耳鼻咽喉科急性水中毒的临床分析

作     者：陆良钧 钟志生 周书芳 高峰 李滇 程默羽 LU Liangjun;ZHONG Zhisheng;ZHOU Shufang;GAO Feng;LI Dian;CHENG Moyu

作者机构：南通大学附属海安医院耳鼻咽喉-头颈外科海安226600 

出 版 物：《南通大学学报（医学版）》 (Journal of Nantong University(Medical sciences))

年 卷 期：2013年第33卷第2期

页      面：118-120页

学科分类：1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100104[医学-病理学与病理生理学] 10[医学] 

主　　题：水中毒 血电解质 抗利尿激素分泌不良综合征 

摘      要：目的:探讨耳鼻喉科并发急性水中毒的临床特点。方法:对耳鼻咽喉科疾病治疗时出现严重腹痛腹胀、恶心、呕吐、顽固性呃逆、头痛、头昏、嗜睡、昏睡、抽搐、昏迷等症状的患者进行血电解质、血渗透压、尿钠检查。24例血钠30 mmol/L,诊断为急性水中毒。其中扁桃体切除术后6例;鼻內镜手术或鼻中隔黏膜下切除手术后5例;应用去氨加压素止血治疗10例;脑膜瘤手术后1例;鼻咽癌1例;咽部恶性淋巴瘤1例。应用20%甘露醇250 mL加呋塞米20 mg静脉滴注12例,另12例直接应用10%氯化钠治疗。结果:在耳鼻咽喉科发生急性水中毒易被误诊,24例中误诊为胃肠炎6例,肠痉挛2例,癫痫2例,偏头痛2例,癔症1例。补钠治疗明显优于脱水利尿治疗,7例脱水利尿无效的补钠治疗仍有效。结论:血钠浓度135 mmol/L时出现消化系统症状为主,130 mmol/L可出现消化系统症状加神经系统症状,而消化系统症状在先,120 mmol/L几乎都是神经系统症状。治疗上补钠为主,脱水和利尿治疗不是首选的治疗方法。