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心脏磁共振成像对急性病毒性心肌炎患者左心室功能改善的预测价值

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中华心血管病杂志 2017年第9期45卷 758-764页

作者：欧阳海春欧阳富盛麦林琳陈玉映胡允兆陈海雄黎文生南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)心血管内科 528300 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科 528300

目的探讨心脏磁共振成像对急性病毒性心肌炎患者左心功能改善的预测价值.方法前瞻性纳入2011年9月至2015年9月在南方医科大学顺德医院诊断为急性病毒性心肌炎的患者40例.入选患者在临床急性期（首次）及1年后均行心脏磁共振成像检查,... 详细信息

目的探讨心脏磁共振成像对急性病毒性心肌炎患者左心功能改善的预测价值.方法前瞻性纳入2011年9月至2015年9月在南方医科大学顺德医院诊断为急性病毒性心肌炎的患者40例.入选患者在临床急性期（首次）及1年后均行心脏磁共振成像检查,扫描序列包括常规二维稳态自由进动、左心室短轴面三反转恢复序列T2WI、注射对比剂前后左心室短轴T1WI扫描、三维相位敏感反转恢复超快速场回波序列,收集数据并进行统计学分析.结果首次心脏磁共振成像检查发现40例急性病毒性心肌炎患者中30例符合心肌炎路易斯湖标准,10例不符合.符合路易斯湖标准的患者首次及1年后复查的左心室射血分数（LVEF）均低于不符合路易斯湖标准的患者（P＜0.01或0.05）,首次左心室收缩末期容积指数（LVESVI）高于不符合路易斯湖标准的患者（P＜0.05）.1年后LVESVI以及首次和1年后左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）两组间差异均无统计学意义.首次及1年后复查LVEF、LVESVI、LVEDVI组内比较结果显示符合路易斯湖标准的患者1年后复查LVEF显著增加（P＜0.05）,而不符合路易斯湖标准的患者1年后复查LVEF未见明显变化（P＞0.05）.而无论是否符合路易斯湖标准1年后复查,患者LVESVI和LVEDVI均未见明显变化（P均＞0.05）.组内比较结果显示符合路易斯湖标准、水肿比（ER）阳性、全心肌相对增强（gRE）阳性的患者1年后复查LVEF显著增加（P均＜0.05）,而不符合路易斯湖标准、ER阴性、gRE阴性、延迟强化（LGE）阴性、LGE阳性的患者1年后复查LVEF未见明显变化（P均＞0.05）.进一步将入选患者分为心功能改善组（ALVEF≥5％）和无改善组（ALVEF ＜5％）,采用卡方检验统计分析结果发现路易斯湖标准、心肌水肿与心功能改善有关（P均＜0.05）,而gRE、LGE与心功能改善未见明显关联（P均＞0.05）.以路易斯湖标准中的各项诊断指标（ER、gRE和LGE）为自变量,LVEF变化为因变量,运用多元线性回归分析探讨二者的关系,发现ER阳性是急性病毒性心肌炎患者LVEF改善的最强独立预测因子（完全模型：非标准系数0.445,P=0.043;简化模型：非标准系数0.442,P=0.12）.结论心脏磁共振成像可较好地预测急性病毒性心肌炎患者左心功能的改善情况,其中心肌水肿成像阳性的预测价值最大.

关键词：心肌炎磁共振成像心室功能,左

脑后循环缺血患者功能性后交通动脉的相位对比MR血管成像研究

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中华放射学杂志 2020年第4期54卷 332-337页

作者：周围陈峥杰陆敏茹李军陈峰张嘉莉南方医科大学顺德医院佛山市顺德区第一人民医院核医学科 528308 暨南大学医学院临床医学系广州510632 南方医科大学顺德医院佛山市顺德区第一人民医院高压氧治疗科 528308 南方医科大学顺德医院佛山市顺德区第一人民医院高级诊疗区 528308 南方医科大学顺德医院佛山市顺德区第一人民医院病案统计室 528308 南方医科大学顺德医院佛山市顺德区第一人民医院放射科 528308

目的应用相位对比磁共振血管成像(PC MRA)定量研究脑后循环缺血(PCI)患者的功能性后交通动脉(F-PCoA)的血流动力学特征及临床意义。方法回顾性搜集2015年4月至2017年3月南方医科大学顺德医院的PC MRA资料,临床诊断PCI且存在F-PCoA者26... 详细信息

目的应用相位对比磁共振血管成像(PC MRA)定量研究脑后循环缺血(PCI)患者的功能性后交通动脉(F-PCoA)的血流动力学特征及临床意义。方法回顾性搜集2015年4月至2017年3月南方医科大学顺德医院的PC MRA资料,临床诊断PCI且存在F-PCoA者26例(PCI组),临床排除PCI者25例(非PCI组),其中包括10例存在F-PCoA(非PCI组1)和15例不存在F-PCoA(非PCI组2)。记录基底动脉(BA)的截面积和平均流量、平均流速、最小流量、最大流量、最小流速、最大流速,并计算流量峰高(最大流量-最小流量)、流速峰高(最大流速-最小流速),记录F-PCoA的亚型、截面积、平均流量、平均流速,根据流速的正负号判断血流方向,计算F-PCoA前向后绝对流量(左侧F-PCoA前向后绝对流量+右侧F-PCoA前向后绝对流量),并进行统计分析。结果将PCI组和非PCI组1中存在F-PCoA的36例分为3型:(1) A型:F-PCoA与解剖性后交通动脉(A-PCoA)一致30例;(2) B型:F-PCoA与A-PCoA不一致5例;(3) C型:混合型,一侧F-PCoA与A-PCoA一致但另一侧不一致1例。PCI组与非PCI组1的F-PCoA亚型构成比差异无统计学意义(χ2=0.609,P=0.737)、前向后绝对分流量差异无统计学意义(t=-0.576,P=0.568),一个心动周期内同一支F-PCoA的血流可为单向或双向,同一病例双侧F-PCoA的血流方向可相同也可不同,但PCI组的F-PCoA前向后绝对分流量曲线有更明显的主波峰。非PCI组中,非PCI组1和非PCI组2的比较,仅BA横截面积差异有统计学意义(t=-2.856,P=0.009),而性别构成、年龄分布、BA平均流量、平均流速、最小流量、最大流量、流量峰高、最小流速、最大流速及流速峰高差异均无统计学意义。结论应用PC MRA可定量分析F-PCoA的血流方向、流速及流量等血流动力学信息,F-PCoA的前向后绝对分流量结合血流曲线的形态改变,可能为PCI诊疗提供新的辅助参考信息。

关键词：脑缺血血流动力学磁共振成像

血碱性磷酸酶对慢肾衰透析患者2年骨折事件的预测价值

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南方医科大学学报 2018年第9期38卷 1095-1099页

作者：潘健怡胡海棠张炜陈进忠窦献蕊南方医科大学顺德医院//佛山市顺德区第一人民医院广东佛山528300

目的探讨基线血碱性磷酸酶水平对维持性透析患者2年内骨折事件的预测价值。方法纳入我院139例维持性透析患者,检测基线血碱性磷酸酶水平,以其结果中位数把患者分成两组,记录年龄、性别、透析龄、血钙、血磷、完整甲状旁腺激素等相关临... 详细信息

目的探讨基线血碱性磷酸酶水平对维持性透析患者2年内骨折事件的预测价值。方法纳入我院139例维持性透析患者,检测基线血碱性磷酸酶水平,以其结果中位数把患者分成两组,记录年龄、性别、透析龄、血钙、血磷、完整甲状旁腺激素等相关临床资料并以双能X线吸收法检查股骨及腰椎骨密度,记录2年内发生的骨折事件,以χ2检验比较两组患者的骨折发生率,以Logistic回归分析了解骨折的危险因素,以ROC曲线分析各基线值对骨折的预测价值。结果基线血碱性磷酸酶平均为132.55±167.68 U/L,明显高于正常人群对照组(t∶2.816,P=0.006)。基线血碱性磷酸酶值分别与腰椎(r=-0.203,P=0.006)及股骨(r=-0.196,P=0.021)骨密度均负相关。随访2年内共发生骨折事件21例(15.1%)。高血碱性磷酸酶值组2年内骨折发生率显著高于低血碱性磷酸酶值组。Logistic回归分析提示血碱性磷酸酶水平是骨折的独立危险因素(OR:1.010,P=0.001,95%CI:1.004-1.016)。血碱性磷酸酶及完整甲状旁腺素对骨折预测的ROC曲线下面积分别为0.900及0.768。结论血碱性磷酸酶水平是透析患者2年内骨折发生的良好预测指标。

关键词：维持性透析碱性磷酸酶骨折

糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病的现状与挑战

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中华内科杂志 2022年第5期61卷 474-479页

作者：罗耀升刘思洋沈洁南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)内分泌与代谢科顺德528300

糖皮质激素(GCs)是目前临床上针对活动期中重度甲状腺相关性眼病(TAO)患者的一线治疗药物。但由于疾病、基因易感性等多方面因素,GCs的疗效受限。本文通过归纳整理有关GCs治疗TAO的国内外研究,结合自身经验,从GCs的治疗机制、耐药机制... 详细信息

糖皮质激素(GCs)是目前临床上针对活动期中重度甲状腺相关性眼病(TAO)患者的一线治疗药物。但由于疾病、基因易感性等多方面因素,GCs的疗效受限。本文通过归纳整理有关GCs治疗TAO的国内外研究,结合自身经验,从GCs的治疗机制、耐药机制、影响GCs疗效的因素等方面,探讨GCs的适用人群、疗效评价、治疗方案的优化、与新兴药物的关系,旨在加深对该疾病的认识,促进TAO患者的诊疗获益。

关键词： Graves眼病治疗糖皮质激素类

珠三角地区血液透析患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系——多中心横断面研究

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中华肾脏病杂志 2021年第2期37卷 113-120页

作者：陈进忠张炜潘健怡郑庆坤冼科尔莫敏何文娜黎永佳窦献蕊南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)肾病科佛山528308

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系。方法选择2019年7月1日至9月30日在珠三角地区10家血液净化中心行MHD大于3个月的患者纳入该多中心横断面研究,应用心脏彩超检查分为非... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系。方法选择2019年7月1日至9月30日在珠三角地区10家血液净化中心行MHD大于3个月的患者纳入该多中心横断面研究,应用心脏彩超检查分为非心脏瓣膜钙化组和心脏瓣膜钙化组,记录人口学特征、透析次数、血压、单室尿素清除指数(spKt/V)以及透析用药,透析前留取血清完善实验室检查,比较两组间各指标的差异。采用Spearman相关分析分析血清CO2结合力(CO2CP)与心脏瓣膜钙化的相关关系,采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜钙化的影响因素。结果共664例MHD患者被纳入本研究,男性395例(59.5%),女性269例(40.5%);年龄(57.0±14.2)岁,透析龄43.0(22.3,71.7)个月,合并糖尿病119例(17.9%),每周透析2次患者有186例(28.0%);心脏瓣膜钙化组329例(49.5%),非心脏瓣膜钙化组335例(50.5%)。与非心脏瓣膜钙化组相比,心脏瓣膜钙化组透析龄更长(P<0.05),舒张压、空腹血糖、全段甲状旁腺素、铁蛋白水平更高(均P<0.05),每周透析2次患者比例、血CO2CP<19 mmol/L(CO2CP中位数为19 mmol/L)患者比例以及钙离子拮抗剂类、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、骨化三醇、碳酸镧使用比例更高(均P<0.05),而spKt/V、血红蛋白、血清CO2CP、校正钙、血磷、血碱性磷酸酶、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、转铁蛋白饱和度水平较低(均P<0.05),司维拉姆、西那卡塞使用比例也较低(均P<0.05)。Spearman相关分析结果提示血清CO2CP与心脏瓣膜钙化呈负相关(rs=-0.697,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,每周透析2次(OR=2.789,95%CI 1.232~6.305,P=0.014)、血总胆固醇(OR=1.449,95%CI 1.014~2.071,P=0.042)、CO2CP<19 mmol/L(OR=22.412,95%CI 10.640~47.210,P<0.001)是MHD患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素。结论MHD心脏瓣膜钙化患者存在明显的酸负荷,代谢性酸中毒是心脏瓣膜钙化的独立影响因素。

关键词：肾透析心脏瓣膜钙质沉着症代谢性酸中毒

TGF-β1通过调控脂肪酸合酶促进胃癌细胞的迁移及侵袭

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中国肿瘤临床 2020年第13期47卷 649-654页

作者：刘勇刚黄俊勇梁基韵李曦罗美华南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)肿瘤科广东省佛山市528308

目的:探讨TGF-β1通过调控脂肪酸合酶对胃癌细胞迁移及侵袭的影响。方法:收集南方医科大学顺德医院2016年1月至2018年12月存档的胃癌手术切除的石蜡标本54例,采用免疫组织化学法检测人胃癌组织中转化生长因子β1(transforminggrowth fac... 详细信息

目的:探讨TGF-β1通过调控脂肪酸合酶对胃癌细胞迁移及侵袭的影响。方法:收集南方医科大学顺德医院2016年1月至2018年12月存档的胃癌手术切除的石蜡标本54例,采用免疫组织化学法检测人胃癌组织中转化生长因子β1(transforminggrowth factorβ1,TGF-β1)及脂肪酸合成酶(fatty acid synthetase,FASN)的表达情况,分析两者之间的相关性。构建TGF-β1基因过表达及si RNA沉默载体转染胃癌细胞株,用Real-time PCR和Western blot法分别检测对FASN m RNA及蛋白表达的影响。利用si RNA行FASN做基因沉默后,采用划痕及Transwell实验检测对胃癌细胞迁移及侵袭能力的影响。结果:免疫组织化学结果显示,TGF-β1与FASN在胃癌组织中的表达呈显著正相关。转染TGF-β1过表达质粒能明显上调FASN m RNA及蛋白的表达水平。反之,TGF-β1 si RNA则明显抑制FASN的表达。共转染FASN si RNA后,能减弱TGF-β1引起的N-cadherin蛋白表达、增强E-cadherin蛋白表达;划痕及Transwell实验显示能明显减弱TGF-β1所上调的细胞迁移及侵袭能力。结论:FASN在TGF-β1调控的胃癌细胞的迁移及侵袭过程中发挥重要作用。

关键词：胃癌转化生长因子β1 脂肪酸合酶迁移侵袭

鼻咽癌T1 mapping对临床分期的价值及与EGFR、Ki-67指数相关性研究

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磁共振成像 2022年第3期13卷 66-70页

作者：邓凌达郭保亮杜勇兴胡秋根南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科佛山528306

目的探讨T1 mapping与鼻咽癌分期及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和Ki-67的相关性。材料与方法回顾性分析鼻咽癌初诊患者病例48例,行鼻咽加颈部MRI常规平扫、增强及T1 mapping序列扫描,测量肿瘤区增强前、... 详细信息

目的探讨T1 mapping与鼻咽癌分期及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和Ki-67的相关性。材料与方法回顾性分析鼻咽癌初诊患者病例48例,行鼻咽加颈部MRI常规平扫、增强及T1 mapping序列扫描,测量肿瘤区增强前、增强后T1值以及其差值(分别记录为T1_(pre)、T1_(post)、ΔT1),并测量增强前、增强后肿瘤区与同侧C3水平胸锁乳突肌T1差值(分别记录为ΔT1_(preS)、ΔT1_(postS))。将临床分期、T及N分期分为2组,低分期组:临床分期Ⅰ+Ⅱ期19例、T分期T_(1)+T_(2)38例、N分期N_(0)+N_(1)18例;高分期组:临床分期Ⅲ+Ⅳ期29例、T分期T_(3)+T_(4)10例、N分期N_(2)+N_(3)30例。鼻咽癌高、低分期组间T1值采用两独立样本t检验,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断效能,T1值与Ki-67表达分数的相关性采用Pearson相关分析,T1值与EGFR的相关性采用Spearman相关分析。结果高分期组T1_(pre)、ΔT1、ΔT1_(preS)均值均高于低分期组,T1_(pre)、ΔT1、ΔT1_(preS)对于临床分期、N分期差异有统计学意义(P0.05);T1_(pre)对于临床分期、N分期的AUC最大(分别为0.927、0.913,P均<0.05);T1_(pre)与EGFR、Ki-67指数呈中度正相关(r=0.61、0.54,P<0.05)。结论T1 mapping与鼻咽癌分期及EGFR、Ki-67指数均有较好的相关性,能无创评估肿瘤组织侵袭性和增殖潜能,有利于个体化治疗方案的制订,降低肿瘤复发及转移的风险。

关键词：磁共振成像鼻咽癌分期预后 T1 mapping Ki-67 表皮生长因子受体

钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping定量参数与肝细胞癌Ki-67表达的相关性研究

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磁共振成像 2022年第9期13卷 35-40,52页

作者：刘子蔚杨少民陈海雄郭保亮张榕周翠铷李晓虹胡秋根南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科佛山528308 广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)放射科佛山528315

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping定量参数与肝细胞癌Ki-67表达的相关性。材料与方法回顾性分析南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)2019年7月至2020年12月诊断为肝细胞癌的74例患者资料,术前行钆塞酸二钠多期增强MRI... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping定量参数与肝细胞癌Ki-67表达的相关性。材料与方法回顾性分析南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)2019年7月至2020年12月诊断为肝细胞癌的74例患者资料,术前行钆塞酸二钠多期增强MRI扫描,包括平扫(pre-enhancement,Pre)、动脉期(arterial phase,AP)、门脉期(portal venous phase,PP)、平衡期(equilibrium phase,EP)、肝胆期(hepatobiliary phases,HBP)以及T1 mapping扫描,且术后均做Ki-67免疫组化染色。测量T1弛豫时间(T1 relaxation time,T1rt)、T1弛豫时间减低率(reduction rate of T1 relaxation time,rrT1rt)、肿瘤—正常肝实质信号强度比(tumor to liver contrast ratio,TLR)、对比增强比(contrast enhancement ratio,CER),采用Spearman相关系数统计各定量参数与病理Ki-67表达的相关性。根据Ki-67表达程度将患者分为低表达组(≤25%,40例)、高表达组(>25%,34例),采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间定量参数的差异,并根据受试者工作特征曲线分析各参数的诊断效能,采用DeLong检验比较各参数曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异。结果T1rt-Pre、T1rt-20min与Ki-67呈强正相关[r=0.668(95%CI:0.515~0.780),r=0.659(95%CI:0.494~0.784),P均0.05)。结论钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping所测的T1rt-Pre、T1rt-20min与肝细胞癌的Ki-67表达具有较强的正相关性,且T1rt-Pre、T1rt-20min对肝细胞癌Ki-67表达具有较高的评估价值。

关键词：肝细胞癌磁共振成像钆塞酸二钠 T1 mapping Ki-67

过表达CLEC5A基因抑制肝细胞癌增殖和转移并逆转上皮-间质转化

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南方医科大学学报 2023年第1期43卷 85-91页

作者：林杰区活辉王卫东马靖张伟杰刘清波南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)肝胆胰脾外科广东佛山528300

目的研究C型凝集素结构域家族5成员A(CLEC5A)对肝细胞癌(HCC)增殖、迁移和侵袭能力以及上皮-间质转化(EMT)特性的影响,探索CLEC5A在HCC发生发展过程中的作用及机制。方法采用免疫组化实验检测CLEC5A在50例HCC组织和癌旁组织中的表达特... 详细信息

目的研究C型凝集素结构域家族5成员A(CLEC5A)对肝细胞癌(HCC)增殖、迁移和侵袭能力以及上皮-间质转化(EMT)特性的影响,探索CLEC5A在HCC发生发展过程中的作用及机制。方法采用免疫组化实验检测CLEC5A在50例HCC组织和癌旁组织中的表达特点,并分析其与HCC肝癌临床病理参数的相关性;通过慢病毒转染构建CLEC5A过表达HCC细胞,分别采用细胞增殖实验(CCK-8法、EdU法)、细胞迁移和侵袭实验(Transwell法)和Western blot实验检测CLEC5A对HCC细胞增殖、迁移及侵袭能力以及EMT标志物表达水平的影响。结果 CLEC5A蛋白在HCC癌组织中的表达低于癌旁组织,其表达水平与患者的肿瘤大小(P=0.008)、肿瘤数量(P=0.010)、肿瘤分化程度(P=0.016)、BCLC分期(P=0.040)和微血管侵犯(P=0.024)等相关;过表达CLEC5A能够抑制HCC细胞的增殖、迁移及侵袭能力,并逆转HCC细胞的EMT特性。结论 CLEC5A是HCC潜在的抑癌基因,有望成为该疾病新的治疗靶点。

关键词：肝细胞癌细胞增殖迁移侵袭上皮-间质转化