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3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移评估肾脏缺血再灌注损伤氧化还原代谢的实验研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 593-599页

作者：米文夏邢兆宇潘靓虞心田陈杰邢伟常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院泌尿外科常州213003

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,... 详细信息

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,每次扫描后处死8只IRI组实验兔,假手术组实验兔(n=8)于术后14 d扫描后处死,行肾脏病理和活性氧(ROS)检测。比较各组肾脏皮质和外髓非对称磁化传递率(MTR_(asym))的差异,分析肾脏MTR_(asym)与ROS水平的相关性。结果假手术组与IRI各亚组肾脏皮质MTR_(asym)均高于外髓(t=8.16,P<0.001;t=4.78,P=0.002;t=4.94,P=0.002;t=5.76,P=0.001;t=6.68,P<0.001;t=6.40,P<0.001;t=5.16,P=0.001;t=3.30,P=0.013)。IRI-1h、IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组皮质和外髓MTR_(asym)均低于假手术组和IRI-pre组。IRI-1h组皮质和外髓MTR_(asym)均低于IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组(均P<0.05)。IRI-12h组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d、IRI-14d组(1.84%±0.09%比2.42%±0.19%和2.41%±0.31%,均P<0.05),IRI-1d组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d组(1.99%±0.17%比2.42%±0.19%,P=0.008)。IRI-12h组外髓MTR_(asym)显著低于IRI-3d、IRI-7d、IRI-14d组(1.32%±0.27%比1.79%±0.31%,1.98%±0.18%,1.66%±0.40%,均P<0.05),IRI-7d组外髓MTR_(asym)显著高于IRI-1d、IRI-14d组(1.98%±0.18%比1.52%±0.31%和1.66%±0.40%,均P<0.05)。肾脏皮质和外髓MTR_(asym)与ROS平均荧光强度呈强负相关(ρ=-0.889,P<0.001;ρ=-0.784,P<0.001)。结论3.0 T GluCEST可间接反映肾脏IRI氧化还原代谢的变化。

关键词：磁共振成像肾缺血再灌注损伤氧化性应激

经椎板间入路单通道内镜与单侧双通道内镜治疗腰椎间盘突出症的临床比较

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1542-1548页

作者：韩国嵩马力祁家龙郑科董洲程永红张之栋合肥市第一人民医院脊柱外科合肥230061

目的比较经椎板间入路单通道内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)与单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和影像学结果。方法收集2021年3月至2022年10月在合肥市第一人民医院采用UIE... 详细信息

目的比较经椎板间入路单通道内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)与单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和影像学结果。方法收集2021年3月至2022年10月在合肥市第一人民医院采用UIE和UBE手术治疗的50例腰椎间盘突出症患者资料,其中UIE组28例,UBE组22例。分析比较两组患者术中指标(手术时间、切口长度、术中出血量、手术并发症)、不同时间点临床疗效指标(术前、术后3 d、3个月、6个月、1年)腰痛及腿痛视觉模拟评分(VAS评分)及功能障碍指数ODI、影像学结果(术前、术后1年椎间盘高度、硬膜囊面积及腰椎前凸角度)。结果两组患者手术后都进行了随访,随访时间为12~18个月,平均约为15个月。UIE组和UBE中各发生1例发生硬脊膜损伤,无神经根损伤,术后随访无神经根症状,腰腿痛症状也得到缓解。在围手术期指标和临床指标的比较中发现:UIE组在手术切口长度、术中出血量和手术时间方面均显著小于UBE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、3个月、6个月和1年,UIE组和UBE组患者的腰腿痛VAS评分和ODI较术前均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,UIE组在术后3 d和术后3个月的腰痛评分明显优于UBE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。影像学结果:与术前相比,术后1年随访时,UIE组与UBE组椎间盘高度和腰椎前凸角度变化无差异;UIE组与UBE组术后硬膜囊面积均呈现显著增加,UIE组的术后硬膜囊面积小于UBE组(P<0.05)。结论经椎板间入路UIE与UBE治疗腰椎间盘突出症的均具有良好的临床疗效和影像学结果,UIE在手术切口、手术时间、术中出血量、短期内腰痛比较上更有优势,但UBE组减压更充分。

关键词：腰椎间盘突出症单通道内镜单侧双通道内镜

3D打印导板技术联合多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 922-926页

作者：张之栋祁家龙裴少保马力王善松刘艺明合肥市第一人民医院脊柱外科安徽省合肥市230061

背景:近年来,随着3D打印技术的发展,使得外科手术走向个性化、精准化。3D打印导板技术可实现术前规划、术中导航,使得外科手术更加精准。临床中重度僵硬性脊柱侧弯矫形术中仍面临置钉准确性不高导致螺钉松动甚至引起神经并发症的问题,... 详细信息

背景:近年来,随着3D打印技术的发展,使得外科手术走向个性化、精准化。3D打印导板技术可实现术前规划、术中导航,使得外科手术更加精准。临床中重度僵硬性脊柱侧弯矫形术中仍面临置钉准确性不高导致螺钉松动甚至引起神经并发症的问题,现有关于3D打印导板技术指导重度僵硬性脊柱侧弯术中置钉的研究不多。目的:评价3D打印导向模板技术联合后路多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床效果。方法:回顾性分析3D打印导向模板椎弓根螺钉置入后联合施行后路多次转棒去旋转技术治疗重度脊柱侧凸6例患者的临床资料,男3例,女3例,手术时年龄15-23岁,平均(18.17±3.49)岁。分析术后2周和术后18个月时脊柱侧弯相关参数的变化,进行统计学分析。结果与结论:(1)手术时间280-540 min,平均(340.83±102.20)min,术中出血量1000-4000 mL,平均(2000.00±1073.70)mL,固定节段9-14个椎体,平均(11.83±1.72)个椎体,矫形过程中未出现螺钉松动;(2)所有患者均获得随访,术后2周全脊柱正侧位片显示冠状位主弯的cobb角、冠状面C_(7)铅垂线和S1正中线的距离、矢状面C_(7)铅垂线和S1后缘的距离、顶椎偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角均获得明显矫正,主弯的cobb角平均矫正率62.22%,术后18个月随访各参数较术后2周无明显变化,矫形效果满意,无感染和内固定断裂;(3)围术期切口延迟愈合1例,经过换药处理瘢痕愈合,未出现神经并发症;(4)结果表明3D打印导向模板结合后路多次转棒去旋转技术治疗重度僵硬性脊柱侧凸畸形安全有效,矫形效果满意。

关键词：重度僵硬性脊柱侧凸去旋转 3D打印导板技术肋骨切除术 CT三维重建

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应力诱导椎间盘退变的研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第9期32卷 842-846页

作者：张存鑫王倩吕超亮王德春青岛市市立医院脊柱外科山东青岛266071 济宁市第一人民医院脊柱外科山东济宁272011

腰背痛是一种常见的脊柱退行性疾病,目前已经发展成为严重的社会问题。近期研究表明,椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是导致腰背痛的首要原因,抑制IDD是防治腰背痛的重要靶点。导致IDD的原因包括老龄、遗传、机械负... 详细信息

腰背痛是一种常见的脊柱退行性疾病,目前已经发展成为严重的社会问题。近期研究表明,椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是导致腰背痛的首要原因,抑制IDD是防治腰背痛的重要靶点。导致IDD的原因包括老龄、遗传、机械负荷、营养缺乏等。近年来,越来越多的研究报道了机械应力(mechanical stress,MS)导致的IDD,MS诱导IDD的分子机制复杂多变,包括调控凋亡、焦亡、铁死亡、衰老、自噬、氧化应激、内质网应激、炎性反应和ECM降解等,但其确切机制尚不明确。本文拟对MS诱导IDD的机制进行综述,为临床预防和治疗腰背痛提供理论参考。

关键词：腰背痛椎间盘椎间盘退变机械应力直接损伤继发损伤

脊柱内镜杂交技术与单轴脊柱内镜治疗双侧症状腰椎管狭窄症的减压效果对比

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中国组织工程研究 2024年

作者：郭松李新华晏美俊刘彦斌刘中李克威刘鹏程张备挺付强上海交通大学附属第一人民医院脊柱外科

背景：单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式，但是该技术学习曲线陡峭，对手术设备和器械要求较高，限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交... 详细信息

背景：单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式，但是该技术学习曲线陡峭，对手术设备和器械要求较高，限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交技术，实现同轴内镜下操作与双手分离操作。目的：比较脊柱内镜杂交技术及单轴脊柱内镜技术治疗双侧症状腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：回顾性分析2020年8月至2022年8月在上海交通大学附属第一人民医院接受治疗的双侧下肢疼痛症状腰椎管狭窄症患者90例，其中A组(脊柱内镜杂交技术)44例，B组(单轴脊柱内镜术)46例。术中观察神经减压情况；记录两组患者手术时间、住院时间及花费；记录并对比术前及术后3 d、3个月、6个月腰痛及双侧下肢放射痛目测类比评分、生活质量Oswestry功能障碍指数及改良Macnab优良率。结果与结论：(1)A组手术时间明显短于B组(P 0.05);A组术后3,6个月症状轻微侧目测类比评分明显低于B组(P 0.05)；术后3,6个月Oswestry功能障碍指数组间比较，A组明显低于B组(P 脊柱内镜杂交技术是一种新型的脊柱内镜技术，具有微创手术创伤小、恢复快等优势，采用该技术行单侧入路双侧减压治疗双侧症状腰椎管狭窄症的疗效优于单轴脊柱内镜技术，同时具有开放手术器械操作灵活性好、减压效率高的优势。

关键词：脊柱内镜杂交技术单轴脊柱内镜技术腰椎管狭窄症双侧症状减压

川陈皮素抑制BV2小胶质细胞炎症反应的机制

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中国组织工程研究 2024年

作者：迟文鑫张存鑫高凯吕超亮张科峰济宁医学院临床医学院济宁市第一人民医院脊柱外科济宁市第一人民医院关节外科

背景：有研究证实，川陈皮素可改善脂多糖诱导的小胶质细胞异常激活、炎症因子的过度释放和氧化还原失衡，但具体的作用机制尚不充分。目的：探讨川陈皮素抑制脂多糖诱导BV2小胶质细胞炎症反应的分子机制。方法：将第3代BV2小胶质细胞分... 详细信息

背景：有研究证实，川陈皮素可改善脂多糖诱导的小胶质细胞异常激活、炎症因子的过度释放和氧化还原失衡，但具体的作用机制尚不充分。目的：探讨川陈皮素抑制脂多糖诱导BV2小胶质细胞炎症反应的分子机制。方法：将第3代BV2小胶质细胞分3组处理：对照组常规培养24 h(不进行任何处理)，脂多糖组加入10μg/mL脂多糖处理24 h，脂多糖+川陈皮素组加入20μmol/L川陈皮素处理6 h后加入10μg/mL脂多糖处理24 h。处理结束后，采用CCK-8法检测细胞增殖，活性氧荧光探针检测细胞内活性氧水平，qRT-PCR法检测细胞内核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β mRNA表达，Western Blot法检测细胞内核因子κB p65、p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达。结果与结论：(1)与对照组比较，脂多糖组细胞增殖活性降低(P <0.001)；与脂多糖组比较，脂多糖+川陈皮素组细胞增殖活性升高(P <0.001);(2)与对照组比较，脂多糖组细胞内活性氧水平升高(P<0.001)；与脂多糖组比较，脂多糖+川陈皮素组细胞内活性氧水平降低(P<0.01);(3)与对照组比较，脂多糖组细胞内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β mRNA表达升高(P <0.001,P <0.01)；与脂多糖组比较，脂多糖+川陈皮素组细胞内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β mRNA表达降低(P <0.01,P <0.05);(4)与对照组比较，脂多糖组细胞内p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达升高(P <0.001)；与脂多糖组比较，脂多糖+川陈皮素组细胞内p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达降低(P <0.001);(5)结果表明，川陈皮素可能通过抑制核因子κB信号通路减轻脂多糖诱导的BV2小胶质细胞炎症反应。

关键词：川陈皮素核因子κB 小胶质细胞脂多糖脊髓损伤细胞增殖活性氧炎性因子

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供肝保存液的演变和革新

器官移植 2024年第1期15卷 131-137页

作者：喻国涛尹燕锋颜春涛邹光旭张黄燕马丽胡宗强昆明市第一人民医院肝胆胰外科昆明650011

器官保存液能够改善移植物冷缺血损伤和维持移植物良好的功能。目前,如何减少供肝在冷缺血期间引起的一系列损伤,改善和提高移植物的保存质量,是目前该领域研究的热点和难点。现阶段,临床上的保存液仍未达到理想的保存效果,尤其是对于... 详细信息

器官保存液能够改善移植物冷缺血损伤和维持移植物良好的功能。目前,如何减少供肝在冷缺血期间引起的一系列损伤,改善和提高移植物的保存质量,是目前该领域研究的热点和难点。现阶段,临床上的保存液仍未达到理想的保存效果,尤其是对于边缘供器官的保护作用不尽如人意。在当今供者极度匮乏的情况下,为了改善移植物免受冷缺血损伤,其关键要素仍然是寻求最佳的供肝保存方案。本文总结了供肝在冷缺血期间的损伤机制,保存液的分类及供肝保存液的演变历程,探讨了供肝保存液的发展方向及面临的困境,为供肝保存液的研发提供新思路和参考。

关键词：肝移植供肝保存液冷缺血损伤扩大标准供者边缘供肝氧化应激缺血-再灌注损伤

腰椎后路减压内固定术后腰背肌锻炼最佳开始时间的研究

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中国实用护理杂志 2024年第4期40卷 272-278页

作者：张玉容廖萌露周鑫琰施新炜崔培培上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)脊柱外科南通226001

目的探讨腰椎后路减压内固定术后腰背肌锻炼最佳开始时间,以及对患者康复结局和运动恐惧的影响。方法采用随机对照试验,以便利抽样法选取2020年2月至2021年12月上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)收治的120例腰椎间盘突出症患者... 详细信息

目的探讨腰椎后路减压内固定术后腰背肌锻炼最佳开始时间,以及对患者康复结局和运动恐惧的影响。方法采用随机对照试验,以便利抽样法选取2020年2月至2021年12月上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照入院时间分为早期锻炼组、中期锻炼组和后期锻炼组各40例。3组患者均给予常规术后护理;早期锻炼组从术后第10天开始腰背肌锻炼,中期锻炼组从术后第3周开始腰背肌锻炼,后期锻炼组从术后第6周开始腰背肌锻炼。采用日本骨科协会评分(JOA)、恐动症评分量表(TSK)评价干预效果。结果早、中、后期锻炼组分别有3、1、1例失访,3组患者年龄分别为(56.05±11.77)、(57.33±14.64)、(54.23±15.73)岁。开始锻炼后3个月早、中、后期锻炼组的JOA总分分别为(25.32±2.45)、(24.44±2.19)、(22.13±1.58)分,差异有统计学意义(F=23.64,P<0.05)。开始锻炼后3个月早、中、后期锻炼组的TSK评分分别为(37.95±6.81)、(34.18±6.39)、(33.33±7.36)分,差异有统计学意义(F=4.82,P<0.05)。结论腰椎后路减压内固定术后第3周开始腰背肌锻炼,既能明显改善腰间盘突出症患者康复结局,又不会增加运动恐惧水平,可作为术后腰背肌锻炼最佳开始时间。

关键词：椎间盘移位手术康复护理运动恐惧

Fas/FasL系统在骨关节炎软骨细胞凋亡中的研究进展

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江苏医药 2024年第2期50卷 195-198页

作者：李传波保国锋崔志明南通市第一人民医院脊柱外科江苏226006

骨关节炎(OA)是一类典型的以重要关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特点的不可逆性关节疾病。软骨细胞的过度凋亡是OA产生的主要原因。Fas配体(FasL)是TNF超家族成员之一,在细胞凋亡的进程中起到了关键调控功能。Fas和FasL是近年来... 详细信息

骨关节炎(OA)是一类典型的以重要关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特点的不可逆性关节疾病。软骨细胞的过度凋亡是OA产生的主要原因。Fas配体(FasL)是TNF超家族成员之一,在细胞凋亡的进程中起到了关键调控功能。Fas和FasL是近年来研究较为广泛的与细胞凋亡相关的基因。关节软骨细胞的一个亚群表达Fas抗原,该抗原在被抗体交联后诱导细胞凋亡。细胞在接受凋亡信息后,可通过外源性和内源性方式导致细胞凋亡。本文综述Fas/FasL系统的分子特征以及在OA软骨细胞凋亡方面的研究进展。

关键词：骨关节炎软骨细胞细胞凋亡 Fas/Fas配体系统