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胆囊结石合并胆总管结石术后患者复发情况及危险因素分析

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实用中西医结合临床 2022年第14期22卷 71-73,100页

作者：贺利平南华大学衡阳医学院附属第二医院肝胆胰脾外科湖南衡阳421001

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)术后患者复发情况及危险因素。方法:纳入2019年1月至2020年12月行内镜下逆行胰胆管造影术(ECRP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的胆囊结石合并CBDS患者114例,根据术后随访1年内是否复发(REC)分为RE... 详细信息

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)术后患者复发情况及危险因素。方法:纳入2019年1月至2020年12月行内镜下逆行胰胆管造影术(ECRP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的胆囊结石合并CBDS患者114例,根据术后随访1年内是否复发(REC)分为REC组(32例)和未REC组(82例)。回顾性统计胆囊结石合并CBDS术后患者REC情况,比较REC组和未REC组的临床资料,并分析胆囊结石合并CBDS术后患者REC的危险因素。结果:114例胆囊结石合并CBDS术后患者出现REC为32例,发生率为28.07%。胆囊结石合并CBDS术后患者REC的危险因素为胆道感染、胆道口括约肌切开、术者经验≤3年、胆道括约肌功能障碍(OR=4.170、4.047、3.568、3.367,P<0.05)。结论:胆囊结石合并CBDS术后患者REC的危险因素为胆道感染、胆道口括约肌切开、术者经验≤3年、胆道括约肌功能障碍,可据此针对性制定干预措施,以降低胆囊结石合并CBDS术后患者的REC率。

关键词：胆囊结石胆总管结石复发危险因素

Caprini风险评估模型对高血压脑出血住院患者静脉血栓栓塞症的预测价值

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慢性病学杂志 2022年第12期23卷 1817-1820页

作者：刘阳南华大学衡阳医学院附属第二医院神经外科湖南421001

目的探讨Caprini风险评估模型对高血压脑出血住院患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测价值。方法选取2019年7月—2021年8月南华大学衡阳医学院附属第二医院住院治疗的221例高血压脑出血患者作为研究对象,根据患... 详细信息

目的探讨Caprini风险评估模型对高血压脑出血住院患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测价值。方法选取2019年7月—2021年8月南华大学衡阳医学院附属第二医院住院治疗的221例高血压脑出血患者作为研究对象,根据患者是否并发VTE分为VTE组34例、非VTE组187例。采用Caprini风险评估模型对两组患者进行评分及风险分级,采用logistic回归分析Caprini风险评估模型危险度分级与实际VTE发生的关系,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价Caprini风险评估模型诊断的准确性。结果VTE组患者Caprini评分(4.37±1.08)分,非VTE组患者Caprini评分(3.08±0.98)分,VTE组患者Caprini评分显著高于非VTE组,差异有统计学意义(P0.05),而高危患者VTE发生风险是低危的2.10倍,差异有统计学意义(P<0.05),极高危患者VTE发生风险是低危的4.98倍,差异有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线分析Caprini评分对高血压脑出血患者VTE发生的诊断价值,曲线下面积为0.814,最佳截断值为3.99分,此时敏感度为73.50%、特异度为85.00%。结论Caprini风险评估模型对高血压脑出血住院患者VTE具有较好的预测价值,可对患者VTE发生风险进行分级,从而有助于临床给予患者个性化的治疗护理措施,对于预防VTE发生具有重要价值。

关键词： Caprini风险评估高血压脑出血静脉血栓栓塞症预测价值

脑出血并发深静脉血栓相关因素分析及其预防护理对策

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慢性病学杂志 2023年第2期 267-270页

作者：陈丽南华大学衡阳医学院附属第二医院神经外科湖南421001

目的分析脑出血并发深静脉血栓相关因素及其预防护理对策。方法选取2019年5月至2021年6月南华大学附属第二医院行颅内血肿清除术的237例脑出血患者作为研究对象,患者术后48 h床旁行血管超声检查,根据术后超声检查结果,判断患者是否发生... 详细信息

目的分析脑出血并发深静脉血栓相关因素及其预防护理对策。方法选取2019年5月至2021年6月南华大学附属第二医院行颅内血肿清除术的237例脑出血患者作为研究对象,患者术后48 h床旁行血管超声检查,根据术后超声检查结果,判断患者是否发生深静脉血栓,并将患者分为血栓组和非血栓组。收集并记录患者术前、术中及术后相关资料,对可能影响患者深静脉血栓发生的各因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果共纳入237例患者,经血管超声检查显著,发生深静脉血栓患者41例,深静脉血栓发生率为17.30%。单因素分析及多因素logistic回归分析结果显示,深静脉置管、术后卧床时间、机械通气、年龄、手术时间、麻醉时间、气管切开进入回归模型,差异有统计学意义(P<0.05),为影响脑出血患者深静脉血栓发生的重要因素。结论深静脉置管、术后卧床时间长、机械通气、高龄、手术时间长、麻醉时间长、气管切开为影响脑出血患者术后深静脉血栓发生的独立危险因素。

关键词：脑出血深静脉血栓相关因素护理对策

临床医学专业学位研究生思政教育工作的难点与对策探索

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科教导刊 2022年第23期 77-80页

作者：傅亚戴先鹏陈亚军南华大学衡阳医学院附属第二医院科研及学科建设部湖南衡阳421001 南华大学衡阳医学院附属第二医院血管疝儿外科湖南衡阳421001

研究生教育是我国高等教育的最高层次,临床医学专业为国家输送大量研究生学历的医生,他们是为社会生命健康服务的高层次人才,因此临床医学研究生的思想政治教育工作至关重要。文章分析了临床医学专业学位研究生思想政治教育的难点,从设... 详细信息

研究生教育是我国高等教育的最高层次,临床医学专业为国家输送大量研究生学历的医生,他们是为社会生命健康服务的高层次人才,因此临床医学研究生的思想政治教育工作至关重要。文章分析了临床医学专业学位研究生思想政治教育的难点,从设立专职辅导员、加强导师队伍建设、培养三自教育能力、推行课程思政、加强思政教育科学研究、积极拓展思想政治教育工作载体,激发主体活力等方面进行经验分享、对策探索。

关键词：临床医学专业学位研究生思想政治教育

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肝硬化失代偿患者TIPS术后再出血、并发症及生存率的影响研究

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临床医学进展 2023年第7期13卷 11348-11353页

作者：周悠胡章阳学风沈严严南华大学衡阳医学院附属南华医院湖南省代谢相关脂肪性肝病临床研究中心湖南衡阳南华大学衡阳医学院附属南华医院超声诊断科湖南衡阳南华大学衡阳医学院附属南华医院介入血管外科湖南衡阳南华大学衡阳医学院附属南华医院全科医疗科湖南衡阳

目的:探讨肝硬化门静脉高压失代偿患者经颈静脉肝内门腔静脉分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS)后再出血、并发症及生存率的影响。方法:选取2015年2月1日~2019年6月28日南华大学附属南华医院收治的130例肝硬... 详细信息

目的:探讨肝硬化门静脉高压失代偿患者经颈静脉肝内门腔静脉分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS)后再出血、并发症及生存率的影响。方法:选取2015年2月1日~2019年6月28日南华大学附属南华医院收治的130例肝硬化门静脉高压失代偿患者,随机分为对照组与观察组。对照组采用传统的保守治疗,观察组采用TIPS治疗。比较两组患者的再出血率、存活率以及并发症发生率。结果:随访结果表示,观察组再出血率为1.54%,低于对照组12.31% (P < 0.05);随访6个月、12个月、18个月,观察组的存活率均高于对照组(P < 0.05);观察组并发症的发生率(9.23%)低于对照组(20.00%, P < 0.05)。结论:TIPS可以有效提高肝硬化门静脉高压失代偿患者的存活率,降低再出血事件的发生,缓解腹水,降低门静脉高压,还能有效减少并发症的发生,安全高效,值得在临床推广使用。

关键词：肝硬化门静脉高压失代偿患者再出血生存率并发症经颈静脉肝内门腔静脉分流术

基于PTA量表法的医学生临床思维能力评估量表的研究

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中华养生保健 2023年第15期 1-4页

作者：丁成明谢翼陈国栋齐硕邱俊陶光伟侯嘉丰冯灿蒋心渺邓鑫廖文彦南华大学衡阳医学院附属第一医院肝胆胰外科南华大学衡阳医学院附属第一医院产科

采用文献检索法和专家咨询法，通过对临床思维能力内容的界定，从而确立评价目标、选择评价指标，在临床思维的概念框架的基础上构建一套科学、系统、便于操作且适合我国医学生实际情况的临床思维能力评估细则，为医学生临床思维能力的... 详细信息

采用文献检索法和专家咨询法，通过对临床思维能力内容的界定，从而确立评价目标、选择评价指标，在临床思维的概念框架的基础上构建一套科学、系统、便于操作且适合我国医学生实际情况的临床思维能力评估细则，为医学生临床思维能力的研究提供可靠的评价工具，也为医学生临床思维能力的培养、教学模式的改革提供可借鉴的依据。

关键词：评估指标临床思维医学生

基于临床大数据和虚拟仿真技术的医学生临床思维能力测训平台构建的理论研究与展望

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中华养生保健 2023年第12期 78-81页

作者：丁成明邓鑫陈国栋廖文彦齐硕邱俊陶光伟谢翼冯灿蒋心渺涂顺侯嘉丰南华大学衡阳医学院附属第一医院肝胆胰外科南华大学衡阳医学院附属第一医院产科

目的本文将从理论上探讨临床大数据与虚拟仿真技术相结合应用于医学生临床思维能力测训平台构建的理论基础、理论可行性及未来展望。方法通过文献分析法分析国内外有关临床大数据、虚拟仿真教学及医学生临床思维能力培训的相关文献，... 详细信息

目的本文将从理论上探讨临床大数据与虚拟仿真技术相结合应用于医学生临床思维能力测训平台构建的理论基础、理论可行性及未来展望。方法通过文献分析法分析国内外有关临床大数据、虚拟仿真教学及医学生临床思维能力培训的相关文献，挖掘和寻找临床大数据、虚拟仿真技术与医学生临床思维能力培训的可能切合点并展示这两种技术未来在医学生临床思维能力培训中的可能应用。结果通过大量的相关文献研究发现，虚拟仿真技术通过与基于患者真实情况的临床大数据相结合弱化了其“虚拟”的弱点、强化了其“仿真”的优点，临床大数据通过与虚拟仿真技术相结合，再现和强化了其真实的优点，弱化了其“看不见摸不着的弱点”，临床大数据与虚拟仿真技术相结合可以很好地用于医学生临床思维能力测训平台的构建。结论基于临床大数据与虚拟仿真技术的医学生临床思维能力测训平台具有很好的理论基础和可行性，在未来的临床教学中具有很好的应用空间。

关键词：临床思维临床大数据虚拟仿真测训平台

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α-玉柏碱减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤

药物分析杂志 2022年第2期42卷 287-293页

作者：刘雨露朱子贵张建新赵红姚平波南华大学附属南华医院重症医学科衡阳421002 南华大学附属南华医院胸外科衡阳421002 南华大学护理学院基础护理教研室衡阳421001 长沙民政职业技术学院长沙410004

目的:探索石松的活性成分α-玉柏碱通过抗炎抗氧化作用对心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的保护作用。方法:Wistar大鼠灌胃1 mL无菌水或含有2.5 mg·kg^(-1)或5 mg·kg^(-1)α-玉柏碱的水,持续1周,雷米普利1 mg·kg^(-1)作为阳性对照。结扎心... 详细信息

目的:探索石松的活性成分α-玉柏碱通过抗炎抗氧化作用对心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的保护作用。方法:Wistar大鼠灌胃1 mL无菌水或含有2.5 mg·kg^(-1)或5 mg·kg^(-1)α-玉柏碱的水,持续1周,雷米普利1 mg·kg^(-1)作为阳性对照。结扎心脏左前降支30 min,再灌注3 h。超声检测射血分数EF(%)、短轴缩短分数FS(%)、左心室收缩压LVSP(mmHg)、左心室舒张末期压力LVEDP(mmHg)。伊文思蓝染指示心梗体积。试剂盒检测血清或心肌组织中总还原型谷胱甘肽(GSH)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。ELISA测定血清肌酸激酶-同工酶(CK-Mb)、肌钙蛋白T(cTnT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6和前列腺素E 2(PGE 2)。Western blotting检测环氧合酶2(COX-2)、金属基质蛋白酶(MMP)-2和MMP-9的蛋白表达。结果:与假手术对照组比,MI/R组大鼠EF、FS和LVSP显著下降,而LVEDP明显升高(P<0.05)。α-玉柏碱能有效逆转这些超声心动指标(P<0.05)。α-玉柏碱还有效减少了MI/R大鼠的梗死面积和血清CK-Mb、cTnT、AST和LDH(P<0.05)。α-玉柏碱降低了MI/R升高的血清MDA、升高了降低的血清SOD和心肌GSH,减轻了氧化应激(P<0.05)。MI/R升高的血清炎症标志物TNF-α、IL-1β、IL-6、PEG_(2)和心肌炎症标志物Cox-2均在5 mg·kg^(-1)·d^(-1)α-玉柏碱处理下显著降低(P<0.05)。MI/R升高的MMP-2和MMP-9也被α-玉柏碱降低(P<0.05)。结论:α-玉柏碱能有效减轻氧化应激和炎症,改善MI/R导致的心肌损伤。对MMP-2和MMP-9的抑制可能是其作用机制。

关键词： α-玉柏碱伸筋草缺血再灌注损伤氧化应激炎症金属基质蛋白酶心肌梗死细胞外基质

紫菀水提物对人肺癌A549细胞增殖、侵袭及裸鼠成瘤能力的影响及作用机制探讨

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药物分析杂志 2022年第3期42卷 380-386页

作者：姚平波刘雨露朱子贵赵红张建新长沙民政职业技术学院长沙410004 南华大学附属南华医院重症医学科衡阳421002 南华大学护理学院基础护理教研室衡阳421001 南华大学附属南华医院胸外科衡阳421002

目的:探讨紫菀水提物对人肺癌A549细胞增殖、侵袭及裸鼠成瘤能力的影响及作用机制。方法:将体外培养MRC-5和A549细胞分别与不同浓度AWE(0、0.6、1.25、2.5、5、10、20、40、80、160、320 g·L^(-1))孵育,根据MTT实验设置A549细胞为AWE ... 详细信息

目的:探讨紫菀水提物对人肺癌A549细胞增殖、侵袭及裸鼠成瘤能力的影响及作用机制。方法:将体外培养MRC-5和A549细胞分别与不同浓度AWE(0、0.6、1.25、2.5、5、10、20、40、80、160、320 g·L^(-1))孵育,根据MTT实验设置A549细胞为AWE 0 g·L^(-1)组、AWE 10·L^(-1)组、AWE 20·L^(-1)组和AWE 40·L^(-1)组。CCK-8法检测各组细胞增殖,Transwell法检测侵袭细胞数。采用Wnt/β-catenin信号通路抑制剂XAV939处理A549细胞,Western blot检测各组细胞Wnt-1、β-catenin、血管内皮生长因子(VEGF)和Ki-67蛋白表达。皮下种植A549细胞悬液(5×10^(6)个·mL^(-1))0.2 mL,经AWE(灌胃5 g·kg^(-1)·d^(-1),4周)干预后,进行移植瘤组织称重,免疫组化检测VEGF和Ki-67表达。结果:AWE对MRC-5细胞无明显抑制作用(P>0.05),对A549细胞的抑制作用呈药物浓度依赖性,IC_(50)=24.81 g·L^(-1),随着AWE浓度增加,AWE浓度≥20 g·L^(-1)时,细胞存活率下降(P<0.05)。AWE 20 g·L^(-1)组和AWE 40 g·L^(-1)组A549细胞增殖活性和侵袭细胞数低于AWE 0 g·L^(-1)组(P<0.05)。AWE 40 g·L^(-1)组和XAV939组A549细胞Wnt-1、β-catenin、Ki67和VEGF蛋白表达低于对照组(P<0.05);AWE 40+XAV939组A549细胞Wnt-1、β-catenin、Ki67和VEGF蛋白表达低于AWE 40 g·L^(-1)组和XAV939组(P<0.05)。裸鼠成瘤实验结果显示,AWE组裸鼠移植瘤质量低于对照组(P<0.05),且移植瘤组织中Ki67和VEGF蛋白表达低于对照组(P<0.05)。结论:AWE可以抑制肺癌细胞增殖和侵袭,抑制移植瘤生长,可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。

关键词：紫菀水提物肺癌增殖侵袭 Wnt/β-catenin信号通路