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基于Logistic回归和Nomogram模型构建对非小细胞肺癌术后转移的预测价值

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皖南医学院学报 2024年第2期43卷 129-133页

作者：王志强丁昊南京市胸科医院检验科江苏南京210029

目的:探讨非小细胞肺癌术后转移的危险因素,并构建非小细胞肺癌术后转移的列线图模型。方法:选取2018年5月~2021年2月在南京市胸科医院进行手术治疗的265例非小细胞肺癌患者作为模型组,将2021年3月~2022年6月在我院进行手术治疗的96例... 详细信息

目的:探讨非小细胞肺癌术后转移的危险因素,并构建非小细胞肺癌术后转移的列线图模型。方法:选取2018年5月~2021年2月在南京市胸科医院进行手术治疗的265例非小细胞肺癌患者作为模型组,将2021年3月~2022年6月在我院进行手术治疗的96例非小细胞肺癌患者作为验证组。应用Lasso分析筛选非小细胞肺癌术后转移的预测因素,应用Logistic回归分析筛选非小细胞肺癌术后转移的危险因素,应用R(4.2.0)软件构建非小细胞肺癌术后转移的列线图模型,并对非小细胞肺癌术后转移的列线图模型进行验证。结果:Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径>3cm、分化程度、临床分期、癌胚抗原(CEA)、D-二聚体及MGMT基因启动子甲基化等是非小细胞肺癌术后转移的危险因素(P<0.05)。校正曲线显示模型组和验证组的预测值和实际值的拟合度皆较好;模型组和验证组的AUC分别为0.732和0.843。模型组的决策曲线显示非小细胞肺癌术后转移列线图模型的临床效用较好。结论:肿瘤最大径、分化程度、临床分期、CEA、D-二聚体及MGMT基因启动子甲基化等是非小细胞肺癌术后转移的影响因素,非小细胞肺癌术后转移的列线图模型有利于临床对非小细胞肺癌术后转移进行防治。

关键词：非小细胞肺癌术后转移检测因子危险因素 Logistic回归列线图

结核分枝杆菌特异性细胞因子干扰素-γ与白细胞介素-2联合检测在活动性肺结核诊断中的应用

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中国热带医学 2024年第9期 1136-1141页

作者：张欣崔晓利武航邬霞王海东郑会强西安市胸科医院检验科

目的评价结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）特异性细胞因子干扰素-γ（interferon-γ, IFN-γ）和白细胞介素-2（interleukin-2, IL-2）双因子联合检测在活动性肺结核（active tuberculosis）中的诊断效能。方法收集... 详细信息

目的评价结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）特异性细胞因子干扰素-γ（interferon-γ, IFN-γ）和白细胞介素-2（interleukin-2, IL-2）双因子联合检测在活动性肺结核（active tuberculosis）中的诊断效能。方法收集西安市胸科医院2023年6—12月住院患者292例，根据临床诊断分为活动性肺结核组160例（男性81例，女性79例），非结核性肺部疾病组132例（男性72例，女性60例）。对所纳入的292例患者进行MTB特异性双因子（IFN-γ、IL-2）检测、分枝杆菌培养（BACTEC MGIT 960液体培养）、实时荧光定量反转录PCR（quantitative reverse transcriptase-mediated PCR, qRT-PCR）检测、结核分枝杆菌RNA恒温扩增检测（simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis, SAT-TB）和痰涂片检查，评价MTB特异性双因子的诊断效能，并比较双因子血清学方法、细菌学方法（分枝杆菌培养、痰涂片检查）和分子生物学方法（qRT-PCR、SAT-TB）对诊断活动性肺结核的差异。结果以临床诊断为标准，MTB特异性双因子检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为：80.63%、80.30%、83.23%、77.37%和0.61。与qRT-PCR、SAT-RNA、痰涂片检查和分枝杆菌培养相比，双因子检测的灵敏度（χ！2=66.117、96.008、103.789、76.650，均P0.05）。方法学比较中，血清学组的阳性率为80.63%，高于细菌学组（31.20%）和分子生物学组（38.46%），差异均具有统计学意义（χ！2=56.101,74.645；均P<0.001）。结论 MTB特异性双因子检测方法对活动性肺结核的诊断具有较高的灵敏度，可作为诊断活动性肺结核的免疫学标志物，有助于提高诊断的准确率。

关键词：结核分枝杆菌特异性细胞因子白细胞介素-2 活动性肺结核诊断效能灵敏度

间充质干细胞来源外泌体在骨组织修复中的应用

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南京医科大学学报(自然科学版) 2024年

作者：黄嘉燕梅钰婷胡春梅南京市第二医院(南京中医药大学附属南京医院)结核科

间充质干细胞（mesenchymal stem cell,MSC）是骨组织修复中细胞治疗的重要来源之一，研究表明，MSC衍生的外泌体可以规避干细胞移植的局限性。在骨微环境中，外泌体已被证明在体内外均能促进成骨和成骨分化。外泌体携带DNA、mRNA、miRN... 详细信息

间充质干细胞（mesenchymal stem cell,MSC）是骨组织修复中细胞治疗的重要来源之一，研究表明，MSC衍生的外泌体可以规避干细胞移植的局限性。在骨微环境中，外泌体已被证明在体内外均能促进成骨和成骨分化。外泌体携带DNA、mRNA、miRNA、蛋白质和脂质，在细胞间交流中发挥重要作用，直接在转录水平调节其靶细胞。其中，miRNA在分化的各个阶段都是主要调节因子，通过降解mRNA或阻断翻译来调节生理和病理过程。最近，MSC衍生的外泌体在骨修复和再生中取得重大进展，文章讨论MSC衍生的外泌体的形成以及其在骨组织缺损修复中的应用与潜在治疗机制。

关键词：间充质干细胞外泌体 miRNA 免疫调节骨修复

危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1877-1883页

作者：卜黎静程飞儿张爱琴赵敏燕张议丹南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院重症医学科南京市210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院医学信息数据室南京市210002

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时... 详细信息

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时间自建库至2022年11月。由2名经过系统培训的研究人员独立筛选、提取资料,并评价文献质量。使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,所得因素综合效应量OR值取自然对数为模型预测公式中各因素的系数,不耐受发生率和未发生率比值的自然对数为公式的常数项。采用便利抽样法,于2022年12月—2023年6月在南京市某三级甲等综合医院ICU收集360例符合纳入标准的患者为模型验证组,将收集的临床资料代入预测模型,以评价模型的区分度和校准度。结果纳入13篇文献,获得7个报告次数≥3次且结果具有统计学意义的影响因素,为年龄[OR=0.97,95%CI(0.94,0.99),P=0.010]、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ[OR=1.17,95%CI(1.01,1.36),P=0.040]、合并糖尿病[OR=1.21,95%CI(1.05,1.40),P=0.008]、合并神经系统疾病[OR=0.85,95%CI(0.74,0.98),P=0.020]、进行机械通气[OR=3.21,95%CI(1.82,5.66),P科学性和实用性,为医护人员识别ICU肠内营养喂养不耐受提供了工具。

关键词：重症监护病房肠内营养 Meta分析预测模型循证护理学

基于CT影像学特征的肺腺癌组织分化程度分析及患者预后预测价值

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肿瘤影像学 2024年第4期33卷 388-394页

作者：万光艺孔杰俊张璐南京市胸科医院(东南大学医学院附属南京胸科医院)放射科江苏南京210029

目的:评估国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)分级系统和传统计算机体层成像(computed tomography,CT)影像学特征之间的联系,并构建基于CT影像学特征的预后分层模型。方法:回顾并分析2019... 详细信息

目的:评估国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)分级系统和传统计算机体层成像(computed tomography,CT)影像学特征之间的联系,并构建基于CT影像学特征的预后分层模型。方法:回顾并分析2019年1月—2022年5月南京市胸科医院收治的102例原发性病理(p)Ⅰ期(T1N0M0或T2aN0M0)肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)患者的病历。根据2020年IASLC分级系统对患者进行分级,比较了不同IASLC组织学分级之间以及复发组和未复发组之间的临床病理和影像学特征。Logistic回归分析用于确定IASLC分级相关的CT征象,并通过多变量Cox回归模型确定患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的影响因素。结果:102例LUAD患者分为1级15例(14.7%),2级63例(61.8%)和3级24例(23.5%)。在30.4个月随访期间,16例(15.7%)患者复发。较高的CTR(OR=2.152,95%CI 1.530~3.264,P=0.005)和较高的CT值(OR=3.730,95%CI 2.841~6.353,P=0.001)是较高组织学分级的独立危险因素。联合上述2个独立因素预测IASLC 3级的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.912(95%CI 0.877~0.937;P<0.001),与单独使用平均CT值或实变肿瘤比率(consolidation tumor ratio,CTR)的AUC差异无统计学意义。多变量Cox回归分析显示,年龄(HR=1.05,95%CI 1.02~1.09,P=0.003)、CTR(HR=2.81,95%CI 1.16~6.77,P=0.022)、CT值(HR=2.49,95%CI 1.19~5.25,P=0.016)、毛刺征(HR=5.96,95%CI 2.30~15.43,P<0.001)和组织学分级(HR=4.31,95%CI 2.28~8.14,P<0.001)是DFS的独立危险因素。结论:较大的CTR以及较高的平均CT值是较高IASLC组织学分级的独立预测因子。CTR(截断值<0.25和≥0.75)和平均CT值(截断值<-410 HU和≥-210 HU)可用作IASLC分级系统的术前替代物。

关键词：肺腺癌计算机体层成像组织分化国际肺癌研究协会分期预后

手术室人性化护理在老年下肢骨折患者中的应用分析

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中外医疗 2024年第23期43卷 176-179页

作者：杨洋王燕张伟南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)中心手术室江苏南京210000

目的探究老年下肢骨折实施手术室人性化护理的作用。方法前瞻性随机选取2023年1—12月南京市第一医院收治的140例老年下肢骨折患者为研究对象。根据不同护理干预分为研究组和参照组,各70例。参照组行常规护理,研究组加用手术室人性化护... 详细信息

目的探究老年下肢骨折实施手术室人性化护理的作用。方法前瞻性随机选取2023年1—12月南京市第一医院收治的140例老年下肢骨折患者为研究对象。根据不同护理干预分为研究组和参照组,各70例。参照组行常规护理,研究组加用手术室人性化护理。比较两组患者心理状态、并发症发生情况及生活质量。结果护理后,研究组焦虑和抑郁评分分别为(48.51±3.54)分、(50.12±4.02)分,低于参照组的(52.33±4.36)分和(56.92±4.36)分,差异有统计学意义(t=5.691、9.593,P均手术室人性化护理后心理状态显著改善,并发症发生率较低,生活质量较理想。

关键词：手术室人性化护理老年下肢骨折心理状态并发症发生情况生活质量

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行为阶段-交谈方式对应的心理引导对经皮冠状动脉介入(PCI)手术患者病情进展恐惧的影响

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中国健康心理学杂志 2024年第9期32卷 1386-1390页

作者：胡圆圆佘淑铭河南省胸科医院南院区介入手术室(郑州) 450000

目的:探究基于行为阶段-交谈方式对应(behavior stage-conversation mode corresponding,BM-CMC)的心理引导对经皮冠状动脉介入(PCI)手术患者病情进展恐惧的影响。方法:根据干预方法不同将某院自2022年1月至2023年6月收治的75例行PCI手... 详细信息

目的:探究基于行为阶段-交谈方式对应(behavior stage-conversation mode corresponding,BM-CMC)的心理引导对经皮冠状动脉介入(PCI)手术患者病情进展恐惧的影响。方法:根据干预方法不同将某院自2022年1月至2023年6月收治的75例行PCI手术患者分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组接受常规PCI手术护理干预,观察组在对照组基础上接受基于BM-CMC的应式心理引导干预,比较两组患者行为改变情况、自我管理情况、心理弹性、疾病进展恐惧情况。结果:干预后,观察组患者健康行为问卷中的饮食、运动、吸烟、饮酒、定期复查评分均高于对照组(t=3.112,2.409,3.489,2.195,2.598;P手术患者能有效提高患者健康行为、自我管理能力以及心理弹性,从而有效降低患者疾病进展恐惧。

关键词：经皮冠状动脉介入行为阶段-交谈方式对应心理引导病情进展恐惧

一例高龄糖尿病患者猫抓伤致上肢坏死性筋膜炎的手术护理

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军事护理 2024年第9期41卷 113-116页

作者：孟利群徐欣祁海鸥田贺峰薛子豪浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室浙江杭州310016

总结一例高龄糖尿病患者因猫抓伤致上肢坏死性筋膜炎的手术护理经验。护理要点包括加强术前访视、制订术中护理方案、组建多学科团队、确立目标导向的术中循环管理、执行基于循证的集束化术中保温策略、预防术中感染及术中压力性损伤。... 详细信息

总结一例高龄糖尿病患者因猫抓伤致上肢坏死性筋膜炎的手术护理经验。护理要点包括加强术前访视、制订术中护理方案、组建多学科团队、确立目标导向的术中循环管理、执行基于循证的集束化术中保温策略、预防术中感染及术中压力性损伤。经过充分的准备与精细化的术中护理,患者手术过程平稳,术后植皮区域的皮瓣存活良好,于第13天顺利出院。

关键词：糖尿病猫抓伤手术护理压力性溃疡

脉冲射频对老年胸段带状疱疹后神经痛患者不同疼痛表型的疗效及安全性分析

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中华医学杂志 2024年第25期104卷 2330-2335页

作者：耿书涵王然赵定亮邹洋洋秦敏阳陆丽娟南京中医药大学鼓楼临床医学院疼痛科南京南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科南京南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科南京南京市秦淮区中医医院针灸科南京南京医科大学附属鼓楼临床医学院疼痛科南京

目的分析脉冲射频(PRF)对老年胸段带状疱疹后神经痛(PHN)患者不同疼痛表型的疗效及安全性。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月于南京中医药大学鼓楼临床医学院接受背根神经节高电压长时程PRF治疗的老年胸段PHN患者201例, 包括男110... 详细信息

目的分析脉冲射频(PRF)对老年胸段带状疱疹后神经痛(PHN)患者不同疼痛表型的疗效及安全性。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月于南京中医药大学鼓楼临床医学院接受背根神经节高电压长时程PRF治疗的老年胸段PHN患者201例, 包括男110例, 女91例, 年龄(72.2±6.9)岁。通过神经病理性疼痛症状问卷(NPSI)评估5种疼痛表型评分, 包括表面自发性疼痛、深部自发性疼痛、一过性发作性疼痛、诱发痛、感觉异常/迟钝, 分析5种不同疼痛表型的分布情况。比较所有患者治疗前、治疗后3个月疼痛数字评分量表(NRS)评分及NPSI评分, 评价PRF对不同疼痛表型及不同疼痛表型组合的治疗效果及安全性。结果所有患者均具有2种及以上疼痛表型, 50.2%(101/201)患者同时具有5种疼痛表型。与治疗前相比, 治疗后3个月表面自发性疼痛、深部自发性疼痛、一过性发作性疼痛、诱发痛、感觉异常/迟钝NPSI评分均下降(均P胸、血肿、感染等并发症。结论 PRF对PHN患者不同疼痛表型的治疗效果不同, 对一过性发作性疼痛疗效最佳, 且该治疗方法安全性较好。

关键词：神经痛, 带状疱疹后脉冲射频疼痛表型疗效