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抗AMPAR脑炎的MRI影像特征一例

放射学实践 2024年第10期39卷 1415-1417页

作者：苏茹茹陈奕双杨万群彭晓容南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科广州510080 普宁市人民医院磁共振室广东515300

病例资料患者,女,58岁,因“头晕、行为异常、记忆力下降4 d,加重伴神志不清半天”入院。患者入院4 d前出现精神异常,诉说过的话很快忘记,经常重复问家人同样的问题。行走、进食基本正常。入院半天前出现神志不清,不认识家人,伴幻觉、躁... 详细信息

病例资料患者,女,58岁,因“头晕、行为异常、记忆力下降4 d,加重伴神志不清半天”入院。患者入院4 d前出现精神异常,诉说过的话很快忘记,经常重复问家人同样的问题。行走、进食基本正常。入院半天前出现神志不清,不认识家人,伴幻觉、躁动不安、双手无目的挥动。既往病史无特殊。辅助检查:肿瘤指标未见异常。脑脊液呈红色,微浊,蛋白定性阴性,白细胞总数升高(218×106/L),脑脊液淋巴细胞比率正常(72%)。脑脊液细菌培养未见异常。头颅MRI示双侧颞叶内侧、额顶叶皮质及小脑皮质多发异常信号影,FLAIR呈高信号(图1a、b),T 2WI呈高信号(图1c),注射对比剂后病灶未见强化(图1d),DWI图呈高信号(图1e),ADC图呈低信号(图1f)。头颅CT、胸部CT及全腹CT未见占位性病变。自身免疫性脑炎相关抗体检测:脑脊液抗AMPAR1抗体阳性(1:32),脑脊液抗AMPAR2抗体阳性(1:32),见图2,脑脊液抗NMDAR、GABABR、LGI1、Caspr2抗体阴性。最终诊断:抗AMPAR脑炎常(72%)。

关键词：自身免疫性疾病脑炎磁共振成像

DSA联合动态增强CT定量分析肝癌HAIC的疗效

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中国医学物理学杂志 2024年第7期41卷 858-863页

作者：高瑞晖陈勇曾庆乐庞桦进林坚郝金华中山火炬开发区人民医院放射医学中心广东中山528437 南方医科大学南方医院血管与介入科广东广州510515

目的:探讨DSA联合动态增强CT定量分析和评估肝癌经肝动脉灌注化疗(HAIC)的疗效。方法:临床诊断为原发性肝癌患者50例,均行3次以上HAIC治疗。根据第1次及第3次HAIC治疗前1周内的增强CT,按照改良实体瘤疗效评价标准分为疗效良好组(CR+PR)... 详细信息

目的:探讨DSA联合动态增强CT定量分析和评估肝癌经肝动脉灌注化疗(HAIC)的疗效。方法:临床诊断为原发性肝癌患者50例,均行3次以上HAIC治疗。根据第1次及第3次HAIC治疗前1周内的增强CT,按照改良实体瘤疗效评价标准分为疗效良好组(CR+PR)和疗效不佳组(SD+PD),比较两组治疗前和2次HAIC治疗后DSA造影肝癌的血流动力学参数[染色达峰时间(TP)、峰值密度(PV)、时间-密度曲线上升支斜率(SU)]及CT增强扫描肝癌各期CT值的变化,并进行敏感性分析。对有统计学差异的指标进行Logistic回归分析和ROC曲线分析,以评估判断肝癌HAIC疗效的效能。结果:治疗前,两组间CT值及DSA指标无显著差异(P>0.05)。所有患者均成功完成2次HAIC治疗。第3次HAIC治疗前1周的增强CT,疗效良好组的动脉期和静脉期CT值相比于治疗前显著降低(P0.05)。第3次HAIC时DSA造影肝癌的血流动力学参数PV与SU显著降低,TP显著延长(P<0.05)。疗效不佳组各项指标差异不显著。回归分析显示,动脉期CT值和DSA造影SU值与疗效显著相关。ROC曲线结果显示,动脉期CT值和SU值是判断疗效的有效指标。结论:DSA造影的SU值和动态增强CT的CT值能够客观地反映HAIC后肝癌的血供变化,且与HAIC疗效相关,可作为评估HAIC疗效的影像学依据。

关键词：经肝动脉灌注化疗原发性肝癌疗效分析数字减影血管造影动态增强CT

人工智能在基于CT灌注原始图像重组头颅CT血管成像的应用

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中国临床医学影像杂志 2024年第4期35卷 277-282页

作者：欧阳颖张宇泽苏茹茹温孟皇黄飚南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科广东广州510080

目的:探讨利用人工智能软件从CTP原始图像中重组的CTA的临床应用价值。方法:收集临床疑似缺血性脑血管病患者60例,所有患者均进行头颅CT平扫、CTA与CTP检查,将CT灌注原始图像导入脑灌注智能分析系统获得重组CTA(即CTPA)。以常规CTA扫描... 详细信息

目的:探讨利用人工智能软件从CTP原始图像中重组的CTA的临床应用价值。方法:收集临床疑似缺血性脑血管病患者60例,所有患者均进行头颅CT平扫、CTA与CTP检查,将CT灌注原始图像导入脑灌注智能分析系统获得重组CTA(即CTPA)。以常规CTA扫描结果为参照,CTA与CTPA组各分析540个节段血管,采用Kappa检验比较两者图像质量以及脑动脉狭窄显示的一致性。结果:CTPA图像显示脑动脉强化程度、脑动脉细节显示能力、图像噪声及静脉污染等与CTA相似。CTA和CTPA对脑内动脉显示具有很好的一致性,Kw值均大于0.75。共540个节段血管中,仅15个节段的血管存在CTPA与CTA显示不一致的结果。结论:利用AI软件,能够方便、快捷地迅速从CTP灌注原始图像中重组出血管图像,所得CTPA与常规CTA比较,有较好的一致性,能准确显示动脉狭窄和闭塞。

关键词：卒中体层摄影术,X线计算机

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影像组学在肝细胞癌中的研究进展

中华肝脏病杂志 2024年第8期32卷 679-687页

作者：李欣明刘再毅南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科广州510080 南方医科大学珠江医院影像诊断科广州510280 广东省医学影像智能分析与应用重点实验室广州510080

原发性肝癌为常见的消化系统恶性肿瘤,肝细胞癌是其中最常见的病理学类型。影像组学通过精准捕捉影像图像中人眼难以辨识的肿瘤内在异质性特征,显著提升了预测性能。现概述影像组学的背景和概念,介绍其在肝细胞癌诊断与鉴别诊断、病理... 详细信息

原发性肝癌为常见的消化系统恶性肿瘤,肝细胞癌是其中最常见的病理学类型。影像组学通过精准捕捉影像图像中人眼难以辨识的肿瘤内在异质性特征,显著提升了预测性能。现概述影像组学的背景和概念,介绍其在肝细胞癌诊断与鉴别诊断、病理分子亚型预测、疗效评估及生存预测等多个方面的最新研究进展,并探讨其局限性及前景展望。

关键词：肝细胞癌计算机体层成像磁共振成像影像组学诊断

预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响

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中国内镜杂志 2024年第2期30卷 41-48页

作者：涂泽华廖志达何志敏关洁卢显华南方医科大学附属小榄医院麻醉科广东中山528415

目的探讨预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响。方法选择该院2020年1月-2022年4月收治的拟行择期腹腔镜减重术的病态肥胖症患者100例作为研究对象。按照随机数表法分成A组(头... 详细信息

目的探讨预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响。方法选择该院2020年1月-2022年4月收治的拟行择期腹腔镜减重术的病态肥胖症患者100例作为研究对象。按照随机数表法分成A组(头高25°位+预置鼻咽通气管组)和B组(头高25°位+不预置鼻咽通气管组),各50例。两组患者预吸氧3 min后,行静脉麻醉诱导气管插管。观察并记录两组患者入室后呼吸空气(T_(0))、面罩人工正压通气3 min(T_(1))和气管插管后3 min(T_(2))的pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))和动脉压-肺泡氧分压比值(a/APO_(2))。记录T_(1)时点、T_(2)时点和气腹后5 min(T_(3))平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)和动态肺顺应性(Cdyn)。记录气管插管后不同人工通气经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))降至92.0%的时间,以及恢复通气后SpO_(2)恢复到96.0%的时间和不良反应发生情况。结果与B组比较,T_(1)时点,A组PCO_(2)下降,PaO_(2)升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(0)时点比较,T_(1)和T_(2)时点,两组患者PaO_(2)/FiO_(2)和PCO_(2)升高,a/APO_(2)下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时点,A组Pplat和Ppeak低于B组,Cdyn高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时点比较,T_(2)和T_(3)时点,A组Pplat和Ppeak升高,Cdyn下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时点比较,T_(2)时点,B组Ppeak升高,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时点,B组Pplat和Ppeak升高,Cdyn下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,A组SpO_(2)降至92.0%的时间延长,SpO_(2)恢复到96.0%的时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,能减少病态肥胖症患者全身麻醉诱导插管中急性呼吸道阻塞的发生,延长无通气时限。

关键词：预置鼻咽通气管头高位预吸氧腹腔镜减重手术病态肥胖症肺氧合血气分析

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老年特发性膜性肾病患者临床特点及初始治疗效果分析

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中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 168-174页

作者：梁锦秀夏方肖郝文科胡文学吴燕华余枫赵志刘伟南方医科大学附属广东省人民医院老年肾病科、广东省医学科学院、广东省老年医学研究所广州510080 南方医科大学第二临床医学院广州510515

目的探讨老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床特点及初始治疗效果。方法回顾性分析年龄≥60岁,肾活检证实为膜性肾病住院患者的临床特点并分析随访1年的治疗效果。结果本研究共纳入91例老年IMN患者,男性51例(56.0%),女性40例(44.0%),年... 详细信息

目的探讨老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床特点及初始治疗效果。方法回顾性分析年龄≥60岁,肾活检证实为膜性肾病住院患者的临床特点并分析随访1年的治疗效果。结果本研究共纳入91例老年IMN患者,男性51例(56.0%),女性40例(44.0%),年龄中位数为67岁,尿蛋白肌酐比值(uPCR)中位数为4454.3 mg/g,尿白蛋白肌酐比值(uACR)中位数为2258.5 mg/g,24 h尿蛋白值中位数为5098.2 mg/24 h,24 h尿白蛋白值中位数为2800.6 mg/24 h,估算肾小球滤过率(eGFR)平均值为(60.5±20.4)ml·min^(-1)·1.73m^(-2)。肾活检后1年获得缓解(包括完全缓解和部分缓解)共61例(67.0%)。其中缓解组的uPCR、uACR均高于不缓解组(5462.5比2271.1 mg/g,P0.05)。进一步分析发现激素联合环磷酰胺、激素联合钙调神经磷酸酶抑制剂或激素联合吗替麦考酚酯与保守治疗相比,3组的uPCR、uACR和血清胱抑素C(CysC)均高于保守治疗组,血清总蛋白和白蛋白均低于保守治疗组(P<0.05)。结论老年IMN患者多数合并症较多,对于尿蛋白水平较高的高危患者早期给予免疫抑制治疗可获得更高的初始尿蛋白缓解率。临床上需根据患者临床特点,衡量免疫抑制治疗的利弊,更好地为老年IMN患者实施个体化治疗。

关键词：肾病肾病综合征特发性膜性肾病免疫抑制治疗

基于二代测序技术分析TKI耐药慢性粒细胞白血病患者的基因突变特征

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白血病．淋巴瘤 2024年第1期33卷 37-42页

作者：黄继贤肖健许娜黄喜儒汕头大学医学院附属粤北人民医院血液内科韶关512025 汕头大学医学院附属粤北人民医院药学部韶关512025 南方医科大学南方医院血液科广州510515

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药的慢性粒细胞白血病(CML)患者基因突变特征和规律,及其与TKI耐药CML的关系。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2018年8月至2022年11月在南方医科大学南方医院和汕头大学医学院附属粤北人民医院就诊... 详细信息

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药的慢性粒细胞白血病(CML)患者基因突变特征和规律,及其与TKI耐药CML的关系。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2018年8月至2022年11月在南方医科大学南方医院和汕头大学医学院附属粤北人民医院就诊的TKI耐药CML患者的临床资料和二代测序结果,分析总体及不同疾病阶段患者基因突变情况。结果共收集60例TKI耐药的CML患者,患者年龄[M(Q1,Q3)]41.5岁(32岁,53岁);男性38例(63.33%),女性22例(36.67%);慢性期43例,进展期17例(加速期3例,急变期14例)。共30例(50.00%)检测出非ABL1基因突变,包括45次15个非ABL1基因;60例患者中非ABL1突变基因数为1个(0个,2个)。60例患者中,ASXL1突变21例(35.00%),DNMT3A和RUNX1突变各5例(8.33%),SETBP1突变3例(5.00%);检测出1个和≥2个非ABL1基因突变患者分别占33.33%(20/60)和16.67%(10/60)。进展期和慢性期患者非ABL1基因突变总检出率分别为52.94%(9/17)、48.84%(21/43),≥2个非ABL1基因突变的检出率分别为23.53%(4/17)、13.95%(6/43),但差异均无统计学意义(χ2=0.08,P=0.774;χ2=0.80,P=0.370)。60例患者中17例(28.33%)ABL1激酶区突变,其中14例(82.35%)非ABL1基因突变;这17例中,6例进展期患者均非ABL1基因突变,11例慢性期患者中8例非ABL1基因突变,但差异无统计学意义(P=0.452)。结论TKI耐药的CML患者非ABL1基因突变率较高,并且进展期患者的突变率有高于慢性期患者的趋势,可能与耐药CML患者的BCR-ABL1融合基因异常激活ABL1激酶,导致基因组和表观基因组进一步突变,驱动疾病由慢性期向加速期或急变期进展有关。

关键词：白血病髓系慢性 BCR-ABL阳性高通量核苷酸测序酪氨酸激酶抑制剂抗药性突变

基于钆塞酸二钠增强肝胆期MRI构建影像组学模型评估肝纤维化临床病理分期

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中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 94-99页

作者：任毓凡胡根文钟淑媛吕嘉淇卢浩钧邹锦森李欣明全显跃南方医科大学珠江医院影像诊断科广东广州510200 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)放射科广东深圳518000

目的观察基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强肝胆期(HBP)MRI构建的影像组学模型评估肝纤维化(HF)临床病理分期的价值。方法回顾性分析接受Gd-EOB-DTPA增强MR检查并经病理/临床评估HF临床病理分期的240例患者资料,测量HBP肝脏-肌肉信号... 详细信息

目的观察基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强肝胆期(HBP)MRI构建的影像组学模型评估肝纤维化(HF)临床病理分期的价值。方法回顾性分析接受Gd-EOB-DTPA增强MR检查并经病理/临床评估HF临床病理分期的240例患者资料,测量HBP肝脏-肌肉信号强度比值(SIR1)及肝脏-脾脏信号强度比值(SIR2);提取并筛选HBP影像组学特征,构建影像组学模型;基于信号强度比值(SIR)及影像组学标签构建SIR-影像组学联合模型;以受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型评估HF临床病理分期的效能。结果 SIR1与SIR2评估HF临床病理分期的曲线下面积(AUC)分别为0.63~0.70及0.65~0.71。评估HF、显著HF、进展期HF及早期肝硬化效能最高的影像组学模型分别为支持向量机(SVM)、SVM、轻量梯度提升机及K邻近法模型(验证集AUC分别为0.87、0.82、0.81及0.80)。SIR-影像组学联合模型评估验证集上述HF临床病理分期的AUC分别为0.88、0.82、0.82及0.81。结论基于GdEOB-DTPA增强HBP MRI构建的影像组学模型有助于评估HF临床病理分期;联合HBP SIR可提高评估其效能。

关键词：肝硬化对比剂磁共振成像影像组学

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巨噬细胞与缺血-再灌注损伤相关研究进展

器官移植 2024年第1期15卷 40-45页

作者：刘琦张燕楠孙启全华南理工大学医学院广州510641 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学研究院)肾移植科

缺血-再灌注损伤(IRI)是一个极其复杂的病理生理过程,可在心肌梗死、卒中、器官移植、涉及暂时中断血流的手术等过程中发生。巨噬细胞作为免疫系统的关键分子,在IRI的发病机制中起着至关重要的作用。M1型巨噬细胞是促炎细胞,参与病原体... 详细信息

缺血-再灌注损伤(IRI)是一个极其复杂的病理生理过程,可在心肌梗死、卒中、器官移植、涉及暂时中断血流的手术等过程中发生。巨噬细胞作为免疫系统的关键分子,在IRI的发病机制中起着至关重要的作用。M1型巨噬细胞是促炎细胞,参与病原体的清除;而M2型巨噬细胞具有抗炎作用,参与组织修复和重塑以及细胞外基质重塑。巨噬细胞表型之间的平衡对于IRI的结局和治疗十分重要。本文综述了巨噬细胞在IRI中的作用,包括巨噬细胞M1/M2表型平衡、向不同缺血组织浸润和募集的机制。此外,还讨论了IRI过程中靶向巨噬细胞的潜在治疗策略,为减轻IRI和促进组织修复相关研究提供参考。

关键词：缺血-再灌注损伤巨噬细胞炎症反应活性氧簇(ROS) 趋化因子黏附因子抗炎剂干细胞治疗