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肾病Ⅱ号方治疗IgA肾病单纯性血尿的有效性和安全性研究

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中药新药与临床药理 2022年第3期33卷 398-404页

作者：刘华熙邓伊健陈伟杰徐良沃谢钡谢鹏辉罗冠峰周伟东范立明孙晓敏南方医科大学珠江医院中医科广东广州510285 南方医科大学中医药学院广东广州510515 南方医科大学珠江医院肾内科广东广州510285 中国人民解放军南部战区总医院肾内科广东广州510030

目的评价肾病Ⅱ号方治疗IgA肾病单纯性血尿的有效性和安全性。方法以随机、开放研究方法,纳入IgA肾病单纯性血尿患者60例,按随机数表法分为对照组和干预组。在低盐低脂优质蛋白饮食基础上,对照组给予血尿安胶囊,干预组给予肾病Ⅱ号方,干... 详细信息

目的评价肾病Ⅱ号方治疗IgA肾病单纯性血尿的有效性和安全性。方法以随机、开放研究方法,纳入IgA肾病单纯性血尿患者60例,按随机数表法分为对照组和干预组。在低盐低脂优质蛋白饮食基础上,对照组给予血尿安胶囊,干预组给予肾病Ⅱ号方,干预3周。主要疗效评价包括临床总有效率、中医证候积分、尿红细胞计数等,次要疗效评价包括肾功能、生存质量等。结果共50例患者完成临床试验,干预组的临床总有效率为88%(22/25),对照组为96%(24/25),但两组差异无统计学意义(χ^(2)=1.133,P=0.287)。与治疗前相比,治疗后对照组血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著降低(P<0.05),干预组血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、TNF-α水平显著降低(P<0.05)。治疗后干预组在生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精神健康、社会功能、精力、健康变化等生存质量维度的得分显著高于对照组(P<0.05)。两组均无不良事件发生。结论肾病Ⅱ号方治疗IgA肾病单纯性血尿的临床疗效与血尿安胶囊接近,能降低患者中医证候积分、尿红细胞计数、D-二聚体,改善患者生存质量、降低血清MCP-1和TNF-α的水平,且具有较好的安全性。

关键词：肾病Ⅱ号方 IgA肾病湿热瘀阻证脾肾气虚证有效性安全性

替米沙坦抑制Mtdh表达激活自噬在改善腹膜纤维化中的作用

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肾脏病与透析肾移植杂志 2022年第1期31卷 39-44页

作者：王育娴李淑婷陈斯佳罗丛伟龙海波彭芬芬南方医科大学珠江医院老年医学科广州510280 南方医科大学珠江医院肾内科广州510280 长沙市第一医院肾病风湿科

目的:探究替米沙坦对腹膜透析相关性腹膜纤维化的影响及异黏蛋白metadherin(Mtdh)和自噬在其中的作用。方法:采用4.25%葡萄糖腹膜透析液建立小鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化模型和转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的腹膜间皮细胞间质转分化... 详细信息

目的:探究替米沙坦对腹膜透析相关性腹膜纤维化的影响及异黏蛋白metadherin(Mtdh)和自噬在其中的作用。方法:采用4.25%葡萄糖腹膜透析液建立小鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化模型和转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的腹膜间皮细胞间质转分化模型。C57BL/6J小鼠按体重随机分为对照组、模型组及替米沙坦干预组;Masson染色观察腹膜厚度变化;免疫组织化学染色和Western Blot检测纤维连接蛋白(Fib)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、TGF-β1、Mtdh、微管相关蛋白轻链3(LC3A/B)的表达。体外人腹膜间皮细胞利用siRNA下调Mtdh表达并予TGF-β1刺激,Western Blot检测上述蛋白的表达情况。结果:与对照组对比,模型组小鼠壁层腹膜厚度明显增厚,纤维化显著加重,Fib、ColⅠ、TGF-β1、Mtdh表达水平明显升高、E-cadherin、LC3A/B-Ⅱ表达降低,替米沙坦可减轻小鼠腹膜纤维化程度、下调Mtdh表达,并上调LC3A/B-Ⅱ的表达。体外下调Mtdh表达后,LC3A/B-Ⅱ表达升高,ColⅠ表达降低。结论:替米沙坦可抑制Mtdh表达,增强自噬水平,从而改善腹膜纤维化。

关键词：替米沙坦自噬腹膜纤维化

MG53蛋白对小鼠阿霉素急性心肌毒性的影响及机制

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第1期44卷 34-43页

作者：卢维哲刘海琼杨涵滟宋旭东陈爱华南方医科大学珠江医院心脏中心实验室心血管内科广东广州510220 南方医科大学珠江医院健康管理科广东广州510220

【目的】本研究拟探究MG53蛋白对小鼠阿霉素心肌毒性的心脏功能的影响及机制。【方法】体内实验选择C57BL/6小鼠腹腔注射阿霉素20 mg/kg 1周诱导急性阿霉素心肌毒性模型;体外实验使用1μmol/L阿霉素处理大鼠原代心肌细胞构建DIC模型。... 详细信息

【目的】本研究拟探究MG53蛋白对小鼠阿霉素心肌毒性的心脏功能的影响及机制。【方法】体内实验选择C57BL/6小鼠腹腔注射阿霉素20 mg/kg 1周诱导急性阿霉素心肌毒性模型;体外实验使用1μmol/L阿霉素处理大鼠原代心肌细胞构建DIC模型。采用小动物心脏超声分析小鼠心脏功能,观察左室射血分数、缩短分数的变化;通过qPCR技术分析心脏重构相关基因ANP、BNP、α-MHC,自噬相关基因Beclin1、LC3及凋亡基因CASPASE3的表达改变;采用免疫印迹技术检测自噬相关蛋白Beclin1、LC3及凋亡相关蛋白caspase3的表达水平;采用透射电镜观察心肌组织中的自噬小体;采用TUNEL试剂盒检测原代心肌细胞的凋亡水平。【结果】心脏超声结果显示:与假手术组(Sham)相比,阿霉素组(DOX)及心肌原位注射对照腺相关病毒组(DOX+AAV9-NC)小鼠心脏功能显著下降(EF:Sham:86.06±2.08 vs. DOX:58.97±1.62,P <0.0001;Sham:86.06±2.08 vs. DOX+AAV9-NC:59.00±1.86,P <0.000 1。FS:Sham:45.47±1.95 vs. DOX:30.68±1.21,P <0.000 1;Sham:45.47±1.95 vs. DOX+AAV9-NC:30.79±1.13,P <0.000 1),而心肌原位注射腺相关病毒过表达MG53组(DOX+AAV9-MG53)小鼠的心脏功能障碍得到显著改善(EF:DOX+AAV9-MG53:66.93±1.78 vs. DOX+AAV9-NC:59.00±1.86,P <0.000 1。FS:DOX+AAV9-MG53:36.35±1.33 vs. DOX+AAV9-NC:30.79±1.13,P <0.000 1);电镜结果显示,过表达MG53后心肌细胞的自噬小体增加;qPCR结果表明过表达MG53显著下调心脏重构相关基因的表达;此外,western blot结果进一步明确过表达MG53可显著下调caspase3蛋白表达,并上调Beclin1、LC3蛋白表达(caspase:DOX+AAV9-MG53:1.49±0.13 ***+AAV9-NC:2.49±0.46,P=0.000 2;Beclin-1:DOX+AAV9-MG53:0.82±0.02 vs. DOX+AAV9-NC:0.62±0.05,P <0.000 1;LC3:DOX+AAV9-MG53:0.83±0.04 vs. DOX+AAV9-NC:0.40±0.05,P <0.000 1),而敲低MG53可显著上调caspase3蛋白表达,下调Beclin1、LC3蛋白表达(caspase:DOX+si-MG53:4.52±0.28 vs. DOX+si-NC:3.37±0.08,P<0.0001;Beclin-1:DOX+si-MG53:0.34±***+si-NC:0.54±0.07,P=0.0262;LC3:DOX+siMG53:0.41±0.12 vs. DOX+si-NC:0.70±0.07,P=0.001 5);TUNEL检测结果提示过表达MG53可显著抑制心肌细胞凋亡(DOX+Ad-MG53:9.41±0.53 vs. DOX+Ad-NC:29.34±7.29,P <0.000 1),敲低MG53可显著促进心肌细胞凋亡。(DOX+si-MG53:71.34±5.90 vs. DOX+si-NC:32.19±9.91,P <0.000 1)【结论】MG53可抑制心肌细胞凋亡,并促进自噬,改善小鼠DIC心脏重构进程,减轻心脏功能障碍。

关键词： MG53 阿霉素心肌毒性心脏功能凋亡自噬

二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疑诊患者冠状动脉显著狭窄的预测价值

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中华超声影像学杂志 2022年第2期31卷 93-100页

作者：陈梅香刘芃黄建玉李鹏飞李芳秦长瑜阮征李爽徐琳南方医科大学第一临床医学院广州510515 解放军南部战区总医院干部病房四科广州510010 南方医科大学珠江医院心血管内科广州510260

目的联合二维斑点追踪成像(2D-STI)技术和实时三维超声心动图(RT-3DE)评估非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)疑诊患者左心室(左室)心肌应变及机械同步性, 探讨超声联合指标对冠状动脉显著狭窄的预测价值。方法入选2020年12月至2... 详细信息

目的联合二维斑点追踪成像(2D-STI)技术和实时三维超声心动图(RT-3DE)评估非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)疑诊患者左心室(左室)心肌应变及机械同步性, 探讨超声联合指标对冠状动脉显著狭窄的预测价值。方法入选2020年12月至2021年6月于解放军南部战区总医院心血管内科就诊的入院24~72 h内拟行冠状动脉造影检查的NSTE-ACS疑诊患者95例。所有患者在冠状动脉造影术前均行超声心动图检查, 应用2D-STI评估左室心肌整体收缩期峰值纵向应变(GLPS)及分支区域收缩期峰值应变(TLPS), 同时行RT-3DE分析得到心肌16节段达最小收缩容积时间离散度(Tmsv16-SD)、达最小收缩容积最大时间差(Tmsv16-Dif)及经R-R间期校正后的达最小收缩容积时间离散度(Tmsv16-SD/R-R)等左室机械同步性参数。根据冠状动脉造影结果, 存在冠状动脉左主干或其他任意主支管腔直径狭窄≥70%的患者为冠状动脉显著狭窄组(53例), 左主干及各主支狭窄均<70%患者为冠状动脉非显著狭窄组(42例), 比较两组间一般临床特征、左室心肌应变和机械同步性参数的差异, 并建立二分类Logistic回归模型, 绘制单一及联合超声参数预测冠状动脉显著狭窄的ROC曲线, 计算ROC曲线下面积(AUC)。结果与冠状动脉非显著狭窄组相比, 显著狭窄组左室心肌应变参数GLPS减低, 左室机械同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R增大, 差异有统计学意义(均P<0.05)。GLPS和Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R单独预测NSTE-ACS疑诊患者冠状动脉显著狭窄的AUC分别为0.78、0.69、0.71和0.67。GLPS与Tmsv16-Dif双指标联合试验预测冠状动脉显著狭窄的结果为:串联试验的特异性为90.5%;并联试验的敏感性为83.0%;联合指标预测试验的敏感性为90.7%, 特异性为60.1%, AUC为0.82(95%CI=0.73~0.89), 约登指数为0.508。结论 NSTE-ACS疑诊患者存在冠状动脉显著狭窄时, 多有左室心肌应变减低及机械运动失同步。联合评价左室心肌应变和机械同步性可以作为无创识别疑诊NSTE-ACS患者冠状动脉存在显著狭窄的方法之一, 有助于筛选需要侵入性检查的患者。

关键词：超声心动描记术实时三维斑点追踪显像非ST段抬高型急性冠状动脉综合征机械同步性

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胃食管反流病内镜下治疗进展

现代消化及介入诊疗 2023年第3期28卷 385-389页

作者：彭薇淇白杨赖春晓吴美燕杨阮阮李德南方医科大学南方医院白云分院消化内科 510540 南方医科大学南方医院消化内科 510515

胃食管反流病的治疗一直以来以质子泵抑制剂为主导,手术方式以腹腔镜胃底折叠术为主要方式,随着消化内镜内镜技术的进步,逐步演化出多种内镜下的新技术,它们具有住院天数短、症状评分下降明显、并发症少、经济等优势,如内镜下抗反流粘... 详细信息

胃食管反流病的治疗一直以来以质子泵抑制剂为主导,手术方式以腹腔镜胃底折叠术为主要方式,随着消化内镜内镜技术的进步,逐步演化出多种内镜下的新技术,它们具有住院天数短、症状评分下降明显、并发症少、经济等优势,如内镜下抗反流粘膜切除术、贲门缩窄术、射频消融术、胃底折叠术或缝合术等,本文对此类内镜技术进行综合叙述。

关键词：胃食管反流内镜治疗综述

图像增强内镜时代标准胃镜摄片:两进两退法(含视频)

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中华消化内镜杂志 2022年第11期39卷 875-878页

作者：黄思霖乔伟光深圳大学附属华南医院消化内科深圳518116 南方医科大学南方医院消化内科广东省南方消化疾病研究所广东省消化疾病重点实验室广州510515

我国是食管癌和胃癌的高发国家之一,而食管和胃的早期癌预后明显优于进展期癌,因此提升我国早期食管癌和胃癌的发现率尤为必要。胃镜检查是诊断早期食管癌和胃癌的有效工具,然而由于胃镜检查摄片的不规范性,导致我国早期食管癌和胃癌的... 详细信息

我国是食管癌和胃癌的高发国家之一,而食管和胃的早期癌预后明显优于进展期癌,因此提升我国早期食管癌和胃癌的发现率尤为必要。胃镜检查是诊断早期食管癌和胃癌的有效工具,然而由于胃镜检查摄片的不规范性,导致我国早期食管癌和胃癌的筛查状况并不理想。图像增强内镜是新兴的具有多种特殊光源和高清晰度画面的内镜系统,可以有效提升病变的筛查和诊断能力本文就图像增强内镜如何进行标准化胃镜摄片作简短探讨,以期同行能从中获益.

关键词：图像增强标准胃镜摄片两进两退法

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内镜下低级别阑尾黏液肿瘤及阑尾切除术1例

现代消化及介入诊疗 2022年第12期27卷 1503-1504,1508页

作者：郑馥盈黄丽芳吴丹朱崔艳丽李爱民南方医科大学南方医院消化内科

低级别阑尾黏液性肿瘤(low grade appendiceal mucinous neoplasms,LAMNs)是一种罕见的阑尾肿瘤,是一类组织学上分化良好的腺瘤,但可恶性增殖于阑尾外,造成阑尾外黏液聚集^([1])。目前临床上对LAMNs的主要治疗方法是腹腔镜下阑尾切除术... 详细信息

低级别阑尾黏液性肿瘤(low grade appendiceal mucinous neoplasms,LAMNs)是一种罕见的阑尾肿瘤,是一类组织学上分化良好的腺瘤,但可恶性增殖于阑尾外,造成阑尾外黏液聚集^([1])。目前临床上对LAMNs的主要治疗方法是腹腔镜下阑尾切除术,如合并切缘阳性或腹膜受累,则推荐右侧半结肠切除术^([2])。随着内镜技术的发展,近几年陆续有一些内镜医生团队报道应用内镜下经盲肠阑尾切除术(endoscopic transcecal appendectomy,ETA)来治疗阑尾病变的案例。目前国内外罕见应用ETA治疗LAMNs的案例,现对我院首例ETA且完整切除LAMNs的病例进行报道。

关键词：低级别阑尾黏液肿瘤经盲肠阑尾切除术阑尾经自然腔道内镜手术

粪便胆汁酸与慢性回肠末端炎症程度呈正相关:一项前瞻性队列研究

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现代消化及介入诊疗 2023年第10期28卷 1214-1217页

作者：余水岸李跃南方医科大学南方医院消化内科

目的探讨粪便胆汁酸在慢性末端回肠炎中的意义。方法前瞻性地纳入2021年10月至2023年5月就诊的慢性末端回肠炎患者及健康人群,分别为作为病例组和健康对照组,每组90例。通过独立样本T检验比较病例组临床评分及检测2组粪便胆汁酸及其... 详细信息

目的探讨粪便胆汁酸在慢性末端回肠炎中的意义。方法前瞻性地纳入2021年10月至2023年5月就诊的慢性末端回肠炎患者及健康人群,分别为作为病例组和健康对照组,每组90例。通过独立样本T检验比较病例组临床评分及检测2组粪便胆汁酸及其组分水平。结果与健康组相比,病例组的粪便中总胆汁酸(TBA)含量显著增加(t=-57.699,df=179,P<0.001);病例组根据临床评分分为轻度、中度及重度3个亚组,亚组临床评分与TBA水平正相关(r=0.571,P<0.001)。其中胆酸(CA)和鹅去氧胆酸(CDCA)的含量增加,石胆酸(LCA)的含量减少,这两者的差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论粪便胆汁酸与慢性回肠末端炎症程度呈正相关,测定粪便胆汁酸可为慢性末端回肠炎患者提供一种疾病评估的新方法。

关键词：粪便胆汁酸慢性末端回肠炎 CTI

放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据总结

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护理学报 2022年第2期29卷 35-39页

作者：张榆李菀丹罗迎霞谢杨微南方医科大学珠江医院放疗科广东广州510282

目的评价并总结放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的相关证据,为临床护理人员实施放化疗鼻咽癌消化道症状的管理提供参考依据。方法按照“6S”金字塔证据模型,利用计算机自顶层资源开始自上而下检索,时间范围为建库至2021年3月26日。由2... 详细信息

目的评价并总结放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的相关证据,为临床护理人员实施放化疗鼻咽癌消化道症状的管理提供参考依据。方法按照“6S”金字塔证据模型,利用计算机自顶层资源开始自上而下检索,时间范围为建库至2021年3月26日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果共纳入文献16篇,指南6篇,系统评价8篇,证据总结2篇,总结共22条证据。结论总结了目前关于放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据,包括口腔黏膜炎的管理、味觉改变或丧失及恶心呕吐的管理3个方面。

关键词：放化疗鼻咽癌消化道症状营养证据总结