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具有基底细胞特征的宫颈癌临床病理分析

实用医学杂志 2024年第2期40卷 163-168页

作者：张雁瑞黄新翼史健杨怡晖刘丽敏胡海燕南方医科大学附属深圳妇幼保健院病理科广东深圳518028 南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇科广东深圳518028

目的探讨具有基底细胞特征的宫颈腺样基底细胞癌(ABC)、腺样囊性癌(ACC)及基底样鳞状细胞癌(BSCC)的临床病理特征,提高临床及病理医师对该类病变的诊断及鉴别诊断水平。方法收集南方医科大学附属深圳妇幼保健院2018年4月至2022年12月收... 详细信息

目的探讨具有基底细胞特征的宫颈腺样基底细胞癌(ABC)、腺样囊性癌(ACC)及基底样鳞状细胞癌(BSCC)的临床病理特征,提高临床及病理医师对该类病变的诊断及鉴别诊断水平。方法收集南方医科大学附属深圳妇幼保健院2018年4月至2022年12月收治的4例ABC、1例ACC及3例BSCC临床病理资料,复阅病理切片,结合国内外文献进行讨论总结。结果3种肿瘤均多见于绝经后女性,与高危型HPV感染有关。ABC为低级别癌,患者临床常无症状,多因宫颈筛查细胞学异常就诊,因HSIL行宫颈锥切或子宫切除后意外发现,常呈宫颈浅表浸润,临床分期多为早期。ACC及BSCC为中、高级别癌,常因绝经后阴道流血就诊,宫颈见到明显肿物,临床分期为中、晚期。3种病变可以共存,观察形态学特征并借助免疫组化染色可帮助鉴别诊断。随访8例患者均未出现复发、转移。结论宫颈ABC、ACC及BSCC少见,均是起源于储备细胞的肿瘤,在临床特征及病理形态方面有相似性,但治疗及预后不同,准确区分三者具有重要的临床意义。

关键词：宫颈癌基底细胞腺样基底细胞癌腺样囊性癌基底样鳞状细胞癌

妊娠早期心血管代谢风险与不良妊娠结局的深圳出生队列研究

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 158-164页

作者：陈艺璇吴琳琳吴晓霞万艳梅黄旭娜牛建民南方医科大学第一临床医学院深圳市妇幼保健院产科深圳518028 中山大学附属第八医院产科(深圳福田) 深圳518033

目的探讨妊娠早期心血管代谢异常与不良妊娠结局(APO)的相关性。方法本研究为队列研究。入选2021年1月1日至2022年10月31日在南方医科大学附属深圳妇幼保健院招募的妊娠早期(妊娠6~13+6周)单胎孕妇。记录妊娠早期心血管代谢指标,包括体... 详细信息

目的探讨妊娠早期心血管代谢异常与不良妊娠结局(APO)的相关性。方法本研究为队列研究。入选2021年1月1日至2022年10月31日在南方医科大学附属深圳妇幼保健院招募的妊娠早期(妊娠6~13+6周)单胎孕妇。记录妊娠早期心血管代谢指标,包括体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。记录APO发生情况,包括妊娠高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、早产、胎儿生长受限、小于胎龄儿、胎盘早剥。妊娠早期以下指标满足1项及以上即定义为心血管代谢异常:BMI升高(BMI≥24 kg/m^(2))、TG升高(TG≥1.7 mmol/L)、HDL-C降低(HDL-C<1.0 mmol/L)、血压升高[收缩压≥130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥85 mmHg]、FPG升高(FPG≥5.6 mmol/L)。将入组患者分为心血管代谢异常组和心血管代谢正常组。采用Poisson回归分析妊娠早期心血管代谢异常和APO的相关性。结果最终纳入14197名孕妇,年龄(32.0±4.1)岁。心血管代谢正常组8139名,心血管代谢异常组6058例。心血管代谢异常组孕妇分娩孕周小,且早产、妊娠高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病发生率较高(P均<0.05)。多因素Poisson回归分析结果显示,BMI升高(RR=1.22,95%CI 1.15~1.29)、FPG升高(RR=1.59,95%CI 1.38~1.82)、TG升高(RR=1.22,95%CI 1.13~1.31)、血压升高(RR=1.50,95%CI 1.39~1.63)是APO的独立危险因素,而HDL-C降低(RR=0.93,95%CI 0.70~1.23)不是APO的独立危险因素。血压升高(RR=5.57,95%CI 4.58~6.78)、BMI升高(RR=1.71,95%CI 1.40~2.09)、TG升高(RR=1.38,95%CI 1.10~1.74)是子痫前期的独立危险因素;FPG升高(RR=1.70,95%CI 1.45~1.99)对妊娠期糖尿病发生风险影响最大。结论妊娠早期血压、BMI、TG和FPG升高与APO密切相关。

关键词：代谢妊娠并发症心血管妊娠结局队列研究

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PD-1溶瘤病毒对小鼠卵巢癌的抗肿瘤活性

中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1469-1472页

作者：唐国玲黄山鹰刘剀胡海燕曾薇薇苏圣梅阎恺南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇科广东深圳518000

目的探讨程序性细胞死亡蛋白(PD)-1溶瘤病毒对卵巢癌的抗肿瘤活性。方法向C57BL/6J小鼠右前腋下注射人卵巢癌腺癌细胞系SKOV3构建卵巢癌小鼠模型,分别以不同滴度的PD-1溶瘤病毒,测量小鼠肿瘤体积,筛选最佳滴度。将构建好的卵巢癌模型小... 详细信息

目的探讨程序性细胞死亡蛋白(PD)-1溶瘤病毒对卵巢癌的抗肿瘤活性。方法向C57BL/6J小鼠右前腋下注射人卵巢癌腺癌细胞系SKOV3构建卵巢癌小鼠模型,分别以不同滴度的PD-1溶瘤病毒,测量小鼠肿瘤体积,筛选最佳滴度。将构建好的卵巢癌模型小鼠随机分为模型组、PD-1抗体组、单独溶瘤病毒组、PD-1溶瘤病毒组,每组16只。同时设置对照组16只。测定小鼠肿瘤体积、肿瘤质量;流式细胞术检测T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+);酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-2、IL-10、干扰素(IFN)-γ浓度;免疫组化法检测肿瘤组织中P53、Ki67阳性表达情况。结果不同PD-1溶瘤病毒滴度的卵巢癌小鼠肿瘤体积比较差异有统计学意义(P0.05),因此后续实验以PD-1溶瘤病毒滴度5×10^(7)处理卵巢癌小鼠。PD-1抗体组、单独溶瘤病毒组、PD-1溶瘤病毒组肿瘤体积、肿瘤质量、CD8^(+)、IL-10、P53、Ki67阳性率明显低于模型组,脾脏指数、胸腺指数、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-2、IFN-γ明显高于模型组(P<0.05);PD-1溶瘤病毒组脾脏指数、胸腺指数、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-2、IFN-γ水平明显高于PD-1抗体组、单独溶瘤病毒组,肿瘤体积、肿瘤质量、CD8^(+)、IL-10水平、P53、Ki67阳性率明显低于PD-1抗体组、单独溶瘤病毒组(均P<0.05)。结论PD-1溶瘤病毒能够明显改善免疫器官功能,激活免疫系统,提高抗肿瘤免疫活性;此外PD-1溶瘤病毒还可通过下调P53、Ki67表达来抑制卵巢癌的发展。

关键词：卵巢癌程序性细胞死亡蛋白1 溶瘤病毒免疫活性

生后48 h内呼气末一氧化碳值对溶血所致新生儿高胆红素血症的预测价值

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中华围产医学杂志 2024年第4期27卷 294-300页

作者：程晓琴林冰纯陈雪雨杨传忠南方医科大学第一临床医学院深圳市妇幼保健院新生儿科深圳518028

目的探讨生后48 h内的呼气末一氧化碳(end-tidal carbon monoxide,ETCO)值对溶血所致新生儿高胆红素血症的预测价值。方法前瞻性纳入2022年8月至12月在深圳市妇幼保健院出生的新生儿溶血病高危儿,检测其生后24 h内和24~48 h内ETCO值。... 详细信息

目的探讨生后48 h内的呼气末一氧化碳(end-tidal carbon monoxide,ETCO)值对溶血所致新生儿高胆红素血症的预测价值。方法前瞻性纳入2022年8月至12月在深圳市妇幼保健院出生的新生儿溶血病高危儿,检测其生后24 h内和24~48 h内ETCO值。根据生后10 d内是否出现新生儿高胆红素血症分为对照组(即无高胆红素血症)和高胆红素血症组,其中高胆红素血症组又根据是否符合新生儿溶血病诊断,分为溶血亚组(即溶血所致高胆红素血症)和非溶血亚组(即非溶血性高胆红素血症)。采用方差分析、Kruskal-WallisH检验、χ^(2)检验及Bonferroni校正法对溶血亚组、非溶血亚组及对照组溶血病高危儿的基本情况、ETCO检测时间及结果等进行统计学分析。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估24 h内和24~48 h内ETCO值对溶血所致新生儿高胆红素血症的预测价值。结果共纳入386例新生儿,溶血亚组44例、非溶血亚组21例、对照组321例。溶血亚组24 h内ETCO值高于非溶血亚组和对照组[2.7(2.1~3.3)与1.9(1.4~2.4)和1.6(1.3~1.8)ppm(1 ppm=10-6)],溶血亚组和非溶血亚组的24~48 h内ETCO值均高于对照组[2.7(2.0~3.6)和2.0(1.6~2.3)与1.5(1.3~1.9)ppm](P值均院时总胆红素值/年龄比值(r值分别为0.876和0.608)、网织红细胞(r值分别为0.860和0.702)及住院天数(r值分别为0.786和0.566)呈正相关,而与入院时龄(r值分别为-0.413和-0.478)、血红蛋白(r值分别为-0.408和-0.427)、红细胞压积(r值分别为-0.341和-0.377)呈负相关(P值均<0.05)。结论生后48 h内ETCO值可较好预测溶血所致的新生儿高胆红素血症。

关键词：呼气末一氧化碳新生儿溶血病新生儿高胆红素血症预测

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产前超声诊断先天性心脏病胎儿的基因特征

中国医学影像技术 2024年第2期40卷 251-255页

作者：梁博诚罗丹丹罗彩群谭莹欧阳淑媛廖伊梅袁鹰文华轩李胜利南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 深圳市妇幼保健院超声科广东深圳518028 深圳市妇幼保健院母胎医学中心广东深圳518028 深圳市妇幼保健院医学遗传中心广东深圳518028

目的观察产前超声诊断先天性心脏病(CHD)胎儿的基因特征。方法回顾性分析613胎经产前超声诊断CHD的单胎胎儿资料,并将其分为8类心脏结构异常;其中40胎因染色体核型分析和/或染色体微阵列分析(CMA)提示良性拷贝数变异(CNV)或临床意义... 详细信息

目的观察产前超声诊断先天性心脏病(CHD)胎儿的基因特征。方法回顾性分析613胎经产前超声诊断CHD的单胎胎儿资料,并将其分为8类心脏结构异常;其中40胎因染色体核型分析和/或染色体微阵列分析(CMA)提示良性拷贝数变异(CNV)或临床意义不明确的CNV(VUS)而接受全外显子测序(WES)。结果 613胎CHD中,479胎接受染色体核型分析及CMA,基因检测显示60胎(60/479,12.53%)存在异常;134胎仅接受CMA,基因检测显示4胎(4/134,2.99%)存在异常。568胎为孤立性、45胎为非孤立性CHD,分别有40胎(40/568,7.04%)及15胎(15/45,33.33%)染色体核型分析和/或CMA显示异常。复合型CHD(10/41,24.39%)染色体核型分析和/或CMA异常检出率高于非复合型(54/572,9.44%)。复合型CHD中,染色体核型分析和/或CMA异常检出率在圆锥动脉干畸形(CTD)合并静脉系统畸形胎儿中最高,达30.77%(4/13);非复合型CHD中,染色体核型分析和/或CMA异常检出率在内脏反位胎儿中最高,为25.00%(1/4)。染色体核型分析和/或CMA结果提示良性CNV或VUS的40胎中,WES提示3胎为致病性/可能致病性CNV(P/LP)、3胎为VUS、34胎为良性CNV。结论 CHD胎儿、尤其合并心外畸形者可能存在基因异常;CTD胎儿合并其他类型心脏结构异常时,基因异常可能性更大。相比单纯CMA,染色体核型分析联合CMA更有助于发现基因异常。

关键词：心脏缺损先天性胎儿基因检测超声检查

阿奇霉素对高氧暴露新生大鼠肺损伤保护作用的研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 901-908页

作者：王燕琼黄智峰陈雪雨韩东山林冰纯黄子璐杨传忠南方医科大学第一临床医学院深圳市妇幼保健院新生儿科广东深圳518000

目的:探讨阿奇霉素(azithromycin,AZM)对治疗新生大鼠支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的有效性。方法:将新生大鼠随机分成空气-生理盐水(RA-Saline)组、空气-阿奇霉素(RA-AZM)组、氧气-生理盐水(O2-Saline)组、氧气-阿奇霉素(O2-AZM)组,O2-Saline组和O2-AZM组大鼠组在出生12 h内暴露于浓度为95%~100%的高氧中以建立BPD新生大鼠模型,RA-AZM组、O2-AZM组在生后第1~10天每天腹腔注射AZM(40 mg/kg),RA-Saline组和O2-Saline组给予等剂量的生理盐水,观察大鼠的生存率;q PCR检测炎症因子和趋化因子的表达;测量肺泡平均线性截距(mean linear intercept,MLI)及次级肺泡隔的生成、肺血管密度来评估AZM对BPD新生大鼠肺发育的影响,并通过免疫组化检测肺组织中性粒细胞及巨噬细胞来评估AZM对炎症细胞的影响。结果:与O2-Saline组比较,O2-AZM组大鼠10 d存活率差异无统计学意义(P> 0.05);qPCR结果显示,与O2-Saline组比较,O2-AZM组大鼠白介素-6(interleukin-6,IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)表达显著下降(P 0.05);ELISA结果表明,与O2-Saline组比较,O2-AZM组大鼠IL-6水平显著下降(P <0.05);免疫组化结果显示,O2-AZM组大鼠肺组织巨噬细胞及中性粒细胞聚集显著减少,肺血管密度及次级肺泡隔计数增加,差异均有统计学意义;HE病理分析结果显示,与O2-Saline组比较,O2-AZM组大鼠MLI显著缩短,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:AZM可降低高氧暴露新生大鼠肺组织炎症因子和趋化因子的释放,抑制炎症细胞的趋化或募集,改善高氧暴露新生大鼠BPD样肺损伤。

关键词：阿奇霉素支气管肺发育不良高氧暴露炎症肺发育

新生儿泌尿系统发育异常的影响因素及预后的临床追踪研究

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中国妇幼健康研究 2024年第7期35卷 55-60页

作者：汪月娟董国庆刘罗慧邹新英廖伊梅邓昌宇南方医科大学附属深圳妇幼保健院急诊儿科广东深圳518000

目的探讨新生儿先天性肾脏与尿路畸形(CAKUT)的影响因素,并随访预后情况。方法回顾性收集于2018年1月至2019年5月在深圳市妇幼保健院新生儿科住院的CAKUT患儿179例,按1∶3匹配医院同期分娩的537名健康新生儿作为对照组,分析CAKUT的影响... 详细信息

目的探讨新生儿先天性肾脏与尿路畸形(CAKUT)的影响因素,并随访预后情况。方法回顾性收集于2018年1月至2019年5月在深圳市妇幼保健院新生儿科住院的CAKUT患儿179例,按1∶3匹配医院同期分娩的537名健康新生儿作为对照组,分析CAKUT的影响因素,按病种分类并随访患儿诊治预后情况。结果调查发现住院新生儿中CAKUT阳性率为2.25%(179/7956),其中肾积水123例。CAKUT组中初产妇、早产、双胎妊娠、男婴、小于胎龄儿比例较高(χ^(2)=17.939、11.575、8.633、14.257、9.647,P<0.05)。多因素回归分析发现高龄初产妇的新生儿发生CAKUT的风险高于经产妇(OR=2.32,95%CI:1.08~4.98,P<0.05)。相对于足月儿,早产胎儿风险显著上升(OR=1.94,95%CI:1.11~3.40,P<0.05),男婴风险显著高于女婴(OR=2.22,95%CI:1.51~3.27,P<0.001),小于胎龄儿发生CAKUT的风险显著高于适于胎龄儿(OR=2.18,95%CI:1.21~3.91,P<0.05)。随访结果显示约10%CAKUT患儿需要手术干预,90%以上患儿预后良好。结论早产、小于胎龄儿、男婴、孕妇高龄初产妇可能是CAKUT发生的危险因素,多数CAKUT患儿通过及时随访治疗后预后良好。

关键词：新生儿先天性肾脏与尿路畸形危险因素肾积水

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新生儿胃扭转的临床特征与诊治

中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第6期39卷 349-353页

作者：程晓琴杨勇叶素芬梅家平南方医科大学第一临床医学院深圳市妇幼保健院新生儿科深圳518028

目的总结新生儿胃扭转的临床特征与诊治情况,探讨早期识别及治疗的方法。方法回顾性收集2015年1月至2022年6月深圳市妇幼保健院收治的新生儿胃扭转患儿的临床资料,分析其临床特征及诊治情况。结果共纳入30例新生儿胃扭转患儿,男14例,女1... 详细信息

目的总结新生儿胃扭转的临床特征与诊治情况,探讨早期识别及治疗的方法。方法回顾性收集2015年1月至2022年6月深圳市妇幼保健院收治的新生儿胃扭转患儿的临床资料,分析其临床特征及诊治情况。结果共纳入30例新生儿胃扭转患儿,男14例,女16例,胎龄23^(+6)~42^(+5)周,中位确诊时间为发病后5.0 d(范围2~241 d)。胎龄越小,发病到确诊时间越长(P=0.003)。30例均表现为频繁喂奶后呕吐,26例(86.7%)为生后3 d内发病。14例患儿可查阅到腹部X线片,可见与上消化道造影对应的胃双泡影或胃泡水平扩张。30例患儿均予头部抬高、右侧卧位或右侧前倾卧位,多于1~2 d内明显好转。1例合并胃食管反流及反复吸入性肺炎,予改变体位及空肠喂养后好转。结论当新生儿同时出现开奶后频繁餐后吐奶及腹部X线片示胃双泡影或胃水平面扩张时,需警惕胃扭转,予右侧前倾卧位后若呕吐好转,可减少上消化道造影的辐射暴露;合并严重胃食管反流者,可结合空肠喂养,以减少手术治疗。

关键词：胃扭转新生儿早期识别呕吐诊断治疗

经阴道全子宫切除术专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 321-328页

作者：中国妇幼保健协会妇科阴式手术专业委员会柳晓春黄晓斌郑玉华陆安伟尚慧玲孟元光不详佛山市妇幼保健院广东佛山528000 南方医科大学深圳医院解放军总医院第七医学中心

子宫切除术是治疗子宫良性疾病最常见的手术方法之一,其具体方式包括经阴道全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)、经腹全子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)、腹腔镜全子宫切除术(laparoscopy hysterectomy,LH)、腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)、机器人辅助腹腔镜子宫切除术(robotic hysterectomy,RH)、经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,v-NOTES)[1-2]。相较于其他术式,TVH具有创伤小、对肠道干扰少、疼痛轻、恢复快、住院费用较低等优点,故成为良性疾病子宫切除的首选手术方式[3]。

关键词：经阴道全子宫切除术专家共识