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基于X线全自动冠状动脉造影血流储备分数在冠心病介入诊治中的应用探讨

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徐州医科大学学报 2019年第11期39卷 792-796页

作者：张敏陆远杨煜段洋张超群张卓琦徐州医科大学附属医院心血管内科

目的初步探究基于X线全自动冠状动脉造影血流储备分数(CAFFR)和传统有创血流储备分数(FFR)相比在冠心病介入诊治方面的应用价值。方法纳入接受冠状动脉造影(CAG)及FFR检查的可疑或确诊冠心病的患者38例,平均年龄(60.47±8.2)岁。采用基... 详细信息

目的初步探究基于X线全自动冠状动脉造影血流储备分数(CAFFR)和传统有创血流储备分数(FFR)相比在冠心病介入诊治方面的应用价值。方法纳入接受冠状动脉造影(CAG)及FFR检查的可疑或确诊冠心病的患者38例,平均年龄(60.47±8.2)岁。采用基于X线冠状动脉造影图像的CAFFR计算方法进行FFR值测定,以有创性FFR结果作为金标准,分析比较CAFFR在冠心病患者介入诊治中的准确度。采用Pearson相关性检验及Bland-Altman方法比较CAFFR与FFR的诊断相关性及一致性。结果以病变血管为分析单位FTR>0.8为26支,CAFFR>0.8为25支,FFR≤0.8为16支,CAFFR≤0.8为7支,CAFFR与FFR诊断一致性及相关性良好(r=0.661,P<0.01)。结论CAFFR在冠心病患者介入诊治中具有良好的临床应用价值。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病血流储备分数冠状动脉造影全自动冠状动脉造影血流储备分数

动脉粥样硬化患者外周血miR-152表达变化机制及其与血脂水平的相关性

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广东医学 2017年第17期38卷 2612-2616页

作者：张靖张自新姜怡邓宁夏医科大学附属自治区人民医院心血管内科宁夏医科大学总医院放疗科宁夏银川750004

目的探讨动脉粥样硬化(AS)患者外周血miR-152及其启动子区DNA甲基化水平改变,并分析其与血脂水平的相关性。方法选择经颈动脉多普勒超声检查确诊为AS患者40例(AS组),并选择同期健康体检者40例作为对照(对照组)。生化分析仪检测两组患者... 详细信息

目的探讨动脉粥样硬化(AS)患者外周血miR-152及其启动子区DNA甲基化水平改变,并分析其与血脂水平的相关性。方法选择经颈动脉多普勒超声检查确诊为AS患者40例(AS组),并选择同期健康体检者40例作为对照(对照组)。生化分析仪检测两组患者血脂水平;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测两组患者外周血miR-152的表达水平;巢式降落式甲基化特异性PCR(nt-MSP)检测两组患者外周血miR-152 DNA甲基化水平;采用SPSS 19.0统计软件对miR-152的表达水平与血脂水平进行相关性分析。结果 AS组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)显著高于对照组(均P<0.01),而高密度脂蛋白(HDL)则显著低于对照组(P<0.01);AS组患者外周血miR-152的表达水平较对照组显著降低(P<0.01),而miR-152启动子区DNA甲基化水平较对照组显著升高(P<0.01);相关性分析结果显示,miR-152的表达水平与TC、TG和LDL水平呈负相关,相关系数分别为-0.71、-0.69和-0.58;与HDL呈正相关,相关系数为0.61。结论AS患者外周血miR-152启动子区DNA甲基化程度升高使其表达水平降低,可能影响血液中血脂含量并最终导致AS的发生、发展。

关键词：动脉粥样硬化 miR-152 DNA甲基化血脂相关性

中脑星形胶质细胞来源的神经营养因子对糖氧剥夺/再灌注诱导的SH-SY5Y细胞损伤的保护作用

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中国药理学通报 2015年第6期31卷 810-815页

作者：孙瑞刘珺沈玉君沙曼琪徐胜春沈玉先安徽医科大学基础医学院安徽合肥230032 安徽医科大学生物药物研究所安徽合肥230032 解放军第306医院心血管内科北京100010

目的研究中脑星形胶质细胞来源的神经营养因子(mesencephalic astrocyte-derived neurotrophic factor,MANF)对糖氧剥夺/再灌注(oxygen-glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)诱导的人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)损伤的保护作用。方法体外培养SH-SY5Y细胞,对细胞进行糖氧剥夺(OGD)6 h,再灌注(R)12 h。在再灌注时期,根据是否给予重组人MANF蛋白处理(2μmol·L-1,12 h),将细胞分为正常对照组(NC)、NC+MANF组、OGD/R组和OGD/R+MANF组。随后光学显微镜下观察SH-SY5Y细胞形态的改变,MTT法检测细胞存活率,PI染色法检测细胞死亡率,免疫印迹法检测内源性MANF蛋白、内质网(ER)应激相关蛋白GRP78/Bi P、p-IRE1、p-e IF2α及促凋亡蛋白cleaved caspase-3和CHOP的表达。结果光学显微镜下可见OGD/R组SH-SY5Y细胞胞体变小、变圆,突起缩短或消失。进一步研究发现,MANF能明显改善OGD/R诱导的SHSY5Y细胞存活率下降和死亡率增加。免疫印迹法检测发现:OGD/R组细胞内源性MANF蛋白表达增高;ER应激相关蛋白GRP78/Bi P、p-IRE1、p-e IF2α表达增高;促凋亡蛋白CHOP及cleaved caspase-3的表达明显高于NC组。给予重组人MANF蛋白可降低OGD/R组GRP78/Bi P、CHOP及cleaved caspase-3的表达水平。结论 OGD/R可诱导凋亡性ER应激;MANF蛋白可通过抑制OGD/R诱导的凋亡性ER应激而对SH-SY5Y细胞具有保护作用。

关键词：糖氧剥夺/再灌注内质网应激凋亡 MANF 非折叠蛋白反应神经保护

脂肪间充质干细胞移植急性心肌梗死区域对心肌组织的保护作用

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中国组织工程研究 2016年第6期20卷 827-833页

作者：王立忠李燕穆怀彬黄琨高峻河北医科大学附属唐山工人医院老年病一科河北省唐山市063000 河北医科大学附属唐山工人医院心血管内科河北省唐山市063000

背景:脂肪间充质干细胞来源丰富,取材方便,其移植可治疗急性心肌梗死。目的:探讨脂肪间充质干细胞移植对急性心肌梗死大鼠心肌组织的保护作用。方法:实验建立急性心肌梗死模型大鼠,并移植脂肪间充质干细胞,设置模型组和对照组进行对比... 详细信息

背景:脂肪间充质干细胞来源丰富,取材方便,其移植可治疗急性心肌梗死。目的:探讨脂肪间充质干细胞移植对急性心肌梗死大鼠心肌组织的保护作用。方法:实验建立急性心肌梗死模型大鼠,并移植脂肪间充质干细胞,设置模型组和对照组进行对比。结果与结论:(1)超声心动图:与模型组相比,细胞移植组大鼠心功能指标左室收缩末径、左室舒张末径和射血分数检测结果均明显改善(P血管较少;与模型组大鼠比,细胞移植组可明显出现部分存活心肌组织和移植后的脂肪间充质干细胞。(3)心肌梗死死面积:细胞移植组心肌梗死面积百分比明显低于模型组(P<0.05)。(4)心肌组织免疫组织化学染色显微检测:脂肪间充质干细胞可以存活于大鼠梗死的心肌组织中,与模型组相比,细胞移植组心肌特异性蛋白-心肌肌钙蛋白T的表达明显提高(P<0.05)。(5)结果证实:脂肪充质干细胞移植对梗死的心肌组织有保护作用,可有效改善心肌功能。

关键词：干细胞移植心肌梗死动物模型脂肪间充质干细胞急性心肌梗死大鼠心肌组织干细胞移植左室收缩末径左室舒张末径射血分数蛋白表达组织工程

超声造影及其定量分析对乳腺癌恶性转化过程中血管生成作用的评价

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中华医学杂志 2009年第9期89卷 587-591页

作者：李颖嘉文戈杨莉南方医科大学南方医院超声科广州510515 南方医科大学南方医院影像中心广州510515 南方医科大学南方医院药材科广州510515

目的探讨乳腺癌发生与演进过程中血管生成作用及其变化规律。方法应用实时超声造影微血管成像（MVI）技术及时间-强度曲线定量分析技术检测30例正常乳腺妇女，30例单纯增生，30例非典型增生（AH），20例导管内原位癌，50例浸润性导管癌... 详细信息

目的探讨乳腺癌发生与演进过程中血管生成作用及其变化规律。方法应用实时超声造影微血管成像（MVI）技术及时间-强度曲线定量分析技术检测30例正常乳腺妇女，30例单纯增生，30例非典型增生（AH），20例导管内原位癌，50例浸润性导管癌患者微血管造影特征，及灌注参数峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）、廓清时间（WOT），免疫组化技术检测微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）及受体Flk-1／KDR在各组的表达。结果随病程演进，MVI显示血管数目增多，结构趋于紊乱，各组灌注参数PI（dB）（分别为38±9，39±13，75±9.75±13，120±11），AUC（dB．S）（分别为363±28，374±78，681±64，697±108，1301±125），WOT（S）（分别为31．4±4．4，32．6±4．1，50．9±2．4，52．9±5．0，74．9±3．2）逐渐延长（均P〈0．05），VEGF（分）（评分分别为1．1±0．8，1．2±0．8，3．4±1．7，5．7±1．5，7．9±2．5）及其受体Flk-1／KDR（分）（评分分别为1．0±0．6，1．0±0．7，3．2±1．7，5．3±1．3，7．4±2．3）在血管内皮细胞表达渐进增高（均P〈0．05），MVD（17±4，19±4，29±4，32±7，52±3）逐渐增加（均P〈0．05）。但在病程初期各主要指标改变不明显，显著变化始于AH阶段。PI、AUC、WOT及MVD在AH与原位癌组间差异无统计学意义（均P〉0．05），VEGF及Flk-1／KDR的表达在AH与原位癌组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论血管生成在乳腺癌发生、发展过程中起着重要作用，异常的血管生成可能是乳腺癌发生过程中的早期事件。超声造影MVI及各主要灌注参数能够一定程度上反映乳腺癌前病变阶段组织血管生成活性的变化规律，是用于高危人群监测随访无创而实用的手段。

关键词：乳腺肿瘤造影剂超声检查

起源于三尖瓣环室性心律失常导管消融远期成功率

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中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 154-159页

作者：陈求实范鲍函张凤祥陈红武居维竹杨刚郦明芳顾凯刘海雷王子盾杨兵陈明龙南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029

目的探讨起源于三尖瓣环的室性早搏(室早)与室性心动过速(室速)导管消融的远期成功率。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院心内科43例起源于三尖瓣环的室早、室速患者资料。在三维电解剖标测构建三尖瓣环与... 详细信息

目的探讨起源于三尖瓣环的室性早搏(室早)与室性心动过速(室速)导管消融的远期成功率。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院心内科43例起源于三尖瓣环的室早、室速患者资料。在三维电解剖标测构建三尖瓣环与右心室几何模型,激动标测出室早/室速最早激动点,起搏标测予以验证。根据室早/室速标测最早激动点部位将患者分为游离壁组与间隔组。游离壁与后间隔起源室早/室速消融采用温控盐水灌注模式,功率设定为30~40 W,流量17 ml/min,温度设为43℃,消融时间30 s/次。前中间隔起源室早/室速消融采用温控非盐水灌注模式进行,功率设定为30 W,温度设为55℃,消融时间设为30 s/次。术后前3个月每个月来门诊随访,随后每6个月随访1次。每次随访均需行12导联心电图和24 h动态心电图检查。结果43例患者的室早/室速均呈左束支传导阻滞(LBBB)图形。标测显示22例(51.2%)起源于游离壁,21例(48.8%)起源于间隔侧。靶点电位提前时间、消融功率、消融时间、X线曝光时间及剂量在游离壁组与间隔组之间差异无统计学意义。消融时温度游离壁组显著低于间隔组[(39.3±6.3)℃对(43.5±4.7)℃,P=0.03],而消融时灌注速度游离壁组显著高于间隔组[(11.9±9.3)ml/min对(4.6±8.2)ml/min,P=0.02];三尖瓣环间隔部起源的室早/室速手术时间也显著高于游离壁组[(110.4±45.6)min对(85.4±27.9)min,P=0.04]。即刻消融成功39(90.7%)例,游离壁即刻消融成功率显著高于间隔组(100%对81%,P=0.03)。4例消融失败患者的室早/室速均位于间隔侧,其中前间隔与中间隔各2例。手术过程中未出现心脏压塞等严重并发症。平均随访(45.5±14.0)个月。4例患者室早复发:后游离壁2例,中游离壁1例,中位间隔1例,3例接受2次消融成功,1例拒绝再消融。随访3.8年显示三尖瓣环起源室早/室速消融成功率为81.4%。结论导管消融是治疗三尖瓣环起源室早/室速有效方法,手术安全性好。

关键词：室性早搏复合征心动过速,室性三尖瓣导管消融术

脂肪间充质干细胞来源外泌体对缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡的影响

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中国医药导报 2020年第5期17卷 4-7,22,F0003页

作者：梁政钟剑锋吴源聪温文陈灿李波广东医科大学附属医院心血管内科

目的研究小鼠脂肪间充质干细胞(mASCs)来源外泌体(Exo)对新生小鼠心肌细胞缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞凋亡的影响。方法采用超高速离心法分离提取mASCs来源Exo(mASCs-Exo),透射电子显微镜(TEM)、纳米颗粒示踪分析技术(NTA)和蛋白质免... 详细信息

目的研究小鼠脂肪间充质干细胞(mASCs)来源外泌体(Exo)对新生小鼠心肌细胞缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞凋亡的影响。方法采用超高速离心法分离提取mASCs来源Exo(mASCs-Exo),透射电子显微镜(TEM)、纳米颗粒示踪分析技术(NTA)和蛋白质免疫印迹法(WB)观察并鉴定Exo;差速贴壁法提取C57BL/6乳鼠心肌细胞,免疫荧光检测心肌标志蛋白CTnI和conexin43表达;PKH-26标记Exo示心肌细胞摄取能力;实验分为3组:正常对照组(control组)、缺氧/复氧组(H/R组)和缺氧/复氧+mASCs-Exo组(H/R+mASCs-Exo组);TUNEL染色检测心肌细胞凋亡;WB检测凋亡相关蛋白表达水平。结果与control组比较,H/R组心肌细胞凋亡率升高(P<0.01),与H/R组比较,H/R+mASCs-Exo组心肌细胞凋亡率降低(P<0.05);与control组比较,H/R组p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、Bcl-2/Bax比值降低(P<0.01),而cleaved caspase-9/caspase-9比值升高(P<0.001);与H/R组比较,H/R+mASCs-Exo组p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、Bcl-2/Bax比值升高(P<0.05或P<0.01),cleaved caspase-9/caspase-9的比值降低(P<0.01)。结论mASCs-Exo可抑制H/R诱导心肌细胞凋亡,这可能通过激活PI3K/Akt信号通路介导的。

关键词：脂肪间充质干细胞外泌体 C57BL/6乳鼠心肌细胞缺氧/复氧 PI3K/Akt信号通路

乳腺良恶性肿瘤微血管构筑的异质性及其血流动力学的功能变化

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中华肿瘤杂志 2009年第1期31卷 24-27页

作者：李颖嘉文戈杨莉张雪林南方医科大学南方医院超声科广州510515 南方医科大学南方医院影像中心广州510515 南方医科大学南方医院药材科广州510515

目的探讨乳腺良恶性肿瘤及其小同灌注区域在血管构筑、血流动力学功能、超微结构及其微血管分布方面的差异性。方法应用实时灰阶超声造影微血管成像（MVI）技术，榆测30例乳腺恶性肿瘤（33个病灶）和30例乳腺纤维腺瘤（34个病灶）的微... 详细信息

目的探讨乳腺良恶性肿瘤及其小同灌注区域在血管构筑、血流动力学功能、超微结构及其微血管分布方面的差异性。方法应用实时灰阶超声造影微血管成像（MVI）技术，榆测30例乳腺恶性肿瘤（33个病灶）和30例乳腺纤维腺瘤（34个病灶）的微血管造影特征。应用时间-强度曲线（TIC）定量分析技术，榆测瘤灶边缘及中心部Ⅸ域灌注参数及平均灌注参数峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）和廓清时间（WOT）。府用透射电镜观察瘤内新生血管超微结构改变，应用免疫组化技术检测CD34的表达。结果乳腺良恶性肿瘤造影后，病灶呈不均匀增强、允盈缺损、紊乱的血管网、血管扩张、血管迂曲征象的差异有统计学意义（P〈0.05）。恶性组病灶中，TIC多数（29／33，87.9％）早速升缓降型；良性组病灶中，TIC多数（27／34，79.4％）呈缓升速降型。恶性组平均AUC和WOT大于良性组（P〈0.05）。两组平均PI和TTP比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。恶性组病灶边缘各灌沣参数与中心区域相比，筹异有统计学意义（P〈0.05）；良性组病灶边缘各灌注参数与中心区域相比，差异无统计学意义（P〉0.05）。恶性组新生血管内皮细胞超微结构不同于正常血管内皮细胞，具有分裂旺盛的瘤性特征，癌灶边缘以扩张、迂曲的大m管为多，癌灶中心常见狭窄、闭塞的幼稚新生血管及固缩、变形的内皮细胞和周细胞。恶性组的微血管密度（34.84±8.34）显著高于良性组（18.65±4.69，P〈0.05），微血管丰富区位于癌巢边缘。结论实时趟声造影灌注模式、TIC形态、各平均灌注参数及区域灌注参数的差片，为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了重要依据。肿瘤间质中新生微血管密度、形态、分布、结构及功能的差异性，是影像学评价肿瘤血管生成的基础。

关键词：乳腺肿瘤血管构筑血流动力学

结直肠侧向发育型肿瘤的临床病理特征和治疗方法的发展趋势分析

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中华消化杂志 2017年第2期37卷 88-93页

作者：张菊嫦王学青李爱民刘思德南方医科大学附属南方医院消化内科广州510515 南方医科大学附属南方医院惠侨医疗中心广州510515

目的探讨2001年至2015年结直肠侧向发育型肿瘤（LST）患者的临床病理特征和治疗方法随时间变迁的规律。方法回顾性收集2001年至2015年行内镜下治疗或外科手术的549例结直肠LST患者的病历资料，按诊断的时间顺序分成2001年至2005年、200... 详细信息

目的探讨2001年至2015年结直肠侧向发育型肿瘤（LST）患者的临床病理特征和治疗方法随时间变迁的规律。方法回顾性收集2001年至2015年行内镜下治疗或外科手术的549例结直肠LST患者的病历资料，按诊断的时间顺序分成2001年至2005年、2006年至2010年和2011年至2015年3个时间段，分析其性别、年龄、病灶大小、病变亚型等临床病理特征和治疗手段。统计学方法采用卡方检验。结果2001年至2005年、2006年至2010年、2011年至2015年的结直肠LST检出率分别为0.38%（50/13 319）、0.60%（144/23 912）和0.79%（355/44 715），差异有统计学意义（χ^2＝29.34，P〈0.01）。3个时间段男女比例均接近1∶1，患者平均年龄约59岁，LST病灶最大径平均值均维持在30 mm左右。2001年至2005年、2006年至2010年、2011年至2015年颗粒型侧向发育型肿瘤（LST-G）分别占82.4%（42/51）、67.7%（105/155）和78.2%（283/362），非颗粒型侧向发育型肿瘤（LST-NG）分别占17.6%（9/51）、32.3%（50/155）和21.8%（79/362），差异有统计学意义（χ^2＝7.77，P＝0.02）；3个时间段近端结肠LST所占比例分别为21.6%（11/51）、34.2%（53/155）、41.4%（150/362），远端结肠LST则分别为78.4%（40/51）、65.8%（102/155）、58.6%（212/362），差异有统计学意义（χ^2＝8.61，P＝0.01）。3个时间段黏膜高级别瘤变（HGN）所占比例分别为13.7%（7/51）、21.9%（34/155）、48.6%（176/362），浸润癌所占比例分别为2.0%（1/51）、5.2%（8/155）、8.3%（30/362），差异有统计学意义（χ^2＝58.89，P〈0.01）。3个时间段内镜下黏膜切除术（EMR）所占比例分别为56.9%（29/51）、58.7%（91/155）、32.0%（116/362），内镜下分片黏膜切除术（EPMR）所占比例分别为41.2%（21/51）、23.9%（37/155）、14.1%（51/362），内镜下黏膜剥离术（ESD）所占比例分别为0、12.3%（19/155）、46.1%（167/362），手术治疗所占比例为0、5.2%（8/155）、7.7%（28/362），差异有统计学意义（χ^2＝112.46，P〈0.01）。结论2001年至2015年，结直肠LST的临床病理特征和治疗方法随时间发生了变迁。近端结肠LST构成比增高，LST-G比例下降，手术方式转变为以ESD为主，术后黏膜HGN和浸润癌的病理诊断比例增高。

关键词：侧向发育型肿瘤临床病理特征治疗方法变化趋势