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清热解毒汤剂湿化干预预防ICU呼吸机相关肺炎发生的临床实践

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河北中医 2024年第7期46卷 1078-1082页

作者：王燕芸陆玉梅丁磊陈玉梅南通市第三人民医院/南通大学附属第三医院重症医学科江苏南通226001

目的探讨清热解毒汤剂湿化干预预防ICU呼吸机相关肺炎(VAP)发生的临床效果。方法选取2022年1月到2023年1月在本院进行治疗的98例ICU机械通气患者,按照随机数表法分为观察组与对照组(各49例)。对照组给予氯己定常规口腔湿化护理干预,观... 详细信息

目的探讨清热解毒汤剂湿化干预预防ICU呼吸机相关肺炎(VAP)发生的临床效果。方法选取2022年1月到2023年1月在本院进行治疗的98例ICU机械通气患者,按照随机数表法分为观察组与对照组(各49例)。对照组给予氯己定常规口腔湿化护理干预,观察组在对照组基础上给予清热解毒汤剂口腔湿化护理干预。比较2组患者VAP的发生情况、住院情况、口腔分泌物致病菌检出情况及干预前后的口腔不良情况及血气分析指标、炎性指标水平。结果观察组共发生1例(2.04%)VAP,对照组共发生8例(16.33%)VAP,观察组VAP发生率低于对照组(χ^(2)=5.995,P=0.014);干预后,2组患者牙龈肿胀、口腔异味发生率均比干预前低,且观察组牙龈肿胀、口腔异味均低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、ICU时间及机械通气时间均短于对照组(P<0.05);观察组真菌孢子菌丝、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌检出率低于对照组,口腔正常菌群检出率高于对照组(P<0.05);干预后,两组患者氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))水平均比干预前升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均比干预前降低,且观察组SaO_(2)、PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);干预后,2组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于干预前,且观察组WBC、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论清热解毒汤剂口腔湿化干预可有效预防ICU患者VAP的发生,改善患者血气指标及口腔不良情况,减少致病菌的种植,缩短治疗时间,更利于患者康复。

关键词：清热解毒汤剂湿化干预 ICU 呼吸机相关肺炎临床效果

针对性护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎护理中的应用效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 0125-0128页

作者：王应香南通大学附属第三人民医院江苏南通226006

探讨在 ICU患者护理中全面应用针对性护理措施,对呼吸机相关性肺炎患者产生的护理效益。方法2022年1月至2023年6月为研究时间轴,观察样本为65例呼吸机相关性肺炎患者,根据抽签结果其33为研究组(针对性护理),另外32例常规组(一般护理),... 详细信息

探讨在 ICU患者护理中全面应用针对性护理措施,对呼吸机相关性肺炎患者产生的护理效益。方法2022年1月至2023年6月为研究时间轴,观察样本为65例呼吸机相关性肺炎患者,根据抽签结果其33为研究组(针对性护理),另外32例常规组(一般护理),探讨对两组患者实施不同护理措施后对患者肺炎病情产生的实际护理效益。结果针对护理质量评分指标,研究组显著属于优势方;临床指标、血气分析指标、负性情绪改善情况三个指标中,常规组明显不存在绝对优势;呼吸机相关性肺炎并发症发生概率中,常规组明显更高(P<0.05)。结论针对ICU呼吸机相关性肺炎患者制定护理方案时,充分运用针对性护理干预能够有效帮助患者提升血气分析指标,同时优化其心理健康状况,对缩短患者住院时间以及提升其护理品质均具有十分重要的作用。

关键词：呼吸机相关性肺炎护理质量评分 ICU 针对性护理

钆塞酸二钠增强MRI影像组学在诊断双表型肝细胞癌中的价值

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3228-3235页

作者：孙慧琳郁义星顾文豪沈彬晴张涛范艳芬吴茜诗涔王希明胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州大学影像医学研究所苏州215006 太仓市第一人民医院放射科苏州215400 苏州大学医学院放射医学与防护学院苏州215000 南通大学附属南通第三人民医院放射科南通226021

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例,其中苏州大学附属第一医院的172例患者(D... 详细信息

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例,其中苏州大学附属第一医院的172例患者(DPHCC 72例,非DPHCC 100例)作为训练组(2020年1月至2023年7月),南通市第三人民医院的78例患者(DPHCC 44例,非DPHCC 34例)作为外部验证组(2019年1月至2023年7月)。于平扫、动脉期(AP)、门静脉期(PP)和肝胆期(HBP)图像中逐层勾画肿瘤感兴趣区,使用开源软件FAE进行影像组学特征提取,应用Pearson相关性分析及递归特征消除法进行特征选择,使用逻辑回归、线性判别分析、支持向量机3种分类器构建各期及联合影像组学DPHCC术前诊断影像组学模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估并筛选最优影像组学模型。联合诊断效能最优的组学模型与临床独立因素构建临床影像组学模型。采用Delong检验评价模型AUC的差异。结果训练组年龄为(59.6±10.4)岁,男135例(78.5%),外部验证组年龄为(57.8±9.2)岁,男56例(71.8%)。训练组病灶最大径[M(Q_(1),Q_(3)),4.7(2.6,7.5)比2.7(1.8,4.4)cm]及多发病灶比例(39.5%比16.7%)均高于外部验证组(均P三期联合模型AUC(95%CI)分别为0.835(0.733~0.937)和0.786(0.681~0.891),均高于平扫的0.451(0.319~0.584)、AP的0.566(0.435~0.696)和HBP模型的0.496(0.363~0.629)(均P三期联合模型AUC差异无统计学意义(P=0.189);影像组学模型与纳入HBV感染后的临床-影像组学模型的AUC差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI PP影像组学模型可用于术前鉴别DPHCC和非DPHCC。

关键词：癌,肝细胞影像组学钆塞酸二钠增强磁共振成像诊断

锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效探讨

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中外医疗 2024年第13期43卷 52-55页

作者：程海松如皋市第三人民医院江苏南通226511

目的探究锁定钢板与股骨近端髓内钉在治疗股骨粗隆下骨折中的应用效果。方法简单随机选取如皋市第三人民医院于2021年9月—2023年6月收治的40例股骨粗隆下骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(20例,接受锁定钢板法治疗)与观... 详细信息

目的探究锁定钢板与股骨近端髓内钉在治疗股骨粗隆下骨折中的应用效果。方法简单随机选取如皋市第三人民医院于2021年9月—2023年6月收治的40例股骨粗隆下骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(20例,接受锁定钢板法治疗)与观察组(20例,接受股骨近端髓内钉治疗),对比两种手术治疗效果、手术指标、患者术后康复情况、髋关节功能情况以及不良事件发生率。结果手术治疗后,观察组治疗总有效率为95.00%,优于对照组的85.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.111,P>0.05)。观察组术中出血量较少,手术时间、骨折愈合时间以及住院时间均较短,髋关节功能评分较高,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论锁定钢板与股骨近端髓内钉在治疗股骨粗隆下骨折中均可取得良好效果,但与锁定钢板治疗相比,股骨近端髓内钉法在缩短手术时间与康复时间指标,减少术中出血量,加速其髋关节功能改善上更具优势。

关键词：锁定钢板股骨近端髓内钉股骨粗隆下骨折愈合时间

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血浆EGFR外显子19和21突变指导进展期肺腺癌的靶向治疗

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中国医药科学 2024年第4期14卷 5-8,46页

作者：马俊房兵张长松江苏省南通市第三人民医院如皋港分院检验科江苏南通226500 江苏省南通市第三人民医院如皋港分院大内科江苏南通226500 南京大学医学院附属苏州医院(苏州科技城医院)检验科江苏苏州215009

目的探讨血浆表皮生长因子受体(EGFR)外显子19和21基因突变指导进展期肺腺癌的靶向治疗。方法选择2022年1月至2023年1月南通市第三人民医院如皋港分院(本院)肿瘤科和南京大学医学院附属苏州医院(苏州科技城医院)肿瘤科采用靶向治疗的60... 详细信息

目的探讨血浆表皮生长因子受体(EGFR)外显子19和21基因突变指导进展期肺腺癌的靶向治疗。方法选择2022年1月至2023年1月南通市第三人民医院如皋港分院(本院)肿瘤科和南京大学医学院附属苏州医院(苏州科技城医院)肿瘤科采用靶向治疗的60例进展期肺腺癌患者作为腺癌组,其中本院20例、南京大学医学院附属苏州医院(苏州科技城医院)40例;另选择同期在南京大学医学院附属苏州医院(苏州科技城医院)体检的60名健康体检者作为健康组。两组患者均进行血浆EGFR基因突变检测。结果血浆EGFR突变检测显示,腺癌组EGFR突变检出率整体(46.67%,28/60)高于健康组(1.67%,1/60);腺癌组EGFR外显子19缺失突变检出率(30.00%,18/60)高于健康组(1.67%,1/60);腺癌组EGFR外显子21缺失突变检出率(16.67%,10/60)高于健康组(0);腺癌组野生型占比(53.33%,32/60)低于健康组(98.33%,59/60),差异有统计学意义(P<0.05)。外显突变患者靶向治疗后肿瘤直径为(2.76±1.03)cm,小于野生型患者的(4.52±1.24)cm,肿瘤体积为(8.96±1.74)cm^(3),小于野生型患者的(14.75±1.93)cm^(3);外显突变患者靶向治疗总有效率(67.86%,19/28)高于野生型患者(50.00%,16/32),疾病控制率(70.00%,21/28)高于野生型患者(56.25%,18/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆EGFR基因突变检测可为进展期肺腺癌患者的靶向治疗提供一定的临床指导。

关键词：血浆 EGFR 基因突变进展期肺腺癌靶向治疗

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帕金森病患者轻度认知障碍导致的脑功能连接密度改变及其与不同认知域评分的关系

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 777-784页

作者：王琦孙海华刘恒恒穆天池徐晓露李丽环董从松戴真煜陈飞南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院放射科南京210046 南通大学第六附属医院(盐城市第三人民医院)神经内科盐城224008 南通大学第六附属医院(盐城市第三人民医院)影像科盐城224008

目的探讨PD患者轻度认知障碍(MCI)导致的脑功能连接密度(FCD)的改变及其与不同认知域评分的相关性。方法选择南通大学第六附属医院神经内科自2022年1月至2024年4月收治的43例PD患者,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者的认知功能,... 详细信息

目的探讨PD患者轻度认知障碍(MCI)导致的脑功能连接密度(FCD)的改变及其与不同认知域评分的相关性。方法选择南通大学第六附属医院神经内科自2022年1月至2024年4月收治的43例PD患者,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者的认知功能,将其分为PD-MCI组(MoCA评分检验各差异脑区FCD值与MoCA及各认知域评分的相关性。结果PD-MCI组患者23例、PD-NC组患者20例。PD-MCI组患者的视空间与执行功能、抽象和延迟回忆评分低于PD-NC组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组受试者FCD存在差异的脑区位于右侧海马旁回、左侧直回、右侧中央沟盖、左侧枕中回、右侧中央前回、左侧额中回、左侧内侧额上回。与HC组比较,PD-NC组与PD-MCI组患者右侧海马旁回、左侧直回、右侧中央沟盖FCD值均较高,右侧中央前回、左侧额中回、左侧内侧额上回FCD值均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与HC组比较,PD-MCI组左侧枕中回FCD值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与PD-NC组比较,PD-MCI组患者右侧海马旁回FCD值较低,左侧枕中回、左侧额中回FCD值较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合应用有差异脑区FCD值鉴别PD-MCI、PD-NC的曲线下面积(AUC)为0.878,敏感度为90.0%,特异度为91.3%。PD患者右侧海马旁回、左侧枕中回及左侧额中回FCD值与MoCA评分均呈负相关关系(P<0.05)。PD患者右侧海马旁回FCD值与视空间与执行功能、延迟回忆评分呈正相关关系(P<0.05),左侧枕中回FCD值与视空间与执行功能、抽象评分呈负相关关系(P<0.05),左侧额中回FCD值与视空间与执行功能、抽象及延迟回忆评分呈负相关关系(P<0.05)。结论PD患者部分脑区FCD存在异常,且PD-MCI和PD-NC患者间FCD存在差异。联合应用各差异脑区FCD值对PD-MCI和PD-NC具有较高的鉴别诊断价值,且各差异脑区FCD值与认知功能改变有关。

关键词：帕金森病轻度认知障碍功能磁共振成像功能连接密度

经尿道留置撕开鞘气压弹道联合钬激光行膀胱结石碎石术效果观察

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交通医学 2024年第3期38卷 289-290,293页

作者：徐佳栋刘先艮朱慧徐钱于峰杨帆包文平南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院泌尿外科江苏226000

目的:观察经尿道留置撕开鞘行膀胱结石碎石的临床疗效。方法:回顾性分析50例膀胱结石患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各25例。对照组接受经尿道电切镜下膀胱结石碎石术,观察组接受经尿道留置撕开鞘膀胱结石碎石术... 详细信息

目的:观察经尿道留置撕开鞘行膀胱结石碎石的临床疗效。方法:回顾性分析50例膀胱结石患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各25例。对照组接受经尿道电切镜下膀胱结石碎石术,观察组接受经尿道留置撕开鞘膀胱结石碎石术。对比两组手术时间、术后住院时间、清石率及并发症发生情况。结果:观察组手术时间(51.20±22.86)min、术后住院时间(2.68±1.34)d,分别短于对照组的(65.44±25.53)min和(3.48±1.36)d,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经尿道留置撕开鞘行膀胱结石碎石术使得碎石操作过程简化,缩短手术时间和患者住院时间,清石效率高,安全性良好,值得在临床上推广。

关键词：撕开鞘膀胱结石气压弹道钬激光

三维超声心动图评估左心室收缩失同步在射血分数保留心衰中的应用研究

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 293-296页

作者：冒惠崔磊周仲胤如皋市中医院超声科南通市第一人民医院影像科南通市第一人民医院心超室

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对射血分数保留心衰(HFpEF)患者左心室收缩失同步(ISD)的评估价值。方法选取133例慢性心衰患者，根据2016年欧洲心脏病学会的定义分为射血分数保留心衰(HFpEF)组(75例)和射血分数减低心衰(HFrEF)组... 详细信息

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对射血分数保留心衰(HFpEF)患者左心室收缩失同步(ISD)的评估价值。方法选取133例慢性心衰患者，根据2016年欧洲心脏病学会的定义分为射血分数保留心衰(HFpEF)组(75例)和射血分数减低心衰(HFrEF)组(58例),选取61例健康体检者为对照组。在患者入院或诊断后收集常规超声心动图及RT-3DE参数。结果各组间左心室大小、LVEF、左心室壁厚度、E/e′、三维左心室收缩不同步指数(3D-SDI)差异均有统计学意义(P三维左室射血分数(3D-LVEF)呈负相关(r=-0.354、-0.342、-0.331、-0.333、-0.315、-0.263,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，Tmsv16-SD%、E/e′、室间隔厚度是HFpEF发生的独立危险因素。结论 RT-3DE对HFpEF患者ISD的评估具有独特的优势，可以为HFpEF患者的诊断提供更加全面和准确的信息，有望成为HFpEF中重要的辅助检查手段。

关键词：实时三维超声心动图射血分数保留型心力衰竭同步性

心理弹性在结直肠癌永久性肠造口患者社会支持和创伤后成长关系中的中介作用

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心理月刊 2024年第3期 48-51页

作者：钱凌燕徐萍李辰南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院胃肠外科

目的调查永久性肠造口术结直肠癌幸存者中创伤后成长的现状，并分析社会支持和心理弹性与创伤后成长的关系。方法依据纳入排除标准，于2020年1月～2022年12月便利抽南通市第三人民医院胃肠外科的结直肠癌患者138例，采用一般资料调查... 详细信息

目的调查永久性肠造口术结直肠癌幸存者中创伤后成长的现状，并分析社会支持和心理弹性与创伤后成长的关系。方法依据纳入排除标准，于2020年1月～2022年12月便利抽南通市第三人民医院胃肠外科的结直肠癌患者138例，采用一般资料调查表、创伤后成长评定量表、领悟社会支持量表和10条目简易心理弹性量表，调查其人口社会学特征、临床特征，社会支持，心理弹性和创伤后成长的现状。采用独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、结构方程模型对数据进行统计。结果创伤后成长得分为68.74±11.57分，领悟社会支持总得分为62.15±9.86分，心理弹性得分为26.43±5.21分。领悟社会支持与创伤后成长呈正相关（r=0.451,P<0.01），领悟社会支持与心理弹性呈正相关（r=0.437,P<0.01），心理弹性与创伤后成长呈正相关（r=0.546,P<0.05）。结构方程模型分析表明，心理弹性作为中介变量调节了领悟社会支持与创伤后成长之间的关系，其中领悟社会支持对创伤后成长通过心理弹性的间接影响为0.201(P<0.001)。结论结直肠癌永久性肠造口术患者创伤后水平中等。领悟社会支持对创伤后成长具有正向直接效应，而心理弹性作为中介变量，对创伤后成长有正向间接效应。提示可从心理弹性入手开展干预措施，以改善结直肠癌永久性肠造口术患者创伤后成长水平。

关键词：心理弹性结直肠癌结肠造口术社会支持创伤后成长中介作用