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冠状动脉疾病影像报告和数据系统的临床应用进展

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放射学实践 2021年第8期36卷 1059-1063页

作者：赵建春(综述) 龚沈初(审校) 南通大学附属通州医院影像科江苏南通226300 南通大学第二附属医院影像科江苏南通226001

冠状动脉疾病影像报告和数据系统(CAD-RADS)是综合冠状动脉CTA影像信息而做出的、与临床处理相关的分类诊断标准,它的任务是为临床决策提供最直接的信息。CAD-RADS临床应用的主要优势是影像报告的一致性和高质量及更清晰的沟通能力,它... 详细信息

冠状动脉疾病影像报告和数据系统(CAD-RADS)是综合冠状动脉CTA影像信息而做出的、与临床处理相关的分类诊断标准,它的任务是为临床决策提供最直接的信息。CAD-RADS临床应用的主要优势是影像报告的一致性和高质量及更清晰的沟通能力,它有助于临床管理建议的标准化,并为冠心病患者危险因素和预后的预测提供依据。虽然CAD-RADS存在一定的局限性,并且基于CAD-RADS的指导建议整合到临床实践的过程中遇到了一些挑战,但CAD-RADS是一个不断更新发展的系统,将来能向临床医师传达更加标准化的影像诊断信息,有助于整体医疗质量的提高。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉CT血管成像影像报告和数据系统

非动脉期高强化的肝胆期低信号肝硬化结节富血供转变危险因子

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中国医学影像技术 2022年第2期38卷 226-231页

作者：邢飞张学琴缪小芬张涛邢伟南通大学附属南通第三医院影像科江苏南通226006 苏州大学附属第三医院影像科江苏常州213003

目的观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI示非动脉期高强化(APHE)的肝胆期(HBP)低信号肝硬化结节发生富血供转变的危险因子。方法回顾性分析64例接受2次及以上Gd-EOB-DTPA增强MR扫描的慢性乙型肝炎、肝硬化患者,首诊MRI检出83个非APHE的... 详细信息

目的观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI示非动脉期高强化(APHE)的肝胆期(HBP)低信号肝硬化结节发生富血供转变的危险因子。方法回顾性分析64例接受2次及以上Gd-EOB-DTPA增强MR扫描的慢性乙型肝炎、肝硬化患者,首诊MRI检出83个非APHE的HBP低信号结节;根据随访期间增强MRI所示动脉期(AP)结节有无高强化,将其分为富血供转变组(n=25)及非富血供转变组(n=58);对比2组患者临床资料及结节MRI征象,绘制Kaplan-Meier曲线分析结节富血供转变的发生率,采用Cox回归分析观察结节富血供转变的危险因子。结果随访期间富血供转变组88.00%(22/25)结节增大,其中54.54%(12/22)DWI或T2WI呈高信号;非富血供转变组55.17%(32/58)结节增大,其中15.63%(5/32)DWI或T2WI呈高信号。2组患者病史[罹患肝细胞癌(HCC)与否]、DWI或T2WI结节是否呈高信号及结节增长率均存在显著差异(P均<0.05)。以0.60×10^(-3)/天为结节增长率的最佳截断值,其预测结节发生富血供转变的敏感度为72.00%,特异度为87.93%,曲线下面积(AUC)为0.83(95%CI 0.73~0.90,P<0.01)。Cox回归分析结果显示,DWI或T2WI呈高信号及增长率≥0.60×10^(-3)/天为结节发生富血供转变的危险因子。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI表现为非APHE的HBP低信号肝硬化结节于DWI或T2WI呈高信号及增长率≥0.60×10^(-3)/天为其发生富血供转变的危险因子。

关键词：肝肿瘤肝硬化肝炎,乙型,慢性磁共振成像对比剂

DCE-MRI直方图分析评估胶质瘤血管生成的价值

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临床放射学杂志 2023年第3期42卷 384-390页

作者：胡月葛敏周学军贾中正南通大学附属医院影像科 226001

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)直方图分析在评估胶质瘤血管生成中的价值。方法搜集70例术前行DCE-MRI检查的胶质瘤患者,测量每例肿瘤实质的容积转运常数(K^(trans))以及血管外细胞外容积比(V_(e))的直方图参数。检测每例肿... 详细信息

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)直方图分析在评估胶质瘤血管生成中的价值。方法搜集70例术前行DCE-MRI检查的胶质瘤患者,测量每例肿瘤实质的容积转运常数(K^(trans))以及血管外细胞外容积比(V_(e))的直方图参数。检测每例肿瘤的异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因状态、CD105标记的微血管密度(CD105-MVD)以及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析不同IDH1分型胶质瘤的K^(trans)、V_(e)直方图参数及CD105-MVD的差异性,应用卡方检验分析VEGF表达的差异性;采用Person或者Spearman相关性检验分析K^(trans)、V_(e)的直方图参数与CD105-MVD、VEGF表达之间的相关性。P<0.05为差异具有统计学意义。结果IDH1突变型胶质瘤的K^(trans)、V_(e)直方图参数以及CD105-MVD、VEGF表达均低于IDH1野生型胶质瘤(P<0.05);在所有胶质瘤中,除了V_(e)第5百分位数之外,K^(trans)和V_(e)的直方图参数与CD105-MVD均呈正相关(P<0.05);在IDH1突变型胶质瘤中,除了K^(trans)第5百分位数和V_(e)第5、10、25百分位数之外,K^(trans)和V_(e)的直方图参数与CD105-MVD均呈正相关(P<0.05);在IDH1野生型胶质瘤中,除了V_(e)第5、10百分位数之外,K^(trans)和V_(e)的直方图参数与CD105-MVD均呈正相关(P<0.05)。在所有胶质瘤中,K^(trans)和V_(e)的直方图参数与VEGF表达均呈正相关(P<0.05);在IDH1突变型胶质瘤中,除了K^(trans)第5百分位数和V_(e)第5、10百分位数之外,K^(trans)和V_(e)的直方图参数与VEGF表达均呈正相关(P<0.05);在IDH1野生型胶质瘤中,除了V_(e)第5、10百分位数之外,K^(trans)和V_(e)的直方图参数与VEGF表达均呈正相关(P<0.05)。结论DCE-MRI直方图分析在评估胶质瘤血管生成中具有一定的临床参考价值。

关键词：胶质瘤动态对比增强磁共振成像异柠檬酸脱氢酶血管生成直方图

弥散峰度成像评价慢性肾小球肾炎患者肾功能及病理损伤程度

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中国医学影像技术 2023年第5期39卷 732-736页

作者：王欣全顾红梅严加欣袁莉施钊钰南通大学附属医院影像科江苏南通226001 南通大学附属医院肾内科江苏南通226001

目的观察弥散峰度成像(DKI)评估慢性肾小球肾炎(CGN)患者肾功能及病理损伤程度的价值。方法对46例经肾活检确诊的CGN患者[27例慢性肾脏病(CKD)1~2级(CGN轻度损伤组)、19例CKD 3~4级(CGN中重度损伤组)]及19名健康志愿者(对照组)采集肾DKI... 详细信息

目的观察弥散峰度成像(DKI)评估慢性肾小球肾炎(CGN)患者肾功能及病理损伤程度的价值。方法对46例经肾活检确诊的CGN患者[27例慢性肾脏病(CKD)1~2级(CGN轻度损伤组)、19例CKD 3~4级(CGN中重度损伤组)]及19名健康志愿者(对照组)采集肾DKI,比较3组间肾皮、髓质平均弥散峰度(MK)和平均弥散系数(MD)的差异,以及各组内肾皮质与髓质MK和MD的差异,分析CGN患者肾脏MK和MD与肾功能指标[估算肾小球滤过率(eGFR)和胱抑素C]及肾脏损伤病理积分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估肾脏MK及MD鉴别不同程度损伤CGN的效能。结果随肾损伤程度加重,肾皮髓质MK均升高、MD均降低(P均<0.01)。各组内肾皮质MD均高于、MK均低于髓质(P均<0.01)。肾脏MK与胱抑素C及肾脏损伤病理积分呈正相关、与eGFR呈负相关(P均<0.05),肾脏MD与胱抑素C及肾脏损伤病理积分呈负相关、与eGFR呈正相关(P均<0.05)。肾脏皮髓质MK和MD鉴别轻度与中重度损伤CGN的AUC为0.731~0.840。结论DKI能无创、定量评估CGN患者肾功能和病理损伤程度。

关键词：肾疾病肾小球肾炎弥散磁共振成像肾功能

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期高信号病变影像表现与特征分析

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国际医学放射学杂志 2022年第5期45卷 594-599页

作者：徐磊贾中正张学琴张涛陈莹刘茂童南通大学附属南通第三医院影像科南通226000 南通市第三人民医院影像科南通大学附属医院影像科

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期高信号病变的影像学特征并进行分型。方法回顾性纳入经手术病理或典型影像表现及临床随访证实为肝脏局灶性病变的病人124例,平均年龄(55.1±15.8)岁。分析肝脏局灶性病变124个,包括肝细胞... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期高信号病变的影像学特征并进行分型。方法回顾性纳入经手术病理或典型影像表现及临床随访证实为肝脏局灶性病变的病人124例,平均年龄(55.1±15.8)岁。分析肝脏局灶性病变124个,包括肝细胞癌(HCC)52个、胆管细胞癌(ICC)7个、混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CC)4个、转移瘤(HM)6个、局灶性结节增生(FNH)及FNH样变42个、肝腺瘤(HCA)2个、异型增生结节(DN)5个、肝海绵状血管瘤(CHL)6个。所有病人均行肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,观察分析肝胆期高信号病变特征并对其进行分型。同一病变中不同分型间占比的比较采用Fisher确切概率检验。计算肝胆期病灶-肝脏信号强度比(LLR),不同病变间LLR的比较采用Kruskal-Wallis检验。结果HCC、ICC、HM、FNH/FNH样变和DN病变中不同分型间占比的差异均有统计学意义(均P影像特征分型对肝脏局灶性病变的诊断具有一定价值。

关键词：肝脏局灶性病变肝胆期钆塞酸二钠磁共振成像

血氧水平依赖磁共振成像在评估慢性肾小球肾炎患者肾脏功能及病理损伤中的应用

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临床放射学杂志 2023年第12期42卷 1962-1967页

作者：王欣全顾红梅严加欣袁莉施钊钰南通大学附属医院影像科 226200 南通大学附属医院肾内科 226200

目的探讨血氧水平依赖磁共振成像(BOLD-MRI)在定量评估慢性肾小球肾炎(CGN)患者肾功能及病理损伤的应用价值。方法对19名健康志愿者和53例经肾活检确诊的CGN患者行BOLD-MRI检查,并测量肾皮髓质R_(2)^(*)值,记录临床资料及肾脏病理积分,... 详细信息

目的探讨血氧水平依赖磁共振成像(BOLD-MRI)在定量评估慢性肾小球肾炎(CGN)患者肾功能及病理损伤的应用价值。方法对19名健康志愿者和53例经肾活检确诊的CGN患者行BOLD-MRI检查,并测量肾皮髓质R_(2)^(*)值,记录临床资料及肾脏病理积分,分析R_(2)^(*)值与CGN患者肾功能及病理损伤的关系。结果对照组与轻度损伤CGN组、中重度损伤CGN组肾皮髓质R_(2)^(*)值均有统计学意义(F=10.171,P<0.001;F=19.666,P<0.001)。皮髓质R_(2)^(*)值与肾小球滤过率估计值(eGFR)分别呈负、正相关(r=-0.570,P<0.001;r=0.357,P<0.009),肾皮髓质R_(2)^(*)值与胱抑素C、病理积分均有相关性,肾皮髓质R_(2)^(*)值鉴别对照组与轻度损伤CGN组,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.634和0.667,鉴别对照组与中重度损伤CGN组,AUC分别为0.842和0.939。结论BOLD-MRI对评估CGN患者肾功能及病理损伤程度具有重要价值。

关键词：血氧水平依赖磁共振成像慢性肾小球肾炎肾功能肾脏病理

Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期高信号肝细胞癌的影像表现与鉴别诊断

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中国医学计算机成像杂志 2023年第4期29卷 388-393页

作者：顾季镛王志刚邢飞张涛陆健马秦榕南通市海门区人民医院影像科南通大学附属南通第三医院影像科南通大学附属南通第三医院病理科

目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期(HBP)高信号肝细胞癌(HCC)的影像表现与鉴别诊断。方法:回顾性纳入83例患者101个Gd-EOB-DTPA增强MRI显示的HBP高信号病灶,包括29个HCC、24个非HCC恶性病变[胆管细胞癌(ICC)13个、混合型... 详细信息

目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期(HBP)高信号肝细胞癌(HCC)的影像表现与鉴别诊断。方法:回顾性纳入83例患者101个Gd-EOB-DTPA增强MRI显示的HBP高信号病灶,包括29个HCC、24个非HCC恶性病变[胆管细胞癌(ICC)13个、混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-ICC)4个,肝转移瘤(HM)7个]及48个非HCC良性病变[局灶性结节增生(FNH)及FNH样变25个、异型增生结节(DN)19个、肝腺瘤(HCA)1个、肝海绵状血管瘤(CHL)3个]。2名观察者独立分析病变HBP影像特征,测量并计算HBP病灶-肝脏信号强度比(LLR)。采用ANOVA、Kruskal-Wallis H检验、卡方检验和Fisher精确概率法对HCC、非HCC恶性病变及良性病变的定性、定量参数差异进行分析。采用多因素logistic回归分析筛选HBP高信号HCC与非HCC良、恶性病变鉴别诊断的独立预测因子,并以受试者工作特征(ROC)曲线对高信号HCC的诊断效能进行评估。结果:肝胆期上,高信号HCC主要表现为HBP低信号环(79.3%vs 0%,P影像征象进行鉴别,其中,HBP低信号环、对比剂局灶性未摄取有助于高信号HCC的诊断。

关键词：肝细胞癌钆塞酸二钠肝胆期低信号环鉴别诊断

基于血氧水平依赖信号fMRI的轻微型肝性脑病研究进展

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放射学实践 2022年第9期37卷 1171-1176页

作者：刘杨(综述) 张涛(审校) 南通大学附属南通第三医院影像科江苏226000

轻微型肝性脑病(MHE)是肝性脑病(HE)的早期阶段,不但降低了患者的生活质量,甚至与跌倒发生率和死亡率增加有关。血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)可以反映脑区间脑激活的差异和功能网络连接变化,有助于无创性研究MHE的脑灌注状态... 详细信息

轻微型肝性脑病(MHE)是肝性脑病(HE)的早期阶段,不但降低了患者的生活质量,甚至与跌倒发生率和死亡率增加有关。血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)可以反映脑区间脑激活的差异和功能网络连接变化,有助于无创性研究MHE的脑灌注状态及神经重塑,并对疾病进行跟踪和预测。本文就BOLD-fMRI在MHE中的研究进展进行综述。

关键词：肝性脑病轻微型肝性脑病血氧水平依赖功能磁共振成像低频振幅

钆塞酸二钠增强MRI列线图预测肝细胞癌CK19阳性表达的价值

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临床放射学杂志 2022年第11期41卷 2046-2051页

作者：徐磊贾中正张学琴张涛姜吉锋顾春燕陈莹刘茂童沈伟南通大学附属南通第三医院影像科 226000 南通大学附属医院影像科南通大学附属南通第三医院病理科飞利浦医疗上海200070

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI列线图在术前无创预测肝细胞癌(HCC)CK19阳性表达的价值。方法回顾性搜集经病理证实的220例HCC患者临床及影像资料,经术后免疫组织化学检测CK19的表达情况,分为CK19阳性组(59例)和CK19阴性组(161... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI列线图在术前无创预测肝细胞癌(HCC)CK19阳性表达的价值。方法回顾性搜集经病理证实的220例HCC患者临床及影像资料,经术后免疫组织化学检测CK19的表达情况,分为CK19阳性组(59例)和CK19阴性组(161例)。两组间的定性资料比较采用χ^(2)检验,定量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验。将单因素分析P<0.05的参数纳入多因素Logistic回归,分析HCC CK19阳性表达的独立预测因素,并构建预测HCC CK19阳性表达的列线图。结果两组间甲胎蛋白(AFP)、肿瘤形态、动脉期环形强化、动脉期瘤周强化、DWI靶征和病灶-肝脏信号强度比(LLR)肝胆期的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示AFP≥400 ng/ml、环形强化、DWI靶征、LLR肝胆期是预测HCC CK19阳性表达的独立预测因素。AFP≥400 ng/ml、环形强化、DWI靶征、LLR肝胆期预测的曲线下面积分别为0.602、0.697、0.694、0.674,联合4个因素的列线图预测HCC CK19阳性表达的曲线下面积为0.846。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI列线图在术前无创预测HCC CK19阳性表达中有较好的应用价值。

关键词：肝细胞癌角蛋白19 磁共振成像钆塞酸二钠列线图