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他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度及临床预后的影响

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 392-397页

作者：孙浩宁刘健北京大学人民医院心血管内科北京100044

目的探讨他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响,并分析影响患者临床预后的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2021年12月北京大学人民医院心内科收治并完成冠状动脉CT血管造影(CCTA)二次复查的156例冠心病... 详细信息

目的探讨他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响,并分析影响患者临床预后的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2021年12月北京大学人民医院心内科收治并完成冠状动脉CT血管造影(CCTA)二次复查的156例冠心病患者的临床资料。根据首次CCTA确诊冠心病后是否遵医嘱规律服用他汀类药物,将患者分为他汀组和非他汀组,比较分析两组患者的临床特征和CCTA二次复查结果;根据确诊冠心病后3~5年是否发生主要心脑血管不良事件(MACCE),将患者分为MACCE组和非MACCE组,对比分析两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病患者预后不良(即发生MACCE)的危险因素。结果①156例冠心病患者均纳入最终分析,其中他汀组113例(占72.44%),非他汀组43例(占27.56%);两组患者除低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(SCr)存在差异外,性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、吸烟史、首次CCTA冠状动脉病变和斑块特征、两次CCTA间隔时间及其他实验室指标差异均无统计学意义。与非他汀组相比,他汀组患者CCTA二次复查冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)整体升高率和MACCE发生率均显著下降〔Gensini评分升高率:25.66%(29/113)比46.51%(20/43),MACCE发生率:9.73%(11/113)比30.23%(13/43),均P二聚体和糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于非MACCE组〔D-二聚体(μg/L):148.50(101.25,314.75)比88.10(59.03,132.12),HbA1c:6.45%(6.20%,7.93%)比6.10%(5.81%,6.92%),均P二聚体(OR=1.011,95%CI为1.005~1.017,P二聚体、坏死核心PAV及Gensini评分;他汀类药物可有效缓解冠心病患者冠状动脉病变程度,并减少MACCE的发生。

关键词：冠心病他汀类药物冠状动脉病变主要心脑血管不良事件预后

骨内椎基神经射频消融术治疗症状性Modic改变的研究进展

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中国骨伤 2024年第4期37卷 423-428页

作者：廖贵蒙玉民邹专肖开振黄光瑜顾容赫南宁市第一人民医院骨科广西南宁530000 广西医科大学第一附属医院心血管内科广西南宁530021

退变椎体终板引起的慢性腰背部疼痛一直困扰着广大患者与临床工作者,骨内椎基神经射频消融术是一种新的脊柱微创治疗手段,其通过对退变椎体终板进行射频消融术,使相应椎体椎基神经发生变性,阻断椎基神经的伤害性信号传导,从而减轻由退... 详细信息

退变椎体终板引起的慢性腰背部疼痛一直困扰着广大患者与临床工作者,骨内椎基神经射频消融术是一种新的脊柱微创治疗手段,其通过对退变椎体终板进行射频消融术,使相应椎体椎基神经发生变性,阻断椎基神经的伤害性信号传导,从而减轻由退化椎体终板引起的腰痛症状。目前国外已有骨内椎基神经射频消融术的手术原理、手术方式、临床疗效及相关并发症较多报道。本文的主要目的是对目前已有的相关研究进行综合分析,为后续的临床研究提供参考依据。

关键词：骨内椎基神经射频消融术慢性腰痛椎体退变 Modic改变

血清β肾上腺素受体自身抗体和外周血单个核细胞微管相关蛋白1轻链3与原发性高血压患者心功能不全的关系

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：吉鹏颜永进顾顺忠王世亚海安市人民医院心血管内科

目的探讨血清β1肾上腺素受体自身抗体(β1-AA)、外周血单个核细胞(PBMC)微管相关蛋白1轻链3(LC3)与原发性高血压患者心功能不全的关系。方法选取2019年10月至2021年12月海安市人民医院收治的原发性高血压患者120例,根据是否合并心功... 详细信息

目的探讨血清β1肾上腺素受体自身抗体(β1-AA)、外周血单个核细胞(PBMC)微管相关蛋白1轻链3(LC3)与原发性高血压患者心功能不全的关系。方法选取2019年10月至2021年12月海安市人民医院收治的原发性高血压患者120例,根据是否合并心功能不全分为心功能不全组(72例)和心功能正常组(48例);选择同期的健康受试者60人作为对照组。比较三组受试者血清β1-AA以及PBMC中LC3表达水平。在心功能不全患者中,比较不同心功能分级患者血清β1-AA、LC3表达水平。采用Spearman相关性分析方法分析血清指标与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级的关系,采用logistic回归分析方法分析原发性高血压患者合并心功能不全的相关因素。结果心功能不全组和心功能正常组高血压患者血清β1-AA以及PBMC中LC3表达水平高于对照组,心功能不全组高于心功能正常组[β1-AA:(1.75±0.38)比(1.34±0.20)比(0.70±0.15)mmol/L,F=238.288,P<0.001;LC3:(0.87±0.15)比(0.66±0.14)比(0.41±0.10)mmol/L,F=197.148,P<0.001]。心功能Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间β1-AA以及PBMC中LC3表达水升比较,差异有统计学差异(F=3.660,F=13.012,均P<0.05)。在所有心功能不全患者中,相关性分析显示,血清β1-AA以及PBMC中LC3表达水平与NYHA心功能分级呈正相关(rs=0.643,0.626,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,糖尿病史(OR=2.807,95%CI 1.330～5.923)、高血脂(OR=2.872,95%CI 1.106～7.460)、脑利尿钠肽(OR=1.865,95%CI 1.202～2.892)、β1-AA(OR=7.199,95%CI 1.006～51.513)、LC3 (OR=3.203,95%CI 1.165～8.805)是原发性高血压患者发生心功能不全的独立影响因素(均P<0.05)。结论原发性高血压合并心功能不全患者血清中β1-AA以及PBMC中LC3表达水平存在显著差异,血清中β1-AA以及PBMC中LC3表达水平与原发性高血压患者心功能不全发生密切相关。

关键词： β 肾上腺素受体自身抗体微管相关蛋白1轻链3 原发性高血压心功能不全

基于冠状动脉CT血管造影0D-1D耦合模型与3D流固耦合模型显示冠状动脉狭窄血流动力学特征

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中国医学影像技术 2024年

作者：刘杉峰陆晓晨田浩吴辉群南通大学医学院医学信息学系南通大学附属医院心血管内科南通大学附属医院影像科

目的观察基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)0D-1D耦合模型与3D流固耦合(FSI)模型显示冠状动脉狭窄血流动力学特征的价值。方法基于1例冠心病左前降支(LAD)狭窄患者的CCTA数据建立0D-1D耦合模型和3DFSI模型，于1s内每间隔0.01s分别采集2种... 详细信息

目的观察基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)0D-1D耦合模型与3D流固耦合(FSI)模型显示冠状动脉狭窄血流动力学特征的价值。方法基于1例冠心病左前降支(LAD)狭窄患者的CCTA数据建立0D-1D耦合模型和3DFSI模型，于1s内每间隔0.01s分别采集2种模型5个相应采样点(即采样点1～5)的力学参数数据，包括压力、血流速度及壁面剪切应力(WSS)，以Spearman相关系数rs评估模型间的一致性。结果构建0D-1D耦合模型和3D FSI模型分别用时0.033 min和704 min。2种模型显示的狭窄LAD内压力、血流速度及WSS分布基本一致，均为狭窄段及其近端压力较高而其远端压力值逐渐降低，狭窄近端血流较为匀速缓慢，而狭窄段流速加快且WSS明显增高；但相比3D FSI模型，0D-1D血管耦合模型的精细程度不足，且在显示血流速度时出现远端流线缺失。针对位于狭窄段的采样点2，2种模型所示压力未见明显一致性(P=0.118)但血流速度及WSS均呈强一致性(rs=0.730、0.807，P均＜0.05)，而狭窄近端及远端(采样点1、3～5)压力、血流速度及WSS具有弱至中等一致性(rs=0.281、0.442、0.505、0.540，P均＜0.05)。结论 0D-1D耦合模型用于模拟LAD狭窄具有出色计算效率，可提供较为合理的结果；而3D FSI模型模拟局部细节和流线精度较高。

关键词：冠状动脉狭窄血流动力学冠状动脉造影体层摄影术，X线计算机

瑞马唑仑与咪达唑仑用于心脏同步电复律镇静效果的比较

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临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 617-620页

作者：陈玲玲管忍卢慕婷张其银苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院麻醉科 225500 苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院心血管内科 225500

目的比较瑞马唑仑与咪达唑仑在心房颤动患者心脏同步电复律中的镇静效果与安全性。方法选择2021年1月至2022年12月行心脏同步电复律的心房颤动患者32例,男22例,女10例,年龄18~80岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将... 详细信息

目的比较瑞马唑仑与咪达唑仑在心房颤动患者心脏同步电复律中的镇静效果与安全性。方法选择2021年1月至2022年12月行心脏同步电复律的心房颤动患者32例,男22例,女10例,年龄18~80岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:瑞马唑仑组和咪达唑仑组,每组16例。瑞马唑仑组静注瑞马唑仑0.2 mg/kg进行镇静,咪达唑仑组静注咪达唑仑0.025 mg/kg进行镇静,两组推药时间均为1 min。记录麻醉起效时间、苏醒时间和定向力恢复时间。记录麻醉诱导前(T_(1))、睫毛反射消失时(T_(2))、电复律完成后(T_(3))、苏醒时(T_(4))的SBP、DBP和SpO_(2)。在患者清醒后5 min行神经行为认知状态检查(NCSE),包括语言能力、结构能力、记忆力、计算能力和推理能力,计算每项能力测试的通过率。记录术中(体动、呼吸暂停)及术后12 h内(恶心呕吐、胸痛)不良反应的发生情况。结果与咪达唑仑组比较,瑞马唑仑组麻醉起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间明显缩短(P<0.05)。两组不同时点SBP、DBP和SpO_(2)差异无统计学意义。与咪达唑仑组比较,清醒后5 min瑞马唑仑组推理能力测试的通过率明显升高(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论与咪达唑仑比较,瑞马唑仑用于心房颤动同步电复律术前镇静起效更快、苏醒更快、定向力恢复更快,术后患者NCSE中的推理能力恢复更快。

关键词：瑞马唑仑咪达唑仑心房颤动电复律镇静

环状RNA ACAP2调节微小RNA-421与B细胞易位基因2轴对心肌梗死大鼠心肌损伤的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 688-693页

作者：黎姗姗许文杨熙涂琳周海燕贵阳市第一人民医院心血管内科 550000 贵州医科大学附属医院心内科

目的探讨环状RNA ACAP2(circACAP2)调节微小RNA(miR)-421/B细胞易位基因2(BTG2)轴对心肌梗死(MI)大鼠心肌损伤的影响。方法构建MI大鼠模型和H9c2细胞模型,将80只大鼠分为假手术组、MI组、小干扰RNA-阴性对照(si-NC)组、si-circACAP2组、... 详细信息

目的探讨环状RNA ACAP2(circACAP2)调节微小RNA(miR)-421/B细胞易位基因2(BTG2)轴对心肌梗死(MI)大鼠心肌损伤的影响。方法构建MI大鼠模型和H9c2细胞模型,将80只大鼠分为假手术组、MI组、小干扰RNA-阴性对照(si-NC)组、si-circACAP2组、pcDNA3.1组、pcDNA3.1-circACAP2组、pcDNA3.1-circACAP2+模拟物(mimic)NC组、pcDNA3.1-circACAP2+miR-421 mimic组,每组各10只。将缺氧H9c2细胞置于24孔板中,瞬时转染细胞,分为缺氧组、缺氧+si-NC组、缺氧+si-circACAP2组、缺氧+pcDNA3.1组、缺氧+pcDNA3.1-circACAP2组、缺氧+pcDNA3.1-circACAP2+mimic NC组、缺氧+pcDNA3.1-circACAP2+miR-421 mimic组,另取正常培养的H9c2细胞作为对照组。检测大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、心肌梗死情况、心肌组织病理变化、circACAP2、miR-421、BTG2 mRNA表达情况、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、H9c2细胞活力和凋亡、心肌组织BTG2蛋白表达、H9c2细胞BTG2蛋白表达。结果MI组circACAP2、BTG2 mRNA表达高于假手术组(1.84±0.21 vs 1.00±0.10,1.68±0.17 vs 1.00±0.10),miR-421表达低于假手术组(0.49±0.05 vs 1.00±0.11,P<0.05);与假手术组比较,MI组梗死面积、CK-MB、LDH活性升高,LVFS、LVEF降低(P<0.05)。与si-NC组比较,si-circACAP2组心肌损伤减轻,LVFS、LVEF升高,梗死面积、CK-MB、LDH活性降低(P<0.05);与缺氧+si-NC组比较,缺氧+si-circACAP2组细胞活力升高,凋亡率、CK-MB和LDH活性降低(P<0.05)。与pcDNA3.1组比较,pcDNA3.1-circACAP2组心肌损伤加重,LVFS、LVEF降低,梗死面积、CK-MB、LDH活性升高(P<0.05);与缺氧+pcDNA3.1组比较,缺氧+pcDNA3.1-circACAP2组细胞活力降低,凋亡率、CK-MB、LDH活性升高(P<0.05)。结论circACAP2在MI大鼠和H9c2细胞中表达上调,沉默circACAP2可能通过调节miR-421/BTG2轴改善心脏功能,减少心肌损伤,提高心肌细胞活力。

关键词：肌细胞心脏心肌损伤微小RNA-421/B细胞易位基因2轴环状RNA ACAP2 心肌梗死大鼠

切割球囊预处理对老年冠心病PCI治疗患者主要心血管不良事件的影响

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2573-2577页

作者：聂鹏梁霄张杰李波涛罗亚何佳艺遵义医科大学第三附属医院遵义市第一人民医院心血管内科

目的探讨老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者采用切割球囊预处理对主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法依据随机数字表法将92例行PCI治疗的老年冠心病患者分为对照组和观察组各46例。对照组给予非顺应性球囊预处理，观察组给... 详细信息

目的探讨老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者采用切割球囊预处理对主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法依据随机数字表法将92例行PCI治疗的老年冠心病患者分为对照组和观察组各46例。对照组给予非顺应性球囊预处理，观察组给予切割球囊预处理，并于术后进行1年随访。比较两组手术相关指标及不同时点冠状动脉造影检查指标及随访1年的MACE发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组，但术后即刻血流TIMI 3级率显著高于对照组，球囊一次通过率、血管夹层、紧急靶血管重建比例显著低于对照组(P0.05);两组术后即刻、6个月、1年病变血管最小内径较术前升高，冠脉狭窄率均较术前降低，且观察组术后6个月、术后1年病变血管最小内径高于对照组，冠脉狭窄率低于对照组，两组组间、时间、组间与时点交叉比较差异有统计学意义(P血管夹层率及紧急靶血管重建率，维持病变管腔通畅，且可降低MACE发生率。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入切割球囊主要心血管不良事件

早期慢性肾脏病患者体内血清白蛋白水平对冠脉钙化的预测价值

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 268-275页

作者：麦培彪黄晟文张坤伍卫罗年桑中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科广东广州510000 中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518000 梅州市人民医院心血管内科广东梅州514031

【目的】探讨早期慢性肾脏病(CKD)患者的血清白蛋白水平与冠脉钙化(CAC)的相关性,以及对CAC发生及严重程度的预测价值。【方法】筛选2019年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院行冠状动脉CTA检查的早期CKD患者391例,收集一般... 详细信息

【目的】探讨早期慢性肾脏病(CKD)患者的血清白蛋白水平与冠脉钙化(CAC)的相关性,以及对CAC发生及严重程度的预测价值。【方法】筛选2019年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院行冠状动脉CTA检查的早期CKD患者391例,收集一般临床资料、血清学检查结果、冠脉CTA检查结果。根据冠脉钙化积分(CACS)将患者分为非冠脉钙化组(CACS=0分)184例,冠脉钙化组(CACS>0分)207例;根据血清白蛋白水平分为三组,即白蛋白<35 g/L组(30例)、35 g/L≤白蛋白<40 g/L组(198例)、白蛋白≥40 g/L组(163例)。首先利用单因素及多因素回归方法分析血清白蛋白对早期CKD患者CAC的影响,其次对不同CAC程度患者中进行组内差异性分析、组间多重比较、logistics回归模型分析。【结果】冠脉钙化组患者的血清白蛋白水平显著低于非冠脉钙化组(P<0.05)。在早期CKD患者中血清白蛋白水平与CACS呈负相关(P<0.01),即血清白蛋白水平越低,CAC程度越严重。【结论】在早期CKD患者中,血清白蛋白水平越低,CAC发生率越高。并且低血清白蛋白水平是CAC进展的独立危险因素。

关键词：慢性肾脏病动脉粥样硬化冠状动脉钙化血清白蛋白肾小球滤过率危险因素

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达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对血清sST2、Hcy和炎症因子的影响

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2305-2308页

作者：徐凤梁有峰冯俊程景林万俊安徽医科大学第二附属医院急诊内科安徽医科大学第一附属医院心血管内科六安市人民医院心血管内科

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者使用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦的治疗效果。方法老年CHF患者100例随机分为对照组与观察组各50例，分别予以沙库巴曲缬沙坦、达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗，两组均进行3个月治疗。对两组疗效进... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者使用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦的治疗效果。方法老年CHF患者100例随机分为对照组与观察组各50例，分别予以沙库巴曲缬沙坦、达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗，两组均进行3个月治疗。对两组疗效进行评价，比较两组心功能指标[N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室收缩期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、运动耐量[6 min步行距离(6MWD)、Borg评分]、血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、同型半胱氨酸(Hcy)和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6]水平，并统计两组主要心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组总有效率与对照组相比显著更高(P<0.05)。治疗后，相比对照组，观察组NT-proBNP、LVESD水平和Borg评分显著更低(P<0.05),LVEF、6MWD显著更高(P<0.05)。治疗后，与对照组进行比较，观察组血清sST2、Hcy和hs-CRP、IL-6水平显著更低(P<0.05)。观察组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年CHF患者疗效显著，可减轻炎症反应，改善患者心功能，降低MACE发生率。

关键词：慢性心力衰竭达格列净沙库巴曲缬沙坦心功能炎症反应