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家园共育:小班“妈妈工作坊”的创设

幼儿100（教师版） 2024年第6期 63-65页

作者：黄玲江苏省南京市市级机关第一幼儿园

现在年轻家长越来越多,学历层次也普遍较高,孩子从小就接触很多新鲜的事物,新的教育问题随之而来。这些年轻的父母虽然很容易接受一些新的教育理论,使得幼儿园老师日常与他们沟通非常容易,但是他们仅仅是停留在理论层面,真正需要动手去... 详细信息

现在年轻家长越来越多,学历层次也普遍较高,孩子从小就接触很多新鲜的事物,新的教育问题随之而来。这些年轻的父母虽然很容易接受一些新的教育理论,使得幼儿园老师日常与他们沟通非常容易,但是他们仅仅是停留在理论层面,真正需要动手去培养孩子时,常常会“打退堂鼓”。而新入园的小班新生妈妈们是参与家园共育活动的主要群体,同时这些年轻妈妈具备较高的文化素养,易于沟通。所以,我有了“妈妈工作坊”的一些思考。“妈妈工作坊”是指在家园共育中幼儿园老师和妈妈们共同思考、探讨、相互交流的一种工作、学习、活动的方式。

关键词：幼儿园老师家园共育工作坊学历层次小班新生新入园创设相互交流

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寻味老食堂涵养勤文化

中国机关后勤 2024年第9期 82-84页

作者：赵鑫南京市市级机关综合事务管理服务中心

在每一寸历史的肌理中,都潜藏着独特的味道。美食,这个看似平常的词汇,实则是连接过去与未来,传递精神的纽带,承载着一个时期历史的沉淀、文化的传承与地域的特色。南京市市级机关食堂通过深挖记忆中的老食堂,探寻美食背后蕴藏的时代故... 详细信息

在每一寸历史的肌理中,都潜藏着独特的味道。美食,这个看似平常的词汇,实则是连接过去与未来,传递精神的纽带,承载着一个时期历史的沉淀、文化的传承与地域的特色。南京市市级机关食堂通过深挖记忆中的老食堂,探寻美食背后蕴藏的时代故事、后勤文化精神,让“老味道”重获新生、历久弥新。

关键词：后勤文化食堂美食寻味味道文化的传承历久弥新

功能性肛门直肠痛患者高分辨率肛门直肠测压特征研究

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 250-256页

作者：郑鸿雁刘璠孙梦洋刘锦冯程静倪敏南京中医药大学附属南京中医院(南京市中医院)肛肠科南京210022

目的通过高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)探讨功能性肛门直肠痛(FAP)患者的肛门直肠动力和感觉特征。方法回顾性收集2020年1月1日至2022年1月31日南京中医药大学附属南京中医院收治的行HR-ARM检查的81例FAP患者(FAP组)的临床资料,同期招... 详细信息

目的通过高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)探讨功能性肛门直肠痛(FAP)患者的肛门直肠动力和感觉特征。方法回顾性收集2020年1月1日至2022年1月31日南京中医药大学附属南京中医院收治的行HR-ARM检查的81例FAP患者(FAP组)的临床资料,同期招募80名健康志愿者作为健康对照组。分析FAP组与健康对照组,FAP组内不同性别患者,以及FAP组内不同亚型(痉挛性肛门痛、肛提肌综合征、非特异性FAP)患者的HR-ARM特征,包括肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时直肠压力、模拟排便时肛管残余压、矛盾性收缩、初始感觉阈值、便意感阈值、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值。采用视觉模拟评分法(VAS)评估FAP组患者的疼痛程度,采用Spearman相关分析VAS与HR-ARM参数的相关性。统计学方法采用独立样本t检验、最小显著差异法、塔姆黑尼T2检验和Mann-WhitneyU检验。结果FAP组肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值均低于健康对照组[(59.56±24.71)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(81.94±15.87)mmHg、(119.04±46.94)mmHg比(154.62±37.95)mmHg、59.00(40.75,80.95)mmHg比83.10(61.78,94.30)mmHg、70.00(55.00,90.00)mL比85.00(60.00,110.00)mL、105.00(87.50,150.00)mL比140.00(100.00,180.00)mL],差异均有统计学意义(t=-6.83、-5.29,Z=-4.12、-3.12、-2.82;均P<0.01)。FAP组男性患者模拟排便时直肠压力高于健康对照组男性,排便窘迫感阈值低于健康对照组男性[42.40(29.60,57.95)mmHg比31.10(25.85,36.80)mmHg、80.00(62.50,107.50)mL比92.00(81.00,140.00)mL],差异均有统计学意义(Z=-1.99、-2.53,均P<0.05)]。FAP组女性患者的肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值均低于健康对照组女性[(55.67±21.61)mmHg比(87.04±15.54)mmHg、(102.70±37.09)mmHg比(155.98±31.44)mmHg、52.55(40.53,67.48)mmHg比83.10(61.10,94.50)mmHg、60.00(52.50,81.50)mL比80.00(60.00,100.00)mL、101.00(80.00,128.75)mL比120.00(94.00,155.00)mL],差异均有统计学意义(t=-8.77、-8.16,Z=-4.57、-2.24、-2.14;均P<0.05)。FAP组女性患者的肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、矛盾性收缩发生率、便意感阈值、排便窘迫感阈值均低于FAP组男性患者[(55.67±21.61)mmHg比(68.28±29.16)mmHg、(102.70±37.09)mmHg比(155.62±46.66)mmHg、52.55(40.53,67.48)mmHg比79.00(59.55,99.25)mmHg、28.6%(16/56)比68.0%(17/25)、44.00(35.00,60.00)mL比60.00(45.00,70.00)mL、60.00(52.50,81.50)mL比80.00(62.50,107.50)mL],差异均有统计学意义(t=2.17、5.47,Z=-2.96,χ^(2)=11.10,Z=-2.93、-2.34;均P<0.05)。痉挛性肛门痛亚型FAP患者的肛管收缩压高于肛提肌综合征亚型患者[(140.19±56.51)mmHg比(80.56±30.79)mmHg],最大耐受感阈值低于非特异性FAP亚型患者[(87.86±17.80)mL比(125.14±48.31)mL],差异均有统计学意义(t=2.35、2.02,均P<0.05)。Spearman相关分析显示,FAP组患者的VAS与肛管静息压、肛管收缩压、排便窘迫感阈值均呈负相关(r=-0.28、-0.23、-0.24,均P<0.05)。结论FAP存在肛门直肠动力异常和感觉功能障碍,可能与盆底肌异常、排便时肌肉协调障碍、直肠高敏感性有关。

关键词：功能性肛门直肠痛高分辨率肛门直肠测压肛门直肠动力直肠感觉功能

枕项部埋线法联合酒石酸美托洛尔片预防性治疗无先兆偏头痛:随机对照试验

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中国针灸 2024年第4期44卷 389-394页

作者：陶腊梅寇任重刘岚青王丹范刚启南京中医药大学附属南京中医院南京市中医院针灸科江苏南京210022 南京中医药大学附属南京中医院南京市中医院脑病科江苏南京210022 徐州市第一人民医院康复科南京市第二医院中医科

目的:观察枕项部埋线法联合酒石酸美托洛尔片预防性治疗无先兆偏头痛的临床疗效,并与单纯枕项部埋线法、单纯酒石酸美托洛尔片治疗进行比较。方法:将105例无先兆偏头痛患者随机分为联合组(35例,脱落5例)、埋线组(35例,脱落4例)和西药组... 详细信息

目的:观察枕项部埋线法联合酒石酸美托洛尔片预防性治疗无先兆偏头痛的临床疗效,并与单纯枕项部埋线法、单纯酒石酸美托洛尔片治疗进行比较。方法:将105例无先兆偏头痛患者随机分为联合组(35例,脱落5例)、埋线组(35例,脱落4例)和西药组(35例,脱落2例)。埋线组予枕项部埋线法(于双侧风池、C2棘突下旁开1.5寸处埋线,每2周1次)治疗,西药组予口服酒石酸美托洛尔片(每次12.5 mg,每日2次)治疗,联合组予枕项部埋线法联合口服酒石酸美托洛尔片治疗,3组均治疗8周。分别于基线期(治疗前4周~治疗前)、观察期(治疗1~4周、治疗5~8周)和随访期(治疗结束后1~4周)观察3组患者头痛发作天数、头痛发作次数、头痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]和偏头痛特异性生活质量问卷2.1版(MSQ)评分,计算3组患者头痛发作天数、发作次数改善50%应答率,并评价安全性。结果:观察期和随访期,3组患者头痛发作天数、头痛发作次数、头痛VAS评分均较基线期减少(P0.05);3组均未出现严重不良反应。结论:枕项部埋线法联合口服酒石酸美托洛尔片、单纯枕项部埋线法和单纯口服酒石酸美托洛尔片均可有效减少无先兆偏头痛患者头痛发作天数、发作次数,减轻头痛程度,改善生活质量,枕项部埋线法联合口服酒石酸美托洛尔片疗效更优。

关键词：无先兆偏头痛预防性治疗枕项部埋线法酒石酸美托洛尔片随机对照试验

基于功能连接分析对基底节区卒中患者的偏侧化研究

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磁共振成像 2024年第3期15卷 13-18页

作者：茆倩倩陈宇辰陈慧铀姜亮姜海龙殷信道南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006

目的探究左侧基底节区卒中患者(left-sided basal ganglia stroke,L-BGS)与右侧基底节区卒中患者(right-sided basal ganglia stroke,R-BGS)大脑静态和动态功能连接的改变,进一步探索卒中偏侧化机制。材料与方法选取23名L-BGS患者、18... 详细信息

目的探究左侧基底节区卒中患者(left-sided basal ganglia stroke,L-BGS)与右侧基底节区卒中患者(right-sided basal ganglia stroke,R-BGS)大脑静态和动态功能连接的改变,进一步探索卒中偏侧化机制。材料与方法选取23名L-BGS患者、18名R-BGS患者和20名健康对照(healthy controls,HCs),分别对三组受试者进行静息态功能MRI (resting-state functional MRI,rs-fMRI)扫描。基于rs-fMRI和滑动窗口技术分别对两组患者和HCs进行静态功能连接分析和动态功能连接分析。结果在静态脑网络连接分析中,同HCs组相比,L-BGS组患者表现为更广泛的网络内连通性增加及减弱(P<0.001,团块水平FWE校正);R-BGS组患者则有着更为广泛的网络间连接受损(P<0.016 7,FDR校正)。在动态连接分析中,相较于HCs组,L-BGS组患者表现出更积极的网络连接重组(P<0.05,FDR校正)。结论本研究证实在基底节区卒中发生的1个月内,L-BGS患者表现出更积极的静态与动态脑网络连接的代偿性改变。

关键词：基底节区卒中静息态功能磁共振成像磁共振成像动态功能网络连接偏侧化

基于低灌注强度比值的侧支循环对晚期时间窗急性脑卒中预后预测的研究

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磁共振成像 2024年第7期15卷 76-80,93页

作者：陈乾彭明洋王同兴陈国中殷信道任军南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006

目的以急性脑卒中患者数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)为侧支循环标准,探讨低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio, HIR)在晚期时间窗急性脑卒中患者血管内治疗后预后的预测价值。材料与方法回顾性分... 详细信息

目的以急性脑卒中患者数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)为侧支循环标准,探讨低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio, HIR)在晚期时间窗急性脑卒中患者血管内治疗后预后的预测价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年3月在本院行血管内治疗的晚期时间窗(6~24 h)急性脑卒中患者160例,侧支循环评分采用美国介入和治疗神经放射学会(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology, ASITN)分级系统评估(侧支循环良好:3~4级;侧支循环不良:0~2级)。HIR为脑血流达峰时间(time-to-maximum, T_(max))>10 s体积与T_(max)>6 s体积的比值。3个月预后采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分评估(预后良好:0~2分;预后不良:3~6分)。应用Spearman等级相关分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析HIR与侧支循环间的相关性及其在晚期时间窗急性脑卒中患者预后中的预测价值。结果与侧支循环良好组(n=90)相比,侧支循环不良组(n=70)的HIR值较高(0.45±0.07 vs.0.30±0.08;P<0.001)、出血转化率较高(44.43%vs. 20.00%;P=0.003)、早期神经功能恶化率较高(45.71%vs. 23.33%;P=0.003)及预后良好率较低(44.29%vs. 67.78%;P=0.030)。Spearman相关分析显示HIR值与ASITN分级间具有良好的负相关(预后良好组:r=-0.856;P<0.001;预后不良组:r=-0.888;P<0.001);HIR值与3个月mRS评分具有良好的正相关(r=0.773;P<0.001)。多因素logistic回归分析显示HIR [OR(95%CI):0.629(0.421~1.418);P=0.041]为晚期时间窗急性脑卒中EVT治疗后预后的独立预测因子。ROC曲线分析显示ASITN分级与HIR预测晚期时间窗急性卒中预后的预测效能差异无统计学意义(AUC:0.837 vs. 0.887;Z=1.696,P=0.090)。结论基于HIR的侧支循环评估可准确晚期时间窗急性脑卒中血管内治疗后预后,为临床提供个性化治疗方案指导。

关键词：卒中磁共振成像灌注成像预后晚期时间窗

间充质干细胞来源外泌体在骨组织修复中的应用

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南京医科大学学报(自然科学版) 2024年

作者：黄嘉燕梅钰婷胡春梅南京市第二医院(南京中医药大学附属南京医院)结核科

间充质干细胞（mesenchymal stem cell,MSC）是骨组织修复中细胞治疗的重要来源之一，研究表明，MSC衍生的外泌体可以规避干细胞移植的局限性。在骨微环境中，外泌体已被证明在体内外均能促进成骨和成骨分化。外泌体携带DNA、mRNA、miRN... 详细信息

间充质干细胞（mesenchymal stem cell,MSC）是骨组织修复中细胞治疗的重要来源之一，研究表明，MSC衍生的外泌体可以规避干细胞移植的局限性。在骨微环境中，外泌体已被证明在体内外均能促进成骨和成骨分化。外泌体携带DNA、mRNA、miRNA、蛋白质和脂质，在细胞间交流中发挥重要作用，直接在转录水平调节其靶细胞。其中，miRNA在分化的各个阶段都是主要调节因子，通过降解mRNA或阻断翻译来调节生理和病理过程。最近，MSC衍生的外泌体在骨修复和再生中取得重大进展，文章讨论MSC衍生的外泌体的形成以及其在骨组织缺损修复中的应用与潜在治疗机制。

关键词：间充质干细胞外泌体 miRNA 免疫调节骨修复

脉冲射频对老年胸段带状疱疹后神经痛患者不同疼痛表型的疗效及安全性分析

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中华医学杂志 2024年第25期104卷 2330-2335页

作者：耿书涵王然赵定亮邹洋洋秦敏阳陆丽娟南京中医药大学鼓楼临床医学院疼痛科南京南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科南京南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科南京南京市秦淮区中医医院针灸科南京南京医科大学附属鼓楼临床医学院疼痛科南京

目的分析脉冲射频(PRF)对老年胸段带状疱疹后神经痛(PHN)患者不同疼痛表型的疗效及安全性。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月于南京中医药大学鼓楼临床医学院接受背根神经节高电压长时程PRF治疗的老年胸段PHN患者201例, 包括男110... 详细信息

目的分析脉冲射频(PRF)对老年胸段带状疱疹后神经痛(PHN)患者不同疼痛表型的疗效及安全性。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月于南京中医药大学鼓楼临床医学院接受背根神经节高电压长时程PRF治疗的老年胸段PHN患者201例, 包括男110例, 女91例, 年龄(72.2±6.9)岁。通过神经病理性疼痛症状问卷(NPSI)评估5种疼痛表型评分, 包括表面自发性疼痛、深部自发性疼痛、一过性发作性疼痛、诱发痛、感觉异常/迟钝, 分析5种不同疼痛表型的分布情况。比较所有患者治疗前、治疗后3个月疼痛数字评分量表(NRS)评分及NPSI评分, 评价PRF对不同疼痛表型及不同疼痛表型组合的治疗效果及安全性。结果所有患者均具有2种及以上疼痛表型, 50.2%(101/201)患者同时具有5种疼痛表型。与治疗前相比, 治疗后3个月表面自发性疼痛、深部自发性疼痛、一过性发作性疼痛、诱发痛、感觉异常/迟钝NPSI评分均下降(均P<0.05), NPSI评分下降值[M(Q1, Q3)]分别为3.0(2.0, 4.0)、1.5(0.5, 2.5)、3.0(2.5, 4.0)、2.3(1.0, 4.0)、1.0(0.5, 2.0)分, 差异有统计学意义(P<0.001), 其中一过性发作性疼痛NPSI评分下降值高于其余4种疼痛表型(均P<0.05)。2、3、4、5种疼痛表型组合患者治疗后NRS评分下降值分别为4.0(3.0, 5.0)、4.0(3.0, 5.0)、4.0(3.0, 5.0)、5.0(4.0, 6.0)分, 差异有统计学意义(P<0.001);其中5种疼痛表型组合患者治疗后NRS评分下降值高于3、4种表型组合患者(均P<0.05)。所有患者治疗期间均未发生气胸、血肿、感染等并发症。结论 PRF对PHN患者不同疼痛表型的治疗效果不同, 对一过性发作性疼痛疗效最佳, 且该治疗方法安全性较好。

关键词：神经痛, 带状疱疹后脉冲射频疼痛表型疗效

注射用质子泵抑制剂临床不合理使用专项点评与分析

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中国临床研究 2024年第2期37卷 252-255,260页

作者：赵丰陆兴兰王芳王洁南京医科大学附属脑科医院南京市胸科医院江苏南京210029

目的分析注射用质子泵抑制剂在临床使用中存在的不合理现象及其原因,通过采取相应的干预措施,提高质子泵抑制剂临床用药合理性。方法通过南京医科大学附属脑科医院/南京市胸科医院的医院信息系统查询2023年6月质子泵抑制剂消耗情况,对... 详细信息

目的分析注射用质子泵抑制剂在临床使用中存在的不合理现象及其原因,通过采取相应的干预措施,提高质子泵抑制剂临床用药合理性。方法通过南京医科大学附属脑科医院/南京市胸科医院的医院信息系统查询2023年6月质子泵抑制剂消耗情况,对质子泵抑制剂使用过程中出现的不合理用药问题进行分类、统计、汇总。结果南京医科大学附属脑科医院/南京市胸科医院2023年6月注射用质子泵抑制剂共使用789支,其中注射用艾普拉唑569支,注射用奥美拉唑84支,注射用艾司奥美拉唑42支,注射用兰索拉唑41支,注射用泮托拉唑36支,注射用雷贝拉唑17支,发现91例用药不合理医嘱,临床用药不合理类型主要包括超疗程用药(36例,占39.56%)、无适应证用药(23例,占25.27%)、给药剂量不适宜(23例,占25.27%)、给药频次不适宜(9例,占9.89%)。结论医院质子泵抑制剂不合理使用现象较严重,存在经验用药、习惯用药、预防用药等情况。药师应采取多种有效的对策进行积极干预,把不合理用药信息及时反馈临床,促进临床合理使用质子泵抑制剂,提高临床合理用药水平。

关键词：注射用质子泵抑制剂不合理用药艾普拉唑奥美拉唑艾司奥美拉唑