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小剂量静脉溶栓桥接血管内再通联合早期高压氧治疗醒后缺血性脑卒中

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中国中西医结合急救杂志 2022年第1期29卷 57-62页

作者：江先福林锦乐胡建刚李旭王城豪黄贤文叶华卫窦清理南方医科大学深圳市宝安区人民医院急诊医学科广东深圳518100 南方医科大学深圳市宝安区人民医院神经外科广东深圳518100

目的探讨急诊医学科主导下多学科联合建立急诊脑卒中中心救治"桥接"生存链及其应用效果.方法收集2020年1月至2021年9月在深圳市宝安区人民医院急诊抢救室需紧急行静脉溶栓的急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床资料,包括诊疗信息、影像学... 详细信息

目的探讨急诊医学科主导下多学科联合建立急诊脑卒中中心救治"桥接"生存链及其应用效果.方法收集2020年1月至2021年9月在深圳市宝安区人民医院急诊抢救室需紧急行静脉溶栓的急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床资料,包括诊疗信息、影像学资料、是否为醒后缺血性脑卒中(WUIS)、溶栓药物用量、患者到达医院急诊至静脉溶栓用药时间(DNT)、患者到达医院急诊至穿刺时间(DPT)、症状性出血率及住院期间病死率,对比分析启动"桥接"生存链前后患者的治疗效果."桥接"生存链是指急诊团队主导下联合影像团队、神经外科团队、高压氧科团队等多学科团队在急诊抢救室即刻开展溶栓或启动血管再通治疗,核心内容是AIS患者采用小剂量阿替普酶(0.6 mg/kg)方案,溶栓后根据病情需要"桥接"序贯血管内再通治疗,并且需要24 h内开展早期高压氧治疗.结果本中心"桥接"生存链启动前共有189例AIS患者,其中36例接受溶栓治疗,发生WUIS 3例(症状性出血2例)."桥接"生存链启动后共有97例AIS患者,其中20例接受溶栓治疗,发生WUIS 2例(症状性出血0例).与"桥接"生存链启动前比较,启动后AIS患者DNT时间明显缩短(min:65±25比82±30,P=0.042),阿替普酶用量减少(mg/kg:0.74±0.15比0.80±0.27,P=0.357),症状性出血率明显降低〔例(%):0(0)比7(19.4),P=0.040〕,住院病死率也得到有效控制〔例(%):0(0)比3(8.3),P=0.196〕;但DNP时间前后变化不大(min:195.6±21.6比154.2±33.0,P=0.505).1例典型病例分析提示,"桥接"生存链治疗减少WUIS患者接受静脉溶栓序贯血管再通治疗时发生症状性出血的风险,提高了安全性,并且能明显改善患者的神经预后.结论以小剂量静脉溶栓"桥接"血管再通联合早期高压氧治疗为核心的急诊主导下多学科构建的卒中救治"桥接"生存链,能改善AIS患者的预后,尤其适用于WUIS.

关键词：急性缺血性卒中醒后缺血性卒中静脉溶栓桥接血管再通治疗小剂量卒中单元早期高压氧治疗

“血管内止血带”临时阻断血流辅助手术治疗外伤性颈部及邻近躯干部位动脉损伤出血

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中华创伤杂志 2012年第6期28卷 537-541页

作者：贺道华马廉亭张新元杨铭陈庄洪潘力刁波冯雷冯光南方医科大学研究生学院广州510512 广州军区武汉总医院神经外科

目的探讨术中应用“血管内止血带”（即球囊导管暂时阻断动脉腔内血流）临时阻断动脉腔内血流控制颈部及邻近躯干部位动脉损伤出血的可行性及临床意义。方法选择1987年5月-2009年2月收治的35例颈部及邻近躯干部位动脉损伤患者，术中先... 详细信息

目的探讨术中应用“血管内止血带”（即球囊导管暂时阻断动脉腔内血流）临时阻断动脉腔内血流控制颈部及邻近躯干部位动脉损伤出血的可行性及临床意义。方法选择1987年5月-2009年2月收治的35例颈部及邻近躯干部位动脉损伤患者，术中先用“血管内止血带”临时阻断近端大动脉血流，每次阻断30-70min或间隔15-20min再阻断，行手术治疗。结果临时阻断近端大动脉血流后，术区出血极少，术野干净，解剖清晰，全部患者手术过程中出血量为100-400ml。所有患者均治愈。随访3-14年，无脑缺血、肢体缺血或病变复发。结论应用“血管内止血带”临时阻断近端大动脉血流可有效减少术中出血，提高手术的安全性，是治疗外伤性颈部及邻近躯干部位动脉损伤出血的非常可靠的辅助措施。

关键词：动脉创伤和损伤内止血带

经皮肾镜取石术术后疼痛危险因素分析及临床处理

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临床泌尿外科杂志 2021年第5期36卷 366-370页

作者：赵振华徐勋冯权尧张湛英关礼贤南方医科大学附属南海医院泌尿外科广东佛山528000

目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)术后中重度疼痛的危险因素,为预防术后疼痛提供决策依据,同时介绍围术期处理经验。方法:对我院131例接受PCNL的患者进行前瞻性研究,采用视觉模拟评分法(VAS),分别记录术后6 h、24 h、48 h患者的疼痛评分,... 详细信息

目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)术后中重度疼痛的危险因素,为预防术后疼痛提供决策依据,同时介绍围术期处理经验。方法:对我院131例接受PCNL的患者进行前瞻性研究,采用视觉模拟评分法(VAS),分别记录术后6 h、24 h、48 h患者的疼痛评分,对中重度疼痛患者进行多元有序logistic回归分析,找出可能影响患者术后疼痛的原因。结果:术后不同阶段VAS评分的影响因素不尽相同,影响PCNL术后中重度疼痛的危险因素主要有:女性、较大的BMI、较大的穿刺通道(24F vs.18F)、肾上盏穿刺、术前并存病(均P<0.05)。术后疼痛的影响因素与患者的年龄、手术史、结石最大长径、结石宽度、结石CT值、S.T.O.N.E.评分、结石数目、肾积水分级、穿刺定位方法、手术时间无关。术后6 h、24 h及48 h的舒适度评分(BCS)与止痛药的应用呈显著相关(均P<0.05)。结论:女性、较大的BMI、较大的穿刺通道(24F vs.18F)、肾上盏穿刺和术前并存病是PCNL术后中重度疼痛的独立危险因素,及时使用止痛药物可明显减轻疼痛,获得较好舒适度。

关键词：经皮肾镜取石术术后疼痛危险因素视觉模拟评分法舒适度评分临床处理

人骨髓间充质干细胞成骨分化相关的长链非编码RNA表达谱特征

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广东医学 2015年第9期36卷 1309-1313页

作者：孙翔赵建江贾搏韩久松邱小玲褚洪星郑相淮南方医科大学附属口腔医院广东省口腔医院口腔颌面外科广州510280

目的观察人骨髓间充质干细胞(h MSCs)成骨分化过程中长链非编码RNA(lncRNA)的表达谱变化。方法以h MSCs及成骨诱导分化7、14、21 d后的细胞为研究对象,利用Agilent lncRNA芯片技术筛选出成骨诱导分化前后2倍变化幅度的差异lncRNA,并通... 详细信息

目的观察人骨髓间充质干细胞(h MSCs)成骨分化过程中长链非编码RNA(lncRNA)的表达谱变化。方法以h MSCs及成骨诱导分化7、14、21 d后的细胞为研究对象,利用Agilent lncRNA芯片技术筛选出成骨诱导分化前后2倍变化幅度的差异lncRNA,并通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)对芯片结果进行验证。选取筛选结果中表达差异较大的lncRNA利用UCSC Genome Browser并结合芯片筛选结果分析lncRNA邻近蛋白编码基因。结果 h MSCs经成骨诱导分化7、14、21 d后,均具有成骨细胞特性;芯片筛选结果表明,与成骨诱导分化前的h MSCs相比,成骨诱导分化7、14、21 d后持续表达上调超过2倍的lncRNA有433条,下调超过2倍的有232条;选取其中部分lncRNA,RT-PCR验证与芯片结果相符合;对lncRNA邻近蛋白编码基因分析提示某些lncRNA(如lncRNA ENST00000585537.1和lncRNA e HIT00001595)可能在h MSCs成骨分化过程中发挥重要作用。结论 h MSCs成骨诱导分化前后,lncRNA表达谱发生显著变化,提示差异表达的lncRNA可能与h MSCs成骨分化密切相关,由此可进一步解释h MSCs成骨分化机制。

关键词：人骨髓间充质干细胞成骨分化长链非编码RNA

游离腓骨肌皮瓣移植同期修复下颌骨放射性骨坏死术后缺损

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广东医学 2008年第7期29卷 1173-1175页

作者：刘曙光艾伟健栾修文周会喜曾曙光郑俊发王治平李志强南方医科大学附属口腔医院广东省口腔医院口腔颌面外科广州510280

目的探讨游离腓骨肌(皮)瓣移植在下颌骨放射性骨坏死术后缺损修复中的应用价值。方法对8例因鼻咽癌放疗后致下颌骨放射性骨坏死患者行死骨扩大切除术,同期应用游离腓骨肌(皮)瓣修复术后缺损,其中4例为游离腓骨肌皮瓣,4例为游离腓骨瓣。... 详细信息

目的探讨游离腓骨肌(皮)瓣移植在下颌骨放射性骨坏死术后缺损修复中的应用价值。方法对8例因鼻咽癌放疗后致下颌骨放射性骨坏死患者行死骨扩大切除术,同期应用游离腓骨肌(皮)瓣修复术后缺损,其中4例为游离腓骨肌皮瓣,4例为游离腓骨瓣。结果8块游离腓骨肌(皮)瓣全部获得成活,无一例出现血管危象及组织瓣的全部或部分坏死。全部患者术后放射性骨坏死的症状均完全缓解,外形和功能得到了不同程度的恢复,随访期间未见放射性骨坏死复发。结论采用游离腓骨肌(皮)瓣移植修复下颌骨放射性骨坏死扩大切除术后缺损安全可靠,值得临床进一步推广普及。

关键词：游离腓骨瓣下颌骨放射性骨坏死显微外科

盐酸椒苯酮胺对庆大霉素致豚鼠耳蜗传入神经损伤的保护作用

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实用医学杂志 2014年第19期30卷 3045-3048页

作者：李威陈浩吴剑李永贺南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉-头颈外科广州市510282

目的:研究盐酸椒苯酮胺(PPTA)对庆大霉素(GM)致耳蜗传入神经损伤的保护作用。方法:36只豚鼠随机分3组。正常组:等量生理盐水肌肉注射;GM组:肌肉注射GM 100 mg/(kg·d),14 d;PPTA组:GM致聋并腹腔注射PPTA,10 mg/(kg·d),14 d。听性脑干... 详细信息

目的:研究盐酸椒苯酮胺(PPTA)对庆大霉素(GM)致耳蜗传入神经损伤的保护作用。方法:36只豚鼠随机分3组。正常组:等量生理盐水肌肉注射;GM组:肌肉注射GM 100 mg/(kg·d),14 d;PPTA组:GM致聋并腹腔注射PPTA,10 mg/(kg·d),14 d。听性脑干反应分析听力变化,Western blot检测耳蜗Caspase-3蛋白表达,TUNEL染色后计算细胞凋亡指数,透射电镜观察形态学改变。结果:实验结束后正常组、GM组和PPTA组阈值分别为14.58±1.16、65.95±1.17、36.13±1.17;凋亡指数:1.09±0.14、23.17±0.88、8.84±0.49;Caspase-3蛋白:1.09±0.11、2.55±0.20、1.67±0.07,以上指标各组间差异均有显著性(P<0.05)。形态学观察:GM组耳蜗存在大量凋亡细胞,突触结构破坏严重;PPTA组损伤较轻。结论:PPTA对GM致豚鼠耳蜗传入神经损伤有保护作用。

关键词：盐酸椒苯酮胺庆大霉素豚鼠传入神经损伤凋亡

扩张穿支皮瓣游离移植治疗儿童严重瘢痕挛缩畸形的效果

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中华烧伤杂志 2019年第6期35卷 405-409页

作者：朱雄翔郑朝张冬梅朱镇森南方医科大学深圳医院整形烧伤科 518101 空军军医大学西京医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨采用扩张穿支皮瓣游离移植治疗儿童严重瘢痕挛缩畸形的效果。方法2010年1月—2018年12月,空军军医大学西京医院收治18例、南方医科大学深圳医院收治3例严重瘢痕挛缩患儿。这21例患儿中,男14例、女7例,年龄3~12岁,颈胸粘连15例... 详细信息

目的探讨采用扩张穿支皮瓣游离移植治疗儿童严重瘢痕挛缩畸形的效果。方法2010年1月—2018年12月,空军军医大学西京医院收治18例、南方医科大学深圳医院收治3例严重瘢痕挛缩患儿。这21例患儿中,男14例、女7例,年龄3~12岁,颈胸粘连15例、颏胸粘连5例、踝关节挛缩1例。根据瘢痕挛缩位置、预计松解后创面大小选定穿支皮瓣的供瓣区和扩张器容量,置入扩张器对皮瓣进行扩张。待扩张至适当容量后,切除松解挛缩瘢痕,依创面设计穿支皮瓣游离移植,皮瓣面积14cm×6cm^18cm×15cm。统计扩张皮瓣部位,扩张器个数、置入部位、额定容量及注射壶放置位置,皮瓣成活情况,并发症情况,供区修复情况,随访情况。结果本组患儿中,采用扩张胸背动脉穿支皮瓣16例、扩张旋肩胛动脉穿支皮瓣3例、扩张股前外侧穿支皮瓣2例;单纯皮瓣供区扩张14例,同时行供瓣区旁扩张7例。21例患儿共置入34个扩张器,其中皮瓣下21个、瘢痕旁6个、供瓣区旁7个;扩张器额定容量200mL者26个、400mL者8个,注射壶外置8个、内置26个。21个皮瓣均完全成活。1例患儿术后5d出现血管危象,行探查及再吻合。供瓣区创面直接缝合者19例,2例患儿侧胸部供瓣区遗留小创面移植供瓣区旁薄中厚皮修复。随访6~36个月,皮瓣修复处质地及颜色与周围皮肤接近;8例患儿颈部皮瓣稍显臃肿需行减脂手术,其余病例外形良好;各部位活动功能基本恢复正常,挛缩均无复发。结论采用扩张穿支皮瓣游离移植治疗儿童严重瘢痕挛缩畸形,可获得较好的外观、质地及功能恢复,疗效长期稳定。

关键词：儿童瘢痕挛缩扩张术外科皮瓣

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毛发生长周期对小鼠皮肤创伤愈合的影响

中国临床解剖学杂志 2013年第3期31卷 283-287页

作者：孔亚男张敏崔梦卿李良平周志涛张琳无南方医科大学组织胚胎学教研室广州510515 南方医科大学南方医院门诊部广州510515 广州市红十字会医院神经外科广州510220

目的探讨处于不同毛发生长周期的C57BL/6小鼠皮肤创伤愈合速度。方法制备小鼠皮肤创伤模型,计算术后0、3、7 d创面愈合率,愈合率=(原始创面面积-未愈合的创面面积)/原始创面面积×100%,比较毛发静止期(Hair telogen stages)小鼠和毛发... 详细信息

目的探讨处于不同毛发生长周期的C57BL/6小鼠皮肤创伤愈合速度。方法制备小鼠皮肤创伤模型,计算术后0、3、7 d创面愈合率,愈合率=(原始创面面积-未愈合的创面面积)/原始创面面积×100%,比较毛发静止期(Hair telogen stages)小鼠和毛发生长期(Hair anagen stages)小鼠伤口愈合速度。采用HE染色比较伤口愈合的组织形态结构差异,利用BrdU检测伤口周围细胞增殖。结果毛发生长期的小鼠皮肤伤口愈合率显著高于毛发静止期的小鼠伤口愈合率。HE染色显示毛发生长期小鼠伤口周围表皮细胞层较多,且表皮细胞向伤口迁移增强;BrdU检测显示毛发生长期小鼠皮肤伤口周围表皮BrdU+细胞数多于毛发静止期小鼠。结论毛发生长期的小鼠皮肤创伤愈合率高于毛发静止期小鼠,这一结果为进一步探讨毛囊在创伤愈合过程中的作用提供研究基础,也为选择皮肤创伤愈合动物模型提供指导。

关键词：创伤愈合毛发生长周期动物模型

合并原发性高血压肾结石的危险因素及与结石成分的关系

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岭南现代临床外科 2018年第5期18卷 582-585页

作者：崔学江冯权尧胡明黄益恒杨云杰赵振华南方医科大学附属南海医院泌尿外科广东佛山5282001

目的观察合并原发性高血压的肾结石患者的临床资料及血生化结果,筛查其肾结石的危险因素,分析与结石成分的相关性。方法选取在2015年8月到2017年12月我院收治的685例肾结石患者,统计其性别、年龄、BMI及血生化指标的结果,筛查其相关危... 详细信息

目的观察合并原发性高血压的肾结石患者的临床资料及血生化结果,筛查其肾结石的危险因素,分析与结石成分的相关性。方法选取在2015年8月到2017年12月我院收治的685例肾结石患者,统计其性别、年龄、BMI及血生化指标的结果,筛查其相关危险因素;进一步分组为合并原发性高血压并且无高血糖、高尿酸、高甘油三酯的泌尿系结石组185例,无合并高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症的单纯结石组203例,利用红外光谱法对结石标本行结石成分分析,比较两组结石成分的差异性,利用SPSS软件进行统计分析,χ~2检验分析两组分类资料,t检验分析两组计量资料,采用Pearson相关性分析原发性高血压分级与结石成分之间的相关性。结果合并原发性高血压肾结石BMI、血尿酸、空腹血糖、血甘油三酯、血尿素氮、血肌酐指标较单纯结石组明显升高,血白蛋白表达水平下降(P<0.05);分组对照结果:合并高血压肾结石组结石成分构成分布与对照组比较不全相同,差异具有统计学意义(P<0.05),成分为草酸钙类(32.97%)、尿酸类(23.78%)成分增多,而碳酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁氨结石则减少。高血压不同分级与肾结石成分两者间,Pearson相关性分析,χ~2=27.578,P=0.016;r=0.100。尿酸性结石与高血压分级Pearson相关性分析r=0.270,P<0.05;具有一定的正相关性。结论合并原发性高血压、高血尿酸、高血糖、高甘油三酯、低蛋白血症、血尿素氮肌酐升高是肾结石的危险因素,合并原发性高血压肾结石常见的结石成分为草酸钙结石及尿酸性结石,高血压分级程度与尿结石成分两者之间存在一定的相关性,尤其与尿酸性结石存在一定正相关。

关键词：原发性高血压尿结石成分危险因素相关性