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深圳市助产机构医务人员艾滋病歧视现状及影响因素分析

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中国艾滋病性病 2022年第10期28卷 1172-1177页

作者：吴大东陈思齐周洁王红南方医科大学附属深圳妇幼保健院广东深圳518000

目的调查深圳市助产机构内医务人员对HIV感染者的歧视现状及影响因素。方法采用分层、多阶段抽样,从全市88家助产机构中随机抽取1 200名医务人员,运用国际标准化量表测量其对HIV感染者的歧视程度,通过单因素和多因素分析探索歧视影响... 详细信息

目的调查深圳市助产机构内医务人员对HIV感染者的歧视现状及影响因素。方法采用分层、多阶段抽样,从全市88家助产机构中随机抽取1 200名医务人员,运用国际标准化量表测量其对HIV感染者的歧视程度,通过单因素和多因素分析探索歧视影响因素。结果共回收有效问卷1 179份,其中女性占86.0%,临床医生占62.1%,88.0%在过去12个月内未接触过艾滋病患者,10.5%未接受过任何与减少艾滋病歧视相关的培训。调查对象的艾滋病歧视分数平均值为(18.9±3.7)分。医疗机构工作年限≥30年者(β=1.82,95%CI:1.06~2.58)、有艾滋病患者接触史者(β=0.77,95%CI:0.14~1.41)、担心间接歧视者(β=2.52,95%CI:1.96~3.08)歧视分数较高;行政管理人员(β=-0.81,95%CI:-1.74~-0.12)、接受过相关培训者(β=-0.78,95%CI:-1.45~-0.10)歧视分数较低。结论虽然深圳市助产机构内艾滋病歧视程度相对较轻,但是相关培训仍需加强,应根据医务人员的年资、岗位有针对性地、系统地开展培训,同时优化机构政策环境,从而有效减少艾滋病歧视。

关键词：艾滋病病毒孕产妇羞辱和歧视医务人员

二维横切面新方法对胎儿胼胝体结构异常的诊断价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第9期19卷 899-907页

作者：曾晴文华轩袁鹰丁妍罗丹丹廖伊梅梁美玲秦越彭桂艳林毅邹于李胜利南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科深圳518028

目的探讨二维横切面法所得正常参考值范围对胼胝体结构异常的诊断价值。方法选择2018年6月至2020年7月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行产前超声检查并使用二维颅脑横切面法筛查20周至足月的670例正常胎儿(正常组),疑诊胼胝体结构异... 详细信息

目的探讨二维横切面法所得正常参考值范围对胼胝体结构异常的诊断价值。方法选择2018年6月至2020年7月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行产前超声检查并使用二维颅脑横切面法筛查20周至足月的670例正常胎儿(正常组),疑诊胼胝体结构异常并经产前/后磁共振检查、产后超声或尸体解剖证实的胎儿77例(异常组)。胼胝体结构异常组分为4组:完全缺如组、部分缺如组、变薄组和变短组。对所有胎儿进行横切面上胼胝体最大前后径、膝部左右径和前后径、体部左右径和前后径、压部左右径和前后径、膝部前角和后角、压部前角和后角的测量。采用非参数检验比较正常组与异常组参数的差异。绘制异常组与正常组所有测量参数的复合散点图。结果670例正常组和77例异常组孕妇年龄和孕周比较[30(28,33)岁vs 30(26,34)岁;28(24,32)周vs 25(23,28)周],差异均无统计学意义(P均>0.05)。正常组中,横切面和正中矢状切面的显示率分别为100%、13.9%。而在异常组中,横切面和正中矢状切面的显示率分别为100%、62.3%。胼胝体异常组膝部前角及后角、压部前角及后角、膝部前后径、胼胝体最大前后径、膝部左右径、压部左右径、压部前后径、体部左右径和体部前后径测值均低于正常组[48.00°(0°,80.68°)vs(66.76°±10.79°);44.00°(0°,79.30°)vs 65.10°(49.30°,83.00°);41.90°(0°,69.37°)vs(64.31°±10.27°);38.50°(0°,72.10°)vs(65.38°±11.65°);0.21(0,0.40)cm vs(0.44±0.09)cm;1.10(0,2.78)cm vs 3.33(2.11,4.20)cm;1.18(0,2.23)cm vs 1.81(1.22,2.46)cm;1.21(0,2.20)cm vs(2.02±0.40)cm;0.18(0,0.35)cm vs 0.45(0.32,0.63)cm;0.42(0,1.01)cm vs 0.62(0.40,0.98)cm;0.75(0,1.87)cm vs(1.86±0.33)cm],差异均具有统计学意义(Z=-8.959、-8.650、-9.839、-9.993、-12.812、-13.668、-7.343、-10.521、-12.145、-5.260、-14.034,P均<0.001)。各异常组与正常组的复合散点图结果显示胼胝体最大前后径显著低于正常胎儿测值第5百分位线;胼胝体厚度变薄的发育不良组膝部和压部前后径明显低于正常胎儿测值第5百分位线,其他参数在复合散点图上差异不明显。结论产前二维超声颅脑横切面法能较好地评估中晚孕期胎儿胼胝体异常相关结构的大小,对胼胝体结构异常胎儿的胼胝体大小评估具有参考价值,尤其是胼胝体最大前后径适用于绝大部分胼胝体结构异常评估,胼胝体膝部前后径及压部前后径对于胼胝体变薄型发育不良有参考价值,其他参数对胼胝体结构异常的诊断参考意义不大。

关键词：胼胝体结构异常二维超声颅脑横切面产前诊断

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胎儿小脑表面叶裂的产前超声研究

中华医学超声杂志（电子版） 2023年第1期20卷 14-22页

作者：丁妍文华轩张梦雨陈思齐温昕彭桂艳曾晴罗丹丹廖伊梅秦越梁美玲李胜利南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科 518028

目的研究正常胎儿小脑表面叶裂随孕周的变化规律并建立孕16~32周正常胎儿小脑叶裂数目参考值。方法选取2019年6月至2020年12月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行产前超声检查无结构异常的644名妊娠12~32周的单胎孕妇,按孕周分为2个时... 详细信息

目的研究正常胎儿小脑表面叶裂随孕周的变化规律并建立孕16~32周正常胎儿小脑叶裂数目参考值。方法选取2019年6月至2020年12月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行产前超声检查无结构异常的644名妊娠12~32周的单胎孕妇,按孕周分为2个时间段观察:孕12~15周为阶段1,孕16~32周为阶段2,在二维图像上观察原裂、水平裂的显示情况并计数孕16~32周小脑原裂之前、原裂与水平裂之间、水平裂之后的叶裂数目及总数目,并分析其形态变化。随机抽取40名阶段2胎儿行叶裂数目两测量者间的组内相关系数(ICC)分析;建立阶段2胎儿小脑叶裂数目的参考值范围,采用Spearman相关行叶裂数目与孕周的相关性分析并建立拟合方程。结果叶裂数目的计数两观察者之间的重复性检验一致性较好(ICC=0.969,P<0.001)。各散点图显示正常胎儿小脑原裂之前、原裂与水平裂之间、水平裂之后叶裂数目及总数目与孕周呈正相关(r=0.863、0.698、0.831、0.932,P均<0.001)。建立了各区域叶裂数目及总数目与孕周的二次多项式回归方程,原裂之前、原裂与水平裂之间、水平裂之后叶裂数以及总数目与孕周的回归方程分别为:Y=0.974X-0.014X^(2)-12.65,Y=0.362X-0.005X^(2)-4.843,Y=-0.125X+0.006X^(2)+0.285,Y=1.800X-0.024X^(2)-22.904。结论利用产前超声可以较好地观察胎儿小脑表面叶裂并对其发育情况作出初步评估。胎儿小脑表面叶裂数目的正常参考值以及形态变化规律能为产前超声评估小脑皮质发育作出参考。

关键词：小脑产前超声胎儿发育中枢神经系统

年龄≤40岁的CINⅡ患者保守治疗队列研究

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中华妇产科杂志 2022年第10期57卷 775-779页

作者：王欢华金平王丽汤红平孔艳青汪艳珠杨丽芳南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇科深圳518055 南方医科大学附属深圳妇幼保健院病理科深圳518055

目的探讨年龄≤40岁的子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ患者保守治疗后病变的自然转归,为临床上育龄期CINⅡ患者的个体化治疗提供依据。方法本研究采用前瞻性队列研究,选择2019年1月至2020年3月就诊于南方医科大学附属深圳妇幼保健院的年龄≤40... 详细信息

目的探讨年龄≤40岁的子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ患者保守治疗后病变的自然转归,为临床上育龄期CINⅡ患者的个体化治疗提供依据。方法本研究采用前瞻性队列研究,选择2019年1月至2020年3月就诊于南方医科大学附属深圳妇幼保健院的年龄≤40岁、有生育需求、细胞学结果≤高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、子宫颈转化区完全可见、阴道镜引导下子宫颈点活检病理检查结果为CINⅡ、子宫颈管搔刮(ECC)术后病理检查排除子宫颈管病变≥CINⅡ者,采用细胞学检查、阴道镜检查及人乳头状瘤病毒(HPV)检测的方式拟定期随访2年,观察CINⅡ病变的自然转归情况,并分析其影响因素。结果本研究共收集年龄为(29±5)岁(范围:19~40岁)、有随访资料的CINⅡ患者99例。患者的随访时间为(21±6)个月(范围:6~36个月),随访过程中病变逆转者62例(63%,62/99),包括完全逆转45例(45%,45/99)、部分逆转17例(17%,17/99);病变持续者22例(22%,22/99);病变进展者15例(15%,15/99),无一例病变进展至子宫颈癌。病变逆转、病变持续、病变进展患者的诊断年龄、初次性生活年龄、产次、随访过程中妊娠、吸烟、避孕方式、HPV疫苗接种情况分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。入组时不同年龄段、液基薄层细胞学检查(TCT)结果、HPV感染型别患者的病变逆转、病变持续、病变进展率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);而不同CINⅡ累及范围患者的病变逆转、病变持续、病变进展率比较,差异则有统计学意义(χ^(2)=15.64,P<0.001),即CINⅡ两点及以上累及者的病变逆转率明显低于单点累及者(分别为42%、80%;χ^(2)=14.67,P<0.001),病变进展率明显高于单点累及者(分别为27%、6%;χ^(2)=8.51,P=0.004)。62例病变逆转患者中,56例(90%)病变逆转出现在随访的第1年内。结论年龄≤40岁的CINⅡ患者一半以上病变自然逆转,且病变逆转常出现在随访的第1年内,CINⅡ两点及以上累及为保守治疗的危险因素。在严密随访条件下,可选择性对CINⅡ单点累及、年龄≤40岁、有生育需求的患者行保守治疗1年,如病变仍持续或进展则选择手术治疗。

关键词： CINⅡ 南方医科大学前瞻性队列研究随访过程阴道镜检查避孕方式自然转归 HPV疫苗

深圳市三级医院静脉用药调配中心的现状与服务效能:基于13家医院的横断面调研

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儿科药学杂志 2024年第8期30卷 28-31页

作者：甘金芳李楚玉邱文涛林哲思刘妙娜郭惠娟国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院南方科技大学第二附属医院广东深圳518112 深圳市宝安区妇幼保健院广东深圳518133

目的:调研广东省深圳市三级医院静脉用药调配中心(PIVAS)的现状,为PIVAS的建设和发展提供参考。方法:设计问卷,对广东省深圳市三级医院的PIVAS进行多中心横断面调研,包含PIVAS开展时间、PIVAS数量、床位数目、面积、设备配备、人员模式... 详细信息

目的:调研广东省深圳市三级医院静脉用药调配中心(PIVAS)的现状,为PIVAS的建设和发展提供参考。方法:设计问卷,对广东省深圳市三级医院的PIVAS进行多中心横断面调研,包含PIVAS开展时间、PIVAS数量、床位数目、面积、设备配备、人员模式、成本和收益等数据,分析各医疗机构中PIVAS建设的差异。结果:收集问卷13份,回复率为100%。PIVAS运行时间1~10年不等(中位数5年);建筑面积135~760 m^(2),其中≤500 m^(2)占53.85%(7/13),>500 m^(2)占46.15%(6/13);日均调配输液量≤500袋占53.85%(7/13),501~1000袋占15.38%(2/13),1001~2000袋占30.77%(4/13);PIVAS人员模式方面,采用药学管理占84.62%(11/13),药护管理占15.38%(2/13)。有84.62%机构认为PIVAS目前的普通药物与抗生素配置费收取不合理,100%认为PIVAS目前的抗肿瘤药物配置费、肠外营养配置费收取不合理。结论:近年来,广东省深圳市三级医院PIVAS逐步发展壮大,新开的PIVAS增加了许多信息化、智能化设备投入,成本也随之增加。因PIVAS工作人员紧缺,大部分医疗机构仅开展了部分液体调配,无法开展全院区的全医嘱调配。目前,总体的配置费标准偏低,一定程度上影响了PIVAS发展。

关键词：静脉用药调配中心成本收费调研

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胎儿常见中枢神经系统异常的临床咨询

中国实用妇科与产科杂志 2022年第10期38卷 971-977页

作者：李胜利罗丹丹南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科广东深圳518028

胎儿中枢神经系统(central nervous system,CNS)异常是常见的先天性出生缺陷,也是产前检查与咨询的重要内容。文章首先介绍了CNS产前超声的检查方法,包括妊娠早期筛查、中期筛查与针对性检查的切面、技术、方法与结构。并根据总体预后,... 详细信息

胎儿中枢神经系统(central nervous system,CNS)异常是常见的先天性出生缺陷,也是产前检查与咨询的重要内容。文章首先介绍了CNS产前超声的检查方法,包括妊娠早期筛查、中期筛查与针对性检查的切面、技术、方法与结构。并根据总体预后,将CNS异常分为致死性异常、非致死性异常、软指标或微小异常三类进行咨询,主要阐述了露脑-无脑畸形、无叶全前脑、Dandy Walker畸形、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、脉络膜囊肿、侧脑室增宽等常见异常的产前诊断策略、合并相关异常、遗传评估和预后等信息。

关键词：产前超声中枢神经系统异常临床咨询胎儿

电针夹脊穴对腰椎间盘退变兔髓核细胞Cav-1和p38 MAPK蛋白表达的影响

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联勤军事医学 2024年第4期38卷 271-276页

作者：边清灵邹璟黄国付湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北武汉430065 武汉市中西医结合医院针灸科深圳市龙岗区妇幼保健院中医科

目的通过观察电针夹脊穴对腰椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IDD)兔髓核细胞中小窝蛋白1(caveolin 1,Cav-1)及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase, p38 MAPK)蛋白表达的影响,探讨电针延缓IDD髓核细胞衰老的作用机制。方法采用随机数字表法将25只雄性新西兰大白兔随机分为正常组、假模型组、模型组、模型+电针组及模型+假电针组,每组各5只。造模方式采用加压器对L_4~L_5椎间盘进行200 N压力持续轴向加压28天,通过磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)判断是否造模成功。正常组兔予以自然喂养,不予任何干预;模型组兔使用加压器对L_4~L_5椎间盘加压28天,造模成功后不作任何治疗;假模型组兔同模型组造模方法,保留加压装置及克氏针但不完成椎体加压及干预治疗;模型+电针组兔在模型组的基础上,自造模成功后第1天起予以双侧L_4~L_5夹脊穴电针治疗,电针强度为1~2mA,每次20 min, 1次/天,6天为1疗程,每个疗程间隔1天,共4个疗程;模型+假电针组兔同模型+电针组方法,但在针刺夹脊穴时仅接上电针不接通电流。实验周期结束后,观察各组兔一般情况、MRI下椎间盘信号强度并进行Pfirrmann分级,并采用Western blot法检测椎间盘髓核细胞中Cav-1及p38 MAPK蛋白表达。结果与正常组兔比较,假模型组兔的一般情况无明显变化,MRI下椎间盘信号差异较小;模型组兔一般情况变差,MRI下椎间盘信号为黑色低信号表现;模型+电针组兔一般情况明显缓解改善,MRI下椎间盘信号增强呈灰-白信号表现,质地更均匀;模型+假电针组兔一般情况较差,无明显改善,MRI下椎间盘呈灰黑色信号,未见明显信号改善。同正常组兔比较,假模型组兔椎间盘Pfirrmann评分、椎间盘髓核细胞Cav-1蛋白表达、p38 MAPK蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),模型组兔椎间盘Pfirrmann评分、椎间盘髓核细胞Cav-1蛋白表达、p38 MAPK蛋白表达显著升高(P均<0.05);与模型组、模型+假电针组兔比较,模型+电针组兔椎间盘Pfirrmann评分、椎间盘髓核细胞Cav-1蛋白表达、p38 MAPK蛋白表达明显降低(P均<0.05)。结论电针可能通过下调椎间盘髓核细胞中Cav-1及p38 MAPK蛋白表达以延缓髓核细胞衰老所致的IDD。

关键词：电针夹脊穴小窝蛋白1 p38丝裂原活化蛋白激酶椎间盘退变细胞衰老

《医务人员对HIV感染者羞辱和歧视量表》在助产医疗机构中的调整应用和信效度检验

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中国艾滋病性病 2023年第5期29卷 565-569页

作者：周洁陈思齐吴大东彭小粤王红南方医科大学附属深圳妇幼保健院广东深圳518000

目的将《医务人员对HIV感染者羞辱和歧视量表》中文版调整后用于助产医疗机构医务人员的艾滋病歧视水平测量并评价其信效度。方法通过调试国际标准化量表,形成深圳市助产机构医务人员艾滋病歧视量表,采用Cronbach’sα系数和分半信度评... 详细信息

目的将《医务人员对HIV感染者羞辱和歧视量表》中文版调整后用于助产医疗机构医务人员的艾滋病歧视水平测量并评价其信效度。方法通过调试国际标准化量表,形成深圳市助产机构医务人员艾滋病歧视量表,采用Cronbach’sα系数和分半信度评价问卷信度,采用相关性分析、探索性因子分析和验证性因子分析法评价问卷效度。结果调试后的量表包含15个条目,探索性因子分析提取5个公因子,累积贡献率为72.272%。验证性因子分析显示,各条目分数与所在维度总分之间的标准化参数估计值在0.364~0.939之间。量表结构模型拟合指标基本都达到适配标准。量表的Cronbach’sα系数为0.817,分半信度为0.716。各条目与总量表的Spearman相关系数在0.389~0.629之间(P<0.05),各维度与总量表的Spearman相关系数均在0.495~0.690之间(P<0.05)。结论调试后的量表具有良好的信效度,可用于测量助产医疗机构医务人员艾滋病歧视水平。

关键词：艾滋病病毒预防母婴传播羞辱和歧视医务人员信度效度

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无创正压通气临床研究年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 146-151页

作者：查姗姗何振锋关力理牛建一黄巧云陈荣昌呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 深圳市呼吸疾病研究所、深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、南方科技大学第一附属医院、暨南大学第二临床医学院深圳518020

无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭... 详细信息

无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)方面,有研究指出地区经济对呼吸支持策略的选择存在较大影响;轻中度ARDS比重度ARDS患者更适合应用NPPV;NPPV在减低严重呼吸困难者的自发性肺损伤比高流量鼻导管氧疗(HFNC)和普通氧疗获益更大。在非新冠肺炎相关ARF方面,有研究指出HFNC和NPPV治疗高碳酸性ARF患者的疗效无明显差异;更新版的HACOR评分和ROX评分预测低氧性ARF患者NPPV治疗失败的准确性较高。在NPPV辅助撤机方面,提出了早期撤机序贯NPPV比传统撤机方法的患者病死率更低、NPPV联合主动湿化比HFNC显著提高撤机失败非常高危患者的撤机成功率、不同人群在撤机后应该选择不同的无创呼吸支持策略的观点。此外,无创高频振荡通气的应用也在提高CO 2清除率方面显现出一定的潜力。

关键词：无创正压通气普通病房高危患者呼吸衰竭患者撤机呼吸支持 NPPV 氧疗