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高频超声检查在强直性脊柱炎患者髋关节受累诊断中的临床价值

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中国骨伤 2024年第4期37卷 374-380页

作者：薛国艳李瑛琪王锐王文杏董壮丁建峰山西省运城市中心医院超声医学科山西运城044000 山西省运城市中心医院内分泌科山西运城044000 山西省运城市中心医院设备科山西运城044000 山西省运城市中心医院医学影像科山西运城044000

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄... 详细信息

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄19~58(34.22±9.49)岁;AS病程8个月~26年,平均(13.68±4.04)年。根据是否合并髋关节病变将244例患者分为疾病组83例和对照组161例,并根据疾病活动情况将疾病组患者分为活动期45例和稳定期38例。比较疾病组和对照组、疾病组活动期和稳定期患者超声评分。分析AS患者髋关节受累的相关因素,并分析AS患者超声评分与Bath强直性脊柱炎疾病活动评分(Bath ankylosing spondylitis disease activity score index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的相关性,分析髋关节囊评分、肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR的相关性。结果:疾病组髋关节囊评分(3.06±1.12)分、股骨头评分(1.45±0.43)分、肌腱附着端评分(3.28±1.30)分及超声总评分(6.65±2.31)分均高于对照组的(1.51±0.48)、(0.66±0.27)、(1.61±0.53)、(3.81±1.44)分(P超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素。疾病组活动期患者髋关节囊评分(3.65±1.22)分、超声总评分(8.28±2.33)分均高于稳定期的(2.48±1.04)、(6.82±1.96)分(P超声总评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P超声评分与临床指标存在相关性,髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素,高频超声在AS患者髋关节受累诊断中具有较高的临床价值。

关键词：强直性脊柱炎髋关节高频超声

不同修复术处理指端缺损效果及对炎症-氧化应激的影响

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河南医学研究 2024年第7期33卷 1281-1284页

作者：裴金乐杜治昆刘念付勇力韩魏魏李都程龙南阳市中心医院骨关节科河南南阳473005 南阳市中心医院急诊外科河南南阳473005

目的探讨不同修复术处理指端缺损的效果。方法选取2020年2月至2022年8月南阳市中心医院指端缺损者80例,依据治疗方案分为研究组、对照组,各40例。对照组行桡背侧皮瓣修复术,研究组行拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术。比较两组围手术期指... 详细信息

目的探讨不同修复术处理指端缺损的效果。方法选取2020年2月至2022年8月南阳市中心医院指端缺损者80例,依据治疗方案分为研究组、对照组,各40例。对照组行桡背侧皮瓣修复术,研究组行拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术。比较两组围手术期指标、并发症以及手指功能[密歇根手功能量表(MHQ)评分、关节活动度(TAM)]、炎症指标[白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]。结果与对照组相比,研究组两点辨别觉缩短,创面完全愈合时间减少(P<0.05);术后6个月研究组MHQ评分、TAM均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清TNF-α、IL-10水平高于术前(P<0.05);ACTH、Cor水平均高于术前(P<0.05);研究组皮瓣瘀紫发生率低于对照组(P<0.05)。结论拇指桡侧穿支螺旋桨与桡背侧皮瓣修复术治疗指端缺损患者引起炎症-氧化应激接近,但拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术可促进康复,改善手功能,保障安全性。

关键词：皮瓣修复术穿支螺旋桨拇指桡侧指端缺损炎症反应氧化应激

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腹腔镜前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的风险预测模型的构建与验证

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海南医学 2024年第6期35卷 901-905页

作者：白璟段启新时祥音窦晓雅张冰南阳市中心医院泌尿外科河南南阳473000 南阳市中心医院胸外食管科河南南阳473000 南阳市中心医院感染科河南南阳473000

目的构建腹腔镜前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的风险预测模型,并验证其预测效果。方法回顾性分析南阳市中心医院泌尿肿瘤科于2020年5月至2023年7月收治的117例行腹腔镜前列腺癌根治性手术治疗患者的临床资料,根据患者术后随访是否发... 详细信息

目的构建腹腔镜前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的风险预测模型,并验证其预测效果。方法回顾性分析南阳市中心医院泌尿肿瘤科于2020年5月至2023年7月收治的117例行腹腔镜前列腺癌根治性手术治疗患者的临床资料,根据患者术后随访是否发生吻合口漏尿将患者分为正常组103例和漏尿组14例。比较两组患者的临床基线资料,以单因素分析结果中差异具有统计学意义的相关因素为自变量,患者是否发生吻合口漏尿为因变量,行二元Logistic回归分析完成独立影响因素筛选。通过独立影响因素构建前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的风险预测模型,并对模型进行受试者工作特征曲线(ROC)检验。结果经单因素分析结果显示,患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)、术中出血量、术中吻合方法、术中吻合时间、术后感染等均为影响腹腔镜前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的相关因素(P<0.05);进一步行二元Logistic回归分析发现,患者术中出血量大、术中吻合方法为间断缝合、术中吻合时间长、发生术后感染均是影响腹腔镜前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的独立危险因素(P<0.05);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示预测模型的拟合度较好;ROC曲线下面积(AUC)为0.897,模型具有较好的区分度;校准曲线总体与理想曲线趋势相同。结论患者术中出血量大、术中吻合方法为间断缝合、术中吻合时间长、发生术后感染均是影响腹腔镜前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的独立危险因素,以此构建预测模型具较高预测价值。

关键词：腹腔镜根治性手术前列腺肿瘤吻合口漏尿预测模型

类风湿关节炎患者久坐行为现状及影响因素研究

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护士进修杂志 2024年第8期39卷 888-893页

作者：邢颖刘玉培陈红曾峰南阳市中心医院风湿免疫科河南南阳473000

目的了解类风湿关节炎(RA)患者久坐行为现状并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年3-10月在我院就诊的RA患者243例,采用一般资料调查表、查而森合并症指数(CCI)、28个关节疾病活动指数(DAS28)、视觉模拟评分(VAS)、国际体力... 详细信息

目的了解类风湿关节炎(RA)患者久坐行为现状并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年3-10月在我院就诊的RA患者243例,采用一般资料调查表、查而森合并症指数(CCI)、28个关节疾病活动指数(DAS28)、视觉模拟评分(VAS)、国际体力活动问卷(IPAQ)、疲劳严重程度量表(FSS)、恐动症Tampa评分表(TSK)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和患者健康问卷(PHQ-9)进行调查。结果RA患者久坐时间为8.7(5.8,10.76)h/d,存在久坐行为(即每天久坐时间>6 h)的患者有156例(64.20%)。logistic回归分析结果显示,高合并症、重度疼痛、有恐动症及CRP水平越高的RA患者越倾向于久坐(P<0.05)。结论RA患者存在较严重的久坐行为,多种因素阻碍患者做出久坐行为改变。提示医护人员应重视患者疾病状况及心理因素,建立合理的支持系统,鼓励活动恐惧较强、合并症指数高、疼痛严重的患者采取低强度活动,如站立、改变体位方式,以减少久坐,并进一步的提供干预方案为患者增加体力活动和有氧运动。

关键词：类风湿关节炎久坐行为影响因素护理

血清PD-1、PD-L1在晚期非小细胞肺癌患者替雷利珠单抗联合铂类治疗前后的变化

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第7期45卷 622-627页

作者：王进隆刘扬帆张茹任中海屈中玉南阳市中心医院肿瘤科河南南阳473000

目的探讨血清程序性细胞死亡受体1(PD-1)、程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在晚期NSCLC患者替雷利珠单抗联合铂类治疗前后的变化。方法选择2022年5月—2023年7月于平煤神马医疗集团总医院就诊的50例晚期NSCLC患者作为研究对象,所有患者均... 详细信息

目的探讨血清程序性细胞死亡受体1(PD-1)、程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在晚期NSCLC患者替雷利珠单抗联合铂类治疗前后的变化。方法选择2022年5月—2023年7月于平煤神马医疗集团总医院就诊的50例晚期NSCLC患者作为研究对象,所有患者均接受3个周期的替雷利珠单抗联合铂类治疗。测定患者治疗前、治疗1个周期、治疗结束时的血清PD-1、PD-L1水平,3个治疗周期结束后评估疗效,记录患者主要一般资料,重点分析血清PD-1、PD-L1水平变化情况,及其与治疗效果的关系。结果相较于治疗前,治疗1个周期、治疗结束时患者的血清PD-1、PD-L1均下降,治疗结束时水平相较于治疗1个周期下降(P<0.05)。50例患者经过替雷利珠单抗联合铂类治疗3个周期,有效率为42.00%(21/50)。治疗有效、无效组PD-1、PD-L1水平组间、时点、交互对比均有差异(P<0.05),组内比较:两组治疗各时点的PD-1、PD-L1水平均较治疗前下降,治疗结束时较治疗1个周期下降(P<0.05),组间比较:无效组化疗各时点的血清PD-1、PD-L1水平均高于有效组(P<0.05)。不同肿瘤分期、肿瘤分化程度患者的PD-1、PD-L1水平对比有差异(P<0.05)。建立回归分析模型结果显示,晚期NSCLC患者替雷利珠单抗联合铂类治疗效果可能与治疗前PD-1、PD-L1水平异常过表达有关(P<0.05)。交互作用分析结果显示,血清PD-1、PD-L1对晚期NSCLC患者替雷利珠单抗联合铂类治疗无效存在正向交互作用,治疗前PD-1、PD-L1均过表达导致无效风险可能是均低表达时的320倍,协同效应为二者单独存在产生效应之和的3.39倍(SI=3.39)。结论晚期NSCLC患者血清PD-1、PD-L1水平呈过表达,随着替雷利珠单抗联合铂类治疗的开展,患者PD-1、PD-L1水平整体有所降低,但对于治疗前PD-1、PD-L1水平异常过表达的患者,可能有治疗无效风险,应引起重视。

关键词：非小细胞肺癌晚期替雷利珠单抗铂类程序性细胞死亡受体1 程序性细胞死亡配体1

二甲双胍调节MEK/ERK通路及基质金属蛋白酶在恶性肿瘤中应用的研究进展

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医学综述 2024年第4期30卷 444-451页

作者：马君昳王琦张凯王大丰左燕雨裴书飞赵先群张晓亚耿云平李治岐万里新河南大学临床医学院河南开封475000 南阳市中心医院肿瘤内科河南南阳473000 南阳市中心医院放疗科河南南阳473000 南阳市中心医院药学部河南南阳473000 南阳市中心医院心血管内科河南南阳473000 南阳市中心医院消化内科河南南阳473000 南阳市中心医院影像科河南南阳473000

二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的一线用药,其通过改善胰岛素抵抗、抑制肝脏糖异生等途径降低血糖。近年发现,二甲双胍还可通过促分裂原活化的蛋白激酶激酶/胞外信号调节激酶信号通路以及基质金属蛋白酶诱导细胞周期停滞、促进细胞凋亡、... 详细信息

二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的一线用药,其通过改善胰岛素抵抗、抑制肝脏糖异生等途径降低血糖。近年发现,二甲双胍还可通过促分裂原活化的蛋白激酶激酶/胞外信号调节激酶信号通路以及基质金属蛋白酶诱导细胞周期停滞、促进细胞凋亡、抑制细胞侵袭迁移,并可与各种抗肿瘤药物联用发挥协同作用以抑制肿瘤进展。但目前仍缺乏二甲双胍可以抑制癌症患者病情进展的研究证据,未来还需要对二甲双胍在恶性肿瘤治疗中的作用及其有效性、安全性进行进一步研究。

关键词：恶性肿瘤二甲双胍促分裂原活化的蛋白激酶激酶/胞外信号调节激酶信号通路基质金属蛋白酶

中草药直肠滴入对肛瘘术后患者恢复、疼痛及肛肠动力学的影响

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海南医学 2024年第5期35卷 630-635页

作者：曹东升齐焕青张庆东南阳市中心医院肛肠科河南南阳473000

目的探究中草药直肠滴入对肛瘘术后患者恢复、疼痛及肛肠动力学的影响。方法选取2021年3月至2023年3月南阳市中心医院收治的92例肛瘘术后患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和研究组各46例。两组患者均给予常规治疗,于此基础上,对... 详细信息

目的探究中草药直肠滴入对肛瘘术后患者恢复、疼痛及肛肠动力学的影响。方法选取2021年3月至2023年3月南阳市中心医院收治的92例肛瘘术后患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和研究组各46例。两组患者均给予常规治疗,于此基础上,对照组采用高锰酸钾坐浴治疗,研究组采用中草药直肠滴入联合高锰酸钾坐浴治疗。比较两组患者治疗2周后的治疗效果,治疗前、治疗1 d、3 d及5 d后的疼痛程度(VAS评分),治疗前、治疗1周及2周后的血清炎性因子水平[白介素-6 (IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]、创面愈合相关指标[纤维连接蛋白(FN)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]和肛肠动力学指标[肛管最长收缩时间(ALCT)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)],并比较两组患者术后恢复情况。结果研究组患者的治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗1 d、3 d、5 d后的VAS评分分别为(3.41±0.97)分、(2.26±0.68)分、(1.15±0.31)分,明显低于对照组的(4.36±1.08)分、(3.05±0.81)分、(1.81±0.54)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗1周、2周后的血清IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,而IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗1周、2周后血清EGF、VEGF、FN明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗1周、2周后的RRP、ARP明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者便血消失时间、脓苔脱落时间、创面愈合时间、上皮生长时间分别为(7.81±1.53) d、(5.13±0.64) d、(8.42±0.75) d、(12.15±1.42) d,明显短于对照组的(9.26±1.71) d、(6.29±0.87) d、(9.91±0.83) d、(15.37±1.91) d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中草药直肠滴入能促进肛瘘术后患者恢复,缓解术后疼痛,调节炎性因子,改善肛肠动力学。

关键词：肛瘘高锰酸钾中草药直肠滴入肛肠动力学疼痛程度创面愈合

中青年急性脑梗死患者自我感受负担的影响因素

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河南医学研究 2024年第1期33卷 132-137页

作者：苏醒余洋王洁孙军南阳市中心医院神经介入科河南南阳473000

目的分析中青年急性脑梗死(ACI)患者自我感受负担的影响因素,为临床制定干预策略提供参考。方法选取2021年3月至2023年3月南阳市中心医院收治的186例中青年ACI患者为研究对象,采用自我感觉负担量表(SPBS)评估自我感受负担情况。收集临... 详细信息

目的分析中青年急性脑梗死(ACI)患者自我感受负担的影响因素,为临床制定干预策略提供参考。方法选取2021年3月至2023年3月南阳市中心医院收治的186例中青年ACI患者为研究对象,采用自我感觉负担量表(SPBS)评估自我感受负担情况。收集临床资料并分析不同临床资料特征者SPBS评分。多元线性回归分析SPBS评分的影响因素。采用Pearson法分析SPBS评分与家庭关怀度量表(APGAR)、社会支持评定量表(SSRS)、慢性病病耻感量表(SSCI)、世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)、恐惧疾病进展简化量表(FoPQ-SF)、医学应对方式问卷(MCMQ)相关性。采用中介模型分析病耻感在自我感受负担、医学应对方式的中介效应。结果186例中青年ACI患者SPBS(36.24±5.63)分;主要照顾者、社会支持、生活自理能力、照顾者健康状况、家庭人均月收入、疾病进展恐惧水平、家庭关怀度、慢性病病耻感、医学应对方式、生存质量为自我感受负担的影响因素(P<0.05);SPBS评分与APGAR、SSRS、WHOQOL-BREF、面对维度呈负相关,与SSCI、FoPQ-SF、回避维度、屈服维度呈正相关(P<0.05)。结论主要照顾者、社会支持、生活自理能力、照顾者健康状况、家庭人均月收入、疾病进展恐惧水平、家庭关怀度、慢性病病耻感、医学应对方式、生存质量为自我感受负担的影响因素,临床医生应采取有效措施,改善自我感受负担,针对性干预措施及健康教育。

关键词：急性脑梗死中青年多元线性回归自我感受负担影响因素

疏肝理气养血方联合氢溴酸西酞普兰治疗卒中后失眠伴抑郁老年患者的疗效观察及对睡眠质量和神经递质的影响

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中国合理用药探索 2024年第1期21卷 98-103页

作者：徐明超樊书领李尽义任应国南阳市中心医院神经康复科南阳473000

目的:观察疏肝理气养血方联合氢溴酸西酞普兰治疗卒中后失眠伴抑郁老年患者的疗效及对睡眠质量和神经递质的影响。方法:选取2021年5月~2023年2月某院收治的114例卒中后失眠伴抑郁的老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察... 详细信息

目的:观察疏肝理气养血方联合氢溴酸西酞普兰治疗卒中后失眠伴抑郁老年患者的疗效及对睡眠质量和神经递质的影响。方法:选取2021年5月~2023年2月某院收治的114例卒中后失眠伴抑郁的老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组57例。对照组给予氢溴酸西酞普兰片,观察组在对照组治疗基础上加用疏肝理气养血方。比较两组神经递质的水平[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、甘氨酸、γ-氨基丁酸],评估两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活能力(ADL)评分的差异。比较两组临床治疗总有效率并记录治疗期间两组不良反应的发生情况。结果:治疗后,两组患者5-HT、甘氨酸、γ-氨基丁酸均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);SP较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);NIHSS评分、PSQI评分、HAMD评分、中医症状评分均较治疗前降低,且观察组PSQI评分、HAMD评分、中医症状评分低于对照组(P<0.05);ADL评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组临床治疗总有效率(91.23%)高于对照组(77.19%,P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异。结论:疏肝理气养血方联合氢溴酸西酞普兰可有效改善卒中后失眠伴抑郁老年患者的抑郁和失眠症状,提高睡眠质量,调节神经递质的表达,提高临床疗效,且不增加不良反应的发生风险。

关键词：疏肝理气养血方氢溴酸西酞普兰抑郁卒中失眠神经递质