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“背驮式”食管空肠Overlap吻合在全腔镜全胃切除术消化道重建中应用研究

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 331-334页

作者：刘浩沈振斌复旦大学附属中山医院胃肠外科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院普外科福建厦门361015

目的讨论“背驮式”食管空肠Overlap吻合术在全腔镜全胃切除术中的可行性和安全性。方法采用描述性系列研究方法,回顾性收集复旦大学附属中山医院胃肠外科2023年4月至2023年7月期间行“背驮式”食管空肠Overlap吻合术的6例胃上部癌病人... 详细信息

目的讨论“背驮式”食管空肠Overlap吻合术在全腔镜全胃切除术中的可行性和安全性。方法采用描述性系列研究方法,回顾性收集复旦大学附属中山医院胃肠外科2023年4月至2023年7月期间行“背驮式”食管空肠Overlap吻合术的6例胃上部癌病人的临床病理资料,分析病人术后恢复及术中、术后并发症情况。结果6例病人均成功实施全腹腔镜下全胃切除(背驮式食管空肠Overlap吻合),无中转开放手术。平均手术时间为(233.2±19.4)min;平均食管空肠吻合重建时间为(17.5±2.0)min;平均术中出血量为(68.5±17.5)mL。术后病人恢复良好,无吻合口相关并发症;1例病人因术后胸腔积液行介入超声下穿刺引流,总并发症发生率为16.7%。术后平均开放流质饮食时间为(2.7±0.4)d,术后平均住院时间为(6.7±0.4)d。结论“背驮式”食管空肠Overlap吻合术作为全腔镜全胃切除术后消化道重建方式便捷、安全、可行。

关键词：胃肿瘤腹腔镜食管空肠吻合

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后追加胃切除手术的时机选择及术后并发症危险因素分析

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中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 674-679页

作者：刘浩唐兆庆李豪杰沈振斌张轶群高晓东张恒汪学非孙益红复旦大学附属中山医院胃肠外科上海200032 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院普外科福建厦门361015

目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后追加胃切除手术的手术时机对于手术安全性的影响以及可在术前识别的影响术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2013年6月至2021年12月收治的胃癌内镜下ESD治疗后追... 详细信息

目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后追加胃切除手术的手术时机对于手术安全性的影响以及可在术前识别的影响术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2013年6月至2021年12月收治的胃癌内镜下ESD治疗后追加手术的74例病人资料,分析不同手术时机术后并发症发生情况及追加手术前实验室检查结果。结果早期手术组(手术间隔≤33 d)术后并发症发生率为41.3%,显著高于延迟手术组(3.6%,P<0.001)。追加手术出现术后并发症的病人行追加手术平均在ESD后(20.8±16.9)d,显著早于无术后并发症的病人[(39.0±27.8)d,P=0.001];出现术后并发症的病人术前血浆前白蛋白水平为(0.210±0.065)g/L,显著低于无术后并发症的病人[(0.242±0.058)g/L,P=0.041];出现术后并发症的病人纤维蛋白原/白蛋白比值指数(FARI)(8.48±2.06)显著高于无术后并发症的病人(6.73±1.84,P=0.001)。内镜术后早期追加手术、低血浆前白蛋白水平以及高FARI与ESD后追加胃切除手术出现术后并发症有关,多因素分析结果显示ESD后早期追加手术是其独立危险因素。结论追加手术宜在ESD术后5周,最好术后8周进行,并且术中应常规先行包括小网膜囊在内的标准腹腔镜探查,明确ESD造成的炎性反应已基本消退后再行追加手术。

关键词：早期胃癌非治愈性切除腹腔镜手术术后并发症

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2650-2654页

作者：孙瑜婧厦门大学附属中山医院急诊部福建厦门361004

目的观察奥曲肽联合乌司他丁对急性胰腺炎(AP)患者血液流变学、血清炎症因子及血清可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R)水平的影响。方法将AP患者分为对照组与试验组。对照组接受醋酸奥曲肽注射液静脉滴注0.3mg,bid,试验组在对照组治疗的基... 详细信息

目的观察奥曲肽联合乌司他丁对急性胰腺炎(AP)患者血液流变学、血清炎症因子及血清可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R)水平的影响。方法将AP患者分为对照组与试验组。对照组接受醋酸奥曲肽注射液静脉滴注0.3mg,bid,试验组在对照组治疗的基础上给予注射用乌司他丁1.0×10^(5)U,bid。比较2组患者临床疗效、腹痛缓解时间、首次排便时间、胃肠减压时间及住院时间、血液流变学(全血高切黏度、血浆比黏度、血小板黏附率)、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]及sTNF-R水平,并进行安全性评价。结果试验组与对照组均纳入40例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为85.00%(34例/40例)和65.00%(26例/40例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论奥曲肽联合乌司他丁治疗能有效改善AP患者血液流变学、血清炎症因子及sTNF-R水平。

关键词：醋酸奥曲肽注射液注射用乌司他丁急性胰腺炎临床疗效血清炎症因子血清可溶性肿瘤坏死因子受体血液流变学

干扰素早期干预与BPD患儿2年内因肺炎再住院率的相关性分析

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中国医院药学杂志 2024年

作者：陈文婵林惠玲王小冰林少芳王绵绵许鸣温悦厦门大学附属中山医院药学部

目的：探讨干扰素喷雾剂早期干预与支气管肺发育不良（Bronchi pulmonary dysphasia，BPD）患儿自新生儿重症监护病房（Neonatal intensive care unit，NICU）出院后2年内因患肺炎再住院率的相关性。方法：选取2018年7月至2023年6月胎龄... 详细信息

目的：探讨干扰素喷雾剂早期干预与支气管肺发育不良（Bronchi pulmonary dysphasia，BPD）患儿自新生儿重症监护病房（Neonatal intensive care unit，NICU）出院后2年内因患肺炎再住院率的相关性。方法：选取2018年7月至2023年6月胎龄＜32周、出院诊断中度BPD的早产儿为研究对象。将采取干扰素喷雾剂早期干预的22例为观察组，早期干预时机为：①密接者出现明显呼吸道症状时；和/或②患儿出现咳嗽、鼻塞、咽部充血、发热任意一项时。未预早期干预的24例为对照组。统计2组自NICU出院后2年内因患肺炎再次住院的次数、单次住院时长、抗菌药物使用强度（Antibiotics use density， AUD）。结果：对照组自NICU出院后2年内再次住院次数、单次住院时长、AUD均数分别为6.13±1.54（次）、7.31±1.52（d）、14.26±0.38，观察组再住院次数、单次住院时长、AUD均数分别为4.00±1.38（次）、6.89±1.30（d）、11.61±3.63。2组比较，p值分别为0.000、0.029及0.001，差异有统计学意义。结论：对于中度BPD患儿，早期予干扰素喷雾剂干预，能降低因肺炎再次住院次数，缩短单次住院时长，降低AUD，值得临床借鉴。

关键词：干扰素支气管肺发育不良再住院率

平均血小板体积与淋巴细胞比值对老年食管癌放疗患者预后的评估价值

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肿瘤研究与临床 2024年第5期36卷 371-375页

作者：郭群煌郦守国郭瑞祥徐辉厦门大学附属中山医院肿瘤放疗科厦门361004

目的探讨平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)对老年食管癌放疗患者预后的评估价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年9月至2020年9月厦门大学附属中山医院接受放疗的102例老年食管癌患者的临床资料。入院后采用全自动血液分... 详细信息

目的探讨平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)对老年食管癌放疗患者预后的评估价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年9月至2020年9月厦门大学附属中山医院接受放疗的102例老年食管癌患者的临床资料。入院后采用全自动血液分析仪检测患者血清平均血小板体积、淋巴细胞水平,并计算MPVLR。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定MPVLR最佳临界值,根据MPVLR最佳临界值将患者分组,比较两组临床病理特征。采用Kaplan-Meier法分析患者放疗后总生存;采用多因素Cox比例风险模型分析患者放疗后总生存的影响因素。结果102例患者年龄(77±3)岁;男性58例,女性44例;中高分化67例,低分化35例;TNM分期Ⅰ~Ⅱ期65例,Ⅲ~Ⅳ期37例。ROC曲线分析显示,MPVLR预测老年食管癌患者放疗后总生存的曲线下面积为0.905(95%CI:0.855~0.955),MPVLR最佳临界值为5.442。根据MPVLR最佳临界值将患者分为低MPVLR组(MPVLR≤5.442,60例)、高MPVLR组(MPVLR>5.442,42例)。高MPVLR组低分化、Ⅲ~Ⅳ期患者比例均高于低MPVLR组(均P5.442(HR=3.789,95%CI:2.000~7.178)均是老年食管癌患者放疗后总生存的独立危险因素(均P5.442的患者放疗后总生存可能较差。

关键词：食管肿瘤老年人放射治疗平均血小板体积与淋巴细胞比值预后

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肝血管内大B细胞淋巴瘤1例

中华病理学杂志 2024年第10期53卷 1042-1044页

作者：杨洁真侯英勇葛晓雯复旦大学附属中山医院厦门医院病理科厦门361015 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

患者男,69岁。主要症状为腹痛和发热。腹部磁共振成像检查显示肝左叶异常信号,初步考虑肝脓肿或肝内胆管癌。穿刺肝组织镜下9个汇管区均见炎性细胞浸润,汇管区血管内见异型淋巴细胞增生,细胞体积大,空泡状核,核仁明显,核分裂象易见,呈... 详细信息

患者男,69岁。主要症状为腹痛和发热。腹部磁共振成像检查显示肝左叶异常信号,初步考虑肝脓肿或肝内胆管癌。穿刺肝组织镜下9个汇管区均见炎性细胞浸润,汇管区血管内见异型淋巴细胞增生,细胞体积大,空泡状核,核仁明显,核分裂象易见,呈非肝血窦内生长模式。免疫组织化学结果示肿瘤细胞位于血管腔内,并表达CD20等B淋巴细胞标志物。B淋巴细胞基因克隆性重排阳性。肝脏血管内大B细胞淋巴瘤呈非肝窦内生长模式病例罕见,易被漏诊或误诊,诊断时需与反应性炎症、转移性低分化癌或上皮样血管内皮瘤等鉴别。确诊需要依赖于组织形态学、免疫组织化学和基因重排等多方面的综合分析。

关键词：异型淋巴细胞上皮样血管内皮瘤汇管区肝内胆管癌肝左叶肝脓肿低分化癌免疫组织化学

人音猬因子相互作用蛋白在肿瘤中的分子调控机制及临床价值的研究进展

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 115-118页

作者：金安莉郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院检验科厦门361015

HHIP(hedgehog-interacting protein)基因编码人音猬因子相互作用蛋白,位于染色体4q31.21-31.3。作为Hedgehog(Hh)信号通路的内源性拮抗剂,HHIP能够抑制Hh信号通路活化。在人类肿瘤中,Hh信号通路通常呈异常激活状态,HHIP在大多数类型的... 详细信息

HHIP(hedgehog-interacting protein)基因编码人音猬因子相互作用蛋白,位于染色体4q31.21-31.3。作为Hedgehog(Hh)信号通路的内源性拮抗剂,HHIP能够抑制Hh信号通路活化。在人类肿瘤中,Hh信号通路通常呈异常激活状态,HHIP在大多数类型的肿瘤组织中普遍低表达。HHIP表达水平与肿瘤患者总生存期呈正相关,可作为肿瘤患者的独立预后标志物。本文从HHIP在肿瘤中的生物学功能、作用机制及其临床价值方面对HHIP研究进展作综述。

关键词：人音猬因子相互作用蛋白(HHIP) Hedgehog(Hh)信号通路肿瘤

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RND3对雨蛙素诱导的大鼠AR42J细胞损伤的影响

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1822-1826,1832页

作者：张瑜高华复旦大学附属中山医院厦门医院厦门361006

目的:观察干预RND3对雨蛙素诱导的大鼠胰腺腺泡细胞AR42J损伤的影响,并探究RND3在急性胰腺炎(AP)中的调控机制。方法:分别构建RND3沉默和过表达的雨蛙素诱导的AR42J细胞AP模型,共6组(NC对照组、雨蛙素处理组、si-con阴性对照组、pcDNA... 详细信息

目的:观察干预RND3对雨蛙素诱导的大鼠胰腺腺泡细胞AR42J损伤的影响,并探究RND3在急性胰腺炎(AP)中的调控机制。方法:分别构建RND3沉默和过表达的雨蛙素诱导的AR42J细胞AP模型,共6组(NC对照组、雨蛙素处理组、si-con阴性对照组、pcDNA阴性对照组、si-RND3沉默组和pcDNA-RND3过表达组)。qRT-PCR和Western blot分别在雨蛙素给药后的0 h、4 h、8 h、12 h和24 h检测AR42J细胞中RND3 mRNA、蛋白表达水平;CCK-8法检测细胞的存活情况和LDH漏出量,流式细胞术检测AR42J细胞的凋亡率,qRT-PCR检测相关炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β和IL-18)的mRNA表达水平,Western blot检测AR42J细胞中凋亡相关蛋白(GSDMD、NLRP3、Cleaved caspase-1和caspase-1)表达。结果:雨蛙素诱导的AR42J细胞能抑制RND3 mRNA和蛋白表达,且随着雨蛙素处理时间延长,其对RND3的抑制作用越显著;相比NC对照组,siRND3组、雨蛙素处理组大鼠AR42J细胞中的相关炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β和IL-18表达上调(P<0.05),同时,凋亡相关蛋白GSDMD、NLRP3、Cleaved caspase-1和caspase-1表达升高(P<0.05);相反,pcDNA-RND3过表达组细胞炎症和凋亡水平显著降低(P<0.05)。结论:RND3可减轻大鼠胰腺腺泡细胞AR42J的炎症反应和细胞凋亡,其作用机制与NLRP3/caspase-1/GSDMD通路的活性有关。

关键词： RND3 AR42J 急性胰腺炎炎症反应细胞凋亡 NLRP3/caspase-1/GSDMD通路

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PDGFRA基因突变型胃肠间质瘤生物学行为再研究

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 46-51页

作者：袁伟黄雯任磊梁怀予董思瑶都向阳徐晨方勇沈坤堂侯英勇复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院普外科上海200032

目的:探讨血小板源生长因子α受体(PDGFRA)基因突变型胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的生物学行为谱系,比较复旦大学附属中山医院良恶性评估方法与改良版美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的临床应用效能。方法:收... 详细信息

目的:探讨血小板源生长因子α受体(PDGFRA)基因突变型胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的生物学行为谱系,比较复旦大学附属中山医院良恶性评估方法与改良版美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的临床应用效能。方法:收集复旦大学附属中山医院2009—2020年手术切除PDGFRA基因突变型GIST 119例,复习其临床病理资料、随访记录后续治疗并进行统计学分析。结果:在119例PDGFRA基因突变型GIST中,男性79例,女性40例;年龄25~80岁,中位年龄60岁,此组病例均来源于胃。其中115例患者术后获得随访,随访时间1~154个月,13例疾病进展。总体5年无瘤生存率为90.1%,总生存率94.1%。参考改良版NIH危险度分级,极低危、低危、中危、高危组分别8、32、38和35例,其中5年无瘤生存率分别为100.0%、95.6%、94.3%、80.5%,非高危3组预后差异无统计学意义,仅高危与非高危组差异有统计学意义(P=0.029),而5年总生存率分别为100.0%、100.0%、95.0%、89.0%,差异均无统计学意义(P=0.221)。按照复旦大学附属中山医院良恶性评估方法,非恶性43例(37.4%),低度恶性56例(48.7%),中度恶性9例(7.8%),高度恶性7例(6.1%),5年无瘤生存率分别为100.0%、91.7%、77.8%、38.1%,差异有统计学意义(P大学附属中山医院良恶性评估方法,非恶性和低度恶性多见,术后预后好,少部分为中~高度恶性,单纯手术切除预后差。此型GIST总体上表现为相对惰性的生物学行为是源于中~高度恶性构成比低。改良版NIH方案不能有效地对PDGFRA突变型GIST进行危险度分层。

关键词：胃肠道间质肿瘤受体血小板源生长因子α 预后