t=0.915,P＞0.05）.所有患者未见角膜感染、瘢痕、角膜溃疡、持续性上皮缺损等并发症.结论 i-CXL治疗进展期圆锥角膜效果良好,尤其适用于最薄角膜厚度约400 μm者;其手术时间短,恢复快,几乎无明显不良反应.

关键词：圆锥角膜胶原交联试剂离子透入法核黄素上皮角膜

低渗性核黄素在角膜胶原交联治疗较薄型圆锥角膜中的临床研究

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中华眼科杂志 2014年第9期50卷 681-686页

作者：吴护平罗顺荣董诺林志荣刘昭升商旭敏厦门大学附属厦门眼科中心眼表与角膜病科 361001

目的探讨角膜胶原交联治疗中应用低渗性核黄素对较薄型圆锥角膜眼的治疗效果.方法回顾性研究.收集自2012年6至12月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的15例（15只眼）较薄型圆锥角膜患者（去除角膜上皮后角膜厚度＜ 400 μm）,角膜... 详细信息

目的探讨角膜胶原交联治疗中应用低渗性核黄素对较薄型圆锥角膜眼的治疗效果.方法回顾性研究.收集自2012年6至12月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的15例（15只眼）较薄型圆锥角膜患者（去除角膜上皮后角膜厚度＜ 400 μm）,角膜胶原交联术中应用低渗性核黄素后再进行紫外线照射.术中观察角膜厚度,术后观察UCVA、BCVA并行角膜地形图检查及角膜内皮细胞计数.对手术前后角膜地形图检查结果及角膜内皮细胞计数的数据进行配对t检验.结果 15只眼术前、术中刮除角膜上皮后、术中使用低渗性核黄素后的平均角膜厚度分别为（399.27±17.87）、（354.00±18.57）、（447.73±20.87） μm.手术前及术后12个月,Kmax分别为（55.73±3.79）、（54.41 ±4.10）D,Kmin分别为（48.39±3.25）、（47.14±2.75）D,手术前后比较差异均有统计学意义（t=4.656,3.782;P＜0.05）.部分患者BCVA得到提高.术前及术后12个月角膜内皮细胞计数分别为（2 782.68±274.49）和（2 774.66 ±246.69）个/mm2,两者比较差异无统计学意义（P =0.804）.所有手术患者术后无角膜内皮失代偿、角膜瘢痕形成等并发症出现.结论较薄型圆锥角膜患者术中应用低渗性核黄素可增加手术安全性,疗效稳定.

关键词：圆锥角膜核黄素交联试剂胶原角膜光化学疗法治疗结果

角膜胶原交联联合药物治疗感染性角膜疾病的临床研究

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中华眼科杂志 2013年第10期49卷 890-895页

作者：吴护平罗顺荣董诺刘昭升商旭敏闫蕾厦门大学附属厦门眼科中心眼表与角膜病科 361001

目的探讨角膜胶原交联联合药物治疗感染性角膜疾病的可行性以及临床疗效.方法回顾性研究.收集自2011年11月至2012年1月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的感染性角膜病患者19例（19只眼）,在联合用药无效或效果不佳的情况下进行角... 详细信息

目的探讨角膜胶原交联联合药物治疗感染性角膜疾病的可行性以及临床疗效.方法回顾性研究.收集自2011年11月至2012年1月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的感染性角膜病患者19例（19只眼）,在联合用药无效或效果不佳的情况下进行角膜胶原交联,术后观察指标：主观症状、最佳矫正视力、角膜溃疡愈合情况以及共聚焦显微镜检查.结果术后1周,15例患者病情好转,3例病情稳定,1例病情恶化；术后1个月,13例患者角膜溃疡愈合,5例病情明显好转,1例穿孔；术后2个月,17例患者角膜溃疡愈合,2例角膜溃疡穿孔,所有17例角膜溃疡愈合患者术后平均随访6个月,无复发.手术前、后最佳矫正视力为眼前手动或眼前指数分别为11只眼和4只眼,0.02 ～0.08分别为5和3只眼,0.1 ～0.2者分别为3和5只眼,术后为0.3 ～0.5者为2只眼,0.5以上者4只眼.与术前相比,术后15只眼裸眼视力提高,4只眼不变.结论角膜胶原交联联合药物治疗可能是治疗感染性角膜疾病的一个重要补充.

关键词：角膜溃疡胶原交联试剂光化学疗法治疗结果

不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿

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中华眼科杂志 2011年第5期47卷 410-415页

作者：吴护平董诺谢素贞李程李学治刘昭升厦门大学附属厦门眼科中心眼表与角膜病科 361001

目的探讨不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿的可行性和临床疗效。方法回顾性非对照性系列病例研究。选择2008年1月至2009年12月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿7例患... 详细信息

目的探讨不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿的可行性和临床疗效。方法回顾性非对照性系列病例研究。选择2008年1月至2009年12月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿7例患者，进行不剥除后弹力层的角膜内皮移植术。术后随访3—12个月，应用裂隙灯显微镜、前节相干光断层成像术、超声活体显微镜和激光共焦角膜显微镜观察植片透明度及植片贴附和植片移位等情况，应用角膜内皮细胞分析仪测量角膜内皮细胞密度，并对比手术前后的视力。结果术后无1例免疫排斥反应、植片移位及晶状体损伤发生。3例患者术后第2天出现继发性青光眼，给予20％甘露醇静脉滴注，3例术后第3天随前房空气的逐渐吸收而眼压下降。1例术后高眼压控制不佳，在术后2周行睫状体光凝术后眼压控制正常。7例患者植片均透明，激光共焦角膜显微镜显示术后供受体界面、供体角膜基质的高反光性随着时间明显下降，前节光学相干断层成像术及超声生物显微镜显示角膜内皮植片与受体内皮面贴附良好且虹膜及角膜内皮粘连分离。6例患者术后最佳矫正视力均有不同程度的提高；1例患者术后视力不提高的原因为青光眼性视神经萎缩。术后平均角膜内皮细胞密度为（2176．6±267．6）个／mm^2。结论不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿具有安全、有效、操作简便等特点，有望成为治疗该病的手术方式之一。

关键词：角膜后弹力层角膜移植内皮角膜角膜疾病虹膜疾病

跨上皮快速角膜胶原交联术治疗较薄型圆锥角膜的早期疗效观察

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中华眼科杂志 2017年第9期53卷 694-700页

作者：林志荣吴护平罗顺荣刘昭升董诺商旭敏谢智文闫蕾方颉厦门大学附属厦门眼科中心眼表与角膜病科 361001

目的探讨使用跨上皮快速角膜胶原交联术（A—TE—CXL）治疗较薄型圆锥角膜的早期临床效果。方法前瞻性非随机临床研究。收集2015年1至2月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为进展期圆锥角膜且符合最薄角膜厚度（含上皮）为380～420μm... 详细信息

目的探讨使用跨上皮快速角膜胶原交联术（A—TE—CXL）治疗较薄型圆锥角膜的早期临床效果。方法前瞻性非随机临床研究。收集2015年1至2月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为进展期圆锥角膜且符合最薄角膜厚度（含上皮）为380～420μm的19例患者（19只眼），予使用KXL快速交联系统进行A—TE—CXL术。在术前和术后1周内，术后1、3、6及12个月时分别进行疼痛及异物感评分、裂隙灯检查、裸眼与矫正视力、角膜地形图、前节光学相干层析成像术（OCT）、角膜共聚焦显微镜及角膜内皮细胞计数检查，记录并使用配对t检验进行统计分析。结果患者接受A—TE—CXL术后1d内存在轻度刺痛和中度异物感，术后1d时基本消失。术后24h存在少量角膜上皮缺损，术后2d时恢复至术前水平。部分患者裸眼视力提高，部分患者最佳矫正视力提高。术后1个月时角膜最薄点厚度为（378．9±17．1）μm，较术前（395．2±13．8）μm降低（t=2．982，P〈0．01）。术后角膜前表面曲率参数均低于术前值，其中术后12个月KMAX值为（55．67±4．91）D，术前为（57．35±5．54）D；术后12个月K2值为（52．18±3．70）D，术前为（52．70±3．56）D，差异均具有统计学意义（KMAX：t=3．044，P〈0．01；K2：t=2．384，P〈0．05）。术后1个月内，前节OCT可见浅层基质密度增高，前后基质问存在“分界线”；共聚焦显微镜下可见浅层基质内纤维显著增粗，纤维间连接增加，深度90-120μm。术前及术后12个月角膜内皮细胞密度差异无统计学意义（t=0．692，P〉0．05）。所有患者未见角膜感染、瘢痕、角膜溃疡、持续性上皮缺损等并发症。结论A—TE—CXL治疗较薄型进展期圆锥角膜早期效果良好，其手术时间短，恢复迅速，尚未见不良反应，是一种良好的角膜交联方案。

关键词：圆锥角膜核黄素交联试剂胶原上皮角膜治疗结果

不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的初步临床观察

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中华眼科杂志 2010年第3期46卷 238-242页

作者：吴护平谢素贞董诺闫蕾刘昭升厦门大学附属厦门眼科中心眼表与角膜病科 361001

目的探讨不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的可行性和临床疗效。方法前瞻性系列病例研究，收集自2007年9月至2009年1月在我院住院的大泡性角膜病变患者，进行不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术。术中均未处... 详细信息

目的探讨不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的可行性和临床疗效。方法前瞻性系列病例研究，收集自2007年9月至2009年1月在我院住院的大泡性角膜病变患者，进行不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术。术中均未处理患眼角膜内皮，直接用植入镊将制作好的直径为8．5mm的角膜内皮植片植入受体前房，气体顶压植片进行固定。术后随访6—20个月，观察植片贴附和植片移位等情况，对手术前后的视力进行比较，检查植片透明度和角膜内皮细胞密度。结果5例患者术后植片与受体内皮面始终贴附良好；1例患者术后第2天出现层问裂隙，经改俯卧位后植片贴附良好。6例患者植片均透明，其中5例患者术后最佳矫正视力均有不同程度的提高；1例患者术后视力同术前，视力不提高的原因为眼外伤造成的视神经萎缩。6例术后平均角膜内皮细胞密度为（1648±384）个／mm2。随访过程均未发现有免疫排斥反应发生。结论不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变具有安全、有效、操作简便等特点，有望成为治疗该病的手术方式之一。

关键词：角膜后弹力层角膜移植角膜疾病

纤维蛋白黏合剂在部分板层角膜移植手术中应用

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中华眼科杂志 2012年第11期48卷 1011-1014页

作者：吴护平董诺谢素贞李学治王燊厦门大学附属厦门眼科中心眼表与角膜病科 361001

目的探讨纤维蛋白黏合剂在部分板层角膜移植术中的应用及临床效果。方法回顾性系列病例研究。选择2007年6月至2009年6月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的21例（21只眼）不同病因角膜病患者，根据病灶的大小和形状，采用纤维蛋白黏合剂... 详细信息

目的探讨纤维蛋白黏合剂在部分板层角膜移植术中的应用及临床效果。方法回顾性系列病例研究。选择2007年6月至2009年6月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的21例（21只眼）不同病因角膜病患者，根据病灶的大小和形状，采用纤维蛋白黏合剂行无缝线部分板层角膜移植术，术后随访4～20个月，观察患者术后视力、植片情况及并发症。手术前后视力的统计学比较采用配对t检验。结果21例患者原发病分别为Terrien边缘角膜变性16例，角膜深层异物剔除后并发无菌性溃疡5例。无缝线部分板层角膜移植术后所有患者板层植片与植床均贴合良好。1只眼术中出现植床穿孔，1只Terrien边缘性角膜变性术眼手术后15个月再次出现复发，2只眼术后植片混浊，无层间积血积液、植片移位、继发感染、植片排斥反应等并发症。与术前相比，术后19例裸眼视力提高（90．47％），2例因植片混浊而导致视力不提高。术前及术后最佳矫正视力（BCVA）为0．04～0．08分别有9只眼和2只眼，0．1—0．2分别有7只眼和6只眼，0．3～0．4分别有4只眼和10只眼，0．5以上者分别为1只眼和3只眼。手术前、后最佳矫正视力的比较差异有统计学意义（t=-2．587，P=0．018）。结论采用纤维蛋白黏合剂行无缝线部分板层角膜移植术简单、安全，可有效提高患眼视力.

关键词：纤维蛋白组织黏着剂角膜移植

紫外光-核黄素角膜胶原交联术治疗57例真菌性角膜溃疡的护理

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中华护理杂志 2013年第10期48卷 888-890页

作者：白琼珍白丽娥黄湘厦门大学附属厦门眼科中心眼表与角膜病科厦门市361003

总结了57例紫外光-核黄素角膜胶原交联术联合药物治疗真菌性角膜溃疡的护理配合。护理重点包括:完善术前检查及患者教育;术中严格执行无菌操作,密切配合手术;术后严密观察病情,适当控制疼痛,并加强抗真菌药物治疗。所有患者均顺利完成... 详细信息

总结了57例紫外光-核黄素角膜胶原交联术联合药物治疗真菌性角膜溃疡的护理配合。护理重点包括:完善术前检查及患者教育;术中严格执行无菌操作,密切配合手术;术后严密观察病情,适当控制疼痛,并加强抗真菌药物治疗。所有患者均顺利完成全程治疗,无术后护理并发症。

关键词：角膜溃疡眼感染,真菌性护理

低温等离子消融在真菌性角膜溃疡中的临床应用研究

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中华眼科杂志 2020年第10期56卷 780-785页

作者：罗顺荣吴护平谢智文林志荣方颉肖显文刘昭升董诺商旭敏厦门大学附属厦门眼科中心眼表与角膜病科福建省眼表与角膜疾病重点实验室361001

目的探讨低温等离子消融术治疗真菌性角膜溃疡的可行性以及临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集自2017年1月至2018年7月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗,且常规局部及全身抗真菌药物治疗效果不佳的真菌性角膜溃疡患者26例(26只... 详细信息

目的探讨低温等离子消融术治疗真菌性角膜溃疡的可行性以及临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集自2017年1月至2018年7月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗,且常规局部及全身抗真菌药物治疗效果不佳的真菌性角膜溃疡患者26例(26只眼),其中男性15例,女性11例;年龄(54±12)岁。对所有患者行低温等离子消融术,术后继续予以全面抗真菌药物治疗,随访时间≥6个月。手术前后观察患者主观症状、视力、角膜溃疡愈合情况,并行裂隙灯显微镜、共聚焦显微镜及前节相干光层析成像术(OCT)检查。对治疗前后的裸眼视力和最佳矫正视力进行配对t检验。结果26例患者术后畏光、流泪、疼痛等不适症状逐渐减轻,角膜溃疡病灶逐渐稳定。随访期间除1例患者角膜溃疡基本愈合后真菌感染复发,最终角膜溃疡穿孔行穿透性角膜移植术,其余25例患者角膜溃疡均愈合,共聚焦显微镜及前节OCT检查均可见角膜病灶瘢痕化,达到临床治愈标准。26例患者末次随访时裸眼视力为0.43±0.27,最佳矫正视力为0.22±0.18,相比术前差异均有统计学意义(t=4.422,4.736;P=0.000)。结论低温等离子消融术治疗真菌性角膜溃疡具有可行性,联合抗真菌药物有较好的疗效.

关键词：角膜溃疡眼感染,真菌性消融技术等离子

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