检索结果-南通市图书馆

解毒生肌膏治疗压疮的临床疗效观察及对TNF-α、MMP-9、TIMP-1的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

时珍国医国药 2024年第6期35卷 1430-1432页

作者：苏芷晴朱翠娟谢秋萍张绪富南方医科大学中医药学院广东广州510515 南方医科大学第五附属医院广东广州510920

目的探讨解毒生肌膏治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的临床效果及其作用机制。方法选取60例Ⅲ~Ⅳ期压疮患者为研究对象,随机分为解毒生肌膏治疗组与常规西医治疗组,每组30例,常规西医治疗组予湿性敷料治疗,解毒生肌膏治疗组在常规西医治疗基础上联合解... 详细信息

目的探讨解毒生肌膏治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的临床效果及其作用机制。方法选取60例Ⅲ~Ⅳ期压疮患者为研究对象,随机分为解毒生肌膏治疗组与常规西医治疗组,每组30例,常规西医治疗组予湿性敷料治疗,解毒生肌膏治疗组在常规西医治疗基础上联合解毒生肌膏外敷,比较两组患者治疗前后PUSH评分、创面面积、创面愈合率、总有效率以及血清中白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平变化。结果治疗2周后,解毒生肌膏组创面面积[1.23(0,5.3)]cm^(2)较治疗前[5.47(2.57,10.97)]cm^(2)缩小,低于常规治疗组[5.54(1.99,10.11)]cm^(2),差异具有统计学意义(P<0.05);PUSH评分(5.70±4.73)较治疗前(10.67±3.16)下降,低于常规治疗组(9.27±3.62),差异具有统计学意义(P<0.05);创面愈合率[68.09(43.03,100)]%高于常规治疗组[37.21(11.51,67.19)]%,其临床总有效率(93.33%)高于常规治疗组(70.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。解毒生肌膏组患者血清IL-8(50.51±9.70)pg/mL、TNF-α(45.30±6.78)pg/mL较治疗前IL-8(60.04±9.88)pg/mL、TNF-α(51.77±7.93)pg/mL降低,TGF-β1(48.55±13.36)ng/mL、TIMP-1(340.74±48.17)ng/mL表达水平较治疗前TGF-β1(24.84±4.90)ng/mL、TIMP-1(302.64±54.76)ng/mL升高,MMP-9(19.02±1.30)ng/mL较治疗前(21.24±1.88)ng/mL下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论解毒生肌膏治疗压疮疗效显著,其作用机制可能通过抑制TNF-α、IL-8发挥抗炎作用,并可能通过上调TGF-β1水平,抑制MMP-9生成,促进TIMP-1表达从而加快创面肉芽组织生长,促进创面愈合,值得临床应用推广。

关键词：解毒生肌膏压疮肿瘤坏死因子-α 基质金属蛋白酶9 基质金属蛋白酶抑制剂1

血液透析护士工作投入的潜在剖面及其影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

护理学杂志 2024年第4期39卷 69-73页

作者：陈景盈符霞路景画周宏珍南方医科大学南方医院护理部广东广州510515 南方医科大学护理学院中山大学附属第八医院护理部

目的探索血液透析护士工作投入的异质性和影响因素,为护理管理者采取措施提高血液透析护士工作投入提供参考。方法采用一般资料调查表、工作投入量表和NASA任务负荷指数量表对广东省650名血液透析护士进行问卷调查。对血液透析护士的工... 详细信息

目的探索血液透析护士工作投入的异质性和影响因素,为护理管理者采取措施提高血液透析护士工作投入提供参考。方法采用一般资料调查表、工作投入量表和NASA任务负荷指数量表对广东省650名血液透析护士进行问卷调查。对血液透析护士的工作投入特征进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和无序多分类logistic回归分析探讨不同潜在剖面的影响因素。结果获得有效样本585人。血液透析护士工作投入和任务负荷得分分别为(3.54±1.44)分、(64.20±15.00)分。工作投入可分为3个潜在剖面,包括低投入-低专注组(23.3%)、中投入-低专注组(34.5%)、高投入-高奉献组(42.2%)。无序多分类logistic回归分析结果显示,任务负荷得分、护士层级、职务、对工作满意度及是否为血液净化专科护士是工作投入潜在剖面的影响因素(均P<0.05)。结论血液透析护士工作投入特征存在异质性,护理管理者可根据血液透析护士的不同工作投入特征及其影响因素,采取有针对性的措施,以提高血液透析护士的工作投入和护理服务质量。

关键词：血液透析护士工作投入任务负荷专注奉献工作满意度护理管理

体素内不相干运动联合表观扩散系数对前列腺癌诊断价值的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磁共振成像 2024年第7期15卷 118-123,142页

作者：陈炤庭邹玉坚袁灼彬王朝阳黄小兰张坤林陈祐君梁桂锋南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)放射科东莞523059 南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)泌尿外科东莞523059

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)定量参数联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)对前列腺癌(prostatecancer,PCa)的诊断价值。材料与方法收集本院行前列腺多参数磁共振成像(multiparametric MRI, mpMRI)检查患者74例,其中PCa 41例(外周带PCa 28例,移行带PCa 13例),良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)33例。采用双指数模型拟合算法获得真实扩散系数(true diffusion coefficient, D)、伪扩散系数(pseudo-diffusion coefficient, D^(*))、灌注分数(perfusion fraction, f)、ADC值等定量参数。比较PCa与前列腺T2WI低信号、高信号增生结节的D值、D^(*)值、f值、ADC值差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评价IVIM定量参数联合ADC对PCa的诊断效能。分析IVIM各定量参数、ADC与Gleason评分的相关性。结果 PCa的ADC值、D值及f值低于T2WI低信号、高信号增生结节,差异有统计学意义(P<0.05)。D值在鉴别PCa与前列腺T2WI低信号增生结节中的AUC最大,特异度最高,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合ADC值、D值、f值在鉴别PCa与T2WI低信号增生结节中的AUC、敏感度显著提高(分别为0.948、90.24%)。ADC值在鉴别PCa与T2WI高信号增生结节中的AUC、敏感度、特异度均非常高(分别为0.997、97.65%、100.00%)。ADC值、IVIM各定量参数与Gleason评分无显著相关性(P=0.068、0.455、0.822、0.297)。结论 IVIM定量参数联合ADC可显著提高对PCa与BPH的鉴别诊断效能。

关键词：前列腺癌前列腺增生磁共振成像体素内不相干运动表观扩散系数鉴别诊断

基于1610例直肠癌术后非肿瘤复发性吻合口狭窄的危险因素分析及其列线图预测模型的构建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 600-607页

作者：邱克茂蒋伟郑吉祥冯明远刘秀敏陆丁山严俊南方医科大学附属南方医院普通外科广州510515 广州开发区医院(广州市黄埔区人民医院)普通外科广州510730

目的评估影响直肠癌术后发生非肿瘤复发性吻合口狭窄的危险因素并构建其列线图风险预测模型。方法采用回顾性观察性研究的方法,收集南方医科大学南方医院2003年1月至2018年9月期间行手术治疗且一期肠道吻合的直肠癌患者资料。排除标准:... 详细信息

目的评估影响直肠癌术后发生非肿瘤复发性吻合口狭窄的危险因素并构建其列线图风险预测模型。方法采用回顾性观察性研究的方法,收集南方医科大学南方医院2003年1月至2018年9月期间行手术治疗且一期肠道吻合的直肠癌患者资料。排除标准:(1)术后病理提示吻合口切缘有肿瘤残留者;(2)术后肠镜病理提示吻合口狭窄处为肿瘤复发、或术后影像学评估及肿瘤标志物监测等提示肿瘤复发者;(3)随访时间<3个月;(4)同时多原发癌患者。采用χ2检验或Fisher精确检验进行单因素分析,评价研究对象一般资料以及肿瘤相关因素和手术方式等变量对直肠癌术后发生非肿瘤复发性吻合口狭窄的影响。经单因素分析筛选出P<0.05的变量,进一步采用向前逐步回归法对P<0.05的变量采用二分类自变量logistic回归进行多因素分析,筛选出直肠癌术后非肿瘤复发性吻合口狭窄发生的独立危险因素。最后在R软件中进一步构建直肠癌术后非肿瘤复发性吻合口狭窄的列线图预测模型,使用内部验证和计算模型的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)来评价该模型预测的可靠性和准确度。结果共纳入1610例患者,其中男性1008例,女性602例;中位年龄为59(50,67)岁;中位体质指数22.4(20.2,24.5)kg/m2;其中发生非肿瘤复发性吻合口狭窄121例(7.5%)。行新辅助化疗、新辅助放化疗和直接手术患者术后的非肿瘤复发性吻合口狭窄发生率分别为11.2%(10/89)、26.4%(47/178)和4.8%(64/1343)。新辅助治疗(新辅助化疗:OR=2.455,95%CI:1.148~5.253,P=0.021;新辅助放化疗:OR=3.882,95%CI:2.425~6.216,P<0.001)、术后吻合口漏(OR=7.960,95%CI:4.550~13.926,P<0.001)、手术方式为开腹手术(OR=3.412,95%CI:1.772~6.571,P<0.001)以及原发肿瘤位置(肿瘤下缘距离肛缘5~10 cm:OR=2.381,95%CI:1.227~4.619,P<0.001;肿瘤下缘距离肛缘<5 cm:OR=5.985,95%CI:3.039~11.787,P<0.001)均是直肠癌术后非肿瘤复发性吻合口狭窄发生的独立危险因素。基于筛选出的4个独立因素,建立直肠癌术后吻合口狭窄发生的相关风险因素列线图模型。计算出模型ROC的AUC为0.815(0.773~0.857,P<0.001),内部验证法显示,该预测模型的C-index值为0.815,且该模型校正曲线与理想曲线拟合度良好。结论直肠癌术后非肿瘤复发性吻合口狭窄与新辅助治疗、吻合口漏、手术方式及原发肿瘤位置密切相关,基于上述4因素的列线图模型具有良好的预测区分度和校正度,有利于筛查直肠癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄人群和制定针对性的防治措施。

关键词：直肠肿瘤吻合口狭窄,非肿瘤复发性因素分析预测模型列线图模型

奥尔夫音乐疗法对精神分裂症长期住院患者干预研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国神经精神疾病杂志 2024年第3期50卷 135-139页

作者：王天乐李日照黄啟洋刘大明夏达凯冯婷伊尔夏提·阿肉甫江伍洁怡孙彬郑欣燕戴迎春南方医科大学公共卫生医院广州510515 广州医科大学附属脑科医院康复科广州医科大学附属脑科医院研究所

目的探究对精神分裂症长期住院患者进行奥尔夫音乐治疗是否有促进康复的效果。方法在2023年4月至2023年9月开展随机、单盲、对照试验,纳入68例长期住院精神分裂症患者,随机分为研究组和对照组,每组各34例。研究组在维持原有药物、常规... 详细信息

目的探究对精神分裂症长期住院患者进行奥尔夫音乐治疗是否有促进康复的效果。方法在2023年4月至2023年9月开展随机、单盲、对照试验,纳入68例长期住院精神分裂症患者,随机分为研究组和对照组,每组各34例。研究组在维持原有药物、常规康复治疗基础上增加奥尔夫音乐治疗,对照组仅维持原有药物和常规康复治疗,干预8周。在基线和干预后,对两组患者分别进行阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、住院精神病人康复疗效评定量表(inpatient psychosis rehabilitation observe scale,IPROS)、个人和社会功能量表(personal and social performance scale,PSP)评估。结果在治疗前,两组PANSS、IPROS、PSP得分对比未见统计学差异(均P>0.05)。干预8周后,PANSS量表显示:研究组治疗前后的评分差值在阴性症状(-3.20±4.13vs.-0.17±2.43,P0.05)。IPROS量表显示:研究组患者在参与工疗情况(-0.82±2.08 vs.0.23±2.10,P=0.041)、社交能力(-0.59±1.94 vs.0.53±1.69,P=0.014)和生活能力(-0.94±2.50 vs.0.15±1.48,P=0.033)方面,干预前后的评分差值与对照组比较差异有统计学意义。PSP量表表明:研究组治疗前后的评分差值在社会活动[0(-1,0)vs.0(0,0),P=0.011]、自我照料[0(-1,0)vs.0(-0.25,0),P=0.012]上优于对照组。结论对于长期住院的精神分裂症患者,奥尔夫音乐疗法能有效缓解精神症状、促进社会功能、提升康复疗效。

关键词：精神分裂症奥尔夫音乐音乐治疗精神康复精神状态社会功能长期住院患者

延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系的构建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

护理研究 2024年第16期38卷 2827-2834页

作者：田素萍周宏珍宋慧娟杨祎玲熊礼乐南方医科大学护理学院广东510515 深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院南方医科大学南方医院

目的:构建延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系。方法:通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲法构建延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系。结果:2轮专家函询的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.879,0.891。第2轮... 详细信息

目的:构建延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系。方法:通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲法构建延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系。结果:2轮专家函询的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.879,0.891。第2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.297,0.352,0.167,最终形成的延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系包括4个一级指标、19个二级指标、64个三级指标。结论:构建的延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,可为延续护理服务上门护士的选拔、培养、评价和绩效管理提供参考依据。

关键词：延续护理上门服务护士岗位胜任力指标体系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

住院医师规范化培训质量评价指标体系构建

中国卫生事业管理 2024年第4期41卷 438-444页

作者：刘智慧余杨韩越乡汝浩冯宗选曹婕夏欧东南方医科大学卫生管理学院广东广州510515 南方医科大学珠江医院广东省医师协会

目的:从第三方视角切入,以柯式四阶段评价模型和主成成分分析方法为基础,构建住培质量全过程、多方参与的评估工具。方法:通过对广州市某住培基地的学生、带教老师、基地管理者和用人单位随机发放问卷,采用主成成分分析法对数据资料进... 详细信息

目的:从第三方视角切入,以柯式四阶段评价模型和主成成分分析方法为基础,构建住培质量全过程、多方参与的评估工具。方法:通过对广州市某住培基地的学生、带教老师、基地管理者和用人单位随机发放问卷,采用主成成分分析法对数据资料进行统计与分析,对指标体系赋权。结果:样本总体Alpha系数为0.953(>0.9),KMO值为0.904(>0.9),Bartlett球型度检验P<0.001,问卷结构效度好。最终提取4个主成分,其方差贡献率累计达到68.531%。反应层权重为0.480,学习层为0.345,行为层为0.097,结果层为0.078。结论:该基地的住培质量要注重过程的把控,明确培训目标,落实过程考核,促进住培质量的改善,这也侧面证实了该评价模型的可靠性。

关键词：住院医师规范化培训模型构建第三方评估质量评价

数字智能化诊疗技术在肝胆管结石病诊治中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 264-267页

作者：方驰华曾宁南方医科大学珠江医院肝胆一科广东广州510282

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂、解剖变异多,由于术前缺乏对肝内脉管结构的可预见性和手术规划性,导致外科手术治疗并发症多、周期长,术后结石残留率、复发率高。数字智能化诊疗技术以三维可视化、分子荧光成像、增强... 详细信息

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂、解剖变异多,由于术前缺乏对肝内脉管结构的可预见性和手术规划性,导致外科手术治疗并发症多、周期长,术后结石残留率、复发率高。数字智能化诊疗技术以三维可视化、分子荧光成像、增强现实手术导航为核心,指导个体化肝胆管结石病诊疗,从而提高手术精确性和安全性,已在肝胆管结石病诊治上初见成效,随着该技术不断完善发展,肝胆管结石病外科治疗有望进一步达到智能化、导航精准化、微创个体化目的。

关键词：肝胆管结石病数字智能化导航个体化

利妥昔单抗治疗M型磷脂酶A2受体相关特发性膜性肾病的疗效及预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2024年第8期40卷 628-636页

作者：陈嘉胡豪飞程媛齐东丽关米洁王国保万启军深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)肾内科深圳518000 南方医科大学南方医院肾内科广州510515

目的探讨利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)相关特发性膜性肾病(idiopathic membranous,IMN)的疗效及预后。方法该研究为回顾性队列研究。收集2018年9月至2023年3月深圳市第二人民医院使用RTX治疗的PLA2R相关IMN患者的临床资料。按照蛋白尿缓解情况将患者分为蛋白尿缓解组(24 h尿蛋白量<3.5 g)和蛋白尿未缓解组(24 h尿蛋白量≥3.5 g),比较两组临床资料的差异。按照基线24 h尿蛋白量和估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为疾病进展高风险组[24 h尿蛋白量≥8 g或eGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]和非疾病进展高风险组[24 h尿蛋白量<8 g或eGFR≥60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]。采用Kaplan-Meier生存曲线法比较两组患者蛋白尿缓解率及肾脏复合终点事件[eGFR下降≥基线值30%或进入终末期肾病]生存率的差异。多因素Cox回归分析法分析蛋白尿缓解及肾脏复合终点事件发生的影响因素。结果该研究纳入46例PLA2R相关IMN患者,男性31例(67.4%),基线eGFR为(78.4±34.1)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),24 h尿蛋白量为8.33(6.04,12.85)g。随访时间为14.95(7.44,22.15)个月,RTX治疗后蛋白尿缓解29例(63.0%),缓解时间为6.0(5.0,9.0)个月;其中6例(20.7%)复发,复发时间为17.25(11.75,18.28)个月。与蛋白尿未缓解组比较,蛋白尿缓解组患者CD20较低(Z=2.270,P=0.023)。发生肾脏复合终点事件11例(23.9%),发生时间为16.07(7.87,29.63)个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示,基线24 h尿蛋白量<8 g组和24 h尿蛋白量≥8 g组、基线eGFR≥60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组和eGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组患者RTX治疗后蛋白尿缓解率(Log-rank χ^(2)=0.26,P=0.612;Logrank χ^(2)=0.77,P=0.381)及肾脏复合终点事件生存率(Log-rank χ^(2)=0.25,P=0.619;Log-rank χ^(2)=1.41,P=0.236)的差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,合并高血压(HR=0.16,95%CI 0.05~0.55)、有免疫抑制剂用药史(HR=0.08,95%CI 0.01~0.50)、基线eGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)(HR=0.21,95%CI 0.05~0.92)、基线PLA2R抗体滴度≥100 RU/ml(HR=0.20,95%CI 0.06~0.69)、治疗距首诊时间较长(HR=1.33,95%CI 1.12~1.57)、基线三酰甘油较高(HR=1.46,95%CI 1.02~2.08)及基线24 h尿蛋白量≥8 g(HR=8.54,95%CI 2.08~35.12)是RTX治疗后蛋白尿缓解的独立影响因素,基线PLA2R抗体滴度≥100 RU/ml是RTX治疗后发生肾脏复合终点事件的独立影响因素(HR=7.31,95%CI 1.23~43.62)。结论RTX治疗PLA2R相关IMN的蛋白尿缓解率为63.0%,复发率为20.7%,肾脏复合终点事件发生率为23.9%。合并高血压、有免疫抑制剂用药史、基线eGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)、基线PLA2R≥100 RU/ml、治疗距首诊时间较长、基线三酰甘油较高及基线24 h尿蛋白量≥8 g是蛋白尿缓解的独立影响因素。基线PLA2R≥100 RU/ml是肾脏预后不良的独立危险因素。

关键词：肾小球肾炎,膜性受体,磷脂酶A2 利妥昔单抗疗效预后