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痰涂片、固体培养法、GeneXpert MTB/RIF单独及联合检测结核分枝杆菌能力的比较

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 88-91+125页

作者：黄新蕾陈建保天津市蓟州区人民医院检验科

目的评估痰涂片、固体培养法、 Gene Xpert MTB/RIF单独及联合检测对结核分枝杆菌的检出能力。方法选取2019年1月-2024年3月在天津市蓟州区人民医院结核门诊就诊的疑似肺结核的患者568例，满足同时送检痰涂片、固体培养法、GeneXpert ... 详细信息

目的评估痰涂片、固体培养法、 Gene Xpert MTB/RIF单独及联合检测对结核分枝杆菌的检出能力。方法选取2019年1月-2024年3月在天津市蓟州区人民医院结核门诊就诊的疑似肺结核的患者568例，满足同时送检痰涂片、固体培养法、GeneXpert MTB/RIF三种检测方法，以临床最终诊断结果为金标准，评价上述三种方法检出结核分枝杆菌的能力。结果在568例疑似肺结核患者中，临床最终诊断依据《肺结核诊断》（WS 288—2017）[1]标准进行，肺结核患者280例，非结核患者288例。痰涂片、固体培养法、GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的灵敏度分别为60.4%、84.3%、95.0%,差异具有统计学意义（χ2=109.616,P<0.001）,其中GeneXpert MTB/RIF灵敏度最高；三种检测方法特异度比较结果显示，差异无统计学意义（χ2=1.002,P=0.606）。三种方法两两组合检测分析结果显示，痰涂片+固体培养法、痰涂片+GeneXpert MTB/RIF、固体培养法+GeneXpert MTB/RIF灵敏度分别为92.9%、98.2%、99.6%,差异具有统计学意义（χ2=23.893,P<0.001）,其中固体培养法+Gene Xpert MTB/RIF组合的灵敏度最高。两种方法联合检测特异度比较结果显示，差异无统计学意义（χ2=0.502,P=0.778）。三种方法联合检测的灵敏度为100%,与金标准相一致；特异度比较结果显示，差异无统计学意义（χ2=2.007,P=0.157）。结论三种方法联合检测结核分枝杆菌优于单独检测及任意两种方法联合检测，所以建议三种方法同时检测有助于提高结核分枝杆菌的检出率，避免漏诊。

关键词：结核分枝杆菌痰涂片固体培养法 GeneXpert MTB/RIF

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度普利尤单抗治疗结节性痒疹临床观察

临床皮肤科杂志 2025年第1期 20-24页

作者：禹卉千薛晨红邵依王伟霞郝延召于灵张守民郑州大学人民医院河南大学人民医院河南省人民医院皮肤科

目的：观察度普利尤单抗治疗结节性痒疹的疗效和安全性。方法：回顾性分析2020年7月—2022年10月于河南省人民医院皮肤科采用度普利尤单抗治疗的慢性结节性痒疹患者资料，于治疗第0、6、10、16周观察研究者整体评估（IGA）、患者湿疹自... 详细信息

目的：观察度普利尤单抗治疗结节性痒疹的疗效和安全性。方法：回顾性分析2020年7月—2022年10月于河南省人民医院皮肤科采用度普利尤单抗治疗的慢性结节性痒疹患者资料，于治疗第0、6、10、16周观察研究者整体评估（IGA）、患者湿疹自我检查评分（POEM）、瘙痒数字评价量表（NRS）以及皮肤病生活质量指数（DLQI）评分的变化，并收集治疗期间患者的不良反应。结果：本组23例患者治疗16周后皮损、瘙痒以及患者生活质量均有明显改善，65.2%患者IGA分级达到IGA0/1级，其中82.6%患者IGA分级降低≥2个级别；95.7%患者IGA活动度达到0/1级。所有患者NRS评分均值由基线（8.48±1.44）分下降至（1.13±0.81）分，DLQI由（20.87±5.38）分下降至（2.83±1.50）分，POEM由（21.30±4.13）分下降至（2.61±1.37）分，治疗前、后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间2例患者出现轻度结膜炎，予氟米龙滴眼液治疗后缓解；1例患者出现银屑病样皮损，予口服复方甘草酸苷及外用卡波三醇软膏后皮损基本消退。结论：度普利尤单抗治疗结节性痒疹安全且有效。

关键词：度普利尤单抗瘙痒结节性痒疹

口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素用于单倍体造血干细胞移植

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 1-7页

作者：孔黛王新凯张文荟裴晓杭连成牛晓娜郭宏岗牛俊伟朱尊民刘忠文河南省人民医院血液科郑州大学人民医院河南省郑州市450000

背景:异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要手段,术后血小板植入延迟是常见并发症,严重影响患者生存质量,然而,目前并无标准方案来提高血小板植入率和预防血小板植入延迟。目的:对比分析口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成... 详细信息

背景:异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要手段,术后血小板植入延迟是常见并发症,严重影响患者生存质量,然而,目前并无标准方案来提高血小板植入率和预防血小板植入延迟。目的:对比分析口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素促进恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植后血小板植入的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2022年10月进行单倍体造血干细胞移植的163例恶性血液病患者的临床资料。+2 d开始皮下注射重组人血小板生成素的患者共72例,归为重组人血小板生成素组;+2 d开始口服海曲泊帕的患者共27例,归为海曲泊帕组;未应用海曲泊帕及重组人血小板生成素的64例患者归为空白对照组。对3组植入情况、100 d内Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率、1年生存率、1年复发率及安全性进行分析。结果与结论:(1)中位随访时间52(12-87)个月,空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组患者中性粒细胞植入时间分别为(12.95±3.88)d,(14.04±3.71)d,(13.89±2.74)d,差异无显著性意义(P=0.352);血小板植入时间分别为(15.16±6.27)d,(17.67±6.52)d,(17.00±4.75)d,差异无显著性意义(P=0.287);(2)空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组第60天血小板完全植入率分别为64.06%,90.28%,92.59%,差异有显著性意义(P0.05);(5)随访期内,3组患者均未发生血栓事件;(6)结果表明,重组人血小板生成素、海曲泊帕均可提高恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植后血小板的植入率,疗效相当且安全性良好。

关键词：恶性血液病单倍体造血干细胞移植海曲泊帕重组人血小板生成素移植物抗宿主病血小板植入植入率

基于高通量测序技术对脑卒中相关性肺炎多重耐药病原微生物分析

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中国病原生物学杂志 2025年第2期 176-181页

作者：陶智李仙丽刘琼武汉市新洲区人民医院检验科

目的通过高通量测序技术分析脑卒中相关性肺炎(SAP)感染组织中病原微生物特点，明确多重耐药(MDR)的情况，为临床肺组织感染病原菌的鉴定及治疗提供快速、准确的方法。方法从2022年1月-2023年12月于本院治疗的SAP患者中，选取130例发... 详细信息

目的通过高通量测序技术分析脑卒中相关性肺炎(SAP)感染组织中病原微生物特点，明确多重耐药(MDR)的情况，为临床肺组织感染病原菌的鉴定及治疗提供快速、准确的方法。方法从2022年1月-2023年12月于本院治疗的SAP患者中，选取130例发生MDR者作为研究对象，采集所有患者呼吸道样本，应用高通量测序技术进行病原微生物的鉴定，明确菌群特点，同时进行药敏试验，分析MDR情况；另选取30例SAP未发生MDR的患者作SAP组，比较分析诱发SAP患者发生MDR的危险因素。结果 130例SAP发生MDR患者，共检出189株病原菌，其中革兰阴性杆菌99株，革兰阳性球菌占30.16%,真菌占11.64%及其他类型的细菌或微生物占5.82%。革兰阴性杆菌主要耐药性：嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶、替卡西林、美罗培南的耐药率均在60%以上，其中对替卡西林的耐药率达80%;粘质沙雷菌对头孢他啶、头孢噻吩氨曲南的耐药率>60%;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢噻吩、头孢曲松和头孢吡肟超过60%;革兰阳性球菌主要耐药性：金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林、替考拉宁的耐药率均在60%以上，其中青霉素G耐药率最高占(75%);屎肠球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、氨苄西林、万古霉素的耐药率均超过75%,其中对青霉素G、氨苄西林、红霉素、万古霉素的耐药率大于80%;肺炎链球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、复方磺胺甲噁唑、氨苄西林的耐药率均超过65%,对青霉素G、苯唑西林耐药率占比高(83.33%)。经Logistic回归分析结果显示，年龄(大)、预防抗生素使用(有)、感染菌种类型(≥2种)、糖尿病史是诱发SAP患者发生MDR的危险因素(P<0.05)。结论高通量测序技术可较准确的鉴定出SAP感染组织中病原微生物及菌群特征，耐药位点检测全面，且有扩展性，优势显著，临床应用推广性高。

关键词：高通量测序技术脑卒中脑卒中相关性肺炎多重耐药病原微生物

抑制NRF1/ABCC1提高人肺腺癌细胞系对顺铂化学治疗的敏感性

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基础医学与临床 2025年第1期45卷 51-59页

作者：陈清霞梁玉玲罗亚兰牛斌成都市第三人民医院检验科四川成都610000

目的探讨核呼吸因子1(NRF-1)激活ATP结合盒转运蛋白C1(ABCC1)转录对肺腺癌细胞顺铂抵抗的影响及其潜在机制。方法通过癌基因组数据集分析肺腺癌肿瘤组织中ABCC1的表达水平。细胞分组:sh-NC、sh-ABCC1、sh-NC+oe-NC、sh-NRF1+oe-NC和sh-N... 详细信息

目的探讨核呼吸因子1(NRF-1)激活ATP结合盒转运蛋白C1(ABCC1)转录对肺腺癌细胞顺铂抵抗的影响及其潜在机制。方法通过癌基因组数据集分析肺腺癌肿瘤组织中ABCC1的表达水平。细胞分组:sh-NC、sh-ABCC1、sh-NC+oe-NC、sh-NRF1+oe-NC和sh-NRF1+oe-ABCC1。RT-qPCR检测ABCC1在肺腺癌细胞中的表达量。构建顺铂耐药肺腺癌细胞株,检测ABCC1的表达水平。(0、0.001,0.002,0.004、0.008、0.016和0.032 mg/mL)顺铂处理的耐药肺腺癌细胞的IC50值。Western blot检测上皮间充质转化标志物(E-cadherin、N-cadherin)蛋白的表达。双荧光素酶报告基因和ChIP实验验证NRF1与ABCC1的结合关系。结果ABCC1在肺腺癌肿瘤组织和细胞中高表达。与顺铂敏感的肺腺癌细胞相比,ABCC1在顺铂耐药肺腺癌细胞中高表达,敲低ABCC1可显著抑制细胞增殖、迁移和侵袭,并提高E-cadherin的表达(P<0.05),降低N-cadherin的表达(P<0.05)。敲低ABCC1可显著提高肺腺癌细胞对顺铂的敏感性(P<0.05)。此外,双荧光素酶报告基因和ChIP实验证实NRF1与ABCC1启动子的去结合关系,且NRF1可激活ABCC1的转录。敲低NRF1可减弱过表达ABCC1对肺腺癌细胞增殖、迁移、侵袭及顺铂抵抗的抑制作用(P<0.05)。结论NRF1/ABCC1轴在肺腺癌顺铂抵抗中具有促进作用。抑制NRF1/ABCC1轴可能是提高肺腺癌顺铂敏感性的潜在靶点。

关键词：核呼吸因子(NRF1) ATP结合盒转运蛋白C1(ABCC1) 肺腺癌上皮细胞-间充质转化化学治疗抵抗

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近孟氏孔区肿瘤——请分析病变性质

临床放射学杂志 2025年第1期44卷 5-5,190,191页

作者：史海生张旭莲范佳杰黄凰章可王志刚南通市海门区人民医院影像科 226100

患者女,57岁,因“头痛、头晕伴恶心呕吐2天”入院。患者自述2天前无明显诱因下出现头痛未给予重视,2 h前头痛加重伴恶心呕吐,喷射状,呕吐物为胃内容物。既往3年前因“右肾癌”行右肾根治性切除术。

关键词：患者自述胃内容物右肾癌病变性质肾根治性切除术喷射状孟氏孔恶心呕吐

单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 729-736页

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科 243000 安徽省马鞍山市人民医院检验科 243000 华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广东省广州市510180

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌抗药性

腰椎Modic改变和慢性腰痛椎间盘退变的相关性研究

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 150-154页

作者：严俊黄益龙柳晓龙李文智蒋超梅何登飞范广涛周顺繁何波曲靖市第一人民医院医学影像中心 655000 昆明医科大学第一附属医院医学影像科 650032 普洱市人民医院放射科 665000 云南省中医医院放射科 650021 西双版纳傣族自治州人民医院放射科 666199

目的探讨腰椎Modic改变的类型、位置、范围与腰痛椎间盘退变分级之间的相关性。方法多中心前瞻性研究中搜集腰痛患者并进行腰椎MRI扫描、VAS评分及椎间盘退变分级,统计各型Modic改变在腰椎各节段的发病率及分布情况,测量Modic改变最大... 详细信息

目的探讨腰椎Modic改变的类型、位置、范围与腰痛椎间盘退变分级之间的相关性。方法多中心前瞻性研究中搜集腰痛患者并进行腰椎MRI扫描、VAS评分及椎间盘退变分级,统计各型Modic改变在腰椎各节段的发病率及分布情况,测量Modic改变最大垂直累及高度及水平长度。使用ImageJ勾画Modic改变面积并计算Modic改变相对面积,分析Modic改变的位置及范围与VAS及椎间盘退变分级间的相关性。结果Modic改变相对面积与椎间盘退变分级呈轻度正相关(r=0.304,P<0.001),Modic改变相对高度及相对长度与椎间盘退变分级呈弱正相关(r分别为0.122、0.264,P均<0.05);Modic改变Ⅰ型水平长度评分及相对高度与VAS评分呈轻度正相关(r分别为0.342、0.301,P均<0.05),但Modic改变Ⅱ型相对高度及Modic改变Ⅱ型水平长度评分与VAS评分无明显相关性。Modic改变Ⅰ型发病率稍高于Modic改变Ⅱ型(Modic改变Ⅰ型:51.07%,Modic改变Ⅱ型:48.93%),在较低的腰椎节段Modic改变患病率更高(L 5~S 1:47.86%,L 4~L 5:31.82%);在水平位置上,Modic改变累及到前中后部最多,其次为前中部。结论Modic改变面积与椎间盘退变呈正相关;Modic改变Ⅰ型范围与腰痛呈正相关,但Modic改变Ⅱ型与腰痛无明显相关性。

关键词：腰痛 Modic改变椎间盘退变磁共振成像

县级医院实习的高职护生完成能力现状调查与分析

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卫生职业教育 2025年第2期 119-122页

作者：胥臧张艳李维康闫建梅马化霞柘城县人民医院郑州大学护理与健康学院夏邑县人民医院宁陵县人民医院

目的对在县级医院实习的高职院校护生完成能力进行现状调查，并对其完成能力的影响因素进行分析，为高职院校护理教育者和管理者制订实习护生培训方案提供指导。方法运用一般资料调查表、护生完成能力调查量表对县级医院143名高职实... 详细信息

目的对在县级医院实习的高职院校护生完成能力进行现状调查，并对其完成能力的影响因素进行分析，为高职院校护理教育者和管理者制订实习护生培训方案提供指导。方法运用一般资料调查表、护生完成能力调查量表对县级医院143名高职实习护生的完成能力进行调查。结果县级医院高职院校的143名实习护生完成能力总分为（161.14±46.37）分。条目均分最高的是处理压力能力维度（6.23±2.17）分，条目均分最低的是整合护理能力维度（5.69±1.72）分。多重线性回归分析结果显示，是否学生干部、是否曾在医院实习或见习过、对护理专业的喜爱程度、是否接触过护患沟通课程或培训、是否接触过人文关怀能力课程或培训是实习护生完成能力的主要影响因素（P县级医院的高职实习护生完成能力有待进一步提升，特别是整合护理能力。护理教育者应提高护生对护理工作的喜爱度，多给予其锻炼的机会，并开设相关课程的培训，如护患沟通、人文关怀等。同时护理管理者应制订系统化、有针对性的护生培养方案，以提高护生的完成能力，为较好地适应临床护理工作奠定基础。

关键词：县级医院高职院校实习护生完成能力