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脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍的质性研究

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护理学杂志 2024年第3期39卷 14-17页

作者：廖琳项丽君曹猛陈坚崔艳丽赵鹏陈建辉张晓梅南方医科大学南方医院神经内科广东广州510515 南方医科大学护理学院广东广州510515 南方医科大学南方医院风湿免疫科广东广州510515

目的了解脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍因素,为针对性干预提供参考。方法以理论域框架为指导制定访谈提纲,对25名医护技人员进行半结构式访谈,运用主题分析法分析资料、提炼主题(障碍因素)。结果提炼出医护技人员缺... 详细信息

目的了解脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍因素,为针对性干预提供参考。方法以理论域框架为指导制定访谈提纲,对25名医护技人员进行半结构式访谈,运用主题分析法分析资料、提炼主题(障碍因素)。结果提炼出医护技人员缺乏劳动价值获得感、缺乏自我效能感,患者吞咽障碍康复行为欠佳等14个主题(障碍因素),分别归属为社会/职业角色和身份,能力信念,记忆、注意力与决策过程,环境与资源以及社会影响5个理论域。结论脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施的障碍因素较多,应针对障碍因素进行干预,创造有利条件为患者提供持续的高品质康复护理。

关键词：脑卒中吞咽障碍互联网+ 延续护理实施障碍理论域框架康复护理质性研究

颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案的构建

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护理学杂志 2024年第17期39卷 45-49页

作者：王为杰史蕾邓瑛瑛陈美佳梁清钊欧阳配黄佳颖张静南方医科大学护理学院广东广州510515 南方医科大学南方医院神经外科南方医科大学南方医院呼吸内科

目的构建颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案,为临床实践提供参考。方法以健康行为改变整合理论为指导,通过文献循证、半结构式访谈,形成颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案初稿;运用德尔菲法,遴选19名专家对方... 详细信息

目的构建颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案,为临床实践提供参考。方法以健康行为改变整合理论为指导,通过文献循证、半结构式访谈,形成颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案初稿;运用德尔菲法,遴选19名专家对方案进行2轮函询,完善并确定最终方案。结果2轮专家函询问卷回收率分别为90.48%、100%,专家权威系数分别为0.89、0.90;第2轮函询中,各指标重要性变异系数0.06~0.19,肯德尔和谐系数0.101(P<0.05),各指标可行性变异系数0.10~0.23,肯德尔和谐系数0.122(P<0.05);最终形成包含4个一级指标、18个二级指标、44个三级指标的颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案。结论颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案具有较好的专家认可度和可行性,可进一步开展临床验证研究。

关键词：儿童颅咽管瘤下丘脑性肥胖健康行为改变整合理论营养运动证据总结德尔菲法

基于证据的持续质量改进模式在经股动脉脑血管造影术制动时间循证实践中的应用

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 397-403页

作者：谭晓青贺雄军黎凯锋周宏星何少玲赖裕辉李桂茹黎杰戈全荣罗伟刘亚杰南方医科大学深圳医院神经内科广东深圳518100 南方医科大学深圳医院影像科广东深圳518100 南方医科大学深圳医院B超室广东深圳518100 精益企业中国(上海)

目的探讨经股动脉脑血管造影术最佳证据应用于术后缩短患者卧床制动时间的可行性。方法以基于证据的持续质量改进模式为指导,分析临床现状和收集证据,制定经股动脉脑血管造影术循证实践方案,对比方案应用前后审查指标执行率。采用随机... 详细信息

目的探讨经股动脉脑血管造影术最佳证据应用于术后缩短患者卧床制动时间的可行性。方法以基于证据的持续质量改进模式为指导,分析临床现状和收集证据,制定经股动脉脑血管造影术循证实践方案,对比方案应用前后审查指标执行率。采用随机对照试验(RCT)法确定方案有效性及术后并发症发生率。结果循证方案应用后,6项审查指标执行率由0~78.86%上升至96.26%~100%。术后患者卧床制动时间缩短。干预组与对照组间术后穿刺处血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、股静脉血栓、出血、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);穿刺处淤青面积、穿刺处疼痛评分、术后当晚失眠发生率、腰背部疼痛评分比较差异有统计学意义(均P<0.05),对照组高于干预组;两组均未发生腹膜后血肿。结论基于证据的持续质量改进模式指引下循证实践提示,经股动脉穿刺行脑血管造影术后术侧肢体制动2 h、包扎4 h,静卧6 h是安全的,在不增加穿刺处并发症发生率情况下提高了患者舒适度。但必须规范股动脉穿刺点选择、穿刺技术和压迫制动方法。

关键词：脑血管造影术股动脉穿刺卧床时间循证实践

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何时要怀疑线粒体病

健康世界 2024年第4期31卷 39-41页

作者：蒋海山南方医科大学南方医院神经内科

如果把人比作一台机器,线粒体就相当于这台机器的“电池”,它如果罢工了或者生病了(线粒体基因或者核基因突变),人这台机器就不能正常运转,从而导致线粒体病。线粒体病是一类罕见而复杂的遗传性疾病,临床经常被误诊或者漏诊,虽然目前尚... 详细信息

如果把人比作一台机器,线粒体就相当于这台机器的“电池”,它如果罢工了或者生病了(线粒体基因或者核基因突变),人这台机器就不能正常运转,从而导致线粒体病。线粒体病是一类罕见而复杂的遗传性疾病,临床经常被误诊或者漏诊,虽然目前尚不能治愈线粒体病,但近年来,随着许多致病机制和药物被发现,规范进行治疗可以稳定并改善线粒体病症状,提高患者生活质量,因此,了解什么时候要怀疑线粒体病至关重要。

关键词：遗传性疾病线粒体病基因突变线粒体基因患者生活质量致病机制怀疑

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内皮糖萼:脑血管病的潜在治疗靶点

国际脑血管病杂志 2024年第3期32卷 191-196页

作者：李一宋朱娟余明佳许嘉玮黄凯滨潘速跃南方医科大学南方医院神经内科广州510515

血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)损伤是很多神经系统疾病的主要病理表现。糖萼(glycocalyx)是覆盖血管内皮细胞管腔侧的凝胶层,对BBB功能具有重要调节作用。然而,糖萼非常脆弱,在各种神经系统疾病中很易受损,导致BBB破坏。文章重点... 详细信息

血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)损伤是很多神经系统疾病的主要病理表现。糖萼(glycocalyx)是覆盖血管内皮细胞管腔侧的凝胶层,对BBB功能具有重要调节作用。然而,糖萼非常脆弱,在各种神经系统疾病中很易受损,导致BBB破坏。文章重点关注糖萼在脑血管病中的潜在作用、糖萼与BBB损伤相关的可能机制,并探讨了保护和恢复内皮糖萼的潜在治疗策略。

关键词：糖萼内皮细胞,血管血脑屏障脑血管障碍缺血性卒中蛛网膜下腔出血脑小血管疾病

缺血性脑卒中患者复发风险感知的潜在类别与健康行为的关系

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中华现代护理杂志 2024年第16期30卷 2180-2188页

作者：王香敏张晓梅董晓航谭喜宜林清儿周宏珍南方医科大学南方医院护理部广州510515 南方医科大学护理学院广州510515 南方医科大学南方医院神经内科广州510515 南方医科大学南方医院白云分院神经内科广州510420

目的了解缺血性脑卒中患者复发风险感知的潜在类别及其与未来健康行为的关系。方法采用便利抽样法,于2022年12月—2023年6月选取广州市2所三级甲等医院312例缺血性脑卒中患者为研究对象,出院前采用一般资料调查表、脑卒中患者复发风险... 详细信息

目的了解缺血性脑卒中患者复发风险感知的潜在类别及其与未来健康行为的关系。方法采用便利抽样法,于2022年12月—2023年6月选取广州市2所三级甲等医院312例缺血性脑卒中患者为研究对象,出院前采用一般资料调查表、脑卒中患者复发风险感知评估量表、脑卒中患者健康行为量表等进行调查,1个月后采用健康行为量表随访。采用潜在类别分析、多项Logistic回归分析探讨复发风险感知的潜在类别和影响因素,采用多重线性回归分析探讨复发风险感知的潜在类别和1个月后随访健康行为的关系。结果本研究共发放312份问卷,回收有效问卷302份,问卷有效回收率96.79%。1个月后,261例研究对象完成随访。缺血性脑卒中患者复发风险感知可分为整体低感知准确型、轻后果-重疾病-中等感知准确型、重自理-轻饮食-中上感知准确型和整体高感知准确型4种类别。年龄、文化程度、居住地和人均月收入是不同潜在类别的影响因素(P<0.05)。与整体低感知准确型的患者相比,重自理-轻饮食-中上感知准确型和整体高感知准确型的患者出院后健康行为更好(P<0.05)。结论医护人员应根据不同类别患者的群体共性和个体差异进行针对性的护理干预,帮助患者正确感知复发风险,进而改善健康行为,预防卒中复发。

关键词：卒中复发风险感知健康行为潜在类别分析

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中国重症卒中管理指南2024

中华神经科杂志 2024年第7期57卷 698-714页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组吴波彭斌王拥军吴思缈周立新潘速跃宿英英刘鸣不详四川大学华西医院神经内科成都610041 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科、国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 四川大学华西医院中国医学科学院北京协和医院南方医科大学南方医院首都医科大学宜武医院

卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。重症卒中是导致残疾和死亡的主要原因,减少其发生率、致残率和病死率是降低卒中疾病负担的关键任务。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国重症脑血管病管理共识... 详细信息

卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。重症卒中是导致残疾和死亡的主要原因,减少其发生率、致残率和病死率是降低卒中疾病负担的关键任务。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国重症脑血管病管理共识2015》的基础上,结合该领域最新研究进展、相关指南和共识,参考国际标准并结合我国国情和临床实践,制订了《中国重症卒中管理指南2024》。该指南针对重症脑梗死、重症脑出血、动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的定义、重症监护与管理、神经专科管理进行了系统总结和阐述,为重症卒中临床规范化诊治和研究提供指导。

关键词：重症卒中脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血指南

阿加曲班联合阿司匹林与替罗非班治疗进展性脑梗死的疗效与安全性分析

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同济大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 391-397页

作者：梁海鸥李妙丹谭慧敏林鑫邓晓江周亮南方医科大学南方医院广州510000 南方医科大学南方医院增城院区神经内科广州511300

目的比较阿加曲班联合阿司匹林与替罗非班治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。方法收集2021年6月—2023年10月在南方医院增城院区住院诊治的进展性脑梗死患者101例,将收集的病例患者分为两组,A组(n=64)应用阿加曲班+阿司匹林治疗,B组(n=37... 详细信息

目的比较阿加曲班联合阿司匹林与替罗非班治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。方法收集2021年6月—2023年10月在南方医院增城院区住院诊治的进展性脑梗死患者101例,将收集的病例患者分为两组,A组(n=64)应用阿加曲班+阿司匹林治疗,B组(n=37)应用替罗非班治疗,记录两组患者治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分及巴氏指数评定量表(Barthel Index,BI)来评估患者在不同时间段的治疗效果,同时记录治疗过程中各种出血并发症来评估用药安全性。结果在治疗大动脉粥样硬化型进展性脑梗死患者中,A组治疗后48 h、7 d、出院时NIHSS、30 d、90 d mRS较B组均有下降(P0.05);在治疗后循环进展性脑梗死患者中,A组出院时NHISS评分低于B组(P0.05),治疗后30 d BI指数、90 d BI指数均有上升(P>0.05);两组用药治疗前循环进展性脑梗死差异无统计学意义(P>0.05);两组用药治疗过程中均无严重不良反应(P>0.05)。结论阿加曲班联合阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型进展性脑梗死较替罗非班组效果好,两组治疗小血管闭塞性进展性脑梗死疗效相当;阿加曲班联合阿司匹林治疗后循环进展性脑梗死早期效果较替罗非班可能更好,两组治疗前循环进展性脑梗死效果相当;两组用药安全性相当,未发生严重的出血不良事件。

关键词：进展性脑梗死阿加曲班替罗非班阿司匹林药物疗效安全性

正五聚蛋白-3对5×FAD小鼠的记忆改善作用及Aβ表达的影响

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 325-332页

作者：周绮谢峥赖敏霖邢芃芃王昭董耀远练昌林刘伯杨郭洪波南方医科大学第二临床医学院广州510282 南方医科大学南方医院神经内科广州510515 广州市执信中学广州510080 南方医科大学珠江医院神经外科中心国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282 佛山市第一人民医院神经内科佛山528000

目的探讨正五聚蛋白-3(PTX3)对阿尔茨海默病(AD)模型小鼠的记忆改善作用及β-淀粉样蛋白(Aβ)浓度的影响。方法(1)5月龄5×FAD小鼠10只,按随机数字表法分为模型组和PTX3干预组,每组5只,另取C57BL/6野生型小鼠5只作为正常对照组。PTX3干... 详细信息

目的探讨正五聚蛋白-3(PTX3)对阿尔茨海默病(AD)模型小鼠的记忆改善作用及β-淀粉样蛋白(Aβ)浓度的影响。方法(1)5月龄5×FAD小鼠10只,按随机数字表法分为模型组和PTX3干预组,每组5只,另取C57BL/6野生型小鼠5只作为正常对照组。PTX3干预组小鼠立体定位注射0.5 g/L PTX3溶液4μL,模型组和正常对照组小鼠注射等量PBS。采用Y迷宫实验检测3组小鼠的短期记忆力,采用Morris水迷宫实验检测3组小鼠的学习记忆能力,采用ELISA实验检测3组小鼠大脑半球Aβ_(40)和Aβ_(42)的浓度。(2)3月龄5×FAD小鼠25只,按随机数字表法分为模型组、2μg/kg PTX3干预组、4μg/kg PTX3干预组、8μg/kg PTX3干预组、16μg/kg PTX3干预组,每组5只,分别鼻腔内注射20μL PBS,2μg/kg、4μg/kg、8μg/kg、16μg/kg PTX3溶液,另取C57BL/6野生型小鼠5只作为正常对照组,鼻腔内注射等量PBS,每96小时给药1次,共给药7次。采用Y迷宫实验检测6组小鼠的短期记忆力,采用Morris水迷宫实验检测6组小鼠的学习记忆能力,采用ELISA实验检测6组小鼠海马Aβ_(40)和Aβ_(42)的浓度。结果(1)与模型组比较,PTX3干预组小鼠的逃避潜伏期较短、平台象限时间百分比较高,自主交替百分比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组[(63.38±21.42)pg/mL、(29.77±6.11)pg/mL]比较,PTX3干预组小鼠大脑半球中Aβ_(40)和Aβ_(42)浓度[(15.87±2.11)pg/mL、(16.55±1.95)pg/mL]较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与模型组比较,16μg/kg PTX3干预组小鼠的逃避潜伏期较短、平台象限时间百分比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,2μg/kg PTX3干预组和16μg/kg PTX3干预组小鼠的自主交替百分比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,8μg/kg、16μg/kg PTX3干预组小鼠海马中Aβ_(40)、Aβ_(42)浓度较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PTX3对5×FAD小鼠的记忆有明显改善作用,且能有效降低小鼠脑内Aβ的浓度。

关键词：阿尔茨海默病正五聚蛋白-3 β-淀粉样蛋白记忆力