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2022年东部战区某舰艇支队官兵近视矫正手术情况调查分析

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第1期31卷 63-68页

作者：叶霞赵娜吴建国东部战区海军医院眼科舟山316000 东部战区海军医院高压氧科舟山316000

目的调查分析2022年东部战区某舰艇支队官兵的近视矫正手术情况,为保障官兵视觉健康及部队战斗力提供依据。方法2022年3-5月采用目的抽样法对东部战区某舰艇支队246名官兵进行问卷调查。问卷包括个人基本信息和眼表疾病指数(QSDI)量表,... 详细信息

目的调查分析2022年东部战区某舰艇支队官兵的近视矫正手术情况,为保障官兵视觉健康及部队战斗力提供依据。方法2022年3-5月采用目的抽样法对东部战区某舰艇支队246名官兵进行问卷调查。问卷包括个人基本信息和眼表疾病指数(QSDI)量表,同时结合视力检测、电脑验光、裂隙灯检查、泪液分泌量(Schirmer Ⅰ)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)等临床检查结果,将调查对象分为正常视力组、佩戴框架眼镜组、行近视矫正术组,其中行近视矫正术组再以手术方式、术前屈光度数分组,对其眼部情况进行统计分析。结果被调查的246例官兵中,72例(144眼,29.3%)曾行近视矫正手术,其中飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)40例(80眼,55.6%)、飞秒激光辅助的LASIK术(FS-LASIK)22例(44眼,30.6%)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)7例(14眼,9.7%)、有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)3例(6眼,4.2%);手术组干眼症高危率明显高于正常视力组和佩戴框架眼镜组(P<0.01),SMILE组与FS-LASIK组术后干眼高危率差异有统计学意义(P<0.05)。低度近视组(12例)和中高度近视组(60例)术后出现干涩、阅读疲劳感、夜视力下降、眩光及重影的发生率差异有统计学意义(P<0.05);未手术组和SMILE、FS-LASIK、LASIK手术组SchirmerⅠ、BUT、FL检查结果差异无统计学意义(P<0.05);LASIK组术后屈光回退发生率(14.29%)高于SMILE组(3.40%)、FS-LASIK组(4.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论部队官兵近视矫正手术已由以LASIK为主转变为以SMILE为主,有助于减少术后干眼症及严重眼外伤后角膜瓣并发症的发生率。

关键词：东部战区舰艇官兵近视矫正手术视觉健康

慢性乙型肝炎患者血清细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21、IL-4表达水平及意义

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海军军医大学学报 2024年第2期45卷 181-188页

作者：董旭刘亚允蒋蒙朱彤徐爱静梁雪松海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科上海200433 中国人民解放军东部战区海军医院感染科舟山316000

目的探索初治慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中细胞因子表达水平及其与病毒载量和肝脏炎症程度的关系,以期为临床动态评估CHB的病情和预后提供新思路。方法选择2018年10月至2019年11月就诊于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科... 详细信息

目的探索初治慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中细胞因子表达水平及其与病毒载量和肝脏炎症程度的关系,以期为临床动态评估CHB的病情和预后提供新思路。方法选择2018年10月至2019年11月就诊于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科的初治慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者68例,健康对照者12名,通过ELISA检测血清中细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21和IL-4表达水平,化学发光法检测HBV血清学标志物,qPCR法检测血清HBV DNA定量,全自动生化分析仪检测肝功能指标。采用Spearman相关分析评估血清细胞因子与病毒载量及肝脏炎症程度的相关性,绘制ROC曲线评价血清细胞因子水平对肝脏炎症程度的判断效能。结果相较于健康对照者,初治CHB患者血清IL-17A[17.50(11.99,25.36)pg/mL vs 13.74(9.07,16.94)pg/mL,Z=-2.001,P=0.045]、IL-21[37.12(23.85,77.66)pg/mL vs 20.30(17.90,24.19)pg/mL,Z=-3.485,P0.05)。HBeAg阳性CHB患者、HBeAg阴性CHB患者血清IL-17A[15.34(10.65,25.04)、19.98(15.55,34.14)pg/mL vs 13.74(9.07,16.94)pg/mL,H=10.061,P=0.007]和IL-21[37.74(25.06,82.87)、51.74(23.32,83.82)pg/mL vs 20.30(17.90,24.19)pg/mL,H=12.444,P=0.002]水平高于健康对照者,IL-2[57.19(37.45,79.92)、37.45(18.32,73.06)pg/mL vs 73.06(62.41,105.84)pg/mL,H=6.576,P=0.037]水平低于健康对照者。初治CHB患者血清IL-17A、IL-21、IL-4水平与HBV DNA定量无相关性(r=0.02、0.23、0.07,均P>0.05),IL-2水平与HBV DNA定量存在弱相关性(r=0.32,P=0.01)。初治CHB患者血清IL-17A、IL-21水平与丙氨酸转氨酶(ALT)水平(r=0.59、0.49,均P0.05)。ALT≥300 U/L初治CHB组、ALT<300 U/L初治CHB组及健康对照组间血清IL-17A、IL-2、IL-21水平差异有统计学意义(均P<0.05),其中ALT≥300 U/L初治CHB组IL-17A、IL-21水平均高于ALT<300 U/L初治CHB组及健康对照组(均P<0.01),ALT<300 U/L初治CHB组IL-2水平低于健康对照组、IL-21水平高于健康对照组(均P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,IL-17A判断肝脏炎症程度的AUC值为0.8933(95%CI 0.7930~0.9936),IL-21判断肝脏炎症程度的AUC值为0.7600(95%CI 0.6227~0.8973)。结论IL-17A、IL-2和IL-21参与慢性HBV感染进程。初治CHB患者无论HBeAg阳性与否或炎症程度高低,血清IL-17A和IL-21水平均升高,IL-2水平均下降;IL-2与HBV DNA定量有一定相关性;IL-17A和IL-21与ALT及AST均存在正相关

关键词：慢性乙型肝炎细胞因子白细胞介素17A 白细胞介素2 白细胞介素21 白细胞介素4

海军医院战救技能模拟训练中心建设的探索与实践

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第1期31卷 141-142页

作者：黎成王芬芬许向阳谢勇欧崇阳东部战区海军医院舟山316000

通过引入战救模拟训练概念,在分析海军医院战救模拟训练存在不足的基础上,重点从实战化环境模拟、实景化运动平台配备、全救治链条覆盖等方面介绍了医院在战救模拟技能训练中心建设方面的实践经验及特色优势,为完善战救模拟训练机制、... 详细信息

通过引入战救模拟训练概念,在分析海军医院战救模拟训练存在不足的基础上,重点从实战化环境模拟、实景化运动平台配备、全救治链条覆盖等方面介绍了医院在战救模拟技能训练中心建设方面的实践经验及特色优势,为完善战救模拟训练机制、加强模拟训练平台建设提供参考借鉴。

关键词：战救模拟训练实景化

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结直肠癌手术路径的质量控制

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 569-573页

作者：高逸张晨鸣楼征张卫海军军医大学长海医院麻醉科上海200433 海军军医大学长海医院结直肠外科上海200433

规范化的结直肠癌诊治流程是保障医疗质量和安全的关键。结直肠癌手术实施路径的质量控制与器官功能保留、避免术后出现并发症、降低术后复发转移率以及延长患者生存期密切相关。而手术实施路径的质量控制的具体实施过程涉及多学科和诊... 详细信息

规范化的结直肠癌诊治流程是保障医疗质量和安全的关键。结直肠癌手术实施路径的质量控制与器官功能保留、避免术后出现并发症、降低术后复发转移率以及延长患者生存期密切相关。而手术实施路径的质量控制的具体实施过程涉及多学科和诊治的多阶段,其中强化围手术期管理是加速患者术后康复、改善患者预后的重要环节;建立规范的培训与有效的督查体系是结直肠癌手术质量的重要保障。

关键词：结直肠肿瘤手术路径质量控制

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肝细胞癌系统治疗策略:现状和前景

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 565-571页

作者：袁振刚叶胜龙海军军医大学第三附属医院肿瘤科上海200438 海军军医大学第三附属医院大内科上海200438

肝细胞癌(HCC)是一种常见且预后较差的恶性肿瘤,手术切除是治疗早期HCC的首选方法,然而不足30%的肝癌患者在初诊时适合根治性治疗。系统治疗在中晚期HCC患者的治疗过程中发挥重要的作用,可有效延长患者的生存时间。归纳近5年国内外关于... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是一种常见且预后较差的恶性肿瘤,手术切除是治疗早期HCC的首选方法,然而不足30%的肝癌患者在初诊时适合根治性治疗。系统治疗在中晚期HCC患者的治疗过程中发挥重要的作用,可有效延长患者的生存时间。归纳近5年国内外关于中晚期HCC系统治疗的最新进展,包括晚期HCC的一线免疫联合治疗、二线治疗的选择、系统治疗围手术期应用以及系统治疗与局部治疗的联合疗法,并重点阐述了系统治疗在HCC的全程管理中的地位和作用,以期为HCC系统治疗提供思路。对于,联合局部治疗的治疗模式已成为治疗晚期HCC新的研究热点,未来将进一步探索个体化、精准化的系统治疗策略。

关键词：肝细胞癌治疗预后疗效免疫联合治疗二线治疗

康复自我效能在髋/膝关节置换术后住院患者领悟社会支持与康复锻炼依从性间的中介作用

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第8期44卷 959-967页

作者：许嘉乐傅利勤吴红昝娇娇吴菁海军军医大学护理系上海200433 海军军医大学第一附属医院关节骨病外科上海200433

目的·探讨髋/膝关节置换术后住院患者领悟社会支持、康复自我效能、康复锻炼依从性之间的关系,并检验康复自我效能在领悟社会支持与康复锻炼依从性关系间的中介作用。方法·采取方便抽样法,选择2021年10月—2023年2月海军军医大学第一... 详细信息

目的·探讨髋/膝关节置换术后住院患者领悟社会支持、康复自我效能、康复锻炼依从性之间的关系,并检验康复自我效能在领悟社会支持与康复锻炼依从性关系间的中介作用。方法·采取方便抽样法,选择2021年10月—2023年2月海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)骨关节病区的141例全髋/膝关节置换术后住院患者作为研究对象。使用一般资料调查表评估患者年龄、性别等一般人口学资料和疾病、手术信息。使用康复锻炼依从性量表(Rehabilitation Exercise AdherenceScale, REAS)评估关节置换患者术后康复锻炼的依从性;使用康复自我效能感量表(Self-Efficacyfor Rehabilitation Outcome Scale,SER)评估患者康复锻炼的自我效能水平;使用领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)评估患者个体主观感受的社会支持水平。采用Pearson相关性分析检验变量间的关系,采用Bootstrap法探究康复自我效能在领悟社会支持与康复锻炼依从性关系间的中介作用。结果·共发放问卷167份,回收有效问卷141份,有效回收率84.4%。141例关节置换患者年龄范围为26~84岁,平均年龄(64.75±10.74)岁,以老年人为主。关节置换患者SER得分为(100.45±21.71)分,PSSS得分为(68.29±10.89)分,REAS得分为(11.93±2.29)分。Pearson相关性分析结果显示关节置换患者SER得分、PSSS得分、REAS得分两两之间均呈显著正相关。中介效应分析结果显示,领悟社会支持对康复锻炼依从性影响的间接效应显著(效应值为0.033,95%CI 0.017~0.058,P0.05)。结论·领悟社会支持正向预测康复锻炼依从性,康复自我效能在两者之间起完全中介作用,直接干预康复自我效能感优于调节领悟社会支持水平。

关键词：关节置换自我效能领悟社会支持依从性中介效应

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8例横纹肌肉瘤的临床特点及MRI特征分析

中国现代医生 2024年第5期62卷 136-139页

作者：尹雪军徐才国牛富业东部战区海军医院医学影像科浙江舟山316000

回顾分析东部战区海军医院经手术病理证实的8例横纹肌肉瘤MRI表现,观察肿块的部位、直径、信号、强化程度、邻近组织改变等情况。8例患者中肿瘤位于四肢4例,头颈部1例,泌尿生殖系统3例。肿块最大径4.9~11.2cm,中位最大径约7.61cm。平扫T... 详细信息

回顾分析东部战区海军医院经手术病理证实的8例横纹肌肉瘤MRI表现,观察肿块的部位、直径、信号、强化程度、邻近组织改变等情况。8例患者中肿瘤位于四肢4例,头颈部1例,泌尿生殖系统3例。肿块最大径4.9~11.2cm,中位最大径约7.61cm。平扫T1WI等信号,T2WI不均匀高信号;2例可见包膜。增强肿块明显强化,动态增强曲线呈流入型5例、速升平台型3例。坏死、囊变、出血区无强化,包膜强化明显。8例磁共振弥散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)均呈高信号,ADC图上呈低信号。5例可见“围血管”现象。6例肿块边界不清。1例出现骨质破坏及肺转移;4例可见淋巴结肿大。横纹肌肉瘤在MRI上表现为等T1混杂长T2信号,有坏死液化,钙化罕见,不均匀明显强化;其中动态增强曲线呈流入型或速升平台型,伴“围血管”现象,弥散受限,ADC值显著降低,可作为横纹肌肉瘤较特征性的MRI影像学表现。

关键词：横纹肌肉瘤磁共振成像影像学

经外周置入中心静脉导管相关皮肤损伤风险评估的最佳证据总结

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军事护理 2024年第7期41卷 97-100页

作者：李月圆高佩郭林芳钱火红曹洁海军军医大学附属长海医院血管通路护理门诊上海200433 海军军医大学附属长海医院泌尿外科海军军医大学附属长海医院儿科海军军医大学附属长海医院护理处

目的检索、评价、汇结经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter, PICC)导管相关皮肤损伤风险评估的最佳证据,为PICC导管相关皮肤损伤风险评估工具的构建提供依据。方法系统检索国内外文献数据库及网站... 详细信息

目的检索、评价、汇结经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter, PICC)导管相关皮肤损伤风险评估的最佳证据,为PICC导管相关皮肤损伤风险评估工具的构建提供依据。方法系统检索国内外文献数据库及网站中关于PICC导管相关皮肤损伤风险评估的临床决策、实践指南、最佳证据、横断面研究等。结果共纳入13篇文献,分别为实践指南及专家共识各4篇、系统评价及横断面各1篇、证据总结3篇。总结内在因素、外在因素、评估内容、评估时机、评估工具5个主题,共34项最佳证据。结论总结的最佳证据具有科学性和实用性,对PICC携管期间预防皮肤损伤有指导意义。

关键词：经外周置入中心静脉导管导管相关皮肤损伤危险因素风险评估

肝脏伴毛细血管增生的血管畸形4例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 387-389页

作者：尹书怡何妙侠徐晶晶丛文铭董辉王瀚海军军医大学长海医院病理科上海200433 海军军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438

目的探讨肝脏伴毛细血管增生的血管畸形临床病理特征。方法收集海军军医大学东方肝胆外科医院和长海医院2014年6月至2022年9月手术治疗的4例肝脏伴毛细血管增生的血管畸形患者信息,并复习文献。结果4例患者中男性1例,女性3例,平均年龄3... 详细信息

目的探讨肝脏伴毛细血管增生的血管畸形临床病理特征。方法收集海军军医大学东方肝胆外科医院和长海医院2014年6月至2022年9月手术治疗的4例肝脏伴毛细血管增生的血管畸形患者信息,并复习文献。结果4例患者中男性1例,女性3例,平均年龄33岁。3例单发,1例多发,最大径0.7~7.5 cm。大体检查,病变灰白灰红色,病变中央可见坏死。镜下观察,病变由毛细血管样和海绵状血管样管腔构成,前者衬覆肥胖且钉状突起的内皮细胞,后者衬覆扁平状内皮细胞,细胞无异型,间质呈富于细胞的纤维样。病变中央区退变显著,周边区见扩张扭曲的血管,边界可伴舌状突起。免疫组织化学表达CD34和ERG,Glut-1阴性,Ki-67阳性指数<5%。患者术后恢复良好。结论肝脏伴毛细血管增生的血管畸形是一种罕见的良性血管源性病变,毛细血管样和海绵状血管样管腔混合生长、毛细血管腔内钉状突起的内皮细胞、扩张扭曲的血管和Glut-1阴性是该病的重要提示。

关键词：毛细血管增生长海医院灰红色阳性指数纤维样血管畸形内皮细胞免疫组织化学