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我国预防乙型肝炎母婴传播的进展和亟待研究的问题

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中华围产医学杂志 2018年第8期21卷 505-509页

作者：周乙华胡娅莉南京大学医学院附属鼓楼医院肝炎研究室 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 210008

预防乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）母婴传播是控制慢性HBV感染的关键。我国为之付出了极大努力，也取得了巨大成就。本文介绍了我国预防HBV母婴传播的主要免疫措施和研究进展，总结了对高病毒载量孕妇妊娠晚期口服抗病毒药物... 详细信息

预防乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）母婴传播是控制慢性HBV感染的关键。我国为之付出了极大努力，也取得了巨大成就。本文介绍了我国预防HBV母婴传播的主要免疫措施和研究进展，总结了对高病毒载量孕妇妊娠晚期口服抗病毒药物预防HBV母婴传播的效果和安全性，并提出了亟待进一步研究的相关问题。

关键词：乙型肝炎传染性疾病传播垂直传染病控制

预防乙型肝炎母婴传播的乙肝免疫球蛋白合理剂量：100U单次注射

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中华围产医学杂志 2018年第2期21卷 109-111页

作者：周乙华胡娅莉南京大学医学院附属鼓楼医院肝炎研究室 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 210008

联合使用乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）和疫苗能预防乙肝母婴传播。我国为乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性母亲的新生儿免费提供1针100 U的HBIG。然而，许多医护人员和家长因担心10... 详细信息

联合使用乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）和疫苗能预防乙肝母婴传播。我国为乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性母亲的新生儿免费提供1针100 U的HBIG。然而，许多医护人员和家长因担心100 U保护效果差，而使用200 U，特别对乙肝e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）阳性母亲的新生儿，在2~4周龄时第2次注射200 U。最近，我国学者将大样本HBsAg阳性母亲的新生儿分为2组，出生后12 h内分别一次性注射100 U或200 U的HBIG，同时正规接种乙肝疫苗。7月龄时，2组婴儿HBsAg阳性率分别为1.5%（8/545）和1.9%（12/632）（P=0.568）；其中HBeAg阳性母亲的子女感染率分别为4.3%（8/187）和5.2%（12/232）（P=0.670），证明100 U的HBIG保护效果与200 U相同。此外，本文从HBIG的制备与历史应用剂量、联合预防时的不同剂量和不同次数的预防效果比较和理论分析等方面，说明HBsAg阳性母亲，无论HBeAg阴性还是阳性，其新生儿出生后应尽快注射100 U HBIG，同时接种乙肝疫苗，即可发挥最大的保护效果，无需使用200 U HBIG，也无需在2~4周龄时第2次使用HBIG。

关键词：乙型肝炎免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白单次注射预防效果合理剂量母婴传播 HBsAg阳性母亲 HBeAg阴性

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2022年第2期57卷 223-230页

作者：董珊袁玲陈秋菊吴玲魏敏张倩文南京大学医学院附属鼓楼医院综合肿瘤中心南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院伤口护理室南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京市210008

目的检索国内外肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为制订科学合理的造口周围皮肤护理方案提供参考。方法按照循证资源6S模型自上而下的原则,系统检索国内外数据库和网站关于肠造口周围潮湿相关... 详细信息

目的检索国内外肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为制订科学合理的造口周围皮肤护理方案提供参考。方法按照循证资源6S模型自上而下的原则,系统检索国内外数据库和网站关于肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的证据,包括指南、最佳临床实践信息手册、证据总结、专家共识、系统评价及标准,检索时限为建库至2021年5月。由2名经系统循证知识培训的研究人员对文献质量进行评价,并结合专业判断,选取符合纳入标准的文献,并提取证据。结果共纳入14篇文献,包括临床决策支持1篇、指南3篇、标准1篇、证据总结3篇、系统评价3篇、专家共识3篇。总结的最佳证据包括定位、评估、清洗、肠造口护理用品的选择与使用、肠造口周围皮肤护理、健康教育与随访6个方面的20条推荐意见。结论该研究总结的肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据具有一定的科学性与实用性,可为临床医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据。

关键词：肠造口术潮湿相关性皮肤损伤预防证据总结护理

卵巢卵黄囊瘤的声像图特征、临床病理与预后分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第1期20卷 41-45页

作者：项文静茹彤徐学翠刘柳柳杨燕南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科超声室 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 210008

目的分析并总结卵巢卵黄囊瘤(OYST)的声像图特征、临床病理特点及预后。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行超声检查、经手术病理证实的OYST患者10例,记录患者的临床资料、声像图特点、病理结果及分期... 详细信息

目的分析并总结卵巢卵黄囊瘤(OYST)的声像图特征、临床病理特点及预后。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行超声检查、经手术病理证实的OYST患者10例,记录患者的临床资料、声像图特点、病理结果及分期、治疗方式及预后。通过与病理结果进行对照,分析各例患者超声特点,总结能够提示OYST的主要或特定声像图特征。结果OYST患者年龄偏小(≤30岁),肿块体积大(最大径94~265 mm),肿瘤内部回声以实性为主,常单侧发病,形状规则,血流信号丰富,甲胎蛋白常异常增高(多数>1000 ng/ml)。10例OYST患者均选择手术治疗,其中1例患者手术后因肿瘤全身转移伴盆腔脓肿死亡,1例合并妊娠者足月顺产一健康婴儿。2例ⅢA期患者死亡,2例ⅢC期及6例ⅠC期患者均无瘤生存,其中6例患者保留生育功能,化疗后3个月内均恢复正常月经,3例患者已完成生育,生育子女健康。结论OYST具有某些特定的超声征象,正确认识其声像图特征并结合相关临床及实验室检查,对于该病的术前评估至关重要。

关键词：卵巢卵黄囊瘤超声病理

乙型肝炎病毒感染母亲的新生儿免疫预防远期保护效果

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中华实用儿科临床杂志 2018年第22期33卷 1724-1726页

作者：芮燕京戴毅敏郑雅宁宁明哲徐志晔王志群胡娅莉周乙华南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院检验科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肝炎研究室 210008

目的观察乙型肝炎病毒（HBV）感染母亲的新生儿免疫预防后远期保护效果，探讨是否需要加强接种乙型肝炎（乙肝）疫苗。方法2017年7月至9月邀请2012年在南京鼓楼医院随访过的252例出生于HBV感染母亲但乙肝表面抗原（HBsAg）阴性的子女进... 详细信息

目的观察乙型肝炎病毒（HBV）感染母亲的新生儿免疫预防后远期保护效果，探讨是否需要加强接种乙型肝炎（乙肝）疫苗。方法2017年7月至9月邀请2012年在南京鼓楼医院随访过的252例出生于HBV感染母亲但乙肝表面抗原（HBsAg）阴性的子女进行再次随访，记录加强接种乙肝疫苗情况和相应病史，并采血检测HBV血清标志物。结果252例儿童中实际随访198例（78.6%），年龄（8.4±2.2）岁，其中男童112例。所有儿童HBsAg和乙肝核心抗体（抗－HBc）均阴性，乙肝表面抗体（抗－HBs）阳性（≥10 IU/L）率为65.7%。53例儿童加强接种乙肝疫苗，抗－HBs中位浓度由158.01 IU/L升至327.95 IU/L，差异有统计学意义（Z＝－4.480，P〈0.05）；抗－HBs阳性率由45.3%升至90.6%，差异有统计学意义（χ2＝24.941，P〈0.05）。145例未加强接种儿童，抗体中位浓度（214.19 IU/L比70.49 IU/L，Z＝－6.575，P〈0.05）和抗－HBs阳性率（82.8%比56.6%，χ2＝23.558，P〈0.05）较前下降。145例未加强接种儿童中，2012年抗－HBs〈10 IU/L有25例，另120例抗－HBs ≥10 IU/L，2017年随访时47例（39.2%）抗－HBs转阴。结论HBV感染母亲的子女新生儿期接种乙肝疫苗后有免疫应答者具有远期保护效果，即使抗－HBs〈10 IU/L，对乙肝仍然具有免疫力，无需加强接种乙肝疫苗。

关键词：乙型肝炎病毒乙型肝炎疫苗新生儿免疫预防远期保护

2型糖尿病患者发生慢性肾脏病的危险因素及与肥胖的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2022年第2期14卷 140-146页

作者：夏阳阳顾天伟蒋春明陆婧刘杰毕艳南京大学医学院附属鼓楼医院肾内科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者发生慢性肾脏病(CKD)的危险因素,并着重分析肥胖与CKD发生的关系。方法纳入2009年1月至2019年6月在南京鼓楼医院就诊的18至75岁诊断为T2DM的患者,收集一般资料包括性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张... 详细信息

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者发生慢性肾脏病(CKD)的危险因素,并着重分析肥胖与CKD发生的关系。方法纳入2009年1月至2019年6月在南京鼓楼医院就诊的18至75岁诊断为T2DM的患者,收集一般资料包括性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、糖尿病病程以及实验室指标包括血红蛋白(Hb)、白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿酸、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿白蛋白/肌酐比值和估算的肾小球滤过率。肥胖定义为BMI≥28 kg/m^(2),超重定义为24 kg/m^(2)≤BMI研究对象分为合并CKD组和不合并CKD组。在不合并CKD的T2DM患者中,选取至少随访一次,随访时间超过12个月且随访数据完整的患者,按是否发生CKD分为发生CKD组和未发生CKD组。两组间各指标的比较采用t检验、非参数检验以及χ^(2)检验。采用单因素及多因素logistic回归分析法分析T2DM患者发生CKD的危险因素,采用Cox比例风险模型分析随访的T2DM患者CKD发生的危险因素。采用限制性立方样条(RCS)拟合Cox回归模型来评估不同的BMI截点与CKD的关系。结果共纳入3194例T2DM患者,其中合并CKD组620例,不合并CKD组2574例。与不合并CKD组相比,合并CKD组T2DM患者BMI明显增高(P=0.005)。单因素logistic回归分析结果显示,性别、肥胖、收缩压、舒张压、Hb、白蛋白、TG、TC、FPG及HbA1c为T2DM患者发生CKD的影响因素(均P<0.05),将上述指标作为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示,肥胖(OR=1.058,95%CI 1.079~2.018),收缩压增高(OR=1.027,95%CI 1.018~1.035),TG增加(OR=1.087,95%CI 1.008~1.171),FPG增高(OR=1.042,95%CI 1.003~1.083)是T2DM患者发生CKD的影响因素(均P<0.05)。不合并CKD组中随访时间超过12个月且随访数据完整的T2DM患者共753例,其中,发生CKD组182例,未发生CKD组571例。Cox比例风险模型分析结果显示,在校正年龄、糖尿病病程、收缩压、AST、TG及FPG后,超重为发生CKD的危险因素(OR=1.95,95%CI 1.05~3.61)。RCS拟合Cox回归模型结果显示,T2DM患者BMI与CKD发生风险呈非线性关系,BMI在28~31 kg/m^(2)的T2DM患者CKD的发生风险增加(均P<0.05)。结论T2DM患者肥胖与CKD密切相关,肥胖的T2DM患者,特别是BMI在28~31 kg/m^(2),容易发展为CKD。

关键词：糖尿病,2型肥胖症慢性肾脏病体重指数限制性立方样条

不同皮下注射手法针尖到达目标组织的超声显影及比较性研究

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中国实用护理杂志 2023年第23期39卷 1792-1796页

作者：陆胜美李蓉梅邱君斓南京大学医学院附属鼓楼医院门诊注射室南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科南京210008

目的在超声显影下比较2种皮下注射手法针尖到达目标组织的准确率,为临床注射做出安全合理的决策提供依据。方法采用平行对照非劣效比较研究,便利选取2021年6月至2022年9月南京大学医学院附属鼓楼医院门诊注射室皮下注射患者68例为研究对... 详细信息

目的在超声显影下比较2种皮下注射手法针尖到达目标组织的准确率,为临床注射做出安全合理的决策提供依据。方法采用平行对照非劣效比较研究,便利选取2021年6月至2022年9月南京大学医学院附属鼓楼医院门诊注射室皮下注射患者68例为研究对象,按照随机数字表法分为A、B 2组各34例。A组为捏起皮肤注射,B组为绷紧皮肤注射,统一注射部位、注射针长度、进针角度。通过超声显影比较2组针尖到达目标组织,即皮下脂肪层的准确率,并观察2组患者的疼痛评分及注射过程中的影像表现。结果针尖到达皮下脂肪层的准确率A组为97.1%(33/34),与B组的100.0%(34/34)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.53,P>0.05)。2组的疼痛评分分布比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.67,P>0.05)。不同疼痛评分的患者间年龄、皮下脂肪厚度及针尖到肌筋距离比较,差异均无统计学意义(F=1.20、0.44,H=0.64,均P>0.05)。结论在一定条件下,捏起与绷紧皮肤2种注射手法针尖到达目标组织皮下脂肪层的准确率、安全性一致,应根据临床实境进行选择。影像学观察对皮下注射操作实践具有启示意义。

关键词：皮下注射方法超声波皮下组织

一例眼-面-心-牙综合征家系的遗传学分析及产前诊断并文献复习

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中华围产医学杂志 2021年第6期24卷 434-443页

作者：杨滢王皖骏朱湘玉朱瑞芳顾雷雷史逸燕朱雨捷王亚平李洁南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 210008 南京大学医学院医学遗传学研究室 210093

目的分析眼-面-心-牙(oculo-facio-cardio-dental,OFCD)综合征家系的临床表型和遗传学病因。方法回顾分析在南京大学医学院附属鼓楼医院进行遗传咨询的1例孕17周孕妇的家系分析及产前诊断资料。采用全外显子组测序技术对孕妇及其配偶、... 详细信息

目的分析眼-面-心-牙(oculo-facio-cardio-dental,OFCD)综合征家系的临床表型和遗传学病因。方法回顾分析在南京大学医学院附属鼓楼医院进行遗传咨询的1例孕17周孕妇的家系分析及产前诊断资料。采用全外显子组测序技术对孕妇及其配偶、上次妊娠引产胎儿行遗传学检测,采用染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)、多重连接探针扩增(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)及实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real time-polymerase chain reaction,Q-PCR)技术对检出变异进行验证。运用MLPA、PCR技术搭建的检测平台对孕妇此次妊娠的胎儿进行产前诊断,同时对家系其他成员进行了BCOR基因变异筛查。以"BCOR"为检索词,在ClinVar数据库中检索OFCD综合征相关病例,并进行变异类型和致病性分析。以"OFCD综合征""BCOR基因""oculo-facio-cardio-dental syndrome"为检索词,在中国知网及PubMed中检索,获取OFCD综合征相关病例,并对其临床表现进行分析。结果(1)孕妇(即先证者)存在先天性白内障、长脸、先天性房间隔缺损、严重的牙齿畸形,符合OFCD综合征的特征性表现。全外显子组测序结果提示,先证者及其引产胎儿疑似存在BCOR基因外显子DNA大片段单拷贝缺失。CMA检测、MLPA及Q-PCR技术证实缺失片段大小为105 kb,包含BCOR基因1~15号外显子。对先证者此次妊娠胎儿的羊水遗传学分析显示,胎儿为正常女性核型,未携带与先证者相同的BCOR基因拷贝数异常,出生后随访显示其生长发育正常,无OFCD综合征的特征性表现。先证者家系其他成员未见OFCD综合征的特征性表现,且均未检出BCOR基因拷贝数异常。(2)对ClinVar数据库中检索到的35例OFCD综合征的BCOR基因变异类型进行分析,发现BCOR基因的不同变异类型是导致Lenz小眼畸形综合征和OFCD综合征临床表现存在差异的原因。经文献检索获取的90例OFCD综合征病例中,国内仅有1例OFCD综合征的报道;OFCD综合征的特征性表现涉及眼部、面部、心脏、牙齿以及骨骼系统。根据先证者的临床表现结合BCOR基因的变异类型,明确了先证者及引产胎儿为OFCD综合征患者。结论OFCD综合征临床表现复杂,涉及BCOR基因多种变异类型。系统的遗传变异检测技术可应用于OFCD综合征的基因诊断和产前诊断。

关键词：眼-面-心-牙综合征 BCOR基因遗传变异产前诊断染色体微阵列分析全外显子组测序

氧化铁纳米颗粒示踪干细胞的临床转化研究进展

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中国材料进展 2019年第6期38卷 567-576页

作者：谢园园刘硕王斌南京大学医学院附属鼓楼医院临床干细胞研究室

氧化铁纳米颗粒由纳米结构的氧化铁分子和表面包被的有机或无机涂层组成,具有独特的磁性和优异的生物相容性,在医学领域中应用非常广泛。当氧化铁纳米颗粒核心的氧化铁直径小于10~15nm时,在一定温度范围内表现出超顺磁性,常用于磁共振成... 详细信息

氧化铁纳米颗粒由纳米结构的氧化铁分子和表面包被的有机或无机涂层组成,具有独特的磁性和优异的生物相容性,在医学领域中应用非常广泛。当氧化铁纳米颗粒核心的氧化铁直径小于10~15nm时,在一定温度范围内表现出超顺磁性,常用于磁共振成像,并且已经有多种基于超顺磁性氧化铁纳米颗粒的相关产品批准用于临床。在人体,移植干细胞在体内的迁移、分布和归巢仍然没有有效的示踪方法,严重制约着研究人员了解干细胞治疗机理及评价治疗效果,而超顺磁性氧化铁纳米颗粒与磁共振成像技术的结合为干细胞示踪的临床转化带来了希望,并将有望成为干细胞示踪的“金标准”,但是目前还未有任何纳米铁剂批准用于临床干细胞标记和体内示踪。综述了纳米铁颗粒在干细胞示踪方面的临床转化研究现状,以及面临的机遇和挑战,并展望了今后的发展方向与前景。

关键词：氧化铁纳米颗粒超顺磁性磁共振成像干细胞示踪技术临床转化