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预防性应用芦可替尼减低儿童地中海贫血非亲缘和单倍体相合造血干细胞移植后GVHD的临床观察

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中国实验血液学杂志 2022年第5期30卷 1586-1589页

作者：陈亚玫洪秀理林进宗石洁鹿全意厦门大学附属中山医院血液科福建厦门361004

目的:评价芦可替尼预防儿童干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)的有效性和安全性。方法:收集2020年3月-2021年3月期间本院完成的22例非亲缘供者和单倍体相合同胞供者造血干细胞移植的重型地中海贫血患儿,移植后+30到+100 d口服芦可替尼5 ... 详细信息

目的:评价芦可替尼预防儿童干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)的有效性和安全性。方法:收集2020年3月-2021年3月期间本院完成的22例非亲缘供者和单倍体相合同胞供者造血干细胞移植的重型地中海贫血患儿,移植后+30到+100 d口服芦可替尼5 mg/d预防GVHD,观察治疗后患者急性GVHD、慢性GVHD,CMV、EBV病毒感染状况。结果:22例患者全部植入成功,5例患者诊断为急性GVHD,3例为II度以下皮肤GVHD,2例为II度肠道GVHD例,经治疗后痊愈,无死亡病例。全部患者随访时间超过21周,累计慢性GVHD 4例,其中局限性肝脏GVHD 3例,肺部GVHD 1例,经积极治疗后获得缓解。8例患者出现EBV copies升高(>3×10^(3)/ml),3例患者出现CMV copies数增加,给予减停免疫抑制剂、抗病毒治疗后恢复。没有患者发生CMV感染性疾病和EBV阳性的淋巴组织增殖异常,无移植相关的死亡。结论:对于替代供者移植的儿童患者,预防性应用芦可替尼可有效地减少GVHD的发生和严重程度,不影响造血恢复,改善了地贫儿童的移植后生存状况。

关键词：地中海贫血异基因造血干细胞移植芦可替尼移植物抗宿主病儿童

褪黑素对大鼠睾丸扭转术后氧化应激及凋亡相关信号通路的影响

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中华男科学杂志 2019年第4期25卷 309-314页

作者：刘子明朱文平黄定平白培明厦门大学附属中山医院泌尿外科福建厦门361004

目的:研究褪黑素对大鼠单侧睾丸扭转/复位后睾丸氧化应激和凋亡相关基因信号通路的影响,探讨其保护性作用。方法:雄性SD大鼠24只,随机分成对照组、扭转组和褪黑素组,每组8只,建立720°2 h睾丸扭转动物模型。扭转组和褪黑素组于复位前15 ... 详细信息

目的:研究褪黑素对大鼠单侧睾丸扭转/复位后睾丸氧化应激和凋亡相关基因信号通路的影响,探讨其保护性作用。方法:雄性SD大鼠24只,随机分成对照组、扭转组和褪黑素组,每组8只,建立720°2 h睾丸扭转动物模型。扭转组和褪黑素组于复位前15 min分别腹腔注射生理盐水和褪黑素(17 mg/kg),术后24 h留取手术侧睾丸。应用FCM检测各组生精细胞凋亡;qRT-PCR对Fas、FasL和Bax mRNA进行定量分析;Western印迹检测细胞色素C含量;分光光度法测定睾丸组织中髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量和总抗氧化能力(T-AOC)。结果:与扭转组相比,褪黑素组睾丸正常细胞百分比升高[(77.81±6.52)%vs(88.61±7.93)%,P<0.05],早期凋亡生精细胞百分比减少[(16.74±3.16)%vs(6.97±1.65)%,P<0.05],Fas、FasL和Bax mRNA表达显著下调[(4.52±0.29)vs(2.66±0.37);(2.82±0.30)vs(1.73±0.18);(2.39±0.18)vs(1.50±0.14),P均<0.01];同时胞质中细胞色素C含量显著降低[(1.40±0.38)vs(0.67±0.30),P<0.01],睾丸组织T-AOC活性显著回升[(0.76±0.25) U/mg prot vs(1.55±0.32) U/mg prot,P<0.01],MPO和MDA含量显著下降[(0.52±0.15) U/g prot vs(0.19±0.10) U/g prot;(6.37±1.73) nmol/mg prot vs(3.98±0.90) nmol/mg prot,P<0.01]。结论:褪黑素可能参与调控凋亡相关基因的表达,发挥组织抗氧化作用,对睾丸扭转术后的生精功能具有明显的保护性作用。

关键词：睾丸扭转褪黑素凋亡信号通路氧化应激大鼠模型

中年男性骨质疏松症患者1例的全科诊疗与管理

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中华全科医师杂志 2023年第4期22卷 438-442页

作者：刘婧琦宋阳张振宇陈春琳蔡稼燕陈鹭玲厦门大学附属中山医院老年医学科厦门361004 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004

介绍1例中年男性原发性骨质疏松症患者在基层和专病门诊双向转诊并取得良好治疗效果的全科诊疗及管理过程,结合案例分析其诊断、评估、治疗、随访管理的关键点与难点,并充分体现基层诊疗指南的实践指导性。

关键词：骨质疏松症男性双向转诊

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腹腔镜下股疝无张力修补术的术式选择与疗效

中外医疗 2022年第29期41卷 53-57页

作者：邱银荣张程亮刘晓东厦门大学附属中山医院普外科福建厦门361000

目的探讨腹腔镜下股疝无张力修补术的手术方式选择及治疗效果。方法回顾性分析2014年1月—2021年6月在厦门大学附属中山医院行腹腔镜下股疝修补术的50例(53侧)患者的临床资料,根据施行的手术方式不同,分为TAPP组(行腹腔镜下经腹腔腹膜... 详细信息

目的探讨腹腔镜下股疝无张力修补术的手术方式选择及治疗效果。方法回顾性分析2014年1月—2021年6月在厦门大学附属中山医院行腹腔镜下股疝修补术的50例(53侧)患者的临床资料,根据施行的手术方式不同,分为TAPP组(行腹腔镜下经腹腔腹膜前股疝修补术)28例(30侧)及TEP组(行腹腔镜下完全腹膜外股疝修补术)22例(23侧)。分析比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、并发症以及复发率情况。结果两组患者均成功完成腹腔镜下股疝无张力修补术并取得良好效果,两组均无术后复发病例。两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用方面差异无统计学意义(t=1.149,Z=-1.197、-0.644,t=1.254,P>0.05);两组在术后并发症上,TAPP组术后出现2例并发症(麻痹性肠梗阻、神经痛,占比7.1%),TEP组无明显并发症(0.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下股疝无张力修补术安全性好,TAPP及TEP均可获得良好疗效,术式各有优劣,要根据患者的具体情况选择个体化手术方案。

关键词：股疝修补术腹膜前间隙腹腔镜

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早产低出生体重儿住院时间的影响因素

中国儿童保健杂志 2023年第10期31卷 1147-1150,1160页

作者：曾小萍陈舜妹许晓丹姜波厦门大学附属中山医院福建厦门361004

目的分析早产低出生体重儿住院时间的影响因素,为缩短早产儿住院时间提供依据。方法选取2019年1月—2020年12月厦门大学附属中山医院收治的早产低出生体重儿240例为研究对象,以28d为界将住院时间分为两组,分析早产低出生体重儿住院时间... 详细信息

目的分析早产低出生体重儿住院时间的影响因素,为缩短早产儿住院时间提供依据。方法选取2019年1月—2020年12月厦门大学附属中山医院收治的早产低出生体重儿240例为研究对象,以28d为界将住院时间分为两组,分析早产低出生体重儿住院时间的影响因素。结果单因素分析显示:住院时间≥28d和住院时间<28d的两组儿童,其喂养方式(χ^(2)=15.105)、呼吸困难(χ^(2)=37.604)及喂养不耐受情况(腹胀χ^(2)=19.288,呕吐χ^(2)=27.539)等各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间与体重下降(r=0.477)、体重下降最低日龄(r=0.390)、恢复出生体重日龄(r=0.454)、蛋白摄入量(r=0.396)呈正相关(P<0.001),与体重增长速率(r=-0.655)、出生胎龄(r=-0.454)呈负相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示:体重增长速率(OR=0.23,95%CI:0.103~0.536)、母乳喂养(OR=0.75,95%CI:0.596~0.954)、出生胎龄(OR=0.23,95%CI:0.113~0.536)及热量摄入量(OR=0.85,95%CI:0.726~0.985)与住院时间≥28d呈正关联,呼吸困难(OR=2.83,95%CI:1.205~6.656)是住院时间≥28d的危险因素(P<0.001)。结论早产低出生体重儿临床特征较为典型,同时需要注意呼吸困难、日体重增长速率、喂养方式、出生胎龄及热量摄入量等指标变化,并开展相关治疗,缩短患者住院时间。

关键词：早产低出生体重儿生长发育住院时间

完全腹膜外腹腔镜疝修补术在下腹部手术史病人中的可行性研究

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蚌埠医学院学报 2022年第11期47卷 1560-1563页

作者：罗晔哲林素琼厦门大学附属中山医院普外科福建厦门361004

目的:探索完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)在下腹部手术史病人中的可行性。方法:收集2018年1-12月收治的387例接受TEP治疗的择期腹股沟疝病人临床资料,选取有相关下腹部手术史病人64例,分析病人的围手术期情况及术后随访情况。结果:选取6... 详细信息

目的:探索完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)在下腹部手术史病人中的可行性。方法:收集2018年1-12月收治的387例接受TEP治疗的择期腹股沟疝病人临床资料,选取有相关下腹部手术史病人64例,分析病人的围手术期情况及术后随访情况。结果:选取64例病人,男53例,女11例,手术时间(50.05±19.28)min,出血量(7.27±5.64)mL。64例中60例病人顺利完成TEP,3例病人中转为开放手术,1例病人中转为经腹腹腔镜下腹膜前疝修补术,4例中转病例均有前列腺癌手术史。病人术后住院时间(1.17±0.68)d,发生血清肿病人1例,脐部切口感染1例,尿潴留5例,无慢性疼痛、补片感染、肠粘连、复发等并发症。结论:大多数有下腹部手术史的腹股沟疝病人选择TEP治疗是安全、可行的。术者术前需要详细评估既往手术对解剖层面和手术视野的影响,熟练掌握腹股沟区解剖和运用腹腔镜技术。

关键词：腹股沟疝完全腹膜外腹腔镜疝修补术下腹部手术

不同剂量环泊酚在老年患者全身麻醉诱导中的应用

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：徐勇郭建联刘杰侯雪琦厦门大学附属中山医院麻醉科

目的　分析不同剂量环泊酚用于老年患者的全身麻醉诱导效果，以及对患者血流动力学的影响。方法将择期手术的120例老年患者随机纳入环泊酚0.2 mg·kg-1组(C0.2组)、环泊酚0.3 mg·kg-1组(C0.3组)和环泊酚0.4 mg·kg-1组(C0.4组)，每组4... 详细信息

目的　分析不同剂量环泊酚用于老年患者的全身麻醉诱导效果，以及对患者血流动力学的影响。方法将择期手术的120例老年患者随机纳入环泊酚0.2 mg·kg-1组(C0.2组)、环泊酚0.3 mg·kg-1组(C0.3组)和环泊酚0.4 mg·kg-1组(C0.4组)，每组40例。依照分组情况静脉注射环泊酚对应剂量，注射时间30 s，并静脉注射罗库溴铵0.6 mg·kg-1、舒芬太尼0.5 μg·kg-1诱导，后给予环泊酚0.8～2.4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼8～15μg·kg-1·h-1静脉泵注，1%七氟烷吸入麻醉维持，术中维持脑电双频指数(BIS)在40～60。监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS，记录麻醉诱导成功率、补救镇静例数和意识消失时间，观察不良反应发生情况。结果 3组麻醉诱导后即刻(T1)、气管插管后10 s(T2)、气管插管后3 min(T3)的MAP、HR、BIS均显著低于同组入室时水平(P＜0.05)，C0.4组T1～T3的MAP、HR显著低于C0.2组和C0.3组(P＜0.05)，C0.3组与C0.2组T1～T3的MAP、HR比较无显著差异(P＞0.05)。3组麻醉诱导成功率比较无显著差异(P＞0.05)，C0.2组补救镇静率显著高于C0.3组、C0.4组(P＜0.05)，意识消失时间显著长于C0.3组、C0.4组(P＜0.05)；C0.3组和C0.4组的补救镇静率、意识消失时间比较无显著差异(P＞0.05)。C0.4组低血压、心动过缓发生率显著高于C0.2组和C0.3组(P＜0.05)，C0.3组与C0.2组的低血压、心动过缓发生率比较无显著差异(P＞0.05)。结论　环泊酚0.3 mg·kg-1用于老年患者全身麻醉诱导具有良好的安全性和有效性。

关键词：环泊酚麻醉，全身血流动力学老年人

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者脑氧合的影响

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：王国立林全阳郑青麒马保新复旦大学附属中山医院厦门医院麻醉科厦门大学附属中山医院麻醉科

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者脑氧合及血流动力学的影响。方法选择择期行髋关节置换术患者60例，年龄≥65岁，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为2组，每组30例。2组麻醉诱导和维持方式基本相同，试验组在诱导时加用... 详细信息

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者脑氧合及血流动力学的影响。方法选择择期行髋关节置换术患者60例，年龄≥65岁，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为2组，每组30例。2组麻醉诱导和维持方式基本相同，试验组在诱导时加用艾司氯胺酮0.5mg·kg-1静脉注射，后以艾司氯胺酮0.25mg·kg-1·h-1持续泵注，对照组在相应时点给予等量氯化钠注射液。记录入手术室时(T0)、诱导后3min(T1)、插喉罩即刻(T2)、诱导后10min(T3)、切皮(T4)及手术1h(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术容积指数(SPI)和局部脑氧饱和度(rSO2)，观察术中用药情况、苏醒期恢复质量。结果与T0比较，2组T1～T5各时点MAP(除试验组T4的MAP)、SPI均显著降低(P0.05)。试验组术中阿托品和麻黄碱使用率、丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于对照组(P0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者的rSO2无明显影响，可使患者血流动力学更稳定，有利于维持围术期脑组织的氧供需平衡。

关键词：艾司氯胺酮老年人关节成形术，置换，髋局部脑氧饱和度

精细化分点式阅片方法应用于盲插鼻肠管X线片判断的效果研究

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重庆医学 2023年

作者：华美芳林瑞端梁成强孙瑾陈莉王伦郑雪蔡雪萍厦门大学附属中山医院营养科厦门大学附属中山医院神经外科

目的探讨精细化分点式阅片方法应用于盲插鼻肠管金标准X线片的阅片效果。方法选取2019年1月至2021年12月厦门市某三甲医院神经外科因病情需要留置鼻肠管进行肠内营养的124例患者为研究对象，按照留置鼻肠管时间分为试验组61例和对照组6... 详细信息

目的探讨精细化分点式阅片方法应用于盲插鼻肠管金标准X线片的阅片效果。方法选取2019年1月至2021年12月厦门市某三甲医院神经外科因病情需要留置鼻肠管进行肠内营养的124例患者为研究对象，按照留置鼻肠管时间分为试验组61例和对照组63例。试验组采取精细化分点式阅片方法进行盲插鼻肠管后行腹部X线拍摄的阅片，对照组采取传统的直观的盲插鼻肠管后行腹部X线拍摄的阅片。比较两组阅片成功率、护理会诊的次数、恢复喂食时间、二次X线拍摄情况。结果试验组阅片成功率高于对照组，护理会诊次数低于对照组，恢复喂食时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，试验组二次X线拍摄次数少于对照组，但在统计学上无意义。结论精细化分点式阅片方法应用于盲插鼻肠管置管技术的金标准X线的阅片，能有效地提高阅片的成功率，减少护理会诊次数，缩短患者的恢复喂养时间，在一定程度上减少了患者辐射损伤，具有临床意义。

关键词：鼻肠管 X线拍摄精细化阅片标准