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二维斑点追踪技术评估类风湿关节炎患者右心功能及右心室-肺动脉耦联的应用

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中国医学影像学杂志 2024年第2期32卷 130-135页

作者：潘璐黄璇王婷婷徐艳萍叶晶晶曹伟纳丽莎宁夏医科大学总医院心脏中心功能检查部超声心动图室宁夏银川750000

目的使用二维斑点追踪技术评估类风湿关节炎(RA)患者的右心应变及右心室-肺动脉(RV-PA)耦联。资料与方法前瞻性选取2020年6月—2022年6月宁夏医科大学总医院60例RA患者,根据肺动脉收缩压(PASP)分为3组(A组PASP<33 mmHg,B组PASP 33~39 mm... 详细信息

目的使用二维斑点追踪技术评估类风湿关节炎(RA)患者的右心应变及右心室-肺动脉(RV-PA)耦联。资料与方法前瞻性选取2020年6月—2022年6月宁夏医科大学总医院60例RA患者,根据肺动脉收缩压(PASP)分为3组(A组PASP超声心动图、二维斑点追踪成像评估右心房、右心室收缩功能,使用右心室游离壁整体应变/肺动脉收缩压(RV FWS/PASP)无创评估RV-PA耦联,并分析右心功能参数、RV-PA耦联参数与肺弥散功能的相关性。结果4组间右心室基底段内径、右心房上下径、三尖瓣瓣环位移、下腔静脉宽度、PASP、右心室收缩期整体应变、RV FWS、右心房充盈期峰值应变、右心房通道期导管峰值应变(S-CD)、RV FWS/PASP差异有统计学意义(F/H=2.369~74.880,P均室收缩期整体应变、RV FWS、右心房S-CD、RV FWS/PASP呈正相关(r=0.392、0.472、0.431、0.572,P均<0.05)。结论随着肺动脉压力升高,RA患者右心功能减低、RV-PA解耦合,且与肺弥散功能障碍相关。PASP 33~39 mmHg的RA患者已发生右心功能障碍及RV-PA解耦联。

关键词：类风湿关节炎心室功能,右心房功能,右右心室-肺动脉耦联超声检查

多角度观察腔静脉异常胎儿的产前诊断及预后影响因素

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分子影像学杂志 2024年第7期47卷 727-731页

作者：李竹琴杨冬妹黄向阳王玉婷何小燕汪春林中国科学技术大学附属第一医院超声心动图室安徽合肥230000

目的多角度观察腔静脉异常胎儿的产前诊断及预后分析,为母胎一体化管理提供经验。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2021~2023年行超声心动图检查并在该院出生的胎儿共105例,根据腔静脉是否发育异常将胎儿分为腔静脉异常胎... 详细信息

目的多角度观察腔静脉异常胎儿的产前诊断及预后分析,为母胎一体化管理提供经验。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2021~2023年行超声心动图检查并在该院出生的胎儿共105例,根据腔静脉是否发育异常将胎儿分为腔静脉异常胎儿组(n=51)和腔静脉正常胎儿组(n=54),分析两组胎儿的常规产前资料、妊娠结局,探讨腔静脉异常胎儿不良妊娠结局的影响因素。结果腔静脉异常胎儿与正常胎儿的不良妊娠结局差异有统计学意义(P0.05);孕妇年龄,妊娠期常见并发症与腔静脉异常胎儿不良妊娠结局无相关性(P>0.05),合并心内畸形是腔静脉异常胎儿不良妊娠结局重要影响因素(P<0.05)。结论腔静脉异常胎儿与腔静脉正常胎儿的不良妊娠结局有差异,合并心内畸形是腔静脉异常胎儿不良妊娠结局危险因素。

关键词：腔静脉异常胎儿不良妊娠结局影响因素

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血浆氨基末端脑钠肽前体联合二维超声对二尖瓣反流术后患者左心室收缩功能改变的预测价值

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岭南心血管病杂志 2024年第1期30卷 14-21页

作者：解晓薇步建丽郄占军宁夏医科大学总医院心脑血管病医院超声心动图室银川750001

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合二维超声对二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)术后左心室收缩功能改变的预测价值。方法选取2016年7月至2021年7月于宁医大总院心脑血管... 详细信息

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合二维超声对二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)术后左心室收缩功能改变的预测价值。方法选取2016年7月至2021年7月于宁医大总院心脑血管病医院诊治的MR患者205名纳入MR组。依据术后14 d左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化情况,将205例MR组患者分为MR1组(119例,术后LVEF未降低或降低超声指标、二维应变超声资料。使用Logistic回归分析筛选影响MR患者术后发生LVEF降低的独立危险因素。构建预测MR患者术后发生LVEF降低的列线图模型。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较分析NT-proBNP、整体纵向应变(global longitudinal systolic strain,GLS)、基底段收缩期纵向峰值应变(basal peak longitudinal train,BLS)及其联合评价对MR术后患者左心室收缩功能改变的预测价值。结果 NT-proBNP、GLS、BLS是MR患者术后发生LVEF降低的独立危险因素(P图模型的预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型的ROC-曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.934(95%CI:0.837~0.942,P图模型对MR术后患者左心室收缩功能改变的预测价值相当,且均大于各研究指标单独对MR术后左心室收缩功能改变的预测价值。结论术前GLS、BLS、NT-proBNP是中重度MR患者术后LVEF降低的独立影响因素。三者联合预测模型可有效预测中重度MR患者术后LVEF改变情况。

关键词：二尖瓣反流左心室收缩功能氨基末端脑钠肽前体二维超声预测价值

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住院医师超声心动图规范化培训教学模式探索

中国现代医生 2024年第3期62卷 104-105页

作者：白文娟饶莉四川大学华西医院心脏内科超声心动图室四川成都610041

超声心动图技能培训是超声方向住院医师规范化培训(简称住培)过程中的重要教学活动。四川大学华西医院住培基地在技能培训过程中,根据学员的学习阶段分层递进使用4种模式,让学员在短时间内掌握超声心动图的检查技能和诊断思维。首先从... 详细信息

超声心动图技能培训是超声方向住院医师规范化培训(简称住培)过程中的重要教学活动。四川大学华西医院住培基地在技能培训过程中,根据学员的学习阶段分层递进使用4种模式,让学员在短时间内掌握超声心动图的检查技能和诊断思维。首先从示教模式开始,学员以见习为主;再到带教模式,学员在指导下进行基本检查切面的扫查;逐渐进入协助模式,以学员为主进行患者的检查;最后在督导模式下,学员独立完成患者的全部检查和诊断。教学过程中,指导教师筛选患者,指导学员手法,根据实际情况提出问题,及时与学员沟通,提高学员的学习积极性,提高住培质量。

关键词：超声心动图规范化培训教学模式技能培训

无节段性室壁运动异常冠心病患者PCI术后左室功能的效果评价

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心脏杂志 2024年 516-520页

作者：薛娜刘昕李晓青屠英暄保定市第一中心医院超声一科保定市超声心动图诊断重点实验室

目的应用常规超声心动图及三维应变定量评价无节段性室壁运动异常冠心病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前后左室收缩和舒张功能的变化，探讨PCI手术及支架置入数目对冠心病患者的疗效。方法选择11... 详细信息

目的应用常规超声心动图及三维应变定量评价无节段性室壁运动异常冠心病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前后左室收缩和舒张功能的变化，探讨PCI手术及支架置入数目对冠心病患者的疗效。方法选择112例无节段性室壁运动异常的冠心病患者，分别于PCI术前3天及术后6个月行超声心动图检查，根据支架置入数目分三组，即1枚支架组（n=55）、2枚支架组（n=35）和3枚支架组（n=22），收集其基本临床资料、常规超声心动图数据及三维应变数据，并计算出相应方向的应变显像舒张功能指数（SI-DI）分析其变化。结果 PCI术前术后两组数据比较，PCI术前pro-BNP数值高于术后值（P超声参数比较，两组间E、e′、EDV、ESV、及E/e′术后较术前升高，两组间LVEF、SV比较，术后较术前降低，但其差异均无统计学意义。PCI术前术后两组三维参数比较，PCI术前术后两组GLS、GRS、GAS、GCS、L-SI-DI、A-SI-DI、C-SI-DI、RSI-DI差异有统计学意义（均P超声心动图，可以定量评价PCI术后左室收缩和舒张功能改变，评估冠心病患者PCI治疗效果；支架置入数目与PCI术后左室功能恢复情况有关。

关键词：冠心病左室功能实时三维斑点追踪经皮冠状动脉介入治疗

实时三维超声心动图评估肥厚型心肌病突变基因携带者左心房结构与功能变化特点研究

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中国全科医学 2024年第24期27卷 2987-2993页

作者：梁青青段奕全朱睿吴楠纳丽莎宁夏医科大学临床医学院宁夏回族自治区银川市750004 宁夏医科大学总医院心脏中心功能检查部超声心动图室宁夏回族自治区银川市750004

背景肥厚型心肌病(HCM)作为一种常见的原发性心肌病,与青少年以及运动员发生猝死密切相关,疾病进展中易使左心房结构及功能发生改变,使得急性脑血管意外、栓塞、心房颤动等发病率增加,严重影响患者的生命质量。目的应用实时三维超声心动... 详细信息

背景肥厚型心肌病(HCM)作为一种常见的原发性心肌病,与青少年以及运动员发生猝死密切相关,疾病进展中易使左心房结构及功能发生改变,使得急性脑血管意外、栓塞、心房颤动等发病率增加,严重影响患者的生命质量。目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估家族性肥厚型心肌病(FHCM)家系成员中基因型阳性表型阴性者左心房结构与功能的变化特点,为早期识别、评估及管理FHCM家系成员提供有价值的参考。方法选取2021年10月—2022年8月就诊于宁夏医科大学总医院的HCM患者及其家系成员141例为研究对象,采集血液样本行基因检测。将54例携带突变基因且心室壁肥厚者作为G+P+组,35例携带突变基因且无心室壁肥厚者作为G+P-组,31例未携带突变基因且无心室壁肥厚者作为对照组。收集研究对象一般资料。采集左心房和左心室二维超声心动图(2DE-TTE),并采集左心房RT-3DE,收集相关参数。采用Pearson相关性分析探究G+P-组左心房RT-3DE参数与左心室2DE-TTE参数的相关性。结果基因检测发现G+P+组中24例携带肌联蛋白基因(TTN),2例携带TTN+原肌球蛋白1(TPM1),6例携带肌球蛋白结合蛋白C3基因(MYBPC3),2例携带心肌肌钙蛋白I基因(TNNI3),9例携带β肌球蛋白重链基因(MYH7),8例携带MYBPC3+TNNI3,3例携带TTN+MYH7。G+P-组中11例携带TTN,8例携带MYBPC3,3例携带TNNI3,8例携带MYH7,5例携带MYBPC3+TNNI3。2DE-TTE常规参数比较结果示G+P+组左心房内径指数(LADI)、左心房容积指数(LAVI)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、舒张早期血流速度峰值/左房室瓣环室间隔及侧壁峰值速度(E/e')高于对照组与G+P-组,舒张末期左心室容积指数(EDVI)、收缩末期左心室容积指数(ESVI)低于对照组与G+P-组,E、舒张晚期血流速度峰值(A)高于对照组,G+P-组A、E/e'高于对照组(P室室壁厚度、质量变化具有正相关性,左心房功能变化与LVM变化具有负相关性。

关键词：心肌病,肥厚性心肌病,肥大性,家族性超声心动描记术左心房功能

二维斑点追踪技术评价代谢综合征患者右室收缩功能及其与心外膜脂肪厚度的关系

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临床超声医学杂志 2024年第2期26卷 142-147页

作者：刘姝靖万富鑫吴丹马鑫潘璐井一淑王琴宁夏医科大学第一临床医学院银川市750004 宁夏医科大学总医院超声心动图室

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价代谢综合征(MS)患者右室收缩功能,探讨其与心外膜脂肪厚度(EAT)的关系。方法选取65例MS患者(MS组)及同期健康体检者35例(对照组),收集各代谢因素包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰围身高比(WtHR... 详细信息

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价代谢综合征(MS)患者右室收缩功能,探讨其与心外膜脂肪厚度(EAT)的关系。方法选取65例MS患者(MS组)及同期健康体检者35例(对照组),收集各代谢因素包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰围身高比(WtHR)、收缩压、舒张压、空腹血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC);应用常规超声心动图获取右室流出道近端内径(RVOT prox)、右室基底部内径(RV-B)、右室中部内径(RV-M)、右室长径(RV-L)、三尖瓣前叶瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期运动速度(S’)、三尖瓣口舒张早期与晚期峰值流速比值(E/A)、三尖瓣口舒张早期峰值流速与三尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’)、EAT、右室面积变化率(FAC);2D-STI技术获取右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁应变(RVFWS),比较两组上述参数的差异;分析RVFWS与各代谢因素之间的相关性。应用多元线性回归分析RVFWS的独立影响因素;采用Bootstrap自助抽样法分析临床指标是否介导EAT与RVFWS之间的关联。结果两组心率及各代谢因素比较显示,与对照组比较,MS组BMI、收缩压、舒张压、WtHR、Glu、TG、LDL-C、TC均增高,HDL-C减低,差异均有统计学意义(均P超声心动图参数比较显示,与对照组比较,MS组E/e’、EAT均增高,TAPSE、RVGLS、RVFWS均减低,差异均有统计学意义(均P超声心动图参数比较差异均无统计学意义。MS组RVFWS与EAT、年龄、收缩压、舒张压、BMI、WtHR、Glu、TG、LDL-C、TC均呈负相关,与HDL-C呈正相关(均P室收缩功能。EAT为RVFWS的独立影响因素,可通过循环代谢部分介导其对右室功能产生影响。

关键词：超声心动描记术斑点追踪代谢综合征心室功能右心外膜脂肪组织

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不同病因二尖瓣反流经导管缘对缘修复术后心脏逆重构分析和超声心动图应用经验

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 234-241页

作者：骆志玲董晓丽郭秋哲王远征李金周运飞余双兰朱达王首正潘湘斌云南省阜外心血管病医院超声心动图影像科昆明650000 云南省阜外心血管病医院结构病区昆明650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖... 详细信息

目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖瓣TEER且完成6个月随访的93例中重度二尖瓣反流患者的超声心动图资料。根据病因将患者分为功能性二尖瓣反流(FMR)组和退行性二尖瓣反流(DMR)组。比较两组患者的瓣膜特征参数、术前和术后6个月的瓣膜功能、心腔容积和心功能指标。评估手术疗效,并总结超声心动图应用经验。结果:93例患者中,FMR患者71例,DMR患者22例。与FMR组比,DMR组患者二尖瓣前叶长度较短,对合缘高度较低,对合深度较浅,瓣叶栓系比例较低,瓣环内外径较短,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)较小,左心室射血分数(LVEF)较高、左心室整体纵向应变(GLS)绝对值较高(P均室和左心房容积较术前差异均无统计学意义(P均>0.05),观察期间两组患者LVEF和左心室GLS差异均无统计学意义(P均>0.05)。与FMR组相比,DMR组患者手术前后ΔLVEDV、ΔLVESV的绝对值均较小(P均超声心动图是重要的影像学评估及监测手段。

关键词：超声心动图二尖瓣经导管缘对缘修复术功能性二尖瓣反流退行性二尖瓣反流

超声与临床特征联合预测~(90)Sr敷贴治疗病理性瘢痕起效时间

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 603-608页

作者：陈燕晶齐永帅蒋周越张妍琰稂婷林越昌敏李颖嘉南方医科大学南方医院超声医学科广州510515 南方医科大学南方医院核医学科广州510515

目的联合超声及临床特征预测90Sr敷贴治疗病理性瘢痕达到临床有效标准时的起效时间。方法前瞻性收集2022年9月至2023年10月于南方医科大学南方医院核医学科行90Sr敷贴治疗的病理性瘢痕患者48例,共计90个病灶。90Sr敷贴治疗病理性瘢痕的... 详细信息

目的联合超声及临床特征预测90Sr敷贴治疗病理性瘢痕达到临床有效标准时的起效时间。方法前瞻性收集2022年9月至2023年10月于南方医科大学南方医院核医学科行90Sr敷贴治疗的病理性瘢痕患者48例,共计90个病灶。90Sr敷贴治疗病理性瘢痕的临床有效标准定义为瘢痕皮上高度减少≥50%。按达到临床有效标准的治疗时长分为短程治疗组(2个月,38个病灶)和长程治疗组(>2个月,52个病灶)。采用单因素分析比较两组间的超声及临床特征,使用筛选出的自变量行多因素分析,建立Logistic回归模型,分析90Sr敷贴治疗病理性瘢痕起效时间的独立预测因素。结果家族史、血流情况、病程、年龄、瘢痕杨氏模量平均值是90Sr敷贴治疗病理性瘢痕起效时间的独立预测因素(均P<0.05),据此建立预测模型,ROC曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI=0.817~0.955,P<0.001),校准曲线显示使用该模型预测起效时间的准确度良好(χ2=5.668,P=0.684)。结论结合家族史、血流情况、病程、年龄、瘢痕杨氏模量平均值构建的回归模型能够用于预测90Sr敷贴治疗病理性瘢痕的起效时间,有助于指导临床设计合理的治疗方案,减少不必要的放射损伤,并提高患者依从性。

关键词：超声检查 90Sr敷贴治疗病理性瘢痕起效时间