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能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变

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中国医学影像技术 2024年

作者：戴小毛曾燕邓晓娟秦芬刘巧周新杰黄纯自重庆医科大学附属第三医院放射科

[摘要]目的探讨能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变的价值。方法对82例腰腿痛患者采集腰椎能谱CT和MRI，获取74keVCT、水[硫酸软骨素(CS)]和CS(水)基物质图；根据Pfirrmann分级(PG)标准基于MRI行椎间盘分级，比较不同PG级别... 详细信息

[摘要]目的探讨能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变的价值。方法对82例腰腿痛患者采集腰椎能谱CT和MRI，获取74keVCT、水[硫酸软骨素(CS)]和CS(水)基物质图；根据Pfirrmann分级(PG)标准基于MRI行椎间盘分级，比较不同PG级别腰椎间盘髓核(NP)及纤维环(AF)的CT值、水(CS)及CS(水)浓度，分析其与PG的关系。基于水(CS)和CS(水)伪彩色图对腰椎间盘进行视觉分型，比较不同分型之间PG级别分布及其与PG的相关性。结果共纳入250个腰椎间盘，其中 PGⅠ级22个、Ⅱ级49个、Ⅲ级83个、Ⅳ级96个。不同PG级别椎间盘之间，前AF、NP及后AF的CT值及水(CS)及CS(水)浓度总体差异均有统计学意义(P均＜0.001)，其CT值均与PG呈负相关(rs=－0.504、－0.399、－0.258，P均＜0.001)，水(CS)浓度均与PG呈正相关(rs=0.476、0.753、0.324，P均＜0.001)而CS(水)浓度均与PG呈负相关(rs=－0.486、－0.760、－0.329，P均＜0.001)。不同视觉分型椎间盘间PG级别差异均有统计学意义(P均＜0.001)，且视觉分型与PG级别均呈正相关(rs均≥0.700，P均＜0.001)。结论能谱CT基物质成像可用于定量、定性评估腰椎间盘退变。

关键词：腰椎椎间盘退行性变性能谱成像基物质

18F-FDG PET/MR影像组学特征与宫颈癌PD-L1表达的相关性研究

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磁共振成像 2024年第7期15卷 32-38+45页

作者：李旺李朗俊刘卓男孙洪赞中国医科大学附属盛京医院放射科

目的探讨18F-氟代脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose, FDG）正电子发射断层成像（positron emission tomography,PET）/MR影像组学特征与宫颈癌程序性死亡受体配体1（programmed death-ligand 1, PD-L1）表达的相关性。材料与方法回顾... 详细信息

目的探讨18F-氟代脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose, FDG）正电子发射断层成像（positron emission tomography,PET）/MR影像组学特征与宫颈癌程序性死亡受体配体1（programmed death-ligand 1, PD-L1）表达的相关性。材料与方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2017年5月至2023年7月进行了18F-FDG PET/MR扫描的26例宫颈癌患者临床和影像资料，在PET,T1WI及T2WI的图像中对原发灶进行感兴趣区（region of interest, ROI）勾画，将每个患者的每个包含ROI横截面作为样本，以手术标本取样染色，将样本分为阳性组（n=233,73.97%）、阴性组（n=82,26.03%），并基于一阶统计量（Firstorder）从图像中提取影像组学特征。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间特征参数的差异，并分析图像特征参数与PD-L1表达的相关性。将样本按照7∶3的比例随机划分为训练集和测试集，将差异有统计学意义的组学特征作为逻辑回归的参数建立PET影像组学模型、MR影像组学模型及PET/MR联合模型，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线的曲线下面积（areaunderthecurve, AUC）分析评估各模型对PD-L1表达诊断的效能。结果 PET图像参数10Percentile （P<0.01）、 90Percentile （P<0.01）、 Energy （P<0.01）、 Interquartile Range （P<0.01）等15个一阶统计量特征与PD-L1表达具有较强的相关性，T1WI图像参数10Percentile （P<0.01）、90Percentile （P<0.05）、Maximum （P<0.05）、Mean（P<0.01）等9个一阶统计量特征与PD-L1表达具有较强的相关性，T2WI图像参数Entropy（P<0.05）、Skewness（P<0.01）、Energy（P<0.05）、Interquartile Range（P<0.01）等9个一阶统计量特征与PD-L1表达具有较强的相关性。在影像组学模型中，训练集PET组学模型、MR组学模型及PET/MR联合模型AUC值分别为0.478 [95%置信区间（confidence interval, CI）:0.389～0.565]、0.806（95%CI:0.728～0.874）、0.850（95%CI:0.784～0.909）。测试集PET组学模型、MR组学模型及PET/MR联合模型AUC值分别为0.528 （95%CI:0.381～0.669）、 0.737 （95%CI:0.623～0.843）、 0.817 （95%CI:0.715～0.902）。结论18F-FDG PET/MR影像组学特征与宫颈癌PD-L1表达差异有较强的相关性，PET/MR影像组学模型在预测宫颈癌PD-L1表达上具有更好的效能，能在临床上为宫颈癌患者评价PD-L1的表达以优化个体诊疗方案，改善患者预后。

关键词：妇科肿瘤宫颈癌程序性死亡受体配体1 影像组学磁共振成像正电子发射断层成像

茶多酚通过抑制NLRP3炎症小体改善脓毒症小鼠的急性肺损伤

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 381-386页

作者：凌旭光徐雯雯庞观来洪旭星刘凤芹李洋南方医科大学南方医院健康管理科广东广州510515 南方医科大学南方医院门诊部广东广州510515 南方医科大学珠江医院消化内科广东广州510280

目的探讨茶多酚(TP)对NLRP3炎症小体的调控作用机制以及其对脓毒症相关急性肺损伤的治疗效用。方法将60只C57BL/6小鼠随机平均分为假手术组(单纯开腹探查盲肠后即关腹)、盲肠结扎穿孔组(开腹暴露并游离盲肠后行盲肠结扎与穿孔操作后关腹... 详细信息

目的探讨茶多酚(TP)对NLRP3炎症小体的调控作用机制以及其对脓毒症相关急性肺损伤的治疗效用。方法将60只C57BL/6小鼠随机平均分为假手术组(单纯开腹探查盲肠后即关腹)、盲肠结扎穿孔组(开腹暴露并游离盲肠后行盲肠结扎与穿孔操作后关腹)以及盲肠结扎穿孔+TP治疗组(盲肠结扎穿孔前1周予TP灌胃),每组20只。建模完成后绘制生存曲线评估各组小鼠对脓毒症打击的耐受情况。测定各组小鼠肺湿/干质量比值、肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平,并对肺组织进行HE染色和急性肺损伤评分,评估肺损伤程度。ELISA法测定肺组织内IL-1β、TNF-α及IL-6表达水平;蛋白免疫印迹实验检测肺组织内NLRP3、caspase-1 p10及ASC蛋白表达水平;免疫组化染色测定肺组织内MPO、caspase-8及NLRP3蛋白表达,评估各组小鼠肺内炎症情况。检测肺组织内MDA及H2O2以评估氧化应激水平;免疫荧光共染NLRP3和NOX4蛋白以探讨二者表达及共定位。结果TP治疗组小鼠术后72 h死亡率、小鼠肺湿/干质量比值、肺组织MPO水平以及急性肺损伤评分均较盲肠结扎穿孔组小鼠显著下降(P<0.05);TP治疗组小鼠肺组织内IL-1β、TNF-α及IL-6、NLRP3、caspase-1 p10、ASC等蛋白表达水平亦较盲肠结扎穿孔组小鼠显著降低(P<0.05);氧化应激相关检测结果提示,TP治疗组小鼠肺组织内MDA及H2O2水平较盲肠结扎穿孔组小鼠显著减低(P<0.05);免疫荧光共染则提示TP治疗组小鼠NOX4蛋白与NLRP3蛋白在肺组织内的表达和共定位较盲肠结扎穿孔组小鼠减少。结论TP可通过抑制NLRP3炎症小体相关炎症改善盲肠结扎穿孔诱导的小鼠脓毒症肺损伤,且这一调控机制可能与其对肺组织内氧化应激相关蛋白NOX4的表达抑制相关。

关键词：茶多酚脓毒症急性肺损伤 NLRP3炎症小体氧化应激

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PET/MR成像的临床应用述评

磁共振成像 2024年第7期15卷 7-14+26页

作者：徐臣孙洪赞中国医科大学附属盛京医院放射科

一体化正电子发射断层/磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance, PET/MR)成像系统融合了PET成像的高精确度和数据定量特性，以及MR成像的优质软组织分辨率和多功能序列成像特性，使其在恶性肿瘤、心血管系统疾病和神... 详细信息

一体化正电子发射断层/磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance, PET/MR)成像系统融合了PET成像的高精确度和数据定量特性，以及MR成像的优质软组织分辨率和多功能序列成像特性，使其在恶性肿瘤、心血管系统疾病和神经系统疾病的诊疗中得到广泛的应用。因此，确认一体化PET/MR成像的临床价值，探讨其临床适应证，明确PET/MR成像在临床上的定位，寻找其最适宜的发展环境显得至关重要。本文就PET/MR成像在相关疾病中的应用及其研究现状进行了述评，突出了相较于正电子发射断层/电子计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)成像，PET/MR成像系统在疾病诊断、病情进展评估和预后预测中的优势及限制。并对一体化PET/MR成像系统在未来临床应用中的发展走向进行了展望。总之，本述评旨在为临床及放射科医生提供PET/MR成像在临床应用方面的实证依据，以释放其在临床实践中的潜力。

关键词：恶性肿瘤心血管系统疾病神经系统疾病诊断分期疗效评估预后正电子发射断层/电子计算机断层扫描正电子发射断层/磁共振磁共振成像

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磁共振成像 2024年第7期15卷 99-104页

作者：濮雄鹰胡昊陆金灵吴倩周江陈欢欢吴飞云许晓泉南京医科大学第一附属医院放射科南京医科大学第一附属医院内分泌科

目的探讨动态对比增强磁共振成像（dynamiccontrast-enhancedMRI,DCE-MRI）技术在甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）临床活动性分期中的价值。材料与方法前瞻性纳入TAO患者56例，其中活动期组（37例，74只... 详细信息

目的探讨动态对比增强磁共振成像（dynamiccontrast-enhancedMRI,DCE-MRI）技术在甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）临床活动性分期中的价值。材料与方法前瞻性纳入TAO患者56例，其中活动期组（37例，74只眼），非活动期组（19例，38只眼）。计算并比较两组间眼外肌的半定量参数[达峰时间（time to peak, TTP）、时间-信号强度曲线下面积（area under the time-signal intensity curve, AUC）和时间-信号强度曲线最大斜率值(maximum enhancement slope, Slopemax)]以及定量参数[容积转运常数(volume transfer constant, Ktrans)、反流速率常数（the rate constant, Kep）和血管外细胞外间隙容积分数（fractional volume of the extravascular-extracellular space, Ve）]的最小值、平均值和最大值。采用多因素logistic回归筛选TAO活动性分期的独立影响因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析显著差异参数及其联合模型在TAO分期中的效能。结果活动期组眼外肌的TTP均值、AUC最大值、AUC均值、Ve最大值和Ve均值均高于非活动期组（P<0.05）。AUC最大值和Ve均值是TAO活动性分期的独立影响因素（AUC最大值，P=0.030;Ve均值，P=0.014）。采用AUC最大值和Ve均值预测活动期TAO的ROC曲线下面积分别为0.689和0.673。联合AUC最大值和Ve均值可进一步提高对TAO活动性分期的诊断效能（ROC曲线下面积0.731）。结论眼外肌DCE-MRI半定量和定量参数均可辅助TAO活动性分期。联合AUC最大值和Ve均值可以有效评估TAO活动性分期。

关键词：自身免疫性眼病甲状腺相关性眼病临床分期眼外肌动态对比增强磁共振成像

培门冬酶诱发儿童急性胰腺炎的危险因素及其严重程度预测分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第3期39卷 170-175页

作者：赖肖蓉余莉华黄露露林丹娜吴莉张亚芥资娟廖旭袁宇婷杨丽华南方医科大学珠江医院小儿血液科广州510280

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童接受培门冬酶治疗后发生门冬酰胺酶相关胰腺炎(AAP)的高危因素,以及评估儿童序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、儿童急性胰腺炎(PAPS)评分、Ranson′s评分及日本儿童量表(JPN)评分对AAP严重程度的预测价... 详细信息

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童接受培门冬酶治疗后发生门冬酰胺酶相关胰腺炎(AAP)的高危因素,以及评估儿童序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、儿童急性胰腺炎(PAPS)评分、Ranson′s评分及日本儿童量表(JPN)评分对AAP严重程度的预测价值。方法横断面研究。收集2014年1月至2021年8月在南方医科大学珠江医院小儿血液科接受培门冬酶治疗的328例ALL患儿的临床资料及AAP患儿的临床表现、实验室检查和影像学检查。计算确诊AAP时的儿童SOFA评分、确诊48 h时的PAPS评分和Ranson′s评分、确诊72 h时的儿童JPN评分,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其对重症AAP的预测效能。结果AAP发生率为6.7%(22/328),中位年龄6.62岁,最常发生于诱导缓解阶段(16/22,72.7%),3例AAP患儿再次暴露于门冬酰胺酶,其中有2例发生了第2次AAP。22例AAP患儿中,轻症AAP 16例,重症AAP 6例,其中转儿童重症监护室(PICU)治疗6例,均为重症AAP。AAP组在性别、初诊白细胞数、ALL的免疫分型、危险分层及培门冬酶单次剂量方面与非AAP组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),AAP组的ALL诊断年龄明显大于非AAP组(t=2.385,P=0.018),AAP组的超重或肥胖例数也多于非AAP组(χ^(2)=4.507,P=0.034)。儿童JPN评分、儿童SOFA评分、Ranson′s评分和PAPS评分预测重症AAP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.919、0.844、0.731和0.606,儿童JPN评分(t=4.174,P=0.001)、儿童SOFA评分(t=3.181,P=0.005)在轻症与重症AAP组间差异有统计学意义。结论AAP是培门冬酶联合化疗治疗ALL过程中的严重并发症,年龄较大、超重或肥胖可能是AAP的高危因素,儿童JPN评分、儿童SOFA评分对重症AAP有预测价值。

关键词：培门冬酶门冬酰胺酶相关胰腺炎高危因素评分系统严重程度

经颈内静脉植入输液港:导管尖端处于不同位置时1年内并发症率与导管通畅率

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中国介入影像与治疗学 2024年

作者：秦闫威袁宇翔王勇李艳李均彪陈节许伟徐州医科大学附属医院介入放射科

目的对比观察经颈内静脉(IJV)入路植入完全植入式静脉输液港(TIVAP)后，导管尖端处于不同位置时1年内并发症率及导管通畅率。方法回顾性分析2104例接受经IJV入路植入TIVAP的肿瘤患者，将接受经右IJV入路者(R组，n=1903)分为导管尖端位... 详细信息

目的对比观察经颈内静脉(IJV)入路植入完全植入式静脉输液港(TIVAP)后，导管尖端处于不同位置时1年内并发症率及导管通畅率。方法回顾性分析2104例接受经IJV入路植入TIVAP的肿瘤患者，将接受经右IJV入路者(R组，n=1903)分为导管尖端位于右心房上部[即上腔静脉(SVC)与右心房交界(CAJ)下方0.5～1.0cm亚组(R1亚组，n=376)]与位于SVC下1/3至CAJ间亚组(R2亚组，n=1 527)，将接受经左IJV入路者(L组，n=201)相应分为L1亚组(n=64)及L2亚组(n=137)；记录收集2组内各亚组患者基本资料、植入TIVAP1年内并发症率及导管通畅率，并进行亚组间比较。结果2组内亚组间患者性别、年龄、临床诊断及肿瘤分期，以及气胸/血气胸、局部皮肤损伤、TIVAP感染、导管相关性血栓、药物外渗、导管移位及心律失常等并发症率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。R1(94.15%)与R2亚组(93.78%)(χ2=0.069，P=0.793)、L1(98.44%)与L2亚组(89.78%)1年内导管通畅率差异均无统计学意义(Yates连续性校正χ2=3.563，P=0.059)。结论经左或右IJV入路植入TIVAP后，导管尖端位于右心房上部与SVC下1/3与CAJ之间时，1年内并发症率及导管通畅率均无明显差异。

关键词：导管插入术,中心静脉颈静脉腔静脉,上心房

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鞍旁巨细胞血管纤维瘤影像表现1例

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 534-536页

作者：黄雨柴学肖朝勇黄清玲宋坤南京医科大学附属脑科医院放射科南京210000 南京医科大学附属脑科医院病理科南京210000

该文报道了1例经手术病理证实的右侧鞍旁巨细胞血管纤维瘤患者。女性,60岁,因视物模糊2个月入院。CT平扫示右侧鞍旁团块状稍高密度影,邻近骨质未见破坏。CT血管成像示病变明显强化,其内见多发迂曲血管影。MRI示右侧鞍旁形态规则实性占位... 详细信息

该文报道了1例经手术病理证实的右侧鞍旁巨细胞血管纤维瘤患者。女性,60岁,因视物模糊2个月入院。CT平扫示右侧鞍旁团块状稍高密度影,邻近骨质未见破坏。CT血管成像示病变明显强化,其内见多发迂曲血管影。MRI示右侧鞍旁形态规则实性占位,T 1WI呈低信号,T 2WI呈等-稍高信号,局部呈低信号,病变内见多发流空血管影;扩散加权成像示病变以低信号为主,局部呈等信号,表观扩散系数图上呈混杂稍高信号。MRI增强扫描病变呈明显强化,内见多发点状及条状低信号,且可见脑膜尾征。术后病理证实为巨细胞血管纤维瘤。

关键词：血管纤维瘤巨细胞鞍旁体层摄影术,X线计算机磁共振成像

基于分数低频振幅观察长时程电刺激诱发健康人肢体麻木后脑功能变化

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 216-219页

作者：缪莹莹方杰周宇郭玲玲邹帆汪海龙王海宝安徽医科大学第一附属医院放射科安徽合肥230022

目的利用静息态功能MRI(rs-fMRI)分数低频振幅(fALFF)观察长时程电刺激(LTES)诱发健康人肢体麻木感后不同脑区功能变化。方法前瞻性对27名健康人以LTES诱发单侧肢体麻木感,每日1次、每次30 min,持续1周;分别于开始刺激前日及末次刺激次... 详细信息

目的利用静息态功能MRI(rs-fMRI)分数低频振幅(fALFF)观察长时程电刺激(LTES)诱发健康人肢体麻木感后不同脑区功能变化。方法前瞻性对27名健康人以LTES诱发单侧肢体麻木感,每日1次、每次30 min,持续1周;分别于开始刺激前日及末次刺激次日采集脑rs-fMRI,并于予5 min短时程电刺激后要求受试者采用视觉模拟评分法(VAS)对麻木感进行评分。比较LTES前、后各脑区fALFF,针对存在显著差异脑区分析其fALFF值变化及其差值与VAS评分差值的相关性。结果LTES后双侧顶上小叶、右侧颞中回、左侧海马旁回及右侧缘上回fALFF值降低,而双侧伏隔核、右侧中央后回、左侧小脑及右侧壳核fALFF值升高(P均<0.05)。LTES前、后左侧顶上小叶fALFF差值与VAS评分差值呈负相关(r=-0.422,P=0.029)。结论LTES所诱发的肢体麻木感涉及感觉运动皮层及情绪等相关脑区,尤以左侧顶上小叶最为重要。

关键词：电刺激感觉减退磁共振成像神经功能影像学前瞻性研究

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