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早期经口喂养在婴儿一期肠吻合术后的应用——真实世界研究

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 322-328页

作者：路长贵孙心禾潘诗文陈焕李薇耿其明唐维兵南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008 南京医科大学儿科学院南京211166 南京医科大学附属儿童医院手术麻醉科南京210008

目的探讨早期经口喂养(early oral feeding,EOF)应用于婴儿一期肠吻合术后的价值。方法收集2020年10月至2022年5月期间,全国51家小儿外科中心555例行一期肠吻合婴儿的病历信息,根据初始经口喂养时间是否超过48 h,分为EOF组(116例,术后4... 详细信息

目的探讨早期经口喂养(early oral feeding,EOF)应用于婴儿一期肠吻合术后的价值。方法收集2020年10月至2022年5月期间,全国51家小儿外科中心555例行一期肠吻合婴儿的病历信息,根据初始经口喂养时间是否超过48 h,分为EOF组(116例,术后48 h内经口喂养)和传统喂养(traditional oral feeding,TOF)组(439例,术后48 h后经口喂养),将两组患儿按疾病分布、吻合口部位、性别、是否微创手术、手术年龄及手术体重进行倾向性评分1∶2匹配,最终分别有109例EOF组和200例TOF组患儿成功配对,比较配对后两组患儿的并发症发生情况和术后恢复指标差异。组间比较采用Mann-WhitneyU检验、卡方检验或Fisher精确检验。结果EOF组总体并发症及呕吐发生率高于TOF组(20.2%比11.0%,χ^(2)=4.87,P=0.027;9.2%比2.0%,χ^(2)=6.82,P=0.009),两组在腹胀、腹泻、血便、吻合口漏方面的发生率差异无统计学意义(均P>0.05);因并发症而导致的暂停喂养率在EOF组和TOF组差异无统计学意义(P>0.05)。EOF组的完全静脉营养时间、静脉营养总时间及术后住院时间较TOF组显著减少[2.0(1.0,2.5)d比5.0(3.0,6.0)d,Z=-10.17,P0.05)。结论婴儿一期肠吻合术后进行EOF虽增加总体及呕吐并发症发生,但不增加吻合口漏等严重并发症发生,而且可减少静脉营养使用、缩短住院时间,值得临床推广。

关键词：肠吻合早期肠内营养婴儿

不同剂量艾司氯胺酮对乳腺癌患者术后疼痛和抑郁的影响

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新疆医科大学学报 2024年第5期47卷 713-718页

作者：周冬喜谢珏陆海霞姜华海安市中医院麻醉科海安226600 东南大学附属中大医院麻醉科南京210000

目的探讨静脉注射不同剂量艾司氯胺酮对乳腺癌患者术后疼痛和抑郁的影响。方法选取海安市中医院择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的女性患者120例,以电脑随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组40例。所有患者均采用相同的麻... 详细信息

目的探讨静脉注射不同剂量艾司氯胺酮对乳腺癌患者术后疼痛和抑郁的影响。方法选取海安市中医院择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的女性患者120例,以电脑随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组40例。所有患者均采用相同的麻醉药物诱导,气管插管后对照组静脉注射0.9%生理盐水5 mL,并在术中以10 mL/h进行静脉滴注。低剂量组将艾司氯胺酮按1.5 mg/kg用量,以0.9%的生理盐水稀释至50 mL,气管插管后静脉注射5 mL,并以5 mL/h静脉泵注直至手术结束。高剂量组将艾司氯胺酮按2.5 mg/kg用量,以0.9%的生理盐水稀释至50 mL,气管插管后静脉注射5 mL,并以5 mL/h静脉泵注直至手术结束。比较3组患者术中及术后24 h、48 h阿片类药物用量,术后4 h、8 h、24 h、48 h、术后1个月、术后3个月视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分,术后1周、1个月、3个月汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)和恢复质量15项量表(Quality of recovery-15 scale,QOR-15)评分以及不良反应发生率。结果对照组、低剂量组、高剂量组有效受试者分别为38例、40例、39例。低剂量组术中、术后24 h舒芬太尼用量均低于对照组,高剂量组术中、术后24 h、术后48 h舒芬太尼用量均低于对照组、低剂量组(P0.05)。结论低剂量与高剂量艾司氯胺酮均可缓解乳腺癌术后疼痛,改善抑郁状态,而高剂量艾司氯胺酮的抑制术后疼痛和改善抑郁状态的效果更为显著和持久。

关键词：乳腺癌慢性疼痛抑郁艾司氯胺酮

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椎管内应用艾司氯胺酮的临床研究进展

中国临床药理学与治疗学 2024年第7期29卷 826-830页

作者：孙玉峰杨小林丁颖吕艳蓉吴宏伟杨春南通大学附属如皋医院(如皋市人民医院)麻醉科江苏如皋226500 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210020

艾司氯胺酮在国内上市不久,是一种静脉全麻药,在临床上广泛应用于各种全身麻醉和抗抑郁治疗。研究发现艾司氯胺酮可安全用于椎管内,在亚麻醉剂量下即可以产生镇痛、镇静和抗抑郁作用。本文综述了艾司氯胺酮在椎管内作用的机制、安全性... 详细信息

艾司氯胺酮在国内上市不久,是一种静脉全麻药,在临床上广泛应用于各种全身麻醉和抗抑郁治疗。研究发现艾司氯胺酮可安全用于椎管内,在亚麻醉剂量下即可以产生镇痛、镇静和抗抑郁作用。本文综述了艾司氯胺酮在椎管内作用的机制、安全性、不良反应和各种临床应用,为进一步深入研究提供相应的参考。

关键词：艾司氯胺酮椎管内镇痛抗抑郁

联合布托啡诺时环泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的有效剂量及安全性

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实用临床医药杂志 2024年第12期 82-85页

作者：方志勇仇晓娟冯涛卞清明南京市溧水区人民医院麻醉科江苏省肿瘤医院麻醉科

目的探讨联合布托啡诺时环泊酚用于老年患者无痛胃镜检查的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法选择择期行胃镜检查的老年患者27例，均给予静脉注射布托啡诺5μg/kg至少30 s, 3 min后静脉注射环泊酚至少30 s;当睫毛反射消失... 详细信息

目的探讨联合布托啡诺时环泊酚用于老年患者无痛胃镜检查的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法选择择期行胃镜检查的老年患者27例，均给予静脉注射布托啡诺5μg/kg至少30 s, 3 min后静脉注射环泊酚至少30 s;当睫毛反射消失或者警觉/镇静评分（MOAA/S）<1分时进行胃镜检查。环泊酚最初剂量设为0.2 mg/kg,采用改良序贯等差法测定；若胃镜置入发生阳性反应，则下例患者剂量增加1级，反之则剂量减少1级，相邻剂量梯度为0.05 mg/kg。将胃镜置入发生阳性反应定义为：胃镜进入咽喉部时发生呛咳、吞咽或肢体动作。整个研究过程中，若环泊酚剂量调整有7次折返，试验终止。计算复合布托啡诺时环泊酚对无痛胃镜检查的ED50、ED95和相应的95%可信区间（95%CI）。结果复合布托啡诺时，环泊酚对老年患者无痛胃镜检查的ED50为0.253 mg/kg（95%CI:0.219～0.290）, ED95为0.328 mg/kg （95%CI:0.290～0.521）。结论复合布托啡诺时，环泊酚用于老年患者无痛胃镜检查ED50为0.253 mg/kg, ED95为0.328 mg/kg。

关键词：环泊酚布托啡诺老年患者胃镜有效剂量镇静

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肥胖影响慢性疼痛及分子机制研究进展

国际麻醉学与复苏杂志 2024年第4期45卷 429-433页

作者：张笑黄瑜琳马正良南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南京210008 南京大学附属鼓楼医院麻醉科南京210008

肥胖与慢性疼痛是突出的全球健康问题。临床研究表明,慢性疼痛的发病率在肥胖人群中显著升高;动物实验表明,肥胖增加疼痛敏感性,但具体作用机制尚未见阐明。文章从炎症、免疫、神经内分泌、肠道微生物、信号分子及通路等方面对近年来肥... 详细信息

肥胖与慢性疼痛是突出的全球健康问题。临床研究表明,慢性疼痛的发病率在肥胖人群中显著升高;动物实验表明,肥胖增加疼痛敏感性,但具体作用机制尚未见阐明。文章从炎症、免疫、神经内分泌、肠道微生物、信号分子及通路等方面对近年来肥胖影响慢性疼痛的作用机制研究进行阐述,旨在优化临床肥胖患者疼痛防治策略,并为进一步研究提供思路。

关键词：肥胖慢性疼痛痛觉过敏分子机制

麻醉护理一体化管理对手术麻醉患者并发症及苏醒期躁动的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 125-128页

作者：王莼南京江北医院麻醉科江苏南京210044

探讨麻醉护理一体化管理对手术麻醉患者并发症及苏醒期躁动的影响。方法我院于2022年1月至2023年1月收治92例手术麻醉患者,随机将其分为两组,即对照组和观察组,分别施行常规护理与麻醉护理一体化管理,比较两组患者的护理管理效果。结果... 详细信息

探讨麻醉护理一体化管理对手术麻醉患者并发症及苏醒期躁动的影响。方法我院于2022年1月至2023年1月收治92例手术麻醉患者,随机将其分为两组,即对照组和观察组,分别施行常规护理与麻醉护理一体化管理,比较两组患者的护理管理效果。结果观察组的并发症发生率为4.34%,其低于对照组的21.73%(P麻醉患者中实行麻醉护理一体化管理可有效降低并发症及苏醒期躁动的发生率,缩短其苏醒时间,使之血压和心率趋于稳定,获得了患者较高的满意度。

关键词：麻醉护理一体化管理手术麻醉并发症苏醒期躁动

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肝移植术后气管导管拔管时间的影响因素

实用器官移植电子杂志 2024年第1期12卷 28-33页

作者：徐磊曹林张韬周斌段满林南京大学医学院附属金陵医院麻醉科江苏南京210002 东部战区总医院麻醉科江苏南京210001

目的分析肝移植术后气管导管延迟拔管的影响因素。方法回顾收集2020年9月1日至2023年3月31日期间在东部战区总医院全身麻醉下行肝移植手术患者的病历资料,根据拔管时间分成为3组,3 h内拔管为早期拔管组、3~24 h之间拔管为延迟拔管组、2... 详细信息

目的分析肝移植术后气管导管延迟拔管的影响因素。方法回顾收集2020年9月1日至2023年3月31日期间在东部战区总医院全身麻醉下行肝移植手术患者的病历资料,根据拔管时间分成为3组,3 h内拔管为早期拔管组、3~24 h之间拔管为延迟拔管组、24 h仍未拔管为拔管困难组。比较3组肝移植受者的临床资料,采用单因素分析和多因素Cox回归分析肝移植术后拔管时间延长的危险因素。结果共纳入237例患者,早期拔管组82例(34.60%)、延迟拔管组119例(50.21%)、拔管困难组36例(15.19%)。单因素分析结果表明3组之间年龄、体重指数(body mass index,BMI)、Child-Pugh评分、MELD评分、无肝期时间、肌松药类型、术中平均体温、再灌注后最低体温具有统计学差异(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示年龄增加(HR=0.980,95%CI=0.966~0.994,P=0.005)、高MELD评分(HR=0.966,95%CI=0.941~0.991,P=0.009)、术中泵注罗库溴铵是术后拔管时间延长的因素,顺式阿曲库铵与罗库溴铵相比(HR=1.834,95%CI=1.244~2.703,P=0.002)、米库溴铵与罗库溴铵相比(HR=1.660,95%CI=1.073~2.567,P=0.023),平均体温升高(HR=2.447,95%CI=1.449~4.132,P=0.001)和再灌注后最低体温较高(HR=1.288,95%CI=1.023~1.622,P=0.031)为有利于拔管时间缩短。平均体温升高(HR=2.447,95%CI=1.449~4.132,P=0.001)和再灌注后最低体温较高(HR=1.288,95%CI=1.023~1.622,P=0.031)为有利于拔管时间缩短。结论年龄增加、高MELD评分、术中泵注罗库溴铵是术后气管导管拔管时间延长的因素,术中使用顺式阿曲库铵、米库溴铵和积极体温保护有利于术后快速拔管。

关键词：肝移植拔管时间罗库溴铵 Cox回归

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在老年肺结核支气管镜检查中的效果观察

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中国现代医学杂志 2024年第9期34卷 15-21页

作者：陈雨辰杨晓宇王佳南京市第二医院麻醉科江苏南京210003

目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在老年肺结核支气管镜检查中的效果。方法选取2021年4月—2023年4月南京市第二医院收治的150例老年肺结核患者为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C组,各50例。支气管镜检查中,A组给予0.5μg/(k... 详细信息

目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在老年肺结核支气管镜检查中的效果。方法选取2021年4月—2023年4月南京市第二医院收治的150例老年肺结核患者为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C组,各50例。支气管镜检查中,A组给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉,B组给予1.0μg/(kg·h)右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉,C组给予丙泊酚维持麻醉。比较3组患者的镜检时间、意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚用量及麻醉效果,3组患者麻醉开始前(T_(0))、支气管镜进入声门(T_(1))、支气管镜检查时(T_(2))、支气管镜撤出后(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),支气管镜检查前后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的差值,以及不良反应发生情况。结果A组、B组意识消失时间、苏醒时间短于C组(P0.05)。A组、B组优良率高于C组(P麻醉效果,可减少丙泊酚用量,与1.0μg/(kg·h)相比,0.5μg/(kg·h)右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉,患者苏醒更快、体征更平稳、不良反应更少。

关键词：肺结核右美托咪定支气管镜检查丙泊酚

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肺结节患者术后延迟出院的危险因素分析

中国临床研究 2024年第1期37卷 57-60页

作者：罗伟曲浩然尹安琪张利东东部战区总医院麻醉科江苏南京210002 南京医科大学金陵临床医学院江苏南京210002

目的探讨肺结节手术患者术后延迟出院的影响因素。方法回顾性分析2021年6月至8月东部战区总医院因肺结节全麻下行胸腔镜/达芬奇机器人手术患者223例的电子病历资料,其中男91例,女132例。采用单因素分析和二元logistic回归分析筛选肺... 详细信息

目的探讨肺结节手术患者术后延迟出院的影响因素。方法回顾性分析2021年6月至8月东部战区总医院因肺结节全麻下行胸腔镜/达芬奇机器人手术患者223例的电子病历资料,其中男91例,女132例。采用单因素分析和二元logistic回归分析筛选肺结节患者术后延迟出院的危险因素。结果以术后住院时间≥3 d的159例(71.3%)患者为延迟出院组,<3 d的64例(28.7%)为正常出院组。延迟组患者的年龄、男性比例、吸烟史比例、胸腔镜手术占比、手术时长、术中补液量、术中失液量、丙泊酚使用量、术后并发症发生率、胸腔引流管留置时间及引流量明显高于正常出院组(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,年龄大[OR=1.063,95%CI(1.016~1.111),P=0.008]、引流管留置时间长[OR=8.743,95%CI(4.144~18.445),P<0.01]以及使用常规静脉镇痛泵[OR=3.759,95%CI(1.232~11.468),P=0.020]是术后住院时长≥3 d的独立危险因素。结论年龄大、引流管留置时间长以及使用常规静脉镇痛泵可影响肺结节手术患者术后住院时间。

关键词：胸外科手术肺结节胸腔镜达芬奇机器人延迟出院危险因素阿片类药物