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肝门部IgG4相关性硬化性胆管炎1例

中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 67-68页

作者：欧阳青郑于剑汪邵平张宝王孟超张茜霍枫孙立越陈建雄中国人民解放军南部战区总医院肝胆外科广州510001 广东省第二人民医院肿瘤二科广州510317

患者男性,69岁,因"体检发现胆管扩张1年余,身目黄染1个月"于2023年1月在中国人民解放军南部战区总医院入院治疗。之前在当地医院行增强CT检查提示左侧肝胆管及肝门部胆管周围低密度病灶,伴远端胆管扩张,实验室检查肝功能异常。随后行经... 详细信息

患者男性,69岁,因"体检发现胆管扩张1年余,身目黄染1个月"于2023年1月在中国人民解放军南部战区总医院入院治疗。之前在当地医院行增强CT检查提示左侧肝胆管及肝门部胆管周围低密度病灶,伴远端胆管扩张,实验室检查肝功能异常。随后行经十二指肠镜逆行胰胆管造影联合胆管支架置入术,又行超声引导下经皮肝胆管穿刺引流,术后患者胆红素明显下降。2023年1月患者就诊于中国人民解放军南部战区总医院,检查血清IgG4:3.29 g/L,综合患者的症状、病史、影像学检查结果,不除外IgG4相关性硬化性胆管炎可能。予诊断性激素治疗15 d后,未见皮肤、巩膜黄染,定期复查肝功能未见异常。随后激素治疗减量,复查CT提示肝内低密度病灶范围缩小,远端胆管扩张缓解。

关键词：胆管扩张低密度病灶巩膜黄染性激素治疗肝门部肝胆管定期复查肝功能异常

新型钉尾横连在后路寰枢椎内固定中的三维有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1320-1324页

作者：欧阳北平马向阳罗春山邹小宝陆廷盛陈啟鸰贵州省骨科医院脊柱外科贵州省贵阳市550004 中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科广东省广州市510010

背景:在寰枢关节疾病采用后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术(C_(1)-C_(2)pedicle screw-rod fixation,C_(1)-C_(2)PSR)中加用传统的棒-棒横连可以为螺钉/棒结构提供更坚固抗旋转稳定性,但有安装困难、影响植骨床和脊髓损伤的风险。作者设计... 详细信息

背景:在寰枢关节疾病采用后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术(C_(1)-C_(2)pedicle screw-rod fixation,C_(1)-C_(2)PSR)中加用传统的棒-棒横连可以为螺钉/棒结构提供更坚固抗旋转稳定性,但有安装困难、影响植骨床和脊髓损伤的风险。作者设计的新型寰椎钉尾横连(horizontal screw-screw crosslink,hS-S CL)可以有效克服上述缺点,但其生物力学性能尚不清楚。目的:利用三维有限元分析新型寰椎钉尾横连在C_(1)-C_(2)PSR中的生物力学特性。方法:采集1名成人健康男性志愿者枕骨底到枢椎(C0-2)的CT薄层扫描数据,分别建立寰枢椎有限元模型:正常组、失稳组、失稳+C_(1)-C_(2)PSR(无横连组)、C_(1)-C_(2)PSR+hS-S CL(钉尾横连组)。对各个有限元模型加载1.5 Nm的扭矩,计算出4组模型在屈伸、左右侧屈、左右旋转工况下的活动度及横连应力峰值,并提取内固定应力云图。结果与结论:①失稳组较正常组的运动范围明显增大43.8%-78.7%;2种内固定组在6种工况下的运动范围较失稳组减少90.2%-98.7%,在屈伸状态下的运动范围基本一致,但在侧屈及旋转状态下,钉尾横连组较无横连组运动范围分别减少34.3%-43.8%和78.6%-79.1%,其中在旋转状态运动范围减少最为明显;②2种内固定内植物模型应力峰值:钉尾横连组最大应力总体上小于无横连组,内固定组在后伸时应力峰值最小;③内植物的应力云图:显示内固定未出现明显的应力集中现象,且主要的应力分布区域为螺钉根部与骨质结合部,横连两端与螺钉尾槽或连接棒结合部;④新型钉尾横连能明显提高内固定的抗旋转稳定性,在三维运动上承担部分应力,降低内植物的最大应力;钉尾横连两端的应力分布明显,该部位可能出现横连的断裂。

关键词：横连后路寰枢椎三维有限元颈椎内固定

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难复性寰枢椎脱位治疗的现状与未来

中国骨科临床与基础研究杂志 2024年第1期14卷 5-7页

作者：马向阳中国人民解放军南部战区总医院全军骨科研究所/南部战区总医院脊柱外科广州510010

难复性寰枢椎脱位是根据寰枢椎脱位后复位难易程度所提出的临床分型中的一种类型,虽寰枢椎间无骨性连接和融合,但却无法通过麻醉后大重量颅骨或双向牵引实现复位,有别于该临床分型中可以自行复位或经牵引后可复位的可复性寰枢椎脱位,以... 详细信息

难复性寰枢椎脱位是根据寰枢椎脱位后复位难易程度所提出的临床分型中的一种类型,虽寰枢椎间无骨性连接和融合,但却无法通过麻醉后大重量颅骨或双向牵引实现复位,有别于该临床分型中可以自行复位或经牵引后可复位的可复性寰枢椎脱位,以及寰枢椎之间存在骨性连接或融合的不可复性寰枢椎脱位。

关键词：寰枢关节关节脱位治疗学

共享决策模式在大面积神经纤维瘤切除术患者围手术期护理中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0120-0123页

作者：邢梦歌南部战区总医院四川南充637399

探讨共享决策模式对大面积神经纤维瘤切除术患者围手术期心理压力、疾病认知和自我护理能力的影响。方法将2023年在我院烧伤整形外科行外科切除手术的16例大面神经纤维瘤患者纳为观察组,将2022年在我科接受同样治疗的15例同类型患者纳... 详细信息

探讨共享决策模式对大面积神经纤维瘤切除术患者围手术期心理压力、疾病认知和自我护理能力的影响。方法将2023年在我院烧伤整形外科行外科切除手术的16例大面神经纤维瘤患者纳为观察组,将2022年在我科接受同样治疗的15例同类型患者纳为对照组,2022年我科采用的是常规围手术期护理模式,2023年起,我科开始在神经纤维瘤切除术护理中实施共享决策模式。采用科室自制调查问卷调查并比较不同决策模式下患者的心理健康状况、疾病认知水平和满意度。结果观察组患者的心理健康状况优于对照组(SDS评分和SAS评分低于对照组);观察组患者的疾病知识、治疗方案等疾病认知高于对照组;观察组对护理模式的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P心理状况,提高患者对疾病的认知,并提升患者的护理满意度,对提升手术预后有重要意义。

关键词：共享决策神经纤维瘤围手术期心理压力自护能力

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线粒体转移在脊髓损伤治疗中的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 613-617页

作者：彭思佳孟怡辰胡淼周许辉上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海长征医院脊柱畸形病区上海200003 中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510180

脊髓损伤(SCI)后线粒体功能障碍是造成脊髓继发性损伤的重要病理机制。有研究表明,线粒体转移在损伤后的神经再生过程中发挥着重要作用,线粒体向损伤部位神经元转移后主要通过增强受损神经元的能量代谢水平和减少氧化应激等机制来发挥... 详细信息

脊髓损伤(SCI)后线粒体功能障碍是造成脊髓继发性损伤的重要病理机制。有研究表明,线粒体转移在损伤后的神经再生过程中发挥着重要作用,线粒体向损伤部位神经元转移后主要通过增强受损神经元的能量代谢水平和减少氧化应激等机制来发挥作用。本文主要对线粒体转移的潜在机制、转移后对损伤后神经再生的影响的研究进展进行综述,以期为进一步研究线粒体转移在SCI发生发展中的作用以及在SCI治疗新策略中的潜在应用提供思路。

关键词：脊髓损伤线粒体转移神经再生

CBCT提高Leksell ICON伽玛刀治疗精度的作用

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中国微侵袭神经外科杂志 2024年第2期28卷 125-128页

作者：张聿浩张小鹏李林刘家令刘一兵温锦崇麦树荣赖素云(综述) 梁军潮(审校) 前海人寿广州总医院神经外科广东广州511325 南部战区总医院神经外科广东广州510010

立体定向放射外科的治疗精度包含两个内容:靶区的辨析精度与放射外科治疗计划实施精度。现代影像学发展已经大大提高靶区的辨析精度,然而MRI图像畸变、CT图像软组织辨析度不足仍是立体定向放射外科目前存在的问题。治疗计划实施过程中... 详细信息

立体定向放射外科的治疗精度包含两个内容:靶区的辨析精度与放射外科治疗计划实施精度。现代影像学发展已经大大提高靶区的辨析精度,然而MRI图像畸变、CT图像软组织辨析度不足仍是立体定向放射外科目前存在的问题。治疗计划实施过程中设备的机械精度、刚性框架的移位、热塑性面罩特有的不确定性因素等变量也影响最终的治疗精度。本文对锥形束X射线计算机体层成像设备(cone beam computed tomography,CBCT)在ICON伽玛刀定位精度和治疗计划精度的提高作用进行综述。

关键词：伽玛刀锥形束X射线计算机体层成像设备治疗精度

新型钉尾横连在后路寰枢椎固定中的生物力学分析

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中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1837-1841页

作者：欧阳北平马向阳罗春山邹小宝陆廷盛陈啟鸰贵州省骨科医院贵州省贵阳市550004 中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科广东省广州市510010

背景:后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎脱位的主要方法,横连接在内固定系统抗旋转能力中起着重要作用。新型寰椎钉尾横连可以有效克服传统横连安装不便、影响植骨床和脊髓损伤可能等缺点,但不同安装模式的新型钉尾横连的生物力... 详细信息

背景:后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎脱位的主要方法,横连接在内固定系统抗旋转能力中起着重要作用。新型寰椎钉尾横连可以有效克服传统横连安装不便、影响植骨床和脊髓损伤可能等缺点,但不同安装模式的新型钉尾横连的生物力学性能尚不清楚。目的:测试不同安装模式的新型寰椎钉尾横连在后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定系统中的生物力学特性,为临床选择最佳安装模式提供理论依据。方法:6具新鲜人体枕颈标本作为完整组(A组),在完整组基础上建立Ⅱ型齿状突骨折的寰枢椎失稳模型(B组),在失稳组基础上对每具标本先后进行后路寰-枢椎椎弓根钉、棒内固定(C组),在C组上依次安装不同模式新型寰椎钉尾横连,其中包括上水平横连(两寰椎螺钉钉尾)为D组,下水平横连(两枢椎螺钉钉尾)为E组,斜形横连(左上右下为F组,左下右上为G组),交叉横连为H组。在三维运动机上将标本模型按顺序进行前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转测试,获取各个内固定状态下的寰枢椎活动度。运用重复测量方差分析评价各组模型的生物力学特性。结果与结论:①在6种工况下,A、C、D、E、F、G、H组寰枢椎活动度小于B组,差异均有显著性意义(P0.05);③在左右旋转方向上,D、E组与F、G、H组对比差异均有显著性意义(P0.05),F、G与H组对比亦无统计学差异(P>0.05);④提示在前屈、后伸状态下,5种钉尾横连组生物力学稳定性相当;但在左右旋转状态下,斜形钉尾横连和交叉钉尾横连的稳定性明显优于上下钉尾横连组;而斜形钉尾横连具备和交叉横连同等的抗旋转稳定性,故值得临床优先推荐。

关键词：钉尾横连后路寰枢椎内固定生物力学

思维导图引导双元护理措施在脑功能区病变患者护理中的作用分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0130-0133页

作者：孙鸿玉刘帆中国人民解放军南部战区总医院神经外科肿瘤创伤病区广东广州510030

分析思维导图引导双元护理措施在脑功能区病变患者护理中的作用。方法选取2022.05-2023.04我院收治的34例脑功能区病变患者,借助数字分组法,将其划分为对比组(17例)、探究组(17例)。对比组采取常规护理,探究组采取思维导图引导双元护理... 详细信息

分析思维导图引导双元护理措施在脑功能区病变患者护理中的作用。方法选取2022.05-2023.04我院收治的34例脑功能区病变患者,借助数字分组法,将其划分为对比组(17例)、探究组(17例)。对比组采取常规护理,探究组采取思维导图引导双元护理,比较两组的并发症发生情况、生活质量、满意度、自我管理效能感、心理状态。结果经比较发现,探究组并发症发生率(5.88%)相较于对比组(23.53%)更低,生活质量评分更高,满意度(94.12%)相较于对比组(82.35%)更高,自我管理效能感评分更高,焦虑、抑郁评分更低,(P<0.05)。结论在对脑功能区病变患者进行护理时,思维导图引导双元护理的应用能够减少并发症的发生,优化生活质量,增强患者自我效能,减轻情绪问题,实现患者满意度的提升。

关键词：思维导图引导双元护理脑功能区病变自我管理效能感

脑功能区胶质瘤病人术后失语的超早期护理干预效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0126-0129页

作者：刘帆孙鸿玉中国人民解放军南部战区总医院神经外科肿瘤创伤病区广东广州510030

在脑功能区胶质瘤术后失语患者中运用超早期护理干预,分析该护理干预的效果与作用。方法在2022年1月到2023年6月到医院就诊治疗的脑功能区胶质瘤术后失语的患者中选取73例,再将其分为干预组和参照组。予以干预组超早期护理干预,参照组... 详细信息

在脑功能区胶质瘤术后失语患者中运用超早期护理干预,分析该护理干预的效果与作用。方法在2022年1月到2023年6月到医院就诊治疗的脑功能区胶质瘤术后失语的患者中选取73例,再将其分为干预组和参照组。予以干预组超早期护理干预,参照组则实施常规的护理。结果干预组在超早期护理干预下,失语严重程度的患者人数更少,差异显著(P<0.05);干预后不同阶段,干预组患者的失语评分情况均比参照组更好,其差异具有显著性(P<0.05);护理干预3个月后,干预组患者的临床治疗效果显著比参照组更佳,差异显著(P<0.05);对比生活质量评估,干预组患者在护理干预三个月后的生存质量评分明显提高,与参照组相比差别明显(P<0.05)。结果将超早期护理干预于大脑功能区胶质瘤术后失语患者中,将能明显使患者的失语程度有所好转,可明显让患者的失语程度得到改善,提高患者的整体治疗效果,并让患者能够保持良好的生活质量。

关键词：脑功能区胶质瘤术后失语患者超早期护理干预失语程度临床治疗效果生活质量