经皮肾镜取石术术后疼痛危险因素分析及临床处理

作     者：赵振华 徐勋 冯权尧 张湛英 关礼贤 ZHAO Zhenhua;XU Xun;FENG Quanyao;ZHANG Zhanying;GUAN Lixian

作者机构：南方医科大学附属南海医院泌尿外科广东佛山528000 

出 版 物：《临床泌尿外科杂志》 (Journal of Clinical Urology)

年 卷 期：2021年第36卷第5期

页      面：366-370页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：佛山市医学类科技攻关项目(No:2018AB002602) 

主　　题：经皮肾镜取石术 术后疼痛 危险因素 视觉模拟评分法 舒适度评分 临床处理 

摘      要：目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)术后中重度疼痛的危险因素,为预防术后疼痛提供决策依据,同时介绍围术期处理经验。方法:对我院131例接受PCNL的患者进行前瞻性研究,采用视觉模拟评分法(VAS),分别记录术后6 h、24 h、48 h患者的疼痛评分,对中重度疼痛患者进行多元有序logistic回归分析,找出可能影响患者术后疼痛的原因。结果:术后不同阶段VAS评分的影响因素不尽相同,影响PCNL术后中重度疼痛的危险因素主要有:女性、较大的BMI、较大的穿刺通道(24F vs.18F)、肾上盏穿刺、术前并存病(均P0.05)。术后疼痛的影响因素与患者的年龄、手术史、结石最大长径、结石宽度、结石CT值、S.T.O.N.E.评分、结石数目、肾积水分级、穿刺定位方法、手术时间无关。术后6 h、24 h及48 h的舒适度评分(BCS)与止痛药的应用呈显著相关(均P0.05)。结论:女性、较大的BMI、较大的穿刺通道(24F vs.18F)、肾上盏穿刺和术前并存病是PCNL术后中重度疼痛的独立危险因素,及时使用止痛药物可明显减轻疼痛,获得较好舒适度。