脉冲射频对老年胸段带状疱疹后神经痛患者不同疼痛表型的疗效及安全性分析

作     者：耿书涵 王然 赵定亮 邹洋洋 秦敏阳 陆丽娟 Geng Shuhan;Wang Ran;Zhao Dingliang;Zou Yangyang;Qin Minyang;Lu Lijuan

作者机构：南京中医药大学鼓楼临床医学院疼痛科 南京 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科 南京 南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科 南京 南京市秦淮区中医医院针灸科 南京 南京医科大学附属鼓楼临床医学院疼痛科 南京 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2024年第104卷第25期

页      面：2330-2335页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100206[医学-皮肤病与性病学] 10[医学] 

基　　金：南京鼓楼医院学科振兴项目(2022-LCYJ-ZX-01) 

主　　题：神经痛, 带状疱疹后 脉冲射频 疼痛表型 疗效 

摘      要：目的分析脉冲射频(PRF)对老年胸段带状疱疹后神经痛(PHN)患者不同疼痛表型的疗效及安全性。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月于南京中医药大学鼓楼临床医学院接受背根神经节高电压长时程PRF治疗的老年胸段PHN患者201例, 包括男110例, 女91例, 年龄(72.2±6.9)岁。通过神经病理性疼痛症状问卷(NPSI)评估5种疼痛表型评分, 包括表面自发性疼痛、深部自发性疼痛、一过性发作性疼痛、诱发痛、感觉异常/迟钝, 分析5种不同疼痛表型的分布情况。比较所有患者治疗前、治疗后3个月疼痛数字评分量表(NRS)评分及NPSI评分, 评价PRF对不同疼痛表型及不同疼痛表型组合的治疗效果及安全性。结果所有患者均具有2种及以上疼痛表型, 50.2%(101/201)患者同时具有5种疼痛表型。与治疗前相比, 治疗后3个月表面自发性疼痛、深部自发性疼痛、一过性发作性疼痛、诱发痛、感觉异常/迟钝NPSI评分均下降(均P0.05), NPSI评分下降值[M(Q1, Q3)]分别为3.0(2.0, 4.0)、1.5(0.5, 2.5)、3.0(2.5, 4.0)、2.3(1.0, 4.0)、1.0(0.5, 2.0)分, 差异有统计学意义(P0.001), 其中一过性发作性疼痛NPSI评分下降值高于其余4种疼痛表型(均P0.05)。2、3、4、5种疼痛表型组合患者治疗后NRS评分下降值分别为4.0(3.0, 5.0)、4.0(3.0, 5.0)、4.0(3.0, 5.0)、5.0(4.0, 6.0)分, 差异有统计学意义(P0.001);其中5种疼痛表型组合患者治疗后NRS评分下降值高于3、4种表型组合患者(均P0.05)。所有患者治疗期间均未发生气胸、血肿、感染等并发症。结论 PRF对PHN患者不同疼痛表型的治疗效果不同, 对一过性发作性疼痛疗效最佳, 且该治疗方法安全性较好。