预防乙型肝炎母婴传播的乙肝免疫球蛋白合理剂量：100U单次注射

作     者：周乙华 胡娅莉 Zhou Yihua;Hu Yali

作者机构：南京大学医学院附属鼓楼医院肝炎研究室210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科210008 

出 版 物：《中华围产医学杂志》 (Chinese Journal of Perinatal Medicine)

年 卷 期：2018年第21卷第2期

页      面：109-111页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目（81672002） 江苏省自然科学基金项目（BK20161105） 江苏省卫生计生委科研课题（H201537） 

主　　题：乙型肝炎免疫球蛋白 乙肝免疫球蛋白 单次注射 预防效果 合理剂量 母婴传播 HBsAg阳性母亲 HBeAg阴性 

摘      要：联合使用乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）和疫苗能预防乙肝母婴传播。我国为乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性母亲的新生儿免费提供1针100 U的HBIG。然而，许多医护人员和家长因担心100 U保护效果差，而使用200 U，特别对乙肝e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）阳性母亲的新生儿，在2~4周龄时第2次注射200 U。最近，我国学者将大样本HBsAg阳性母亲的新生儿分为2组，出生后12 h内分别一次性注射100 U或200 U的HBIG，同时正规接种乙肝疫苗。7月龄时，2组婴儿HBsAg阳性率分别为1.5%（8/545）和1.9%（12/632）（P=0.568）；其中HBeAg阳性母亲的子女感染率分别为4.3%（8/187）和5.2%（12/232）（P=0.670），证明100 U的HBIG保护效果与200 U相同。此外，本文从HBIG的制备与历史应用剂量、联合预防时的不同剂量和不同次数的预防效果比较和理论分析等方面，说明HBsAg阳性母亲，无论HBeAg阴性还是阳性，其新生儿出生后应尽快注射100 U HBIG，同时接种乙肝疫苗，即可发挥最大的保护效果，无需使用200 U HBIG，也无需在2~4周龄时第2次使用HBIG。