腹腔镜前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的风险预测模型的构建与验证

作     者：白璟 段启新 时祥音 窦晓雅 张冰 BAI Jing;DUAN Qi-xin;SHI Xiang-yin;DOU Xiao-ya;ZHANG Bin

作者机构：南阳市中心医院泌尿外科河南南阳473000 南阳市中心医院胸外食管科河南南阳473000 南阳市中心医院感染科河南南阳473000 

出 版 物：《海南医学》 (Hainan Medical Journal)

年 卷 期：2024年第35卷第6期

页      面：901-905页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：河南省医学会项目(编号:2020-YJ-090-R06/06) 

主　　题：腹腔镜 根治性手术 前列腺肿瘤 吻合口漏尿 预测模型 

摘      要：目的构建腹腔镜前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的风险预测模型,并验证其预测效果。方法回顾性分析南阳市中心医院泌尿肿瘤科于2020年5月至2023年7月收治的117例行腹腔镜前列腺癌根治性手术治疗患者的临床资料,根据患者术后随访是否发生吻合口漏尿将患者分为正常组103例和漏尿组14例。比较两组患者的临床基线资料,以单因素分析结果中差异具有统计学意义的相关因素为自变量,患者是否发生吻合口漏尿为因变量,行二元Logistic回归分析完成独立影响因素筛选。通过独立影响因素构建前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的风险预测模型,并对模型进行受试者工作特征曲线(ROC)检验。结果经单因素分析结果显示,患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)、术中出血量、术中吻合方法、术中吻合时间、术后感染等均为影响腹腔镜前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的相关因素(P0.05);进一步行二元Logistic回归分析发现,患者术中出血量大、术中吻合方法为间断缝合、术中吻合时间长、发生术后感染均是影响腹腔镜前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的独立危险因素(P0.05);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示预测模型的拟合度较好;ROC曲线下面积(AUC)为0.897,模型具有较好的区分度;校准曲线总体与理想曲线趋势相同。结论患者术中出血量大、术中吻合方法为间断缝合、术中吻合时间长、发生术后感染均是影响腹腔镜前列腺癌根治性手术后吻合口漏尿的独立危险因素,以此构建预测模型具较高预测价值。