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经电子支气管镜肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中的应用

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中国医药指南 2025年第1期23卷 126-128页

作者：陈春玲范秀南方医科大学南方医院白云分院呼吸与危重症医学科广东广州510400

目的探究肺部感染病原学诊断中经电子支气管镜肺泡灌洗的应用。方法筛选2023年7月至2023年12月120例肺部感染患者,全部病例均予以经电子支气管镜肺泡灌洗,结束上述操作后取适量灌洗液,行细菌培养、药敏试验,分析、判读结果并观察全部病... 详细信息

目的探究肺部感染病原学诊断中经电子支气管镜肺泡灌洗的应用。方法筛选2023年7月至2023年12月120例肺部感染患者,全部病例均予以经电子支气管镜肺泡灌洗,结束上述操作后取适量灌洗液,行细菌培养、药敏试验,分析、判读结果并观察全部病例临床治疗效果。结果入组120例患者,分离出231病原菌株,具体分布情况如下:167株革兰氏阴性菌,占比72.29%;54株革兰氏阳性菌,占比23.38%;10株真菌,占比4.33%。药敏试验表明:阿米卡星和头孢吡肟对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均表现出很高的灵敏性;多粘菌素和阿米卡星对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出较高的灵敏性。全部患者治疗总有效率高达98.33%(118/120)。患者治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、FEV1/FVC指标改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。全部病例诊疗满意度高达97.50%(117/120)。结论基于支气管镜下,实施肺泡灌洗对肺部感染进行病原学鉴别是可行的,不仅可切实明确患者感染病原菌种类,还可基于其药物敏感性检测结果,合理选用相应的抗生素药物,改善患者肺部功能、提高其疾病疗效,保证患者对临床医疗服务的满意度。

关键词：肺部感染病原学诊断电子支气管镜肺泡灌洗

人类白细胞抗原相合同胞新鲜脐血移植治疗儿童β重型地中海贫血

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中国组织工程研究 2025年第23期29卷 4899-4906页

作者：温建芸陈丽白何岳林冯晓勤刘璇徐肖肖李秀刘秋君吴学东南方医科大学南方医院儿科广东省广州市510515

背景:异基因造血干细胞移植是目前根治重型地中海贫血最有效的方法,然而仅有不到一半的患者能找到相合的骨髓或外周血干细胞。同胞来源脐血干细胞与骨髓和外周血干细胞具有不同的特征,是重型地中海贫血患者移植治疗的一种潜在造血干细... 详细信息

背景:异基因造血干细胞移植是目前根治重型地中海贫血最有效的方法,然而仅有不到一半的患者能找到相合的骨髓或外周血干细胞。同胞来源脐血干细胞与骨髓和外周血干细胞具有不同的特征,是重型地中海贫血患者移植治疗的一种潜在造血干细胞替代来源。目的:探讨应用人类白细胞抗原相合同胞新鲜脐血移植治疗儿童β重型地中海贫血的疗效。方法:选择2010年6月至2020年6月南方医科大学南方医院收治的β重型地中海贫血患儿48例,男28例,女20例,中位年龄4岁,均接受人类白细胞抗原相合同胞新鲜脐血移植治疗,脐血移植前均采用清髓性不含抗胸腺细胞球蛋白的预处理方案,脐血移植后均采用环孢素A+吗替麦考酚酯+/-短程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病。结果与结论:(1)48例患儿输注的总有核细胞中位数为8.17×10^(7)/kg,输注的CD34^(+)细胞中位数为2.40×10^(5)/kg,脐血移植后中位随访时间98个月,44例植入成功,粒细胞和血小板植入中位时间分别为28 d和31 d,其中37例移植后植入证据检测为供者型完全嵌合,7例移植后早期检测为供受者稳定混合嵌合;(2)44例植入成功患儿中,4例发生急性移植物抗宿主病,分别为Ⅰ级(n=2)和Ⅱ级(n=2),受累器官均为皮肤,均未发生慢性移植物抗宿主病;(3)脐血移植后,48例患儿中5例发生巨细胞病毒感染及激活,12例发生败血症,3例发生侵袭性真菌病,21例发生口腔炎,8例发生出血性膀胱炎,1例发生肝静脉闭塞;(4)48例患儿中,47例存活,1例在移植后28 d因重症肺炎合并急性心力衰竭死亡,43例无病存活,3例发生原发性植入失败,1例发生移植后全血细胞减少,5年总生存率和无病生存率分别为98%和89%,1年时移植相关死亡的累计发病率为2.1%;(5)结果显示,人类白细胞抗原相合同胞新鲜脐血移植治疗儿童β重型地中海贫血的效果良好,移植物抗宿主病的发生风险低。

关键词：异基因造血干细胞移植新鲜脐血移植 β重型地中海贫血移植物抗宿主病儿童

预后营养指数对腹膜透析患者心血管疾病死亡的影响:一项多中心回顾性队列研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 568-574页

作者：朱露艾军廖生武黄淑婷龚妮容孔耀中刘德慧窦献蕊张广清南方医科大学南方医院肾内科广东省广州市510515 南方医科大学护理学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院医技片区党总支广东省广州市510515 广东省佛山市第一人民医院肾内科 528000 江西省赣州市人民医院肾内科 341000 南方医科大学顺德医院(顺德区第一人民医院)肾内科广东省佛山市528300 南方医科大学南方医院院办公室广东省广州市510515

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预... 详细信息

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预后评估中得到了广泛应用。然而,不同时间点的营养状态与PD患者预后之间的关系仍有待进一步探究。目的探讨PD患者首年PNI与CVD死亡之间的关系。方法本研究为多中心、回顾性观察性队列研究,纳入2000-01-01—2019-07-01在南方医科大学南方医院、南方医科大学顺德医院、佛山市第一人民医院以及赣州市人民医院4所中心置管并开始接受PD治疗的1640例PD患者作为研究对象。对患者进行随访,随访截止时间为2021-07-01,终点事件为CVD死亡并记录患者生存时间及具体死亡原因。应用限制性立方条图(RCS)分析PNI与PD患者CVD死亡风险之间的非线性关联;采用Kaplan-Meier法绘制PD患者的生存曲线,绘制PNI预测PD患者CVD死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并根据最佳截断值(cut-off=40.46)将患者分为低PNI组703例与高PNI组937例;采用Log-rank检验和Cox风险回归模型分析探讨PNI对PD患者CVD死亡的影响。结果本研究中位随访时间为30个月,随访期间共148例患者死亡,其中CVD死亡73例(49.32%)。RCS结果表明,PNI与CVD死亡事件呈线性关联(P for Nonlinear=0.655)。ROC曲线显示,PNI预测PD患者CVD死亡的曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI=0.659~0.775,P<0.001),灵敏度为74.0%,特异度为58.6%。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低PNI组CVD生存率低于高PNI组(χ^(2)=26.685,P<0.001)。多因素Cox风险回归模型分析,校正性别、年龄及CVD病史等混杂因素后,低PNI组仍是CVD死亡的独立预测因素(HR=7.76,95%CI=1.72~35.06,P=0.008),亚组分析结果仍稳健,无明显交互作用。结论PNI降低是PD患者CVD死亡的独立影响因素,PD首年PNI评分在评估PD患者预后有一定的指导意义。

关键词：慢性肾脏病腹膜透析预后营养指数心血管死亡预后队列研究回顾性研究影响因素分析

2017—2023年广州某医院常见病原菌临床分布和耐药性

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中华医院感染学杂志 2025年 769-775页

作者：李玉华胡可胜朱正林邹伟浩葛平杨莉莉王碧云彭鸿娟南方医科大学公共卫生学院病原生物学系广东省热带病研究重点实验室华南传染病防治教育部重点实验室(南方医科大学) 武警广东总队医院检验与病理科武警广东总队医院经济管理科

目的分析2017—2023年广州市某三甲医院常见病原菌的临床分布情况及耐药性,为临床诊断和规范使用抗菌药物提供依据。方法收集广州市某三级甲等医院2017年1月—2023年12月住院患者临床分离的需氧菌共计10 086株,对医院常见病原菌的组... 详细信息

目的分析2017—2023年广州市某三甲医院常见病原菌的临床分布情况及耐药性,为临床诊断和规范使用抗菌药物提供依据。方法收集广州市某三级甲等医院2017年1月—2023年12月住院患者临床分离的需氧菌共计10 086株,对医院常见病原菌的组成、标本来源、科室分布及常见抗菌药物耐药性进行回顾性分析。结果2017—2023年从医院住院患者的标本中共检出病原菌10 086株,占比前五位的病原菌是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌;标本主要来源于痰、中段尿及全血等;医院感染的高发科室为重症医学科、神经内科、老年医学科、神经外科、呼吸内科和泌尿外科等;耐药结果显示,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对不同类抗菌药的耐药率呈现出逐渐上升趋势(P医院必须加强细菌耐药性监测、规范临床抗菌药物管理和合理使用,采取有效措施控制医院内感染。

关键词：病原菌抗菌药物临床分布耐药性医院感染

2019—2023年某院难治性耐药铜绿假单胞菌感染临床特征及危险因素

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中华医院感染学杂志 2025年 764-768页

作者：张争赵越黄雅轩张莉滟王蔚莎梅州市第三人民医院检验科南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科南加州大学AlfredE.Mann药学与制药科学学院

目的探讨难治性耐药铜绿假单胞菌（DTR-PA）感染的临床特征及危险因素,评估患者预后,为有效防控DTR-PA提供理论依据。方法收集广东省人民医院2019年1月—2023年12月确诊的DTR-PA感染患者病历资料95例,定义为感染组。同时按照年龄相近... 详细信息

目的探讨难治性耐药铜绿假单胞菌（DTR-PA）感染的临床特征及危险因素,评估患者预后,为有效防控DTR-PA提供理论依据。方法收集广东省人民医院2019年1月—2023年12月确诊的DTR-PA感染患者病历资料95例,定义为感染组。同时按照年龄相近、同期住院等原则,采用病例-对照（1:1）研究方法,随机选取95例非DTR-PA感染患者的临床资料为非感染组。收集两组患者的基本信息及临床诊疗数据,分析DTR-PA感染特征及危险因素,并评估患者预后。结果临床所分离的DTR-PA主要来源于呼吸道分泌物78株,患者主要分布于重症监护室（ICU）59例、呼吸科13例和老年医学科8例,临床表现主要为发热、呼吸困难、湿啰音以及咳嗽。感染组患者有呼吸道疾病（P医院感染的发生。

关键词：难治性耐药铜绿假单胞菌临床特征危险因素临床预后

体外膜肺氧合治疗副神经节瘤合并儿茶酚胺心肌病和心原性休克一例

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中华心血管病杂志 2019年第9期47卷 742-744页

作者：刘长智朱瑞秋周柱江叶志钢郭活成左六二南方医科大学顺德医院重症医学科佛山528300

南方医科大学顺德医院重症医学科收治副神经节瘤合并儿茶酚胺心肌病、心原性休克患者1例,予以积极对症与体外膜肺氧合支持后,患者渡过循环衰竭期并生存出院。希望能借此提高临床上对儿茶酚胺心肌病的诊断意识,并加深体外膜肺氧合治疗难... 详细信息

南方医科大学顺德医院重症医学科收治副神经节瘤合并儿茶酚胺心肌病、心原性休克患者1例,予以积极对症与体外膜肺氧合支持后,患者渡过循环衰竭期并生存出院。希望能借此提高临床上对儿茶酚胺心肌病的诊断意识,并加深体外膜肺氧合治疗难治性心原性休克的认识。

关键词：休克,心原性副神经节瘤体外膜肺氧合

体外膜肺氧合对抗菌药物药代动力学影响的研究进展

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南方医科大学学报 2021年第5期41卷 793-800页

作者：章媛曾振华张庆欧庆陈仲清南方医科大学南方医院重症医学科广东广州510515

体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种为严重呼吸或心力衰竭的重症患者提供生命支持的有效辅助手段。较多研究报道ECMO可能通过对药物的吸附、增大药物的表观分布容积及改变药物的清除率等方式来影响部分药物的代谢过程。本文总结了ECMO对抗细... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种为严重呼吸或心力衰竭的重症患者提供生命支持的有效辅助手段。较多研究报道ECMO可能通过对药物的吸附、增大药物的表观分布容积及改变药物的清除率等方式来影响部分药物的代谢过程。本文总结了ECMO对抗细菌药物和抗真菌药物药代动力学影响的现有体内及体外研究。在抗细菌药物中,当前研究建议ECMO期间需要增加替考拉宁、亚胺培南和利奈唑胺的常规用药剂量,而暂可沿用阿奇霉素、环丙沙星、替加环素的常规用药剂量。目前对于抗真菌药物在ECMO期间药代动力学变化的研究较为有限,伏立康唑因其高亲脂性被ECMO大量吸附,建议使用更高剂量;米卡芬净在儿童ECMO患者中需要增加剂量;而卡泊芬净和氟康唑目前研究有限,尚不明确是否需要常规调整剂量。

关键词：体外膜肺氧合药代动力学抗菌药物

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113例重症患者高钠血症与尿钠的关系分析

中华急诊医学杂志 2015年第10期24卷 1151-1154页

作者：杜萌常平余英典龙国梁唐颖赵明莫冰岑仲然南方医科大学珠江医院重症医学科广州510282

目的探讨重症患者高钠血症与尿钠,及尿钠与疾病危重程度、预后的关系.方法收集共113例373例日次ICU患者资料.按照血钠正常范围（135 mmol/L ～ 145 mmol/L）分为高钠血症组（n=262）、正常血钠组（n=84）、低钠血症组（n =27）3组,并... 详细信息

目的探讨重症患者高钠血症与尿钠,及尿钠与疾病危重程度、预后的关系.方法收集共113例373例日次ICU患者资料.按照血钠正常范围（135 mmol/L ～ 145 mmol/L）分为高钠血症组（n=262）、正常血钠组（n=84）、低钠血症组（n =27）3组,并按照24 h尿钠正常范围（130 mmol ～ 260 mmol）分为低尿钠组（n=158）、正常尿钠组（n=146）、高尿钠组（n=69）3组,比较各组间血钠、出入量、24 h尿钠、钠摄入量、肌酐等,并进一步分析尿钠与疾病危重程度及预后的关系.结果 ①高钠血症组的尿钠低于正常血钠组[（156.8±109.1） mmol vs.（193.4±127.1）mmol,P＜0.05].②低尿钠组肌酐值及APACHEⅡ评分均高于正常尿钠组[（134.0±88.6） μmol/L vs.（103.3±55.5） μmol/L,（26.5±10.4） vs.（19.7±6.9）,均P＜0.05].③低尿钠组28天病死率高于正常尿钠组（60.7％ vs.16.7％,P＜0.01）.结论尿钠排泄降低是高钠血症发生的重要原因,且与病情危重程度及预后相关.

关键词：重症监护危重病电解质紊乱高钠血症 24h尿钠肌酐 APACHEⅡ评分 28 d病死率

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气道微生态与哮喘气道免疫反应研究进展

中华结核和呼吸杂志 2022年第5期45卷 519-524页

作者：郑莉英黄丹辉苏晓芳蔡绍曦董航明南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科广州510515

支气管哮喘(简称哮喘)是最常见的慢性气道疾病之一,全球3亿多人患有哮喘。近年来,有研究表明,与健康人相比,哮喘患者的气道微生态结构以及各菌群的相对丰度均发生了改变,且与哮喘气道炎症表型相关。气道微生态可以通过免疫反应影响哮喘... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)是最常见的慢性气道疾病之一,全球3亿多人患有哮喘。近年来,有研究表明,与健康人相比,哮喘患者的气道微生态结构以及各菌群的相对丰度均发生了改变,且与哮喘气道炎症表型相关。气道微生态可以通过免疫反应影响哮喘的发生发展。气道微生态与哮喘相互作用的机制可以为哮喘精准治疗提供新的思路。本文主要对目前气道微生态在哮喘中的研究进行综述,并对未来哮喘的精准治疗提出展望。

关键词：精准治疗免疫反应支气管哮喘微生态哮喘气道炎症慢性气道疾病相对丰度表型相关