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鼻内镜下鼻止血术后再出血的鼻内镜处理

中国临床医学 2021年第6期28卷 1040-1043页

作者：仲鸣徐丹华宗建华南通大学附属如皋医院如皋市人民医院耳鼻咽喉头颈外科如皋226500

目的:探讨鼻内镜下鼻止血术后再次出血的鼻内镜下处理技巧及疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2021年1月符合入选标准的我科住院行鼻内镜鼻止血术后再出血患者的临床资料。随访3个月,分析患者出血高危因素,观察再次鼻内镜下鼻止血效果,... 详细信息

目的:探讨鼻内镜下鼻止血术后再次出血的鼻内镜下处理技巧及疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2021年1月符合入选标准的我科住院行鼻内镜鼻止血术后再出血患者的临床资料。随访3个月,分析患者出血高危因素,观察再次鼻内镜下鼻止血效果,总结技术要点。结果:共入选53例鼻内镜下鼻止血术后再出血患者,年龄31~79岁,平均58.6岁。女性10例(18.87%),男性43例(81.13%)。再出血发生于首次鼻内镜下止血后0.5 h~0 d。其中,出血发生于24 h内25例(47.18%),24~72 h 12例(22.64%),72 h~7 d 8例(15.09%),7~30 d 8例(15.09%)。患者均再次接受经鼻内镜下鼻止血术,术后即刻止血成功率100%,术后随访3个月2例发生间断少量出血,对症治疗后出血停止,其余患者未再有活动性出血。结论:鼻内镜下鼻止血术后再出血采用鼻内镜再次处理有效。

关键词：鼻内镜鼻出血危险因素

自主构建壳聚糖神经导管对大鼠面神经缺损的修复作用

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山东大学学报（医学版） 2022年第1期60卷 13-20页

作者：徐菲菲陈庆文王东琴丁必骁吴昊杨宇民南通大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科江苏南通226001 南通大学医学院江苏南通226001 南通大学神经再生重点实验室江苏南通226001

目的应用南通大学神经再生重点实验室自主构建的壳聚糖人工神经导管桥接修复模型大鼠面神经缺损,评价其在面神经功能恢复及再生中的作用。方法 24只大鼠分为3组,每组8只,建立大鼠右侧面神经上颊支缺损模型,分别采用自体神经翻转桥接(... 详细信息

目的应用南通大学神经再生重点实验室自主构建的壳聚糖人工神经导管桥接修复模型大鼠面神经缺损,评价其在面神经功能恢复及再生中的作用。方法 24只大鼠分为3组,每组8只,建立大鼠右侧面神经上颊支缺损模型,分别采用自体神经翻转桥接(自体神经组)、壳聚糖神经导管桥接(壳聚糖组)和离断旷置处理(离断组)。运用触须运动评分评估处理后2、4、6、8、10、12周3组大鼠面神经相应支配功能恢复情况,免疫组织化学双染法及透射电镜观察对侧正常神经及处理后12周大鼠造模侧神经的髓鞘与轴突的直径、厚度及层数。结果触须运动评分经广义线性混合效应模型(GLMMs)分析后,分组及时间主效应有统计学意义(P0.05),离断组触须运动功能无恢复;形态学观察和透射电镜显示自体神经组、壳聚糖组均出现再生神经,自体神经组、壳聚糖组与对侧正常神经三者相比有髓神经纤维直径(F=36.734,P<0.05)、髓壳厚度(F=67.307,P<0.05)、再生髓壳层数(F=75.213,P<0.05)差异有统计学意义;壳聚糖组的有髓神经纤维直径、髓壳厚度和再生髓鞘层数与自体神经组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论动物实验结果表明,该壳聚糖人工神经导管具有促进面神经损伤再生和功能恢复的作用,为临床修复除坐骨神经、桡神经等以外的其他组织周围神经的应用研究提供了依据。

关键词：壳聚糖面神经再生损伤修复

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南通地区遗传性耳聋资源收集及病因学分析

中华耳科学杂志 2006年第1期4卷 27-29页

作者：崔敬红尤易文戴朴周维镕刘新李梅王志霞江苏省南通大学附属医院耳鼻咽喉科江苏226001 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853 山东省威海市威海澳麦尔基因科技有限公司威海264200

目的调查江苏南通地区遗传性耳聋病因流行病学情况。方法调查南通各市县五个聋哑学校202名学生,利用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法和Prev-DAF药物性耳聋基因诊断试剂盒筛查患者GJB2 235delC突变和线粒体DNA 12SrRNA ... 详细信息

目的调查江苏南通地区遗传性耳聋病因流行病学情况。方法调查南通各市县五个聋哑学校202名学生,利用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法和Prev-DAF药物性耳聋基因诊断试剂盒筛查患者GJB2 235delC突变和线粒体DNA 12SrRNA A1555G突变。结果 195例非综合征耳聋患儿中31例(15．9％)为 GJB2 235delC纯合突变,21例(10．8％)为GJB2 235delC杂合突变,5例(2．6％)存在线粒体DNA 12SrRNA A1555G 点突变,在分子水平能够明确诊断者占29．3％。结论南通地区遗传性耳聋发病率较高,尤其是GJB2 235delC突变．突变率(26％)明显高于全国平均水平(18％)。此结果突出了本地区耳聋基因诊断的重要作用,利用耳聋基因检测技术,在人群中(包括重点人群和普通人群)进行生育前耳聋基因筛查,是达到减少聋儿出生的重要途径。

关键词：耳聋 GJB2基因线粒体DNA 基因突变

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耳鼻咽喉科急性水中毒的临床分析

南通大学学报（医学版） 2013年第2期33卷 118-120页

作者：陆良钧钟志生周书芳高峰李滇程默羽南通大学附属海安医院耳鼻咽喉-头颈外科海安226600

目的:探讨耳鼻喉科并发急性水中毒的临床特点。方法:对耳鼻咽喉科疾病治疗时出现严重腹痛腹胀、恶心、呕吐、顽固性呃逆、头痛、头昏、嗜睡、昏睡、抽搐、昏迷等症状的患者进行血电解质、血渗透压、尿钠检查。24例血钠30 mmol/L,诊断为... 详细信息

目的:探讨耳鼻喉科并发急性水中毒的临床特点。方法:对耳鼻咽喉科疾病治疗时出现严重腹痛腹胀、恶心、呕吐、顽固性呃逆、头痛、头昏、嗜睡、昏睡、抽搐、昏迷等症状的患者进行血电解质、血渗透压、尿钠检查。24例血钠30 mmol/L,诊断为急性水中毒。其中扁桃体切除术后6例;鼻內镜手术或鼻中隔黏膜下切除手术后5例;应用去氨加压素止血治疗10例;脑膜瘤手术后1例;鼻咽癌1例;咽部恶性淋巴瘤1例。应用20%甘露醇250 mL加呋塞米20 mg静脉滴注12例,另12例直接应用10%氯化钠治疗。结果:在耳鼻咽喉科发生急性水中毒易被误诊,24例中误诊为胃肠炎6例,肠痉挛2例,癫痫2例,偏头痛2例,癔症1例。补钠治疗明显优于脱水利尿治疗,7例脱水利尿无效的补钠治疗仍有效。结论:血钠浓度<135 mmol/L时出现消化系统症状为主,<130 mmol/L可出现消化系统症状加神经系统症状,而消化系统症状在先,<120 mmol/L几乎都是神经系统症状。治疗上补钠为主,脱水和利尿治疗不是首选的治疗方法。

关键词：水中毒血电解质抗利尿激素分泌不良综合征

鼻中隔偏曲术后鼻中隔缝合伴微填塞对患者舒适度的影响

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齐齐哈尔医学院学报 2023年第22期44卷 2142-2145页

作者：倪荣生崔玉梅戴大春汤伟张义娟南通大学附属南京江北医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京210048 南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京210019

目的比较鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔缝合伴微填塞和鼻腔填塞两种处理方法对患者术后舒适度的影响。方法选择2017年1月—2021年12月某医科大学附属某医院耳鼻咽喉头颈外科住院诊断为鼻中隔偏曲的100例患者为研究对象,随机进入缝合伴微... 详细信息

目的比较鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔缝合伴微填塞和鼻腔填塞两种处理方法对患者术后舒适度的影响。方法选择2017年1月—2021年12月某医科大学附属某医院耳鼻咽喉头颈外科住院诊断为鼻中隔偏曲的100例患者为研究对象,随机进入缝合伴微填塞组和填塞组,每组各50例。缝合伴微填塞组术后行鼻中隔贯穿缝合伴双侧鼻腔填塞可吸收材料,填塞组术后双侧鼻腔各填塞一块或一块半膨胀海绵。术后患者接受调查,采用视觉模拟量表评分进行术后不适(鼻塞,头痛,鼻部胀痛,睡眠困难,取填塞物时疼痛感及术后48 h内出血量)评估。结果缝合伴微填塞组在头痛、鼻部胀痛、睡眠困难以及取填塞物时疼痛感4个方面的VAS平均得分低于填塞组(P0.05)。结论鼻中隔缝合伴微填塞是鼻中隔偏曲矫正术后经典鼻腔填塞的一种有效且安全的替代方法,可为患者提供更高的术后舒适度。

关键词：鼻中隔偏曲鼻腔填塞缝合技术

改良V-Y推进皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第1期35卷 44-48页

作者：徐新江汤明明韩靓蒋斌南通大学附属肿瘤医院头颈外科江苏南通226361

目的:探讨改良V-Y推进皮瓣在面部皮肤缺损修复中的临床应用效果。方法:38例面部皮肤肿瘤患者,依据病理类型、病变深度,选择个性化方案切除肿瘤。根据缺损部位、大小设计合适的V-Y推进皮瓣,一期修复皮肤缺损。其中经典皮下蒂V-Y推进皮瓣9... 详细信息

目的:探讨改良V-Y推进皮瓣在面部皮肤缺损修复中的临床应用效果。方法:38例面部皮肤肿瘤患者,依据病理类型、病变深度,选择个性化方案切除肿瘤。根据缺损部位、大小设计合适的V-Y推进皮瓣,一期修复皮肤缺损。其中经典皮下蒂V-Y推进皮瓣9例,改良皮下蒂V-Y推进皮瓣24例,穿支V-Y推进皮瓣5例。结果:38例患者中,34例一期愈合,2例皮瓣边缘部分坏死,局部修剪后换药愈合;局部感染2例,均经过短期换药后愈合。术后发生轻度睑外翻2例,口角移位1例。术后随访6~36个月,功能、外形恢复良好,1例局部复发,3例出现腮腺区淋巴结转移,再次行手术切除并补充放疗。结论:V-Y推进皮瓣经过改良设计,扩大了面部缺损修复范围,同时可获得良好的外形、功能的修复效果。

关键词： V-Y推进皮瓣皮肤肿瘤面部缺损修复外科手术

方剂突聋灵治疗光化学诱导法致豚鼠突发性聋的实验研究

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山东大学耳鼻喉眼学报 2005年第6期19卷 349-350,356页

作者：吴昊周维镕邵荣世徐彬何景春王勇周洁玉南通大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南通226001 南通市中医院中医内科上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨中药方剂突聋灵治疗光化学诱导法所致豚鼠突聋效果。方法:采用光化学诱导法建立豚鼠耳蜗微循环障碍诱发突聋模型36只,随机均分为正常对照组,单纯造模组,中药给药A组和中药给药B组。以听性脑干反应阈值变化和耳蜗外侧壁铺片为... 详细信息

目的:探讨中药方剂突聋灵治疗光化学诱导法所致豚鼠突聋效果。方法:采用光化学诱导法建立豚鼠耳蜗微循环障碍诱发突聋模型36只,随机均分为正常对照组,单纯造模组,中药给药A组和中药给药B组。以听性脑干反应阈值变化和耳蜗外侧壁铺片为观察指标,观察中药突聋灵对听力的作用及血管纹的变化。结果:中药组动物ABR反应阈值较单纯造模组明显降低(P<0.01),耳蜗外侧壁铺片显示血管纹毛细血管网萎缩明显好转。结论:方剂突聋灵改善耳蜗微循环效果良好。

关键词：耳蜗微循环光化学疗法诱发电位,听觉,脑干聋,突发性

粪肠球菌致甲状软骨破坏的喉脓肿1例并文献复习

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山东大学耳鼻喉眼学报 2023年第5期37卷 80-84页

作者：张静朱国臣南通大学无锡临床学院耳鼻咽喉头颈外科江苏无锡214002 无锡市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏无锡214002

目的总结1例粪肠球菌致甲状软骨破坏的喉脓肿病例,提高对喉脓肿的认识,争取早诊断、正确治疗。方法分析1例粪肠球菌致甲状软骨破坏的喉脓肿病例,并复习相关文献进行总结。结果检索1980~2022年国内外发表的相关文献,包括本例共21例患... 详细信息

目的总结1例粪肠球菌致甲状软骨破坏的喉脓肿病例,提高对喉脓肿的认识,争取早诊断、正确治疗。方法分析1例粪肠球菌致甲状软骨破坏的喉脓肿病例,并复习相关文献进行总结。结果检索1980~2022年国内外发表的相关文献,包括本例共21例患者16篇文献被纳入研究,患者的平均年龄为51岁(19~72岁),男性多于女性(14/21),症状以声音嘶哑(12/21)、呼吸困难/喘鸣(8/21)、吞咽困难(5/21)为主。主要诱因为上呼吸道感染(4/21)、各种原因导致的免疫抑制(3/21)、糖尿病(2/21)、喉部手术(2/21),以及结核病、头颈部外伤、误入异物、放射性损伤各1例。喉脓肿并发喉癌5例。脓液细菌培养结果,分别为铜绿假细胞单菌(3/21)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(1/21)、法氏诺卡菌(1/21)、结核杆菌(1/21)、粪肠球菌(1/21)、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌混合感染(1/21);侵袭喉部软骨部位,分别为甲状软骨(4/21)、杓状软骨(2/21)、环状软骨(1/21)。主要治疗方式有脓肿引流(13/21)、气管切开术(10/21)、喉部分切除术(7/21,2例为喉癌患者)、(扩大)全喉切除(3/21,均为喉癌患者)、CO_(2)激光手术(2/21)。结论喉脓肿主要诱因为上呼吸道感染,可并发喉癌。最常见的症状是声音嘶哑,会导致不同程度的气道阻塞甚至声带固定,需做好气管切开术的准备;当脓肿合并有软骨破坏时,须详细了解患者的症状、体征并完善内镜及各项影像学检查结果,结合患者的病情变化,诊断或排除喉恶性肿瘤从而做出具体的治疗方案,且适时施行手术可彻底清除病变、明确诊断、优化最终功能结果。

关键词：喉脓肿甲状软骨粪肠球菌气管切开术

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两种不同控制性降压标准对鼻内镜手术的影响

交通医学 2019年第5期33卷 512-515页

作者：季超高刚顾天玉王建张卫拾南通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科江苏226001 南通大学第二附属医院麻醉科江苏226001

目的:探讨两种不同控制性降压标准对鼻内镜手术的手术效果及术后恢复的影响。方法:全麻行鼻内窥镜手术患者110例,随机分为观察组和对照组各55例。术中观察组维持MAP于60~70 mmHg,对照组维持MAP在麻醉前70%水平。对两组患者术中出血量、... 详细信息

目的:探讨两种不同控制性降压标准对鼻内镜手术的手术效果及术后恢复的影响。方法:全麻行鼻内窥镜手术患者110例,随机分为观察组和对照组各55例。术中观察组维持MAP于60~70 mmHg,对照组维持MAP在麻醉前70%水平。对两组患者术中出血量、手术时间、术中MAP和HR及术后恢复情况进行比较。结果:观察组手术时间、麻醉时间、术中失血量分别为65.88±20.77 min,75.04±17.98 min,180.52±102.20 mL,少于对照组的78.12±26.90 min,86.98±23.96 min和251.98±141.72 mL,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者MAP及HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但各组在不同时间点间比较差异有统计学意义(P0.05),时间和分组无交互作用。结论:在鼻内镜手术中将MA控制在60~70 mmHg可以缩短手术时间和麻醉时间,减少术中出血,而将MAP值降至麻醉前70%水平有利于术后恢复。

关键词：鼻内镜手术控制性降压手术效果