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中国非透析慢性肾脏病患者高磷血症的流行病学概况及其预后分析

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中华肾脏病杂志 2024年第4期40卷 261-269页

作者：粟立聪高齐周世煜庞铭祯聂晟南方医科大学南方医院肾内科、南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心广州510515

目的了解中国成人非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者高磷血症的患病率和降磷药物使用率,探索高磷血症及降磷治疗与临床结局的相关性。方法该研究为大型回顾性、多中心队列研究,研究人群来源于中国肾脏病大数据协作网,纳... 详细信息

目的了解中国成人非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者高磷血症的患病率和降磷药物使用率,探索高磷血症及降磷治疗与临床结局的相关性。方法该研究为大型回顾性、多中心队列研究,研究人群来源于中国肾脏病大数据协作网,纳入2013—2020年诊断为CKD的≥18岁的非透析且有血磷检测结果的首次住院患者。高磷血症定义为住院期间首次检测的血磷>1.45 mmol/L,正常血磷定义为0.97 mmol/L≤血磷≤1.45 mmol/L。使用Cox回归模型分析高磷血症与全因死亡、心血管事件死亡和CKD进展的关系,以及使用降磷药物与全因死亡和心血管事件死亡的关系。结果该研究共纳入157987例有血磷检测结果的成人非透析CKD患者,年龄60(47,72)岁,男性91453例(57.89%),估算肾小球滤过率为63.49(39.12,92.90)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),常见的合并症为高脂血症84497例(53.48%)、高血压58818例(37.23%)和心力衰竭42686例(27.02%)。高磷血症的患病率为14.83%(23431/157987)。在合并高磷血症的CKD 3~5期患者中,降磷药物的使用率为13.34%(3962/29705)。多因素Cox回归分析结果显示,在64662例随访时间≥90 d的患者中,随访时间为3.3(1.5,5.4)年,高磷血症与全因死亡(高磷血症/正常血磷,HR=1.13,95%CI 1.06~1.22,P=0.001)及心血管事件死亡(高磷血症/正常血磷,HR=1.28,95%CI 1.04~1.56,P=0.018)风险增加均显著相关。在47581例随访时间≥90 d且基线估算肾小球滤过率>30 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的患者中,随访时间为1.8(0.9,3.2)年,高磷血症与CKD进展风险增加显著相关(高磷血症/正常血磷,HR=1.08,95%CI 1.00~1.17,P=0.038)。在8856例有死亡随访资料且有高磷血症患者中,随访时间为3.3(1.5,5.4)年,使用降磷药物与全因死亡(HR=0.88,95%CI 0.82~0.95,P<0.001)和心血管事件死亡(HR=0.84,95%CI 0.72~0.97,P=0.022)风险降低均显著相关。结论中国成人非透析CKD患者高磷血症患病率较高,但降磷药物使用率较低。高磷血症是非透析CKD患者全因死亡、心血管事件死亡及肾功能进展的独立危险因素,使用降磷药物可能降低上述风险。定期监测非透析CKD患者血磷水平并对高磷血症患者启动降磷治疗可能有利于改善其临床预后。

关键词：肾功能不全慢性高磷血症患病率成人基线特征临床结局

MR扩散张量成像预测脑胶质瘤级别及基因型的研究进展

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磁共振成像 2024年第6期15卷 190-195页

作者：吴晓怡吴元魁南方医科大学南方医院影像中心广州510515

胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤,不同级别、不同基因型的胶质瘤治疗策略和预后存在明显差异。MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)可反映脑组织微观结构尤其是白质纤维束的病理性变化,大量学者对其在胶质瘤病理级别和基... 详细信息

胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤,不同级别、不同基因型的胶质瘤治疗策略和预后存在明显差异。MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)可反映脑组织微观结构尤其是白质纤维束的病理性变化,大量学者对其在胶质瘤病理级别和基因特征的预测价值进行了研究。本文就基于DTI定量参数和影像组学模型预测胶质瘤级别及基因型的研究进展进行综述,以期为胶质瘤患者个体化诊疗计划制订及预后预测提供影像学帮助。

关键词：胶质瘤磁共振成像扩散张量成像影像组学病理基因分型

Lcn2加重巨噬细胞炎症反应并激活内质网应激和促进凋亡

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中国免疫学杂志 2024年

作者：王倩倩吴乔杨珺丽李羚王金浩习丹郭志刚南方医科大学南方医院心血管内科南方医科大学南方医院惠侨医疗中心南方医科大学南方医院重症医学科

目的：明确脂钙蛋白2（Lpocalin2，Lcn2）在巨噬细胞中炎症反应、内质网应激及凋亡中的作用与意义。方法：使用慢病毒在RAW264.7细胞中增加Lcn2的表达，根据感染的慢病毒将细胞随机分为对照慢病毒（LV-RFP）组和过表达Lcn2的慢病毒（LV-... 详细信息

目的：明确脂钙蛋白2（Lpocalin2，Lcn2）在巨噬细胞中炎症反应、内质网应激及凋亡中的作用与意义。方法：使用慢病毒在RAW264.7细胞中增加Lcn2的表达，根据感染的慢病毒将细胞随机分为对照慢病毒（LV-RFP）组和过表达Lcn2的慢病毒（LV-Lcn2）组（n=4），采用实时定量PCR分析炎症因子相关标志基因mRNA水平，ELISA检测细胞上清中炎症因子含量，Western Bolt分析NF-κB、内质网应激及凋亡相关蛋白，电镜分析细胞凋亡状况。结果：与LV-RFP组比较，LV-Lcn2组细胞的炎症水平及NF-κB表达量增加，LV-Lcn2组细胞内质网应激相关蛋白水平增加，内质网应激激活，同时促凋亡蛋白Bax表达量增加，而抑凋亡蛋白Bcl-2表达量减少，出现凋亡小体。结论：巨噬细胞中Lcn2水平的增加会加重细胞的炎症状态，激活细胞内质网应激，同时促进凋亡发生。

关键词：脂钙蛋白2 巨噬细胞炎症内质网应激凋亡

叙事医学语境下癌末患者家庭照护者预期性悲伤影响因素的质性研究

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中国医学伦理学 2024年第6期37卷 745-752页

作者：贾宇哲张广清杨晓霖南方医科大学南方医院肿瘤内科广东广州510515 南方医科大学护理学院广东广州510515 南方医科大学南方医院院办公室广东广州510515 南方医科大学顺德医院叙事医学研究中心广东佛山528399 南方医科大学通识教育部广东广州510515

目的探讨晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的影响因素,为制订预期性悲伤的干预方案提供参考。方法设计访谈提纲,采用描述性质性研究的方法,目的选取11名就诊于南方医科大学南方医院肿瘤内科的患者家庭叙事照护者进行半结构化深度访谈... 详细信息

目的探讨晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的影响因素,为制订预期性悲伤的干预方案提供参考。方法设计访谈提纲,采用描述性质性研究的方法,目的选取11名就诊于南方医科大学南方医院肿瘤内科的患者家庭叙事照护者进行半结构化深度访谈。基于社会生态学模型,以生命健康叙事理论为框架,采取内容分析法进行资料分析。结果共提炼出3个主题,12个亚主题,即个体层面影响因素(叙事素养、对死亡的认知程度、自我价值感)、人际层面影响因素(患者疾病情况、受教育程度、经济状况、家庭叙事连接、同伴叙事连接、医者与家属间叙事连接)、文化政策层面影响因素(社会文化、病房物理环境、政策层面)。结论预期性悲伤受多层面因素的共同影响,应从个体、人际、家庭、社会等各层面展开多维度的叙事连接构建,预防照护者陷入单一照护者身份叙事闭锁,减轻照护者预期性悲伤影响,提高生活质量。

关键词：癌未患者家庭照护者叙事闭锁叙事素养预期性悲伤

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智能决策在军事体系工程的研究综述

系统工程与电子技术 2024年

作者：王纪凯豆亚杰李婧董奕君姜江谭跃进国防科技大学系统工程学院武警特警学院军政训练系南方医科大学网络中心

智能化是未来军事发展的重要方向，而智能决策作为智能化的重要手段，深刻影响着军队的作战体系建设以及装备武器体系发展规划。首先，本文给出智能决策的技术内涵定义，从机器学习、运筹优化、数据/知识驱动、系统支持的视角进行归纳... 详细信息

智能化是未来军事发展的重要方向，而智能决策作为智能化的重要手段，深刻影响着军队的作战体系建设以及装备武器体系发展规划。首先，本文给出智能决策的技术内涵定义，从机器学习、运筹优化、数据/知识驱动、系统支持的视角进行归纳总结，进而阐述军事体系工程的定义与结构，梳理出军事体系工程领域的智能决策流程，对当前智能决策在军事体系需求、体系设计、体系建模、体系评估、体系管理等环节的应用现状进行了总结。最后给出智能决策技术在军事体系工程应用的未来展望，以期为军事智能化发展工作提供一定的参考价值。

关键词：智能决策军事体系工程寻优方法人工智能

1990—2019年中国归因于高BMI的老年失智症疾病负担趋势分析

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现代预防医学 2024年第9期51卷 1550-1554+1596页

作者：颜丹虹陈湘怡甘同舟肖满周光清廖生武南方医科大学卫生管理学院南方医科大学护理学院南方医科大学南方医院健康管理中心南方医科大学南方医院

目的分析1990—2019年中国归因于高BMI的老年失智症疾病负担变化趋势，为我国制定老年失智症防控策略提供参考。方法提取全球疾病负担数据库中1990—2019年中国归因于高BMI的老年失智症死亡数、死亡率、DALY数、DALY率等数据，利用年... 详细信息

目的分析1990—2019年中国归因于高BMI的老年失智症疾病负担变化趋势，为我国制定老年失智症防控策略提供参考。方法提取全球疾病负担数据库中1990—2019年中国归因于高BMI的老年失智症死亡数、死亡率、DALY数、DALY率等数据，利用年估计变化百分比（EAPC）从性别、年龄、暴露率等方面分析变化趋势。结果 1990—2019年中国归因于高BMI的老年失智症疾病负担呈上升趋势，女性负担高于男性，男性负担增长最快。死亡率和DALY率随着年龄增加而增加，男性60～女性的规律。1990—2019年中国由高BMI所致的老年失智症DALY损失增长最快，高BMI的标化SEV率快速增长（EAPC=3.67%,P<0.001）。结论 1990—2019年中国归因于高BMI的老年失智症负担愈发沉重，伴随老龄化与肥胖率的加剧，若无持续有效的针对性干预措施，归因于高BMI的老年失智症疾病负担将持续快速增长。

关键词：失智症 BMI 疾病负担伤残调整寿命年 EAPC

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脲支原体属感染的影响因素与诊治现状

中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 706-712页

作者：陈荣丹张莹轩卿维莫雯驭周宏伟陈慕璇南方医科大学珠江医院检验医学部微生态医学中心广州510280 南方医科大学珠江医院妇产医学中心广州510280

脲支原体属是一种人体生殖道常见的病原体,包含两个生物群:生物群1和生物群2,2002年,根据生物群间的差异,将生物群1独立成为新物种,命名为微小脲原体(Up),生物群2称为解脲脲原体(Uu)。Uu感染与多种泌尿生殖系统疾病相关,如不孕不育、早... 详细信息

脲支原体属是一种人体生殖道常见的病原体,包含两个生物群:生物群1和生物群2,2002年,根据生物群间的差异,将生物群1独立成为新物种,命名为微小脲原体(Up),生物群2称为解脲脲原体(Uu)。Uu感染与多种泌尿生殖系统疾病相关,如不孕不育、早产、尿道炎等,而Up的致病作用仍存在争议。研究表明,不同血清型在不同疾病和人群中的致病性和耐药性方面存在差异,提示临床对脲支原体属进行分型、分群检测的重要性。本文就脲支原体属感染的影响因素与相关诊治现状进行综述,以期为脲支原体属检测阳性的临床意义和分型分群检测的必要性提供思考,为相关疾病的临床诊治工作提供参考。

关键词：脲支原体属解脲脲原体微小脲原体生物群血清型致病性耐药性

慢性病共病老年患者健康素养潜剖面分析及对健康促进生活方式的影响

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中国实用护理杂志 2024年第19期40卷 1462-1469页

作者：雷娅辉张琪李铮蒲晓春南方医科大学南方医院健康管理科广州510515 南方医科大学南方医院惠侨医疗中心广州510515 南方医科大学南方医院精神心理科广州510515

目的探究慢性病共病(MCCs)老年患者健康素养的潜在剖面特征,以及不同潜剖面类型对患者健康促进生活方式的影响,为制订干预策略提供参考。方法采用横断面调查方法,便利选取2022年7月至2023年5月南方医科大学南方医院住院的MCCs老年患者... 详细信息

目的探究慢性病共病(MCCs)老年患者健康素养的潜在剖面特征,以及不同潜剖面类型对患者健康促进生活方式的影响,为制订干预策略提供参考。方法采用横断面调查方法,便利选取2022年7月至2023年5月南方医科大学南方医院住院的MCCs老年患者作为调查对象。采用一般资料调查表、全面健康素养测量量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ对其进行调查。以全面健康素养测量量表的11个条目作为外显指标进行潜剖面分析,比较不同潜剖面患者一般资料的差异,采用回归混合模型分析不同健康素养潜剖面对患者健康促进生活方式的影响。结果回收有效问卷198份,有效回收率94.3%。其中男127例,女71例,年龄60~80(64.57±4.60)岁。MCCs老年患者健康素养分为3个潜剖面,依次为"高素养-健康信息应用高效型"51例(25.8%)、"中素养-健康信息应用中效型"87例(43.9%)、"低素养-健康信息应用低效型"60例(30.3%)。文化程度[高中或中专OR(95%CI)为0.134(0.034~0.531)、大专及以上OR(95%CI)为0.056(0.005~0.670)]、家庭人均月收入[3000~5000元OR(95%CI)=0.176(0.052~0.593)、>5000元OR(95%CI)为0.095(0.024~0.370)]、患病年限[>5年OR(95%CI)为0.204(0.053~0.787)]、共患疾病数[4~5种OR(95%CI)为3.500(1.324~4.252)]是"高素养-健康信息应用高效型"的影响因素(均P<0.05)。家庭人均月收入[3000~5000元OR(95%CI)为0.336(0.150~0.753)]、患病年限[1~5年OR(95%CI)为0.266(0.098~0.721)]是"中素养-健康信息应用中效型"的影响因素(均P<0.05)。3个潜剖面的MCCs老年患者在健康促进生活方式总分和各维度得分比较差异均有统计学意义(F值为32.12~81.04,均P<0.05)。结论MCCs老年患者的健康素养有明显异质性,不同潜剖面患者健康促进生活方式存在差异。医护人员应根据MCCs老年患者健康素养的分类特点,制订针对性干预策略,以提升其健康促进生活方式。

关键词：老年人慢性病共病健康素养护理

中国叙事医学语境下深度人性化医疗与人机价值共生的实现

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中国医学伦理学 2024年 1073-1079页

作者：杨晓霖李钊张广清施培瑶南方医科大学顺德医院叙事医学研究中心南方医科大学通识教育部南方医科大学顺德医院发展运营部南方医科大学南方医院南方科技大学盐田医院

随着人工智能的发展，人工智能伦理已成为各界讨论和研究的核心议题之一。从人工智能在医学应用过程中可能触发的伦理问题和人性危机出发，论述叙事医学所倡导的医患人际叙事连接的重要性，提出为了保证人工智能应用的伦理性、深度人性... 详细信息

随着人工智能的发展，人工智能伦理已成为各界讨论和研究的核心议题之一。从人工智能在医学应用过程中可能触发的伦理问题和人性危机出发，论述叙事医学所倡导的医患人际叙事连接的重要性，提出为了保证人工智能应用的伦理性、深度人性和深度情感连接，人工智能在基础数据库建模过程中，应在“人体生命数据库”的基础上创建“生命叙事库”。同时，也揭示中国叙事医学在助力医者职业叙事能力提升，实现深度人性化医疗的同时，积极促进人机价值共生，为人工智能的深度人性化贡献叙事力量。将中国叙事医学理念与未来医学人工智能的开发与应用前景结合起来，一方面旨在唤起更多人对人际叙事连接和叙事性数据对于医疗质量重要性的关注；另一方面呼吁为了更好地实现大健康所注重的生命伦理和人文价值，无论是真人医生，还是未来人工智能医生都应该积极培养临床叙事思维。

关键词：中国叙事医学深度人性化医疗人机价值共生