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肩关节镜下肱二头肌长头腱转位强化缝合修复巨大肩袖撕裂损伤

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中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5675-5680页

作者：丁凯姚雨婧李志鹏王磊顾长源束昊孙鲁宁南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏省南京市210004 江苏省中医院骨科运动医学中心江苏省南京市210004

背景:肱二头肌长头腱转位是治疗巨大肩袖撕裂的常用手术方式,目前对于肱二头肌长头腱转位的临床疗效报道较少且转位后肩袖再撕裂的相关因素尚无定论。目的:观察肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:... 详细信息

背景:肱二头肌长头腱转位是治疗巨大肩袖撕裂的常用手术方式,目前对于肱二头肌长头腱转位的临床疗效报道较少且转位后肩袖再撕裂的相关因素尚无定论。目的:观察肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年5月江苏省中医院收治的28例巨大肩袖撕裂患者的临床资料,年龄(61.79±10.50)岁,均在关节镜下行肱二头肌长头腱转位加强缝合进行修复。术前及术后1年,评估患者目测类比评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度;术后1年,利用肩关节MRI检查修复结构的完整性。根据术后1年的Sugaya分型将23例(28例失访5例)患者分为肌腱完整组(n=18)、肌腱撕裂组(n=5),根据术中肱二头肌长头腱质量分为正常组(n=8)、退变组(n=9)、部分撕裂组(n=6),对比上述指标的差异。结果与结论:(1)与术前比较,23例患者术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度均明显改善(P0.05);正常组、退变组、部分撕裂组术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);(2)术后1年,患侧肩关节MRI见18例患者缝合肌腱愈合良好,愈合率78%;(3)肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合可为难以完成完全修补的巨大肩袖撕裂提供可靠修补,能明显缓解肩关节疼痛、恢复肩关节功能。

关键词：关节镜巨大肩袖撕裂肱二头长头腱转位加强缝合影响因素

终末期肾病患者骨量异常风险预测模型的建立与验证

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中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 345-357页

作者：陆静王雨佳张玉霞陈志清李永琪伍敏汤日宁东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院肾内科东南大学肾脏病研究所南京210009 东南大学附属中大医院溧水分院肾内科南京211200

目的旨在早期识别终末期肾病(end‐stage renal disease,ESRD)患者骨量异常的危险因素,并建立和验证骨量异常风险预测模型及构建动态列线图。方法本研究为回顾性横断面研究,回顾性收集2022年1月至2023年5月就诊于东南大学附属中大医院... 详细信息

目的旨在早期识别终末期肾病(end‐stage renal disease,ESRD)患者骨量异常的危险因素,并建立和验证骨量异常风险预测模型及构建动态列线图。方法本研究为回顾性横断面研究,回顾性收集2022年1月至2023年5月就诊于东南大学附属中大医院肾内科的ESRD患者的临床资料。按7∶3的比例将患者随机分为训练组和验证组,根据双能X线吸收测量仪测量的骨密度T值进一步将患者分为骨量正常组和骨量异常组。分别使用向后逐步Logistic回归、最小绝对值收敛和选择算子法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)构建ESRD患者骨量异常风险预测模型。采用赤池信息准则(akaike information criterion,AIC)、贝叶斯信息准则(bayesian information criterion,BIC)和准确性评估两个模型的性能,进而选取最优模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线、拟合优度检验(Hosmer‐Lemeshow test)和决策曲线(decision curve analysis,DCA)对最优模型进行评价以判断其区分度、校准度和临床实用性。在最优模型基础上,构建个体化动态列线图。结果最终共纳入254例ESRD患者,其中男性160例(63.0%),血液透析161例(63.4%),骨量异常202例(79.5%)。训练组(n=178)和验证组(n=76)骨量异常患病率差异无统计学意义(79.2%比80.3%,χ^(2)=0.036,P=0.849)。LASSO和逐步回归模型最终纳入的变量及变量参数一致,均为年龄、体重指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病和骨钙素(osteocalcin,OC)5个变量。两个模型在训练组中的AIC、BIC和准确性也相同,分别为113.45、132.54和0.837。因此,本研究中LASSO模型和逐步回归模型性能一致,可视为同一模型,将其命名为Model。预测模型Model在训练组和验证组的AUC分别为0.923(95%CI 0.884~0.963)和0.809(95%CI 0.675~0.943),在训练组的最佳截断值为0.858,敏感性为0.801,特异性为0.973,准确性为0.837;取该截断值时,验证组的敏感性为0.689,特异性为0.800,准确性为0.711。校准曲线、拟合优度检验(P>0.05)和DCA曲线显示预测模型Model具有良好的校准度和临床应用价值。同时,使用预测模型的5个预测因子构建了动态列线图。结论基于预测模型,一个具有良好预测性能的动态列线图被构建,为ESRD患者骨量异常的早期筛查和辅助诊断提供了一种可视化的实用工具,有助于临床医师对患者进行个性化诊断。

关键词：肾功能衰竭,慢性骨和骨组织骨质疏松列线图终末期肾病骨量异常 LASSO回归预测模型

不同入路脊柱内镜治疗L_(4~5)椎间盘突出症的疗效

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中国临床研究 2024年第5期37卷 685-688页

作者：朱海徐用亿孙璇季峰南京医科大学附属淮安第一医院骨科江苏淮安223001

目的比较脊柱内镜下两种入路治疗L_(4~5)椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性选择2020年1月至2023年6月在南京医科大学附属淮安第一医院治疗的148例L_(4~5)椎间盘突出症患者,其中68例采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(PETD)治疗(PETD... 详细信息

目的比较脊柱内镜下两种入路治疗L_(4~5)椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性选择2020年1月至2023年6月在南京医科大学附属淮安第一医院治疗的148例L_(4~5)椎间盘突出症患者,其中68例采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(PETD)治疗(PETD组),80例采用经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗(PEID组)。比较两组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后住院时间,临床疗效,及术前、术后腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)和腰腿痛VAS评分。结果两组患者随访6~36个月,平均随访时间21.6个月。PEID组手术时间、术中透视次数、术中出血量及术后住院时间少于PETD组,差异有统计学意义(P0.05)。PETD组优良率与PEID组比较差异无统计学意义(95.6%vs 93.8%,χ^(2)=0.016,P=0.898)。结论脊柱内镜下两种入路均可有效治疗L_(4~5)椎间盘突出症,但PEID组手术时间更短,透视次数更少,能有效缩短手术时间及麻醉时间。

关键词：腰椎间盘突出症脊柱内镜经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术椎板间入路

克氏针锚定内镜腰椎间融合治疗腰椎退行性疾病

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中国矫形外科杂志 2024年第9期32卷 794-800页

作者：程冠宇刘欢孙鹏葛运如费昊东黄河王守国南京医科大学附属淮安第一医院骨科江苏淮安223300

[目的]探讨克氏针锚定定位在内镜腰椎间融合术(endoscopic lumbar interbody fusion,Endo-LIF)治疗腰椎退行性疾(lumbar degenerative disease,LDD)中的意义。[方法]回顾性分析2021年1月—2023年1月于本院行Endo-LIF治疗LDD 108例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,53例患者接受传统可视化环锯辅助下的Endo-LIF治疗(传统组),55例患者接受克氏针锚定技术结合可视化环锯辅助下的Endo-LIF治疗(克氏针组)。比较两组围手术期、随访和影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。克氏针组手术时间[(108.1±5.5)min vs(122.4±6.5)min,P0.05)。两组患者随访(20.8±4.0)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分均显著减少(P0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者的腰椎前凸角均无显著变化(P>0.05)。末次随访时,两组椎间融合Bridwell评级的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用克氏针锚定定位Endo-LIF治疗LDD可取得良好的效果,既可提高术中骨开窗效率,减少术中出血,又可降低医患辐射。

关键词：腰椎退变性疾病内镜腰椎间融合克氏针锚定定位临床结果

粒细胞胞外陷阱在老年髋部骨折肺炎中的诊断意义

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中国矫形外科杂志 2024年第9期32卷 781-786页

作者：梁健军陈建民刘国印岱山县人民医院骨科浙江舟山316261 南京医科大学金陵临床医学院骨科江苏南京210000

[目的]探讨外周血中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)含量对老年髋部骨折患者术后肺炎的诊断价值。[方法]前瞻性选取2019年1月—2022年2月在本院进行手术治疗的57例老年髋部骨折患者,观察其术后是否发生肺炎。采... 详细信息

[目的]探讨外周血中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)含量对老年髋部骨折患者术后肺炎的诊断价值。[方法]前瞻性选取2019年1月—2022年2月在本院进行手术治疗的57例老年髋部骨折患者,观察其术后是否发生肺炎。采用单项因素比较和逻辑回归分析探讨术后肺炎的危险因素;并评价危险因素预测术后肺炎的诊断价值。[结果]57例患者中,发生肺炎19例,占33.3%;未发生肺炎38例,占66.7%。单因素比较表明:肺炎组代表NETs的外周血浆髓过氧化物酶-脱氧核糖核酸(myeloperoxidase-deoxyribonucleic acid,MPO-DNA)[(6.5±2.0)ng/ml vs(3.6±0.7)ng/ml,P0.05)。逻辑回归分析显示:外周血NETs(OR=7.289,95%CI 1.980~26.836,P<0.05)和NLPR(OR=2.087,95%CI 1.005~4.333,P<0.05)为术后肺炎发生的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)分析显示,外周血NETs预判术后肺炎的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.892。最佳截断值为4.2,灵敏度为84.2%,特异度为76.3%。亚组分析显示,外周血MPO-DNA含量≥4.2组患者术后肺炎发生率显著高于NETs含量<4.2组(64.0%vs 9.4%,P<0.05)。[结论]术后外周血NETs含量升高是老年髋部骨折患者术后肺炎的危险因素,监测外周血NETs含量对老年髋部骨折患者术后肺炎的防治有意义。

关键词：老年患者髋部骨折中性粒细胞胞外陷阱术后肺炎

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基于转录组学探讨骨肉瘤关键基因与相关通路

中国矫形外科杂志 2024年第17期32卷 1600-1604页

作者：赵乐徐磊磊王守丰南京医科大学鼓楼临床医学院江苏南京210000 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科江苏南京210000 南京市溧水区人民医院骨科江苏南京211200

[目的]通过转录组测序和生物信息学分析寻找骨肉瘤发生的关键基因和相关通路。[方法]收集骨肉瘤组织和癌旁对照组织,通过转录组芯片建立表达谱并筛选差异性表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。利用在线数据库对DEGs进行基... 详细信息

[目的]通过转录组测序和生物信息学分析寻找骨肉瘤发生的关键基因和相关通路。[方法]收集骨肉瘤组织和癌旁对照组织,通过转录组芯片建立表达谱并筛选差异性表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。利用在线数据库对DEGs进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。[结果]本研究共纳入5对骨肉瘤和癌旁对照组织,共筛选出1211个在肿瘤组织中表达显著上调和810个显著下调的基因。表达量上调最多的5个基因依次为COL1A1(collagen type I alpha 1 chain)、SPP1(secreted phosphoprotein 1)、POSTN(periostin)、TYMS(thymidylate synthetase)和TNC(tenascin C);表达量下调最多的5个基因依次为ATP1A2(ATPase,Na+/K+transporting,alpha 2 polypeptide)、PDK4(pyruvate dehydrogenase kinase,isozyme 4)、CLIC5(chloride intracellular channel 5)、ACTA1(actin,alpha 1,skeletal muscle)和FABP4(fatty acid binding protein 4)。GO富集分析提示DEGs主要富集于组织发育、小分子代谢过程和细胞周期等生物过程,KEGG富集分析提示DEGs主要涉及黏着斑、细胞外基质受体相互作用、癌症信号通路和细胞周期相关通路。[结论]COL1A1、SPP1、POSTN、TYMS、TNC、ATP1A2、PDK4、CLIC5、ACTA1和FABP4基因可能在骨肉瘤的发生发展中起重要调控作用。

关键词：骨肉瘤转录组基因信号通路测序

腰椎间盘突出症克氏针定位经皮内镜内侧椎间孔椎间盘切除

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中国矫形外科杂志 2024年第6期32卷 500-505页

作者：刘欢丁其瑞葛运如孙鹏王守国费昊东南京医科大学附属淮安第一医院骨科江苏淮安223300

[目的]探讨克氏针锚定定位经皮内镜内侧椎间孔椎间盘切除术(percutaneous endoscopic medial foraminal discectomy,PEMFD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年6月—2022年1月本院脊柱外科应用可视化环锯行PEMFD治疗的93例LDH患者的临床资料,依据医患沟通结果,48例采用克氏针锚定定位结合可视化环锯PEMFD,另外45例行常规可视化环锯PEMFD。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,均未发生严重并发症。锚定组在手术时间[(44.9±3.2)min vs(54.3±3.3)min,P0.05)。所有患者均获随访12~18个月,平均(14.4±5.0)个月,两组患者恢复完全负重活动的时间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分、ODI评分均显著下降(P0.05)。末次随访时按改良Macnab分级,两组间临床结果优良率差异无统计学意义(89.6%vs 88.9%,P>0.05)。影像方面,两组术后椎管面积较术前均显著增大(P0.05);相应时间点,两组患者间上述影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者手术椎间盘的Pfirrmann评级无显著变化(P>0.05),相应时间点两组间Pfirrmann评级的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在后路内镜技术治疗LDH术中采用克氏针锚定定位椎板间内镜椎间盘切除术可显著提升手术效率。

关键词：克氏针锚定腰椎间盘突出症椎板间入路可视化环锯

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科学认识影像辐射,请勿谈“辐”色变

科学生活 2024年第8期 10-11页

作者：英龙陈铭吉复旦大学附属中山医院青浦分院骨科

影像学检查在诊断中的应用越来越多,它能够给医生提供直观的结果,帮助医生及时发现病因并进行治疗。然而,许多患者对这些检查心存戒备,担心放射检查会对身体造成辐射危害,因而耽误了疾病的诊断和治疗。接下来笔者将介绍一些关于辐射的知... 详细信息

影像学检查在诊断中的应用越来越多,它能够给医生提供直观的结果,帮助医生及时发现病因并进行治疗。然而,许多患者对这些检查心存戒备,担心放射检查会对身体造成辐射危害,因而耽误了疾病的诊断和治疗。接下来笔者将介绍一些关于辐射的知识,帮助大家更好地认识影像辐射。辐射是一种普遍存在的自然现象,只要物体具有温度,就会产生辐射。根据其产生能量的高低,辐射可分为电离辐射和非电离辐射。

关键词：非电离辐射放射检查辐射危害自然现象科学认识影像医生

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髋关节置换术后如何正确运动？

家庭生活指南 2024年第7期 142-143页

作者：龚东亮复旦大学附属中山医院青浦分院骨科

髋关节置换术是治疗髋关节疾病的重要手段，主要针对各种原因导致的髋关节损伤或退变，如骨关节炎、股骨头坏死等，旨在通过植入人工关节来恢复患者的髋关节功能，减轻疼痛，提高生活质量。髋关节置换术的成功与否与术后患者的康复锻炼...

髋关节置换术是治疗髋关节疾病的重要手段，主要针对各种原因导致的髋关节损伤或退变，如骨关节炎、股骨头坏死等，旨在通过植入人工关节来恢复患者的髋关节功能，减轻疼痛，提高生活质量。髋关节置换术的成功与否与术后患者的康复锻炼密切相关。术后采取正确的运动方式不仅能够帮助患者更好地适应人工关节，减轻术后不适，还能有效预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。因此，术后正确运动对于患者的康复至关重要。本文详细介绍髋关节置换术后如何正确运动，以帮助患者更好地恢复髋关节功能，提高生活质量。

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