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免疫介导的再生障碍性贫血模型小鼠巨噬细胞归巢及特征分析

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中华血液学杂志 2024年第6期45卷 594-598页

作者：孙玮林赠华王晗贾惠童来根张志鹏李玟周诚程刘红南通大学医学院南通226001 南通大学附属医院南通226001 宜兴市人民医院宜兴214200

研究免疫介导的再生障碍性贫血(AA)模型小鼠体内巨噬细胞在不同器官的动态归巢过程、特征。通过磁珠分选出供鼠淋巴结中巨噬细胞并用PKH67荧光标记,参照AA模型制备方法造模后,分析小鼠血常规、骨髓活检及HE染色结果,验证造模效果。在造... 详细信息

研究免疫介导的再生障碍性贫血(AA)模型小鼠体内巨噬细胞在不同器官的动态归巢过程、特征。通过磁珠分选出供鼠淋巴结中巨噬细胞并用PKH67荧光标记,参照AA模型制备方法造模后,分析小鼠血常规、骨髓活检及HE染色结果,验证造模效果。在造模的第4、8、12天,收集骨髓、脾脏和淋巴结单个核细胞,通过流式细胞术分析PKH67荧光标志供鼠巨噬细胞的动态变化。探究PKH67荧光标志的巨噬细胞,在AA模型小鼠发病过程中的动态变化,观测到供鼠巨噬细胞归巢到淋巴结并扩增分化,最终转运至骨髓和脾脏。通过蛋白组学质谱分析,初步揭示了巨噬细胞参与AA骨髓微环境激活后的相关免疫炎症反应通路,为病理性巨噬细胞参与AA模型小鼠的发病提供了依据。

关键词：骨髓微环境免疫介导鼠巨噬细胞骨髓活检模型小鼠再生障碍性贫血免疫炎症反应归巢

清化凉血护络汤通过PI3K/Akt通路预防大鼠急性放射性肠炎的机制研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第7期44卷 571-577页

作者：朱琳张婷殷华芳沈伟生李愈王坚沈卫东江阴市人民医院中心实验室江阴214400 江阴市人民医院中西医结合肿瘤科江阴214400 南通大学医学院南通226000 江阴市人民医院放疗科江阴214400 江阴市人民医院消化内科江阴214400

目的探讨清化凉血护络汤对大鼠急性放射性肠炎中氧化应激和炎症反应的调节作用及其对PI3K/Akt通路的影响。方法随机区组法将36只SD大鼠分为对照组、模型组、低剂量组(6.17 g/kg)、高剂量组(24.68 g/kg),每组各9只。17.5 GyX射线照射腹... 详细信息

目的探讨清化凉血护络汤对大鼠急性放射性肠炎中氧化应激和炎症反应的调节作用及其对PI3K/Akt通路的影响。方法随机区组法将36只SD大鼠分为对照组、模型组、低剂量组(6.17 g/kg)、高剂量组(24.68 g/kg),每组各9只。17.5 GyX射线照射腹部建立大鼠急性放射性肠炎模型,照射前后各连续灌胃给药7 d。照射后7 d观察各组大鼠肛周和粪便情况,取直肠组织研磨,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定直肠组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、过氧化氢酶(CAT)表达及脂质过氧化过程中丙二醛(MDA)含量。qRT-PCR检测各组直肠组织中肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、白介素6(IL-6)和白介素1β(IL-1β)mRNA的表达变化。Western blot检测各组直肠组织中PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达变化。将IEC-6细胞分为对照组、辐射组、空白组和给药组,除对照组外,其余各组细胞接受10 Gy单次照射。ELISA法测定各组细胞上清中SOD、CAT、MDA、TNF-ɑ、IL-6和IL-1β的含量。Western blot检测各组细胞中PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达变化。结果与模型组相比,低剂量组和高剂量组大鼠肛周和粪便情况趋向正常。与模型组比较,清化凉血护络汤低剂量组和高剂量组中SOD活性上升(t=4.86、8.50,P<0.05),CAT表达增加(t=8.72、14.28,P<0.05),MDA含量降低(t=6.94、10.66,P<0.05);低剂量组和高剂量组给药后能够明显抑制直肠组织中TNF-ɑ、IL-6和IL-1βmRNA的表达(t=5.60、2.95、4.31、9.16、4.66、13.35,P<0.05),且两组直肠组织p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt比值低于模型组(t=22.35、13.56、18.23、13.85,P<0.05)。与辐射组相比,10%含药血清给药后,细胞上清中SOD和CAT表达上升(t=6.85、10.44,P<0.05),MDA表达下降(t=10.44,P<0.05),而且能够明显抑制细胞上清中TNF-ɑ、IL-6和IL-1β的含量(t=12.07、6.87、14.80,P<0.05)。10%含药血清给药后,细胞中p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt比值低于辐射组(t=10.95、5.59,P<0.05)。结论清化凉血护络汤能减轻大鼠急性放射性肠炎氧化应激损伤和炎症因子的表达,其机制可能与负向调控PI3K/Akt信号通路有关。

关键词：放射性肠炎氧化应激炎症 PI3K/Akt信号通路清化凉血护络汤

多模态MRI影像组学对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的预测价值

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磁共振成像 2024年第4期15卷 72-77页

作者：曹瑕尹李蕊王婉琼薛颖江建芹崔磊南通大学第二附属医院放射科南通226006 南通市中医院放射科南通226007 盐城市第一人民医院放射科盐城224006

目的建立基于常规MRI序列的影像组学模型,比较不同模型预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结转移的效能。材料与方法回顾性分析2012年10月至2022年5月南通市第一人民医院90例NSCLC患者的术前MRI数据,根据手术... 详细信息

目的建立基于常规MRI序列的影像组学模型,比较不同模型预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结转移的效能。材料与方法回顾性分析2012年10月至2022年5月南通市第一人民医院90例NSCLC患者的术前MRI数据,根据手术病理结果分为淋巴结转移阳性组(52例)和阴性组(38例),采用完全随机法按照7∶3比例将患者分为训练集和测试集,盐城第一人民医院的31例患者数据作为外部验证(阳性9例,阴性22例),放射科医师半自动逐层勾画原发病灶,提取基于T1WI、T2WI、高b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像的组学特征,由超参数搜索在单因素方差分析、L1正则化、树模型等特征筛选法中选择最佳方法用于降维,分别建立逻辑斯特回归(logistic regression,LR)、高斯朴素贝叶斯(Gaussian naive Bayes,Gaussian NB)、随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machine,SVM)、决策树(decision tree,DT)等11种模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估模型的性能。结果在不同序列中DT、LR、SVM模型的预测性能都表现良好,其中基于T2WI图像构建的SVM模型效能最佳,训练集、测试集及外部验证集曲线下面积(area under the curve,AUC)分别达0.98、0.98、0.72,准确度分别为96%、67%、61%、敏感度分别为88%、67%、55%、特异度分别为100%、67%、78%。结论MRI影像组学可帮助识别NSCLC患者纵隔淋巴结是否转移,以基于T2WI的SVM模型表现最优。

关键词：非小细胞肺癌淋巴结转移预测模型影像组学机器学习磁共振成像

护士产后返岗初期工作压力的潜在剖面及影响因素研究

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护理学杂志 2024年第13期39卷 70-74页

作者：刘金徐旭娟张丽华顾宏梅王艳驰李嫣然陆伊南通大学护理与康复学院江苏南通226000 南通大学附属医院南通市第三人民医院

目的探讨临床护士产后返岗初期工作压力的潜在剖面,并探究不同潜在类型影响因素,为制定产后返岗护士工作压力精准干预措施提供参考。方法采用便利抽样法,选取江苏省14所三级医院的200名产后返岗初期护士,应用护士产后返岗工作压力量表... 详细信息

目的探讨临床护士产后返岗初期工作压力的潜在剖面,并探究不同潜在类型影响因素,为制定产后返岗护士工作压力精准干预措施提供参考。方法采用便利抽样法,选取江苏省14所三级医院的200名产后返岗初期护士,应用护士产后返岗工作压力量表、匹兹堡睡眠指数量表、抑郁-焦虑-应激量表进行问卷调查,对护士产后返岗初期工作压力特征进行潜在剖面分析,分析产后返岗初期工作压力潜在类别的影响因素。结果护士产后返岗初期工作压力特征分为3个潜在类别:低压力组(26.0%)、中压力组(50.0%)、高压力组(24.0%)。回归分析结果显示,年龄、照顾孩子日均时长、返岗时调岗、睡眠质量及抑郁症状是产后返岗初期工作压力不同潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论护士产后返岗初期工作压力存在潜在异质性。护理管理者可根据不同潜在类别和影响因素,实施精准干预,帮助产后护士返岗后有效应对护理工作压力。

关键词：产后护士返岗工作压力睡眠质量睡眠障碍焦虑抑郁潜在剖面分析

玫瑰痤疮患者435例生活习惯与发病影响因素分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：赵婧周舒花卉南通大学附属南通第三医院南通第三人民医院皮肤科

目的探究玫瑰痤疮患者的生活习惯与疾病发病之间的关系，期望识别影响玫瑰痤疮发病的关键因素，为预防和控制疾病提供实践指导。方法本研究采用问卷调查和临床访谈相结合的方法，运用皮肤病生活质量指数(DLQI)、Skindex-16评分、欧洲... 详细信息

目的探究玫瑰痤疮患者的生活习惯与疾病发病之间的关系，期望识别影响玫瑰痤疮发病的关键因素，为预防和控制疾病提供实践指导。方法本研究采用问卷调查和临床访谈相结合的方法，运用皮肤病生活质量指数(DLQI)、Skindex-16评分、欧洲五维度五水平(EQ-5D-5L)问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）多维度评分体系对435例玫瑰痤疮患者的基本信息、临床特征、生活质量和加重因素进行评估。通过运用统计学方法对收集到的数据进行深入分析，揭示生活习惯与玫瑰痤疮发病之间的潜在联系。结果 435例患者中以女性为主，平均年龄为（40.97±11.34）岁，病程为（2.94±0.87）年。其中红斑毛细血管扩张型（ETR）和丘疹脓疱型（PPR）为玫瑰痤疮的主要类型，皮损好发于面颊（72.18%）和鼻部（64.37%）。多数患者的红斑和整体病情严重程度均为中度（66.06%和86.67%）。生活质量测评DLQI、Skindex-16以及SAS、SDS等量表显示患者的生活质量与健康状况受到显著影响。EQ-5D-5L和VAS评分表明，患者整体健康水平接近中等，但焦虑或抑郁症状普遍（49.86%）。部分患者睡眠质量良好，但仍有少数患者存在严重睡眠障碍。进一步分析揭示，季节性因素（如温差、阳光、高温）、生活习惯（如锻炼过量、情绪压力、饮酒）、月经周期、化妆品使用和辛辣食物摄入与玫瑰痤疮严重程度显著相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析确认这些因素（OR＞1，P＜0.05）均为玫瑰痤疮严重程度的危险因素。结论玫瑰痤疮患者存在一定程度的健康相关生活质量下降、心理困扰及睡眠质量差异，且温差、阳光、高温等季节性因素及过量锻炼、酒精摄入、化妆品使用和辛辣食物等生活习惯与疾病的严重程度密切相关。

关键词：玫瑰痤疮生活习惯预防策略生活质量指数睡眠质量指数

退高黄汤治疗肝胆湿热型原发性胆汁性胆管炎的疗效分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：黄左宇王忠成朱晓红施亚军陈丽燕南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院

目的观察退高黄汤加减治疗肝胆湿热型原发性胆汁性胆管炎患者的疗效。方法80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组予熊去氧胆酸胶囊，观察组加用退高黄汤加减，比较两组肝功能、凝血功能、肝纤五项、肝细胞坏死程度、界面... 详细信息

目的观察退高黄汤加减治疗肝胆湿热型原发性胆汁性胆管炎患者的疗效。方法80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组予熊去氧胆酸胶囊，观察组加用退高黄汤加减，比较两组肝功能、凝血功能、肝纤五项、肝细胞坏死程度、界面性肝炎严重程度和纤维化程度。结果治疗后，与对照组相比，观察组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、纤维蛋白原、D-二聚体、层粘蛋白、透明质酸、IV型胶原、III型胶原、纤维结合蛋白、CD3+水平较低；凝血酶原时间和凝血酶时间较短；肝细胞坏死程度、界面性肝炎严重程度、纤维化程度较低（P<0.05）。观察组总有效率90.00%，高于对照组72.50%（P<0.05）。结论退高黄汤加减对肝胆湿热型原发性胆汁性胆管炎有良好效果。

关键词：退高黄汤肝胆湿热型原发性胆汁性胆管炎

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前庭康复治疗的现状与展望

中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 280-284页

作者：王旭东姜楠郭爱松南通大学医学院南通226001 南通大学附属医院中医科南通226001

前庭康复治疗是基于运动锻炼的治疗方法,旨在缓解前庭功能障碍患者的头晕程度,改善凝视稳定性和姿势控制能力。本文主要从前庭康复治疗的方法与机制、临床应用、相关新技术等方面进行综述,旨在为从事前庭康复的医疗工作者提供参考。

关键词：前庭康复治疗头晕眩晕

双侧小脑间歇性θ爆发刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的临床研究

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中华物理医学与康复杂志 2024年第8期46卷 706-711页

作者：曹月姣陈伟观黄志东徐倩曹芳朱冬燕吉桧媛许德慧卢红建南通市第一人民医院康复医学科南通226000 南通大学医学院南通226000

目的观察双侧小脑间歇性θ爆发刺激(iTBS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将脑梗死后吞咽障碍患者40例随机分为对照组和iTBS组, 每组患者20例。2组患者均接受常规吞咽康复训练和营养指导, iTBS组在此基础上给予双侧小脑iTBS刺激(i... 详细信息

目的观察双侧小脑间歇性θ爆发刺激(iTBS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将脑梗死后吞咽障碍患者40例随机分为对照组和iTBS组, 每组患者20例。2组患者均接受常规吞咽康复训练和营养指导, iTBS组在此基础上给予双侧小脑iTBS刺激(iTBS治疗每日1次, 每周6次, 连续治疗3周), 对照组在此基础上给予双侧小脑假性磁刺激。治疗前和治疗3周后(治疗后), 采用洼田饮水试验分级对2组患者的吞咽情况进行分级和临床疗效评估, 同时采用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组患者的吞咽功能进行评分, 并检测其下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅。采用Pearson相关系数分析2组患者治疗后的SSA评分与下颌舌骨肌MEP波幅的相关性。结果治疗后, 2组患者洼田饮水试验分级较组内治疗前均显著改善(P<0.05), 且iTBS组的洼田饮水试验分级优于对照组(Z=-2.207, P<0.05)。治疗后, iTBS组临床有效率为(95%), 明显高于对照组的80%(P<0.05)。治疗后, 2组患者的SSA评分较组内治疗前均明显降低, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且iTBS组治疗后的SSA评分显著低于对照组治疗后(P<0.01)。治疗后, iTBS组患者下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅均显著优于组内治疗前和对照组治疗后, 差异均有统计学意义(P<0.05), 而对照组只有波幅较组内治疗前显著升高(P<0.05)。经Pearson相关系数分析, 2组患者治疗后的SSA评分与其下颌舌骨肌MEP波幅不相关。结论双侧小脑间歇性θ爆发刺激可显著地改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能。

关键词：间歇性θ爆发刺激小脑脑梗死吞咽障碍

无基础疾病的CMV感染相关噬血细胞淋巴组织细胞增生症5例临床分析

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 486-489页

作者：张馨予邱彤璐黄慧君朱华渊李建勇施文瑜缪祎南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科南京210029 南通大学附属医院肿瘤科南通226001

回顾性分析2011年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院确诊并治疗的5例巨细胞病毒(CMV)感染相关噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)患者的临床资料。5例患者中,女4例,男1例,中位年龄31岁(范围21~65岁)。患者发病前均无基础疾病且... 详细信息

回顾性分析2011年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院确诊并治疗的5例巨细胞病毒(CMV)感染相关噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)患者的临床资料。5例患者中,女4例,男1例,中位年龄31岁(范围21~65岁)。患者发病前均无基础疾病且免疫功能健全。患者起病时均有发热,4例伴脾大,2例淋巴结肿大,1例肝大,3例伴皮疹。3例患者影像学证实肺部感染,其中2例患者出现呼吸衰竭。2例伴有黄疸。中枢神经系统症状合并消化道出血1例。所有患者均给予糖皮质激素以控制炎症因子风暴并使用抗病毒治疗。1例患者在抗病毒治疗无明显改善并出现中枢神经系统症状后,加用COP方案(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)化疗。经治疗,4例患者HLH获得完全缓解,1例妊娠合并HLH患者在自然分娩后最终因疾病进展死亡。无基础疾病的免疫健全患者CMV感染诱发HLH极为罕见。患者总体预后较好,抗病毒治疗为关键治疗手段。

关键词：巨细胞病毒感染淋巴组织细胞增多症,嗜血细胞性基础疾病治疗预后