检索结果-南通市图书馆

艾司氯胺酮对亲体肝移植术患儿术后急性肺损伤的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2023年第10期43卷 1164-1169页

作者：丁梅裴平翁亦齐刘伟华李津源盛明薇张桂诚喻文立天津市第一中心医院麻醉科天津300192 南开大学附属医院(天津市第四医院)外科天津300222

目的评价艾司氯胺酮对亲体肝移植术患儿术后急性肺损伤(ALI)的影响。方法收集胆道闭锁亲体肝移植术患儿60例,0~36月龄,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,Child-Pugh分级B或C级,性别不限。采用随机数字表法将其分为2组(n=30):对照组(C... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮对亲体肝移植术患儿术后急性肺损伤(ALI)的影响。方法收集胆道闭锁亲体肝移植术患儿60例,0~36月龄,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,Child-Pugh分级B或C级,性别不限。采用随机数字表法将其分为2组(n=30):对照组(C组)和艾司氯胺酮组(S组)。2组均采用丙泊酚与七氟烷静吸复合麻醉,S组于诱导后持续静脉输注艾司氯胺酮。于麻醉诱导后(T_(0))、手术开始后60 min(T_(1))、无肝期后10 min(T_(2))、门静脉开放60 min(T_(3))和关腹即刻(T_(4))时采集中心静脉血样,采用ELISA法测定血清克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)、表面活性蛋白(SP-D)、高级糖基化终末产物可溶性受体(s-RAGE)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、IL-1β和TNF-α浓度;采用TBA法测定MDA浓度,羟胺法测定SOD活性,记录肺动态顺应性(Cdyn);于T_(0~4)和术后24 h(T_(5))时抽取桡动脉血样行血气分析,计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI);术前24 h及T_(5)时记录肺部超声(LUS)评分;记录术后机械通气时间和ICU停留时间;观察肝移植患儿术后7 d内ALI发生情况。结果与C组比较,S组T_(3),4时血清CC16、SP-D、s-RAGE、HMGB1、IL-1β、TNF-α和MDA浓度降低,SOD活性升高,T_(3~5)时OI升高,RI降低,T_(5)时LUS C评分和B评分降低,术后机械通气时间和ICU停留时间缩短,ALI发生率降低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮可减轻亲体肝移植术患儿术后ALI。

关键词：氯胺酮肝移植儿童急性肺损伤

后路踝关节镜联合肌腱镜对踝源性拇长屈肌腱囊肿的近期疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2023年第11期103卷 829-834页

作者：万东东袁伟健胡茂忠夏群鲍哲恒天津市第一中心医院骨科

目的探讨后路踝关节镜联合肌腱镜对踝源性拇长屈肌腱囊肿的近期临床疗效。方法随访研究。回顾性分析2021年1至6月于天津市第一中心医院接受后路踝关节镜联合拇长屈肌腱镜治疗的10例拇趾囊肿患者的临床资料。其中, 男5例, 女5例, 平均年... 详细信息

目的探讨后路踝关节镜联合肌腱镜对踝源性拇长屈肌腱囊肿的近期临床疗效。方法随访研究。回顾性分析2021年1至6月于天津市第一中心医院接受后路踝关节镜联合拇长屈肌腱镜治疗的10例拇趾囊肿患者的临床资料。其中, 男5例, 女5例, 平均年龄42.7岁(22～54岁), 右侧6例, 左侧4例。术前平均病程19.4个月(2～48个月), 平均随访12.4个月(8～20个月)。术前完善足踝部MRI及踝关节腔造影证实拇趾囊肿来源与踝关节的关系。术中先于后路踝关节镜下行关节囊探查清理开放, 再由拇长屈肌腱镜下行前足部分腱鞘清理切开。所有患者术前及术后随访均使用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)前足评分量表及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行临床疗效评估。同时记录术后复发、围手术期及远期并发症等情况。结果所有患者术前MRI均能全程追溯囊液信号经拇长屈肌腱延伸至踝关节后方, 术中造影显示造影剂由踝关节后方溢至拇趾末端。术后随访患者AOFAS评分[M(Q1, Q3)]由术前的70.5(69.0, 87.8)分升至100.0(85.8, 100.0)分(P=0.002), VAS评分从术前的5.0(3.5, 6.0)分降至术后的0.5(0.0, 1.3)分(P<0.001)。所有患者至末次随访未出现感染、复发等并发症。结论后路踝关节镜联合肌腱镜微创技术能有效治疗踝源性拇长屈肌腱囊肿。

关键词：拇趾腱鞘囊肿踝关节镜肌腱镜拇长屈肌腱

基于网络药理学和整体动物实验探讨凉膈散通过ERK1/2与PI3K/AKT通路治疗脓毒症急性肺损伤

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华劳动卫生职业病杂志 2023年第2期41卷 94-103页

作者：黄蕊何文菊张平平王东强天津中医药大学中西医结合学院天津301617 天津市第一中心医院南开大学附属第一中心医院中西医结合科天津300192

目的探讨凉膈散对脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及其机制。方法于2021年4至12月,采用网络药理学方法对凉膈散成分及其抗脓毒症ALI的靶点进行分析,富集相关信号通路。将90只雄性SD大鼠随机分为假手术组,脓毒症ALI模型组(模型组),... 详细信息

目的探讨凉膈散对脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及其机制。方法于2021年4至12月,采用网络药理学方法对凉膈散成分及其抗脓毒症ALI的靶点进行分析,富集相关信号通路。将90只雄性SD大鼠随机分为假手术组,脓毒症ALI模型组(模型组),凉膈散低、中、高剂量组。其中,假手术组10只,其他4组每组20只。采用盲肠穿孔结扎法(CLP)建立大鼠脓毒症ALI模型。假手术组:灌胃生理盐水2 ml,不进行盲肠结扎穿孔手术;模型组:进行手术且灌胃生理盐水2 ml;凉膈散低、中、高剂量组:进行手术且分别灌胃凉膈散3.9、7.8、15.6 g/kg。检测大鼠肺组织湿/干质量比,评价肺泡毛细血管屏障通透性。HE染色观察大鼠肺组织病理形态表现,ELISA法检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β浓度,蛋白免疫印迹法检测p-磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、p-蛋白激酶B(AKT)、p-细胞外调节蛋白激酶(ERK)相对蛋白表达水平。结果通过网络药理学筛选出凉膈散177个活性成分,抗脓毒症ALI靶点88个。GO功能富集到354个条目,KEGG富集到基因通路108条。PI3K/AKT信号通路在凉膈散抗脓毒症ALI中起重要作用。与假手术组比较,模型组大鼠肺组织湿/干质量比(6.35±0.95)增加(P中p-PI3K、p-AKT、p-ERK1/2蛋白表达水平(1.04±0.15、0.51±0.04、2.31±0.41)升高(P=0.002、0.003、0.005)。与模型组比较,凉膈散各剂量组肺组织病理改变较轻,凉膈散中剂量组肺组织湿/干质量比(4.29±1.26)降低(P=0.019),TNF-α含量[(147.85±39.05)pg/ml]降低(P=0.022),p-PI3K(0.37±0.18)、p-ERK1/2(1.36±0.07)相对蛋白表达水平降低(P=0.008、0.017);高剂量组肺组织湿/干质量比(4.16±0.66)降低(P=0.003),IL-6、IL-1β、TNF-α含量[(187.98±53.28)pg/ml、(92.45±25.39)pg/ml、(129.77±55.94)pg/ml]降低(P=0.001、0.027、0.018),p-PI3K、p-AKT、p-ERK1/2相对蛋白表达水平(0.65±0.05、0.31±0.08、1.30±0.12)降低(P=0.013、0.018、0.015)。结论凉膈散对脓毒症ALI大鼠具有治疗作用,其机制可能与抑制肺组织ERK1/2与PI3K/AKT通路激活有关。

关键词：药理学,临床凉膈散脓毒症急性肺损伤 PI3K/AKT通路 ERK1/2通路

胆道闭锁患儿活体肝移植术中再灌注综合征的危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2023年第9期43卷 1054-1058页

作者：吴玉立翁亦齐井永乐李天英车璐盛明薇贾莉莉刘伟华喻文立天津市第一中心医院麻醉科天津300192 天津市第一中心医院心内科天津300192 南开大学医学院天津300071

目的筛选胆道闭锁患儿活体肝移植术中再灌注综合征(PRS)的危险因素。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月本中心行活体肝移植术的胆道闭锁患儿病历资料:(1)患儿一般情况:年龄、性别、身高、体质量;(2)术前资料:左心室射血分数、儿童终... 详细信息

目的筛选胆道闭锁患儿活体肝移植术中再灌注综合征(PRS)的危险因素。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月本中心行活体肝移植术的胆道闭锁患儿病历资料:(1)患儿一般情况:年龄、性别、身高、体质量;(2)术前资料:左心室射血分数、儿童终末期肝病评分、血清ALT、AST、TBIL、INR、Cr浓度和全血Hb浓度;(3)术中资料:再灌注前即刻生命体征和血气分析指标、无肝期时间、供肝冷缺血时间、移植肝质量、手术时间、麻醉时间、尿量、出血量、输血量及新鲜冰冻血浆输注量。根据术中是否发生PRS将患儿分为PRS组和非PRS组。采用二元logistic回归分析筛选危险因素。结果共纳入患儿304例,PRS组132例,非PRS组172例。PRS发生率为43.4%。logistic回归分析显示,移植肝冷缺血时间延长(OR=1.031,95%CI 1.021~1.041,P中发生PRS的危险因素。

关键词：儿童肝移植胆道闭锁再灌注综合征

骨髓可溶性B细胞成熟抗原表达在多发性骨髓瘤患者中作为BCMA CAR-T细胞疗效预测指标的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2024年第4期45卷 378-382页

作者：高舒荃穆娟李新王嘉崔蕊李静怡隋涛邓琦南开大学第一中心医院血液科天津300192

目的探索多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓可溶性B细胞成熟抗原(sBCMA)表达对靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗疗效及安全性的影响。方法以2018年1月至2021年12月接受人源化抗BCMA CAR-T细胞临床试验的29例复发/难治... 详细信息

目的探索多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓可溶性B细胞成熟抗原(sBCMA)表达对靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗疗效及安全性的影响。方法以2018年1月至2021年12月接受人源化抗BCMA CAR-T细胞临床试验的29例复发/难治MM(RRMM)患者为研究对象。流式细胞术检测抗BCMA CAR-T细胞治疗前后骨髓sBCMA的表达并进行差异比较。结果①BCMA CAR-T细胞治疗2个月,20例(68.97%)患者获得总体反应(OR),9例患者仅为病情稳定(SD)或微小缓解(MR)。②20例OR组患者骨髓sBCMA表达治疗前高于治疗后[26926(18215,32488)ng/L对9968(6634,11459)ng/L,P<0.001];而MR+SD组患者骨髓sBCMA表达治疗前后差异无统计学意义[41187(33816,47046)ng/L对33954(31569,36256)ng/L,P=0.145];CAR-T细胞治疗前骨髓sBCMA表达OR组低于MR+SD组患者(P=0.005)。③全部29例RRMM患者CAR-T细胞峰值与骨髓sBCMA表达无明显线性相关性(R2=0.035,P=0.330)。④sBCMA表达水平与CAR-T细胞治疗不良事件严重程度的相关性:0~1级细胞因子释放综合征(CRS)组(13例)与2~4级CRS组(16例)比较骨髓sBCMA表达差异无统计学意义[32045(18742,40801)ng/L对29102(24679,38776)ng/L,P=0.879];0级免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)组(22例)与1~3级ICANS组(7例)比较骨髓sBCMA表达差异无统计学意义[30073(19375,40065)ng/L对33816(22933,43459)ng/L,P=0.763]。结论骨髓sBCMA表达与RRMM患者接受BCMA CAR-T细胞治疗的疗效有关,但与不良事件严重程度无显著相关性。或可作为RRMM患者接受BCMA CAR-T细胞治疗的疗效预测标志物。

关键词：多发性骨髓瘤可溶性B细胞成熟抗原嵌合抗原受体T细胞

基于磁悬浮驱动原理的肝移植静脉-静脉转流装置的临床前评价

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2022年第10期60卷 930-938页

作者：范顺利史源张赛王昊孔德俊任家书周云辉李将宏王政禄郑虹天津医科大学一中心临床学院天津300070 天津市第一中心医院器官移植科天津300192 南开大学医学院天津300074 天津市第一中心医院器官移植重点实验室天津300192

目的探讨基于磁悬浮驱动原理自制的肝移植静脉-静脉转流(VVB)装置的性能。方法实验研究,研究时间为2020年8月至2022年1月。实验动物为8头巴马小型猪,在阻断其肝门静脉和肝下下腔静脉后,行肝门静脉-股静脉-颈内静脉的转流,根据应用的转... 详细信息

目的探讨基于磁悬浮驱动原理自制的肝移植静脉-静脉转流(VVB)装置的性能。方法实验研究,研究时间为2020年8月至2022年1月。实验动物为8头巴马小型猪,在阻断其肝门静脉和肝下下腔静脉后,行肝门静脉-股静脉-颈内静脉的转流,根据应用的转流装置不同将动物分为两组,A组(n=5)使用自制静脉转流装置,B组(n=3)使用进口静脉转流装置。比较两组动物在血管阻断前、血管阻断时、VVB开始后30 min、60 min、90 min和血管开放后30 min共6个时间点的血流动力学变化;比较两组动物的血液相容性指标、肠损伤指标、肾损伤指标及内环境指标在各时点的变化情况。两组间非重复测量的定量资料的比较采用独立样本t检验,两组间重复测量的定量资料的比较采用重复测量方差分析。结果两种装置在转流期间,静脉引流均较充分,主要表现为巴马小型猪的肠管颜色红润、蠕动正常,尿量正常。两组间各时点的血流动力学、血液损伤指标、肠损伤指标、肾损伤指标、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及内环境指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。其中A组和B组转流结束肝血管开放后30 min各项指标如下:平均动脉压为(71.0±7.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(74.0±8.7)mmHg,中心静脉压为(7.0±1.4)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)和(7.7±0.6)cmH_(2)O,心率为(131±10)次/min和(132±8)次/min;红细胞计数为(6.43±0.89)×10^(12)/L和(6.32±0.58)×10^(12)/L,血红蛋白为(108.4±5.9)g/L和(110.0±3.5)g/L,游离血红蛋白为(78.28±3.96)mg/L和(78.08±4.54)mg/L;肠脂肪酸结合蛋白为(2.27±0.49)μg/L和(2.40±0.78)μg/L;肌酐为(68.30±9.77)μmol/L和(79.90±26.91)μmol/L,尿素氮为(3.94±1.39)mmol/L和(3.45±0.65)mmol/L;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白为(4.02±0.53)μg/L和(3.86±0.23)μg/L;pH值为7.27±0.04和7.23±0.03,乳酸为(6.18±2.62)mmol/L和(4.30±0.50)mmol/L,Na^(+)为(136.3±3.0)mmol/L和(137.6±1.6)mmol/L,K^(+)为(3.89±0.42)mmol/L和(3.98±0.17)mmol/L,Ca^(2+)为(1.40±0.03)mmol/L和(1.40±0.04)mmol/L;各指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论自制便携式静脉转流装置能安全有效地应用于巴马小型猪的VVB,且可达到与进口装置相似的性能。

关键词：肝移植动物实验静脉转流装置临床前试验性能评价

MRI半自动定量磁敏感图评估终末期肾病患者脑微出血严重程度的影响因素及其与认知损害的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 48-56页

作者：柴超刘虹岩王慧颖李金萍夏爽天津市影像医学研究所、天津市第一中心医院放射科、南开大学医学院天津300192 天津市胸科医院放射科天津300222 南开大学医学院天津300192 天津市第一中心医院肾内科南开大学医学院天津300192

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终... 详细信息

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终末期肾病患者的临床及影像资料。男26例、女20例,年龄42~75岁。所有患者均接受磁敏感加权成像,并通过后处理获得QSM。采用半自动的动态规划算法通过勾画CMB边界获得体积与平均磁敏感值,并计算CMB总铁负荷及总体积。采用逐步线性回归分析探索CMB数量、总体积与总铁负荷的影响因素。采用偏相关分析探索CMB与认知损害的关系,并以其他脑小血管病为协变量除外其对认知功能的影响。结果终末肾病患者CMB位于额叶19例、顶叶9例、颞叶19例、枕叶14例、基底节27例、背侧丘脑15例、半卵圆中心14例、小脑14例、脑干13例。C反应蛋白水平(95%CI 101.81~157.85,r=0.96,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 5.32~29.61,r=0.71,P=0.010)是CMB总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.72~1.15,r=0.99,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 0.03~0.22,r=0.89,P=0.014)是CMB总体积的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.10~0.12,r=0.96,P=0.001)、碱性磷酸酶水平(95%CI 0.16~0.38,r S=0.59,P=0.001)是CMB数量的影响因素。除外其他脑小血管病对认知功能的影响后,额叶CMB的总体积(r=-0.61,P=0.009)、总铁负荷(r=-0.71,P=0.002)与认知功能呈明显负相关。而额叶CMB的总数量与认知功能有负相关趋势,但不具有统计学意义(r=-0.53,P=0.063)。结论C反应蛋白水平、肌酐水平是CMB总体积、总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平、碱性磷酸酶水平是CMB数量的影响因素。额叶CMB总铁负荷与总体积可能为患者认知损害的生物学标记物。

关键词：磁共振成像终末期肾病脑微出血定量磁敏感图认知障碍

布鲁氏菌病并发毛细血管渗漏综合征和MODS 1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华劳动卫生职业病杂志 2023年第9期41卷 685-688页

作者：何文菊张平平王东强天津市第一中心医院中西医结合科南开大学医学院天津300192

布鲁氏菌病可导致机体多系统病理改变。毛细血管渗漏综合征(CLS)是由不同原因引起的,以低血压、低蛋白血症和全身性水肿为主要表现的临床综合征,病情危重,临床表现复杂,严重时可发生多器官功能障碍综合征(MODS)。由布鲁氏菌病引起的CLS... 详细信息

布鲁氏菌病可导致机体多系统病理改变。毛细血管渗漏综合征(CLS)是由不同原因引起的,以低血压、低蛋白血症和全身性水肿为主要表现的临床综合征,病情危重,临床表现复杂,严重时可发生多器官功能障碍综合征(MODS)。由布鲁氏菌病引起的CLS较为罕见,本文对1例布鲁氏菌病并发CLS、MODS患者的诊治过程进行分析,以期提高临床医师对布鲁氏菌病及并发症的认识。

关键词：布鲁杆菌属布鲁氏菌病毛细血管渗漏综合征(CLS) 多器官功能障碍综合征(MODS)

不同剂量含钙磷结合剂纠正腹膜透析患者钙磷代谢紊乱有效性和安全性评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院药学杂志 2024年第4期44卷 417-424页

作者：秦怡高慧儿卜一珊常文秀李静郭媛媛张欣然张弋天津医科大学一中心临床学院天津300192 天津市第一中心医院药学部南开大学医学院天津300192 天津市第一中心医院肾内科南开大学医学院天津300192

目的:评估接受腹膜透析治疗并伴有肾性骨病的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者使用不同剂量含钙磷结合剂(calcium-containing phosphate binders,CCPB)纠正钙磷代谢紊乱的有效性和安全性。方法:回顾性地收集2013年1月1日至... 详细信息

目的:评估接受腹膜透析治疗并伴有肾性骨病的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者使用不同剂量含钙磷结合剂(calcium-containing phosphate binders,CCPB)纠正钙磷代谢紊乱的有效性和安全性。方法:回顾性地收集2013年1月1日至2019年12月31日就诊于天津市第一中心医院的CKD-5D期接受腹膜透析伴有肾性骨病的成人患者,根据使用CCPB的剂量分为低钙组(元素钙≤1 500 mg·d^(-1),58例)和高钙组(元素钙>1 500 mg·d^(-1),54例),分析随访2年内患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)等实验室数据达标情况以及心血管事件发生率和再入院率。结果:高钙组患者血钙达标率低于低钙组,且因心脑血管事件入院的发生率明显高于低钙组(35.2%vs 17.2%,P=0.030),但新发骨质疏松的比例显著低于低钙组(25.9%vs 5.6%,P=0.003)。合并使用活性维生素D(VitD)对患者实验室数据的达标率和CCPB常见不良反应的发生率无明显影响,但全程合并使用活性VitD可以减少患者出现继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。结论:相比于高钙组,低剂量能更稳定地使腹膜透析伴有肾性骨病的CKD患者血钙达标,在没有发生SHPT的情况下,不建议合用活性VitD制剂。

关键词：含钙磷结合剂矿物质和骨异常慢性肾脏疾病腹膜透析钙磷代谢肾性骨病