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33例嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者的临床特征分析

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复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 77-82页

作者：詹明烺姜林娣刘云复旦大学附属中山医院厦门医院风湿免疫科厦门361015 复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032

目的描述并总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)的临床特征,提高对该病的认识。方法收集2017年1月至2022年8月在复旦大学附属中山医院诊治的33例EGPA患者,诊断参照1990年美国风湿病学会(Am... 详细信息

目的描述并总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)的临床特征,提高对该病的认识。方法收集2017年1月至2022年8月在复旦大学附属中山医院诊治的33例EGPA患者,诊断参照1990年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)关于EGPA的分类标准,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查和治疗转归等。结果33例EGPA患者中男性22例(66.7%),女性11例(33.3%),确诊时平均年龄(47.42±15.83)岁。首诊科室以风湿免疫科(23例,69.7%)为主,其次是呼吸内科(6例,18.2%)。临床表现以皮肤受累最多见(皮疹、溃疡、坏疽和梗死,23例,69.7%),其次为哮喘(17例,51.5%)、浸润性肺炎(14例,42.4%)、周围神经病变(9例,27.3%)、血栓形成(9例,27.3%)。所有患者的嗜酸性粒细胞绝对值平均数为(3.43±3.52)×10^(9)/L,有8例(24.2%)患者抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性。和ANCA阴性患者相比,ANCA阳性患者伯明翰血管炎活动度评分(Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS)和嗜酸性粒细胞计数显著升高,肾脏受累更常见(P<0.05)。32例(97%)患者接受糖皮质激素治疗,11例(33.3%)患者使用过生物制剂或托法替尼治疗,6例接受托法替尼治疗的患者中有5例获得了疾病缓解。结论EGPA临床表现多样,ANCA阳性患者疾病活动性更高,应建立多学科的EGPA诊疗体系。

关键词：嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA) 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 托法替尼

小肠克罗恩病的内镜诊治共识(2024,上海)

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中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 1-18页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组杜奕奇宁守斌刘占举朱惠云顾于蓓毛仁李白容林斯楠郝伟娜不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 空军军医大学空军特色医学中心消化内科北京100142 同济大学附属第十人民医院消化内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科中山大学附属第一医院消化内科

小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变,容易导致肠道梗阻、狭窄及出血。随着胶囊内镜及气囊辅助式小肠镜等技术的临床推广应用,小肠克罗恩病的发现较前明显增多,但小肠克罗恩病的治疗依然是困扰临床的难题。如何规范小肠克罗恩病... 详细信息

小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变,容易导致肠道梗阻、狭窄及出血。随着胶囊内镜及气囊辅助式小肠镜等技术的临床推广应用,小肠克罗恩病的发现较前明显增多,但小肠克罗恩病的治疗依然是困扰临床的难题。如何规范小肠克罗恩病的诊治流程并优化诊治策略,进一步提高诊治效率具有重要现实意义,有必要制定小肠克罗恩病的内镜诊治专家共识。本共识基于循证医学依据及专家经验,聚焦小肠克罗恩病的流行病学、内镜及影像学诊断、小肠镜治疗、药物治疗及随访等临床问题,形成相关推荐意见,以便规范小肠克罗恩病诊治流程,改善患者预后。

关键词：小肠克罗恩病胶囊内镜双气囊小肠镜诊断与治疗

小肠淋巴管扩张合并小肠细菌过度生长致蛋白丢失性肠病1例

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中国基层医药 2025年第1期32卷 119-121页

作者：王建敏罗梅熊理守关岭布依族苗族自治县人民医院消化内科关岭561300 中山大学第一附属医院消化内科广州510080

女,17岁。因“反复水肿4年,加重半年”于2023年11月26日入中山大学附属第一医院消化内科。患者4年前无明显诱因出现双下肢水肿,左侧为甚,伴尿量减少,(2019年11月15日新丰县人民医院检查)查白蛋白29.4 g/L(正常范围35~45 g/L),余未见异常... 详细信息

女,17岁。因“反复水肿4年,加重半年”于2023年11月26日入中山大学附属第一医院消化内科。患者4年前无明显诱因出现双下肢水肿,左侧为甚,伴尿量减少,(2019年11月15日新丰县人民医院检查)查白蛋白29.4 g/L(正常范围35~45 g/L),余未见异常;予高蛋白饮食、利尿治疗后病情无明显缓解,半年前双下肢水肿加重,水肿逐渐累及上肢、躯干及颜面部,4个月前出现间断性大便性状改变,大便2~3次/天,呈黄色稀烂便,偶有胸闷、乏力不适,(2023年7月20日广东省中医院)查白蛋白24.5 g/L。

关键词：高蛋白饮食广东省中医院丰县人民医院利尿治疗蛋白丢失性肠病大便性状小肠细菌过度生长双下肢水肿

团体积极心理辅导联合高强度间歇性运动治疗溃疡性结肠炎的效果

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吉林医学 2025年第1期46卷 236-239页

作者：潘燕华温慧萍第九〇九医院厦门大学附属东南医院消化内科福建漳州363000

目的:探究团体积极心理辅导联合高强度间歇性运动用于溃疡性结肠炎(UC)的效果。方法:选取收治的122例UC患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各61例,对照组予以单纯团体积极心理辅导,观察组予以团体积极心理治疗联合高强度间歇性运... 详细信息

目的:探究团体积极心理辅导联合高强度间歇性运动用于溃疡性结肠炎(UC)的效果。方法:选取收治的122例UC患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各61例,对照组予以单纯团体积极心理辅导,观察组予以团体积极心理治疗联合高强度间歇性运动。干预后,观察两组患者血清促炎因子、免疫功能和肠道菌群水平。结果:观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组双歧杆菌和乳酸杆菌指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组大肠杆菌肠球菌、肠球菌水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:团体积极心理辅导联合高强度间歇性运动能降低UC患者炎性反应,提高免疫功能,稳定肠道菌群。

关键词：团体积极心理辅导高强度间歇性运动溃疡性结肠炎免疫

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血型预测癌症靠谱吗

医食参考 2025年第1期 20-21页

作者：潘战和厦门大学附属中山医院健康医学部肿瘤内科

常有人问:“血型与癌症是否有关联?是否某种血型的人更易患癌?”血型与癌症之间的关系,一直是人们关注且争议不断的话题。众所周知,血型是天生的,由基因决定,无法改变。难道患癌症也是注定的命运,无法改变吗?显然不是这么简单。

关键词：血型癌症之间的关系

胃食管反流病诊断与鉴别诊断：国内外检测方法及评价

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中国中西医结合消化杂志 2025年第03期 263-267+290页

作者：张梦宇肖英莲中山大学附属第一医院消化内科

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是常见的消化系统疾病之一。GERD的发病与酸反流、炎症、动力、内脏高敏感等多种因素相关，其临床表现复杂多样，抑酸治疗的反应不一，因此，GERD的诊断与鉴别诊断是消化科医生面... 详细信息

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是常见的消化系统疾病之一。GERD的发病与酸反流、炎症、动力、内脏高敏感等多种因素相关，其临床表现复杂多样，抑酸治疗的反应不一，因此，GERD的诊断与鉴别诊断是消化科医生面临的一大难题。GERD的诊断方法包括症状评估、抑酸剂诊断性试验、上消化道内镜、食管反流监测、黏膜阻抗、高分辨率食管测压、食管钡剂造影、内镜下功能性腔道成像探针及唾液胃蛋白酶检测等。不同诊断方法各有优劣，其诊断和鉴别诊断有赖于不同诊断技术的综合评估。2024年发表的里昂共识2.0对GERD的诊断标准，包括确定性、不确定性和排除性证据进行了更新，为GERD的诊断提供了更全面的指导。

关键词：胃食管反流病临床表现诊断技术鉴别诊断

胃癌类器官模型应用于个性化药物筛查的可行性

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5345-5350页

作者：范洪凯管瑛瑛王路敏曾凡伟尹毅锐复旦大学附属中山医院厦门医院普通外科福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院厦门医院病理科福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院厦门医院药剂科福建省厦门市361015 厦门博创盛世生物技术有限公司福建省厦门市361100

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃... 详细信息

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃癌患者术中切除的组织标本,消化分解后与基质胶混合种板,添加含有表皮生长因子和成纤维细胞生长因子10的类器官培养基进行培养。采用苏木精-伊红染色和免疫组化染色对胃癌类器官及原始肿瘤组织进行病理形态学及免疫分子标记同质性验证。通过对卡铂、伊立替康、氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇、表阿霉素等6种药物进行药物敏感性筛查,评估胃癌类器官模型用于药物筛查的可行性。结果与结论:成功培养14例胃癌类器官,类器官的形态及生长特性存在个体性差异,所有类器官均可稳定传代、冻存、复苏。胃癌类器官保留了与原发肿瘤相同的形态学特征及免疫分子表达。6例类器官对6种化疗药物表现出了不同的药物敏感性,初步证实了胃癌类器官作为体外药物筛查模型具有可行性。

关键词：类器官 3D培养模型化疗个体化治疗胃癌药敏

抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体治疗炎症性肠病失应答后, 应选择JAK抑制剂还是抗白细胞介素-23单克隆抗体治疗

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2025年第1期09卷 96-98页

作者：姚嘉茵张硕文谭伟孙美玲王峻瑶孙静韩玮欧阳春晖中山大学附属第六医院消化内科广州上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海重庆大学附属人民医院消化内科重庆南方医科大学珠江医院消化内科广州北京大学人民医院消化内科北京南京医科大学附属无锡人民医院消化内科无锡安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥中南大学湘雅二医院桂林医院消化内科桂林

【编者按】炎症性肠病是一种慢性复发性炎性疾病, 近年来, 不同治疗药物获批适应证, 使得药物的选择更多样。面对多样化的选择, 对于抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体药物失应答的患者, 后续治疗倾向于选择JAK抑制剂还是抗白细胞介素-23类... 详细信息

【编者按】炎症性肠病是一种慢性复发性炎性疾病, 近年来, 不同治疗药物获批适应证, 使得药物的选择更多样。面对多样化的选择, 对于抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体药物失应答的患者, 后续治疗倾向于选择JAK抑制剂还是抗白细胞介素-23类单克隆抗体, 还存在争议。一组优秀的青年医师为此进行辩论, 正方为姚嘉茵、谭伟和王峻瑶, 指导老师为欧阳春晖, 反方为张硕文、孙美玲和孙静, 指导老师为韩玮。本刊刊发辩论内容, 以期能为临床医生在临床决策时提供新思路。

关键词：炎症性肠病抗肿瘤坏死因子-α JAK抑制剂白细胞介素-23 失应答

中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 85-142页

作者：中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会陈洁聂勇战吴文铭樊代明李洁李景南邵成浩谭煌英徐巍殷晓煜虞先濬不详复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤科空军军医大学西京医院消化内科空军军医大学西京医院肿瘤病区北京协和医院北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科北京协和医院消化内科海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科中日友好医院中西医结合肿瘤内科哈尔滨医科大学附属第一医院中西医结合科中山大学附属第一医院胆胰外科复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升... 详细信息

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升。NENs的异质性较高,可起源于多个组织和器官,包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、皮肤、支气管肺及胸腺、胃肠胰、肾上腺、生殖泌尿器官等,且同一组织或器官起源的NENs分类、分级不同时,亦有显著不同的生物学行为。NENs的高度异质性决定其诊断的困难和复杂性,除了临床症状,还需包括特殊的生物标志物、内镜、超声、计算机体层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等常规影像学检查以及各种功能影像学检查手段进行整合诊断。此外,NENs的治疗方式也涵盖了内镜治疗、外科治疗、介入治疗、药物治疗、放疗及肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)等多种手段。治疗策略的制定既要遵循指南规范,又要在多学科团队(multidisciplinary team,MDT)协作整合诊治的基础上进行个体化选择。2024年,中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会再次组织本领域相关专家,在《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)》、其他相关国内外指南和共识、以及最新临床研究结果的基础上,制定了《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)》。本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN1158。2025年版指南对2022年版指南相应内容进行更新及修订,并进一步扩充了除胸部和胃肠胰以外的NENs,包括垂体神经内分泌瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma and paragangliomas,PPGLs)及Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的诊治推荐,以期为临床工作者提供参考。

关键词：神经内分泌肿瘤诊断治疗指南