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急性缺血性脑卒中预后预测研究的应用进展:以机器学习预测模型为例

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中国全科医学 2025年第5期28卷 554-560页

作者：杜慧杰刘星雨徐明欢杨学智张慧琴莫佳丽卢依况杰南昌大学公共卫生学院流行病学教研室、江西省预防医学重点实验室江西省南昌市330006

急性缺血性脑卒中(AIS)具有高致残率、高病死率及高复发率等特点,给患者及社会造成沉重的负担。随着大数据时代的到来,预测模型在患者的诊治决策、预后管理以及卫生资源配置等方面的应用越来越多,其价值也愈发重要。机器学习方法是预测... 详细信息

急性缺血性脑卒中(AIS)具有高致残率、高病死率及高复发率等特点,给患者及社会造成沉重的负担。随着大数据时代的到来,预测模型在患者的诊治决策、预后管理以及卫生资源配置等方面的应用越来越多,其价值也愈发重要。机器学习方法是预测AIS患者预后的重要方法之一,且已广泛应用。本文以机器学习方法为重点,就AIS预后预测研究的最新进展予以综述,并提出机器学习预测模型目前所面临的问题与挑战,为AIS患者预后结局早期评估与预测在方法上提供新的思路和参考。

关键词：缺血性卒中预后预测机器学习预测模型综述

慢性乙型肝炎患者发生肝癌的危险因素分析及列线图预测模型构建

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临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2441-2449页

作者：朱逸晨沙春霞樊春笋张铁军复旦大学公共卫生学院流行病学教研室/公共卫生安全教育部重点实验室上海 200032 启东市第三人民医院感染管理科江苏启东 226200 启东市人民医院/启东肝癌防治研究所/南通大学附属启东医院科研科江苏启东 226200

目的通过分析启东市慢性乙型肝炎（CHB）临床队列患者肝癌发病的危险因素，构建预测CHB患者肝癌发病风险的列线图模型。方法选取2016年1月1日—12月31日于启东市第三人民医院肝病门诊就诊的年龄≥18周岁的CHB患者，均采用结构式问卷进... 详细信息

目的通过分析启东市慢性乙型肝炎（CHB）临床队列患者肝癌发病的危险因素，构建预测CHB患者肝癌发病风险的列线图模型。方法选取2016年1月1日—12月31日于启东市第三人民医院肝病门诊就诊的年龄≥18周岁的CHB患者，均采用结构式问卷进行问卷调查。将肝癌发病作为主要研究结局，通过启东市癌症登记处获取队列研究结局。比较肝癌发病组与未发病组的基线临床特征。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。采用单因素Cox回归模型探索CHB患者肝癌发病风险的影响因素，计算风险比（HR）和95%可信区间（95%CI），将单因素Cox回归模型中有意义的变量纳入LASSO回归进行筛选，所得特征变量纳入多因素Cox回归以建立预测模型。采用列线图使复杂模型可视化，通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）、一致性指数（C-index）和校准曲线评估列线图的预测效能，应用决策曲线评估列线图的临床实用性。结果共选取CHB患者1 479例，排除已确诊为肝癌者58例，检验指标缺失者15例及基线问卷重要信息缺失者164例，最终纳入研究对象1 242例。截至2023年12月31日，中位随访时间7.71年，共67例肝癌新发病例，肝癌发病密度为729.78/10万人年。肝癌组与非肝癌组患者比较，年龄、性别、受教育程度、肝硬化情况、肝硬化患病时间、糖尿病史、白蛋白、TBil、DBil、AST、ALT、GGT、ALP差异均有统计学意义（P值均病时间（HR=1.09，95%CI：1.02～1.15，P=0.009）是CHB患者肝癌发病的独立危险因素，基于上述4项指标构建列线图，预测CHB患者在1、3、5年时肝癌发病风险的ROC曲线下面积分别为0.790、0.845和0.829，并经bootstrap重抽样法进行内部验证（C-index=0.778），校准曲线提示预测模型具有良好稳定性；决策曲线分析提示预测模型具有临床实用性。结论年龄增长、较高的TBil和GGT水平及较长的肝硬化患病时间是CHB患者肝癌发病的独立危险因素，据此建立的列线图模型具有较好的预测价值，该模型可用于临床实践，以帮助制订肝癌的长期监测策略。

关键词：乙型肝炎, 慢性肝肿瘤危险因素列线图

全身炎症反应指数与缺血性脑卒中患者复发风险的关联性研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 541-547页

作者：刘祖婷徐明欢杨学智莫佳丽刘星雨杜慧杰张慧琴易应萍况杰南昌大学公共卫生学院流行病学教研室、江西省预防医学重点实验室江西省南昌市330006 南昌大学第二附属医院医疗大数据研究中心江西省南昌市330006

背景全身炎症反应指数(SIRI)是一种较新的炎症生物标志物,其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。目的探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。方法选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医... 详细信息

背景全身炎症反应指数(SIRI)是一种较新的炎症生物标志物,其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。目的探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。方法选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的患者作为研究对象进入队列,并对其随访1年。收集患者入院后48 h内的基线信息、随访过程中的缺血性脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条、亚组分析探讨SIRI与缺血性脑卒中患者1年内复发之间的关联性。结果本研究纳入了1023例患者,在1年随访期间共107例(10.46%)复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,在调整变量后,SIRI升高是缺血性脑卒中复发的危险因素(HR=1.06,95%CI=1.01~1.10,P卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分层进行亚组分析,结果显示,SIRI和入院时NIHSS评分分层存在交互作用(P<0.001),在NIHSS评分为0~1分时,SIRI(HR=1.25,95%CI=1.04~1.51,P=0.020)与缺血性脑卒中复发存在相关关系;在NIHSS评分为5~15分时,SIRI(HR=1.20,95%CI=1.12~1.28,P<0.001)与缺血性脑卒中复发存在相关关系;在上述评分区间SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。结论较高的SIRI与缺血性脑卒中复发风险增加明显相关。在SIRI与缺血性脑卒中复发之间观察到J型关联,且在NIHSS评分为0~1、5~15分的缺血性脑卒中患者中,SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。

关键词：缺血性卒中全身炎症反应指数复发队列研究 Cox比例风险回归模型

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HIV疫苗接种策略经济学评价的综合分析

中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 155-161页

作者：曹雨馨葛启伟庄勋南通大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南通226019

目的概述全球HIV疫苗接种策略相关的经济学评价研究,为HIV疫苗接种有关决策和研究提供参考。方法中文以“艾滋病或获得性免疫缺陷综合征”和“疫苗”和“经济学评价或成本效果分析或成本效用分析或成本效益分析”,英文以“Human immunod... 详细信息

目的概述全球HIV疫苗接种策略相关的经济学评价研究,为HIV疫苗接种有关决策和研究提供参考。方法中文以“艾滋病或获得性免疫缺陷综合征”和“疫苗”和“经济学评价或成本效果分析或成本效用分析或成本效益分析”,英文以“Human immunodeficiency virus(HIV)or Acquired immunodeficiency syndrome(AIDS)”和“vaccine or vaccination”和“economic evaluation or cost-effectiveness analysis or cost-utility analysis or cost-benefit analysis or Health technology assessment(HTA)”3组检索词分别组合,在万方数据知识服务平台(万方)、中国医院知识仓库(CHKD)和PubMed数据库,检索截至2022年7月31日的HIV疫苗接种策略经济学评价相关文献,并对文献进行质量评估和综合分析。结果共纳入17篇质量评估良好的文献,综合分析结果提示,无论是艾滋病重点人群或全人群,接种HIV疫苗是节省成本或具有成本效果的策略,可有效减少新发感染并提高人群生命质量。疫苗的有效率、覆盖率、价格和接种后风险性行为的变化等因素影响不同目标人群的接种效果。结论目前HIV疫苗接种策略经济学评价的高质量研究数据较少,研究者可基于真实世界证据开展深入研究。

关键词：艾滋病疫苗接种经济学评价

吉林省农村居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率现状及影响因素分析

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卫生研究 2014年第5期43卷 784-789页

作者：王畅李勇何欢唐媛闫志会吕乐张慧慧刘凡瑜孟婷玉谷雨璐关超玲甄清于雅琴刘雅文吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室长春130021

目的了解吉林省农村居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率,分析相关危险因素。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法,对抽取的居民进行问卷调查和体格检查,对923名糖尿病患者调查资料进行统计分析。对于单因素有意义的因素进行多因素非条... 详细信息

目的了解吉林省农村居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率,分析相关危险因素。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法,对抽取的居民进行问卷调查和体格检查,对923名糖尿病患者调查资料进行统计分析。对于单因素有意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果吉林省农村居民糖尿病知晓率、治疗率、控制率和治疗者控制率分别为68.9%、57.7%、23.9%和41.5%;多因素Logistic回归分析结果显示,知晓率的影响因素为性别、糖尿病家族史、吸烟、饮酒和锻炼;治疗率的影响因素为年龄、职业、糖尿病家族史、饮酒和锻炼;控制率的影响因素为性别。结论吉林省农村居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率有待进一步提高。应结合危险因素开展有针对性的措施控制血糖。

关键词：糖尿病知晓率治疗率控制率

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吉林省社区成人糖尿病患者血脂异常现况分析

卫生研究 2014年第5期43卷 743-748页

作者：何欢李勇王畅唐媛闫志会吕乐张慧慧刘凡瑜谷雨璐孟婷玉关超玲甄清于雅琴刘雅文吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室长春130021

目的了解吉林省社区糖尿病患者血脂异常的特征,为糖尿病患者血脂异常的管理提供依据。方法基于2012年吉林省成人慢性病患病率及危险因素调查,采用多阶段分层随机整群抽样方法,对其中检出的1825名糖尿病患者进行问卷调查（年龄、性别、... 详细信息

目的了解吉林省社区糖尿病患者血脂异常的特征,为糖尿病患者血脂异常的管理提供依据。方法基于2012年吉林省成人慢性病患病率及危险因素调查,采用多阶段分层随机整群抽样方法,对其中检出的1825名糖尿病患者进行问卷调查（年龄、性别、近一年慢性病患病情况）、血生化指标检测（血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白）及身体测量（身高和体重）。结果糖尿病患者共1825人,其中男性883人（48.4%）,女性942人（51.6%）,平均年龄为（55.73±10.27）岁。TG、TC、LDL-C和HDL-C的平均水平分别为2.17、5.17、3.10和1.20mmol/L,女性患者TC、LDL-C和HDL-C水平均高于男性（P〈0.001）。血脂异常率为66.9%（男性为69.0%,女性为65.0%）。男性血脂异常率随年龄的增加而降低（P〈0.001）,女性随年龄增长而升高（P〈0.001）。18岁~、35岁~、45岁~年龄组男性血脂异常率高于女性（P〈0.05、P〈0.001、P〈0.001）,而55岁~、65~79岁则低于女性（P〈0.05）;超重（71.8%）及肥胖（75.8%）者血脂异常率高于BMI正常者（55.2%）（P〈0.001）。TG、TC、LDL-C及HDL-C异常率分别为47.8%、19.2%、14.5%和29.2%;糖尿病患者中27.1%为二项血脂指标异常,17.4%为TG升高合并HDL-C降低,其次15.9%为单纯TG升高。结论吉林省社区糖尿病患者的TC、TG及LDL-C平均水平均高于一般人群,18~54岁男性、55岁及以上女性与超重或肥胖的糖尿病患者的血脂异常率较高,血脂异常以混合型为主,TG升高合并HDL-C降低较多。

关键词：糖尿病血脂异常社区

中国大陆地区肺结核合并糖尿病患病率的Meta分析

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中华流行病学杂志 2013年第11期34卷 1128-1133页

作者：陈红光刘民顾芳慧北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室 100191

目的通过Meta分析了解我国大陆地区肺结核合并糖尿病的患病率.方法系统检索中国全文数据总库（CNKI）、万方数据库（Wanfangdata）、维普数据库（VIP）中近13年有关结核病患者中糖尿病患病率的中文研究文献,在PubMed及Medline数据库... 详细信息

目的通过Meta分析了解我国大陆地区肺结核合并糖尿病的患病率.方法系统检索中国全文数据总库（CNKI）、万方数据库（Wanfangdata）、维普数据库（VIP）中近13年有关结核病患者中糖尿病患病率的中文研究文献,在PubMed及Medline数据库中检索研究现场为中国大陆地区的外文文献,采用广义倒方差模型估计肺结核合并糖尿病的患病率,并根据性别、年龄、痰涂片结果、样本来源及地区进行亚组分析,文献质量通过STROBE声明进行评价,并利用敏感性分析评价文献质量对结果的影响.结果共纳入22篇文献,总样本量为56 805人,加权合并显示,肺结核合并糖尿病患病率为7.20％（95％CI：6.01％～8.39％）,其中≥40岁年龄组（12.18％）高于＜40岁组（2.33％）,痰涂结核阳性组（11.40％）高于阴性组（4.00％）,医院来源（9.67％）高于社区人群（6.10％）,北方地区（9.13％）高于南方地区（5.94％）,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论我国大陆地区肺结核患者中糖尿病患病率较高,且不同年龄组、痰涂片分类、样本来源及地区间肺结核患者中糖尿病患病率存在差别.

关键词：肺结核糖尿病患病率 Meta分析

BRAF^V600E基因突变和甲状腺乳头状癌临床病理特征关联性的Meta分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第9期49卷 759-764页

作者：颜康康林雪君李双鲍红红赵龙宇刘欣吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室长春130021

目的探索甲状腺乳头状癌中BRAFV600E基因突变和病理特征的关联性.方法检索Medline、PubMed、Web of Science等数据库收集相关文献,应用Meta分析计算比值比（odds ratio,OR）及95％可信区间（confident intervel,CI）.结果共有52篇相... 详细信息

目的探索甲状腺乳头状癌中BRAFV600E基因突变和病理特征的关联性.方法检索Medline、PubMed、Web of Science等数据库收集相关文献,应用Meta分析计算比值比（odds ratio,OR）及95％可信区间（confident intervel,CI）.结果共有52篇相关文献纳入研究,12 029例甲状腺乳头状癌患者中BRAFV600E突变率为57.85％.结果显示：在甲状腺乳头状癌中,BRAFV600E基因突变和以下病理特征有关联性：病理分期（OR=1.89,95％ CI为1.58～ 2.27）、淋巴结转移（OR=1.74,95％ CI为1.42 ～2.14）、多灶性（OR=1.25,95％ CI为1.07～ 1.46）、疾病复发（OR=2.26,95％ CI为1.25～4.09）.在亚洲人群中BRAFV600E基因突变和以下病理特征有关联性：病理分期（OR=1.56,95％ CI为1.24 ～1.96）、淋巴结转移（OR=1.57,95％CI为1.25～ 1.99）.在欧洲人群中BRAFV600E基因突变和以下病理特征有关联性：病理分期（OR=2.63,95％ CI为2.10～3.30）、淋巴结转移（OR=1.97,95％CI为1.19～ 3.25）、多灶性（OR=1.35,95％CI为1.01～ 1.80）.结论病理分期、淋巴结转移、多灶性、疾病复发与BRAFV600E突变有关联性.

关键词：甲状腺肿瘤癌乳头状原癌基因蛋白质B—raf 突变病理学临床 Meta分析

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云南剑川鼠疫疫源地野外鼠形动物寄生蚤丰盛度和丰富度影响因素

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中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 75-82页

作者：武丽罗云燕黎文鸿洪汝丹艾志琼尹家祥大理大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室大理671003

目的分析鼠形动物特征和环境因子与鼠形动物寄生蚤的关系,明确影响云南剑川鼠疫疫源地野外鼠形动物寄生蚤丰盛度和丰富度的因素。方法选取剑川县作为采样点,分别在4个季节不同海拔梯度进行鼠形动物、寄生蚤、环境因子取样。使用跨栏模... 详细信息

目的分析鼠形动物特征和环境因子与鼠形动物寄生蚤的关系,明确影响云南剑川鼠疫疫源地野外鼠形动物寄生蚤丰盛度和丰富度的因素。方法选取剑川县作为采样点,分别在4个季节不同海拔梯度进行鼠形动物、寄生蚤、环境因子取样。使用跨栏模型分析环境因子(季节、生境、海拔)和鼠形动物特征指标(种类、性别、年龄、体长、体重等)与鼠形动物寄生蚤丰盛度和丰富度的关系。结果寄生蚤丰盛度跨栏负二项回归模型多因素分析结果显示:相比于春季,夏季、秋季、冬季的染蚤率分别降低了68%、78%、45%。与耕地相比,林地中野外鼠形动物染蚤数量减少了35%。与齐氏姬鼠相比,大绒鼠的染蚤率增加了0.41倍,中华姬鼠的染蚤率降低54%,其他种类的鼠形动物染蚤率降低了39%;中华姬鼠的染蚤数量降低60%。雌性鼠形动物染蚤率降低了25%。成年的鼠形动物染蚤数量降低了44%。体长>100 mm、耳高>13 mm的鼠形动物染蚤率分别增加了0.48、0.53倍。尾长>13 mm的鼠形动物的染蚤数量降低了49%。寄生蚤丰富度跨栏Poisson回归模型多因素分析结果显示:相比于春季,夏季、秋季、冬季的染蚤率显著降低,分别降低了68%、78%、45%。林地比耕地染蚤种类降低了47%。与齐氏姬鼠相比,大绒鼠染蚤率增加了0.41倍,中华姬鼠的染蚤率降低54%,其他鼠形动物种类染蚤率减低了39%。雌性鼠形动物染蚤率降低了25%。体长>100 mm、耳高>13 mm的鼠形动物染蚤率分别增加了0.48、0.53倍。结论影响寄生蚤丰盛度的因素包括季节、生境,以及鼠形动物种类、性别、年龄、体长、尾长、耳高。影响寄生蚤丰富度的因素包括季节、生境,以及鼠形动物种类、性别、体长、耳高。

关键词：寄生蚤丰盛度丰富度鼠形动物影响因素