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中国社区中老年人衰弱与慢性肺疾病发生的关联:一项基于中国健康与养老追踪调查数据的纵向研究

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军事护理 2024年第9期41卷 8-12页

作者：赵嘉敏韩文娟万文霞张晗晁策姚莉常州市第一人民医院呼吸与危重症医学科江苏常州213000 常州市第一人民医院心胸外科

目的了解中国中老年人群衰弱现状,探讨其与慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD)发生的相关性。方法使用中国健康与养老追踪调查2011年与2018年数据,纳入2073名45岁及以上的中老年人。采用身体衰弱表型量表(physical frailty phenotype... 详细信息

目的了解中国中老年人群衰弱现状,探讨其与慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD)发生的相关性。方法使用中国健康与养老追踪调查2011年与2018年数据,纳入2073名45岁及以上的中老年人。采用身体衰弱表型量表(physical frailty phenotype,PFP)评估受试者的衰弱状态,人群被分为无衰弱、衰弱前状态和衰弱状态3组。该研究的结局变量是CLD的发生率。采用加权Cox比例风险回归模型分析衰弱表型与CLD风险之间的关联。结果共有127名(6.13%)受试者患有CLD。无衰弱、衰弱前期和衰弱组的CLD累积发病率分别为5.05%(14/277)、5.63%(87/1544)和10.32%(26/252)。与无衰弱组相比,衰弱组患有CLD风险较高[HR:2.09,95%CI(1.09,4.01),P人群中,衰弱状态与CLD发病风险之间存在关联;提示医务人员应加强对中老年人的衰弱评估,尽早采取有针对性的干预措施,降低CLD的发病率。

关键词：中老年人衰弱表型慢性肺疾病

健康体检人群残余胆固醇对动脉硬化进展的影响

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中华健康管理学杂志 2024年第9期18卷 686-692页

作者：董召琴易付良应育娟毛伟鉴朱元芳高扬游油自贡市第四人民医院健康管理中心自贡643000 自贡市第四人民医院小儿外科与血管外科自贡643000

目的分析健康体检人群残余胆固醇(RC)对动脉硬化进展的影响。方法本研究为横断面研究,选取2023年1至12月在自贡市第四人民医院健康管理中心完成动脉硬化检测的≥18岁受检者为研究对象。共9016例,其中动脉硬化6213例,提取检测结论、基本... 详细信息

目的分析健康体检人群残余胆固醇(RC)对动脉硬化进展的影响。方法本研究为横断面研究,选取2023年1至12月在自贡市第四人民医院健康管理中心完成动脉硬化检测的≥18岁受检者为研究对象。共9016例,其中动脉硬化6213例,提取检测结论、基本情况(年龄、性别、体重指数、腰围、血压、高血压史、吸烟史、饮酒史)和生化指标(血脂、空腹血糖、肝功能和肾功能),根据检测结论将受检者分为动脉硬化组和正常组,通过公式计算得到受检者RC水平,分别将其按照二值化和四分位数分组,利用4种回归模型分析校正不同混杂因素后RC水平对动脉硬化进展的影响。结果正常组RC水平为(0.63±0.44)mmol/L,动脉硬化组为(0.76±0.61)mmol/L。正常组RC升高652例,RC正常2241例;动脉硬化组RC升高2069例,RC正常4144例。正常组RC处于Q1~Q4区间的人数分别为838(28.97%)、752(25.99%)、760(26.27%)、543(18.77%),逐渐递减;动脉硬化组RC处于Q1~Q4区间人数分别为1414(22.76%)、1438(23.15%)、1589(25.58%)、1771(28.51%),逐渐递增。利用4种回归模型校正各种混杂因素后,RC升高增加了动脉硬化进展的风险,OR值分别为1.38、1.24、1.23、1.21;RC水平在Q4区间者动脉硬化进展风险相比Q1区间者分别增加1.50、1.32、1.31、1.28倍。结论RC升高是动脉硬化进展的独立危险因素,对动脉硬化进展的影响趋于稳定且始终保持一致。

关键词：胆固醇动脉硬化体格检查危险因素

2024年《美国胃肠病学会指南:急性胰腺炎的管理》更新解读

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1414-1421页

作者：纪连栋袁洪涛魏伟窦晓琳陈果龚学军中南大学湘雅医院胰腺外科湖南长沙410008 贵阳市第一人民医院肝胆胰腺外科贵州贵阳550001

2024年3月发布的《美国胃肠病学会指南:急性胰腺炎的管理》(以下简称“2024版指南”)根据不同的证据质量等级提出了急性胰腺炎(AP)管理的11条推荐意见与23个关键概念。2024版指南对AP的诊断标准、病因学、初始评估、危险程度分层、初始... 详细信息

2024年3月发布的《美国胃肠病学会指南:急性胰腺炎的管理》(以下简称“2024版指南”)根据不同的证据质量等级提出了急性胰腺炎(AP)管理的11条推荐意见与23个关键概念。2024版指南对AP的诊断标准、病因学、初始评估、危险程度分层、初始管理、内镜逆行胰胆管造影、抗生素应用、营养支持及外科干预等多个方面进行了详细阐述。相较于2023版美国胃肠病学会指南,2024版指南提供了更详细的建议和全面的循证医学证据,对优化AP患者诊治流程,改善患者预后具有十分重要的意义。

关键词：胰腺炎诊疗指南解读

胸主动脉腔内修复术对累及肾动脉的胸主动脉夹层患者肾功能的影响

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第1期10卷 98-102页

作者：徐国建邢越徐一丁朱峥嵘罗灿华佛山市第一人民医院血管外科广东佛山528000

目的评估胸主动脉腔内修复术(TEVAR)对于累及肾动脉的胸主动脉夹层患者肾功能的影响。方法收集2017年1月至2022年1月于佛山市第一人民医院采取TEVAR治疗的26例累及肾动脉的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,记录所有患者的治疗情... 详细信息

目的评估胸主动脉腔内修复术(TEVAR)对于累及肾动脉的胸主动脉夹层患者肾功能的影响。方法收集2017年1月至2022年1月于佛山市第一人民医院采取TEVAR治疗的26例累及肾动脉的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,记录所有患者的治疗情况和并发症发生情况,比较术前1周、术后3个月患者的肾功能指标以及手术前后不同层面主动脉真假腔直径。结果26例患者均成功完成手术,手术成功率为100%。围手术期、术后3个月内均未发生严重并发症。术后3个月患者的肌酐、尿素氮水平均较术前1周明显升高,肾小球滤过率较术前1周明显降低(P﹤0.01);术后3个月与术前1周的胱抑素C水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后3个月,患侧肾小球滤过率较健侧及术前1周均明显降低,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3个月不同平面真腔的直径均明显大于术前1周,假腔的直径均明显小于术前1周,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论对于一侧肾动脉完全为假腔供血的主动脉夹层患者,TEVAR术后患者的肾功能会出现恶化,应重视并早期预防。

关键词：胸主动脉腔内修复术主动脉夹层肾动脉

胸腔镜辅助单孔与多孔肺段切除术治疗早期NSCLC的应用价值

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新疆医科大学学报 2024年第2期47卷 244-248,253页

作者：李焱陈瑞夏春秋明志兵黄海涛南通市第一人民医院心脏大血管外科江苏南通226006 南通大学医学院病理解剖学系江苏南通226019

目的探讨胸腔镜下单孔与多孔肺段切除术对早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者代谢反应及心肺耐力的影响。方法选取2017年6月-2022年10月南通市第一人民医院早期NSCLC患者92例,根据简单随机数字表法分为多孔组与单... 详细信息

目的探讨胸腔镜下单孔与多孔肺段切除术对早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者代谢反应及心肺耐力的影响。方法选取2017年6月-2022年10月南通市第一人民医院早期NSCLC患者92例,根据简单随机数字表法分为多孔组与单孔组,各46例。单孔组采取胸腔镜单孔肺段切除术,多孔组采取胸腔镜多孔肺段切除术。比较两组围术期情况、术前及术后3 d代谢反应指标[视黄醇结合蛋白(Retinol-binding protein,RBP)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、前白蛋白(Prealbumin,PA)]水平、心肺耐力[6 min步行距离(6 min walking distance,6MWT)、疲劳指数、呼气峰流速(Peak expiratory velocity,PEF)、第1 s用力呼气容积(Forced expiratory volume 1 s,FEV1)]和并发症发生率。结果(1)两组手术时长、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05),单孔组术中失血量、引流量少于多孔组,引流管放置时间、住院时长短于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后3 d两组PA、TRF、RBP水平较术前下降,但单孔组PA、TRF、RBP水平高于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后3 d两组6MWT、PEF、FEV1较术前降低,疲劳指数较术前增高,但单孔组6MWT、PEF、FEV1高于多孔组,疲劳指数低于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)单孔组并发症发生率(4.35%)低于多孔组(17.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取胸腔镜单孔及多孔肺段切除术治疗早期NSCLC均可取得良好效果,但单孔术式可减少失血量,对代谢状态及心肺耐力影响较小,利于机体功能及早康复,且可降低并发症发生风险。

关键词：非小细胞肺癌胸腔镜单孔肺段切除术多孔肺段切除术代谢反应心肺耐力

颈动脉内膜切除前后颈动脉血管结构特征和血清sICAM-1、MCP-1水平变化及与患者复发风险的关系

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临床和实验医学杂志 2024年第1期23卷 49-53页

作者：郭兴友张拓范卫东刘坤李明付勇猛宿迁市第一人民医院血管外科江苏宿迁223800

目的探究颈动脉内膜切除前后颈动脉血管结构特征、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平变化及与患者复发风险的关系。方法回顾性选取于2017年1月至2022年1月在宿迁市第一人民医院进行颈动脉内膜切... 详细信息

目的探究颈动脉内膜切除前后颈动脉血管结构特征、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平变化及与患者复发风险的关系。方法回顾性选取于2017年1月至2022年1月在宿迁市第一人民医院进行颈动脉内膜切除的80例颈动脉重度狭窄患者为研究对象,对患者进行3个月随访,根据患者术后是否发生颈内动脉再狭窄将患者分为复发组(n=8)和未复发组(n=72)。比较组间术前、术后3个月患者的颈动脉血管结构特征变化,记录患者术前、术后1周、术后1~3个月的血清sICAM-1、MCP-1水平。结果两组术前CCA远段管径、CB/CCA远段管径比值、CB/ICA近段管径比值及术后CB管径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复发组术前ICA近段管径、CB管径和术后CCA远段管径、ICA近段管径均低于未复发组,术后CB/CCA远段管径比值、CB/ICA近段管径比值高于未复发组,差异均有统计学意义(P0.05);术后1、2、3个月,复发组的sICAM-1、MCP-1水平均显著高于未复发组,差异均有统计学意义(P血管结构特征和血清sICAM-1、MCP-1水平变化予以关注,可提早预防患者术后复发,对患者远期疗效具有重要意义。

关键词：颈动脉内膜切除术颈动脉血管结构特征可溶性细胞间黏附分子-1 单核细胞趋化因子-1 复发风险

机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的效果

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中国民康医学 2024年第14期36卷 40-43页

作者：胡威龙王高尚张小兵张同庆南阳市第一人民医院血管外科河南南阳473000

目的:观察机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的效果。方法:选取2022年4月至2023年8月该院收治的110例急性下肢深静脉血栓形成患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各55例。对照组采用导管接触性溶... 详细信息

目的:观察机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的效果。方法:选取2022年4月至2023年8月该院收治的110例急性下肢深静脉血栓形成患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各55例。对照组采用导管接触性溶栓治疗,研究组采用机械性血栓清除术治疗,比较两组临床疗效,术前、术后7 d下肢静脉血流速度和大腿周径差,凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平,并发症发生率,以及术后3个月复发率。结果:研究组治疗总有效率为94.55%(52/55),高于对照组的81.82%(45/55),差异有统计学意义(P大于术前,且研究组大于对照组,两组大腿周径差均小于术前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组PT长于术前,且研究组长于对照组,两组D-D和FIB水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者,可提高临床疗效,改善下肢静脉血液循环和凝血功能指标水平,减轻肢体肿胀程度,降低并发症发生率和复发率,效果优于导管接触性溶栓治疗。

关键词：机械性血栓清除术导管接触性溶栓急性下肢深静脉血栓凝血功能血流速度大腿周径差并发症

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高危可切除胰腺癌行新辅助治疗1例

中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 222-223页

作者：殷俊杰杨祺俊郑卉杨斌田田蔡阳西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤内科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院病理科杭州310006

患者女性,56岁,因"上腹痛2个月"于2022年8月23日至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。于当地医院检查示糖类抗原19-9>12 000 kU/L。入院后胰腺增强CT示胰腺钩突占位,考虑胰腺癌。超声内镜穿刺活检病理示:胰腺中分化腺癌。基因... 详细信息

患者女性,56岁,因"上腹痛2个月"于2022年8月23日至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。于当地医院检查示糖类抗原19-9>12 000 kU/L。入院后胰腺增强CT示胰腺钩突占位,考虑胰腺癌。超声内镜穿刺活检病理示:胰腺中分化腺癌。基因检测:程序性死亡蛋白配体1阳性表达肿瘤细胞比例为5%,低度微卫星不稳定性,MSH6基因突变,肿瘤突变负荷高。行新辅助化疗,方案为氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂,同时联合派安普利单抗治疗。完成第8次化疗后行开腹胰十二指肠切除术。术后病理:胰腺组织内无肿瘤残留。术后4周开始辅助治疗,仍为术前新辅助化疗方案,完成4个周期,同时联合派安普利单抗维持治疗。至今随访11个月未见肿瘤复发。

关键词：医院检查新辅助治疗新辅助化疗肿瘤复发微卫星不稳定性维持治疗胰腺癌伊立替康

AngioJet机械血栓清除术对急性下肢深静脉血栓形成患者的应用效果

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河南医学研究 2024年第1期33卷 105-108页

作者：陈德才胡威龙王高尚南阳市第一人民医院血管外科河南南阳473000

目的探究AngioJet机械血栓清除术在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者治疗中的应用效果。方法选取2019年12月至2022年12月南阳市第一人民医院收治的76例急性下肢DVT患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。观察组接受AngioJet... 详细信息

目的探究AngioJet机械血栓清除术在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者治疗中的应用效果。方法选取2019年12月至2022年12月南阳市第一人民医院收治的76例急性下肢DVT患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。观察组接受AngioJet机械血栓清除术治疗,对照组接受经皮人工血栓抽吸(MAT)术治疗。比较两组血栓清除率、手术相关指标、患健肢周径差、凝血纤溶指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]及术后并发症情况。结果观察组血栓清除率高于对照组,置管取栓时间短于对照组(P大腿与小腿周径差小于对照组(P0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AngioJet机械血栓清除术与MAT术治疗急性下肢DVT均能改善患者凝血功能,且具有良好的安全性,但前者在血栓清除率与置管取栓时间上更具优势,也更有利于减轻患侧下肢水肿症状。

关键词： AngioJet机械血栓清除术经皮人工血栓抽吸术下肢深静脉血栓