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局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 360-365页

作者：杨文锦王啸峰黄海锋张帆张胜捷刘光香纪长威郭宏骞南京中医药大学鼓楼临床医学院、南京鼓楼医院、南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科、南京大学泌尿外科研究所南京210008

目的探讨局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南京鼓楼医院在局麻下使用超声/CT双重引导射频消融治疗40例肾肿瘤患者的临床资料。男33例,女7例;年龄(61.5±11.9)岁;体... 详细信息

目的探讨局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南京鼓楼医院在局麻下使用超声/CT双重引导射频消融治疗40例肾肿瘤患者的临床资料。男33例,女7例;年龄(61.5±11.9)岁;体质量指数(24.79±3.37)kg/m^(2)。肿瘤位于左肾20例,右肾16例,双侧肾肿瘤4例。40例共44个肿瘤,肿瘤最大径(2.3±0.7)cm(1.0~4.0cm);肾上极15例,中极21例,下极8例;外生性肿瘤23例,内生性5例,混合性16例。术前有多发转移患者2例(其中1例为双侧肾肿瘤患者)。术前血肌酐值68.0(56.5,87.5)μmol/L,估算肾小球滤过率(eCFR)114.2(79.6,132.4)ml/(min·1.73m^(2))。所有患者行射频消融术前/术中均行肾穿刺检查。所有患者的经皮射频消融手术均采用超声/CT双重引导,术中均双定位确认肿瘤完全损毁。双侧肿瘤患者,分两次手术,两次手术间隔时间为1个月。术后密切观察患者生命体征情况,并进行长期随访,记录复发及转移情况。结果本组40例(44侧)手术均于局麻下顺利完成。射频时间(9.5±3.6)min。无输血病例,无中转开放手术,无围手术期死亡病例。肿瘤以外生性为主(23例,52.3%),距集合系统>7mm者31例(70.5%),位于后方者28例(63.6%),完全位于极线以外者13例(29.5%),R.E.N.A.L.评分为(6.1±0.2)分。36例单侧肾肿瘤患者病理结果:透明细胞癌28例,乳头状肾细胞癌2例,未分型肾细胞癌4例,良性肾肿瘤2例。4例双侧肾肿瘤患者病理结果:2例双侧肾肿瘤患者的一侧为良性肾肿瘤,另一侧为透明细胞癌;另两例双侧肾肿瘤均为透明细胞癌。40例中38例(共40个肿瘤)为肾癌,均为CT。期。40例术后1d血肌酐值71.5(59.0,94.3)μmol/L,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);eCFR107.4(79.7132.2)ml/(min·1.73m^(2)),与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后无Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的并发症。术后疼痛评分示重度疼痛(7~10分)仅1例。术后随访时间15~70个月。38例肾癌患者中,36例术前未发生远处转移者,术后60个月内局部复发2例(5.5%),其中1例射频消融术后6个月复发,采取肾部分切除术治疗,肾部分切除术后随访60个月,未再出现局部复发;另一例术后41个月复发,再次采取射频消融治疗,第2次射频消融治疗后随访12个月,未再出现局部复发。术前发生远处转移的2例患者,术后均行靶向治疗加免疫治疗12个月,其中1例于术后8个月出现局部复发,行肾部分切除术治疗,随访至肾部分切除术后60个月,未再发生局部复发;另一例为双侧肾肿瘤患者,消融术后34个月出现左肾复发,行左侧肾部分切除术,消融术后42个月右肾复发,再次行射频消融术,第2次右肾消融术后随访12个月,未出现局部复发。结论局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤,对患者的肾功能影响较小,且并发症发生率低,无严重并发症;术后肿瘤的控制效果好。该术式是一种安全、有效、微创的手术方式。

关键词：肾肿瘤超声/CT引导射频消融经皮局部麻醉

成人脊柱畸形骨盆入射角变化与矢状面失平衡进展的相关性

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 519-524页

作者：胡宗杉李劼李东岳刘臻朱泽章邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)患者随访期间骨盆入射角(pelvic incidence,PI)的变化与矢状面失平衡进展的相关性。方法回顾性分析2014年12月至2022年12月在南京鼓楼医院脊柱外科门诊治疗及随访ASD患者的病历资料,... 详细信息

目的探讨成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)患者随访期间骨盆入射角(pelvic incidence,PI)的变化与矢状面失平衡进展的相关性。方法回顾性分析2014年12月至2022年12月在南京鼓楼医院脊柱外科门诊治疗及随访ASD患者的病历资料,所有患者年龄均>50岁,且随访时间至少2年。初诊及随访时均摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量侧凸Cobb角、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、局部后凸Cobb角(regional kyphosis,RK)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)、PI、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)及骶骨倾斜角(sacral slop,SS)。使用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估测量者间和测量者内的可靠性,ICC>0.75表明测量的可重复性较好。采用Pearson相关性分析随访期间PI增加与其他影像学指标的相关性。结果30例患者纳入研究,均为女性,年龄(61.93±6.20)岁(范围54~72岁),随访时间(37.47±8.57)个月(范围25~46个月)。一致性检验结果显示PI测量的初诊观察者间ICC=0.917、末次随访时ICC=0.923,初诊观察者内ICC=0.913、末次随访时ICC=0.915。从初诊至末次随访PI由44.47°±5.96°增加至52.07°±7.42°(t=13.375,P<0.001),变化量为7.60°±2.19°;PT(22.33°±5.77°和28.07°±8.16°,t=4.268,P=0.001)、SVA[(40.03±13.34)mm和(64.37±27.06)mm,t=5.303,P<0.001]、TPA(16.20°±5.02°和27.13°±6.45°,t=13.742,P<0.001)、PI-LL(15.07°±13.92°和29.67°±13.54°,t=10.802,P<0.001)增加,LL(29.40°±15.53°和22.40°±16.47°,t=4.814,P<0.001)降低,脊柱矢状位形态呈逐渐失平衡趋势。Pearson相关性分析结果显示随访期间PT的变化(r=0.659,P=0.008)、TPA的变化(r=0.629,P=0.012)、初诊PI(r=0.560,P=0.030)及末次随访时PI(r=0.746,P=0.001)与ASD患者随访期间PI的增加相关。结论ASD患者随访期间PI呈增大趋势,PI的动态变化可能与进行性矢状面失平衡的发生存在相关性。

关键词：成年人脊柱侧凸随访研究骨盆入射角矢状面失平衡

腰弯低顶椎的Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸患儿选择Cobb+1至Cobb融合策略的随访研究

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中华医学杂志 2024年第1期104卷 10-15页

作者：舒诗斌鲍虹达张鑫顾琦刘臻朱泽章邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探索Cobb+1至Cobb融合策略在腰弯低顶椎的Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患儿中的适应证及其手术疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院治疗的Lenke 5C型AIS患儿的临床资料,患儿术后至少随访... 详细信息

目的探索Cobb+1至Cobb融合策略在腰弯低顶椎的Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患儿中的适应证及其手术疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院治疗的Lenke 5C型AIS患儿的临床资料,患儿术后至少随访2年,采用选择性Cobb+1至Cobb融合策略治疗。所有患儿被分为腰弯正常顶椎组(主弯顶椎位置在T_(12)和L_(1)之间)和低顶椎组(主弯顶椎位置低于L_(1)/L_(2)椎间盘),比较两组患儿近端失代偿发生情况。此外,根据末次随访时患儿是否出现了近端失代偿,将低顶椎组的患者进一步分为近端失代偿组与无失代偿组。比较两组患儿相关影像学参数及术后生活质量等。结果共52例患儿(正常顶椎组19例,低顶椎组33例),年龄(15.3±1.6)岁,术后随访2~5(3.2±1.2)年。在随访期间,正常顶椎组有6例(6/19)和低顶椎组有5例(15.2%)患儿出现近端失代偿,正常顶椎组的发生率更高(P=0.034)。在低顶椎组中,发生近端失代偿患儿(n=5)表现出与未出现近端失代偿患儿(n=28)相似的Risser分级、术前胸弯Cobb角和主弯Cobb角,差异均无统计学意义(均P>0.05)。然而,在近端失代偿患者中,术前胸椎/腰椎顶椎偏移(AVT)比值较无失代偿组大(0.6±0.2比0.4±0.2,P=0.042),但术后上固定椎(UIV)的倾斜角相似(4.5°±2.3°比6.2°±3.4°,P=0.312)。结论对于顶椎位置在L_(1)~2椎间盘以下,且术前无胸椎代偿弯的Lenke 5C型AIS患者推荐使用Cobb+1至Cobb的融合策略。

关键词：脊柱侧凸青少年特发性脊柱侧凸顶椎上固定椎近端失代偿

国产Agibot^(■)腔镜机器人首次人体试验手术3例报道

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微创泌尿外科杂志 2024年第1期13卷 1-6页

作者：徐林锋刘光香张顺郭宏骞南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京大学泌尿外科学研究所南京210008

本文回顾性分析了我院2023年12月实施国产Agibot^(■)腔镜机器人人体试验的患者3例,均为男性,前列腺癌2例,肾癌1例。年龄44.8~75.4岁,其中根治性前列腺切除术2例(受试者编号Y01001、Y01002)、肾部分切除术1例(受试者编号Y01003)。手术... 详细信息

本文回顾性分析了我院2023年12月实施国产Agibot^(■)腔镜机器人人体试验的患者3例,均为男性,前列腺癌2例,肾癌1例。年龄44.8~75.4岁,其中根治性前列腺切除术2例(受试者编号Y01001、Y01002)、肾部分切除术1例(受试者编号Y01003)。手术均顺利完成,无中转开放或普通腹腔镜手术,无术中及术后并发症,无输血。2例根治性前列腺切除术的术前机器安装时间4~8 min,手术时间132~141 min,引流管引流时间3d,术后住院时间3~5 d,术后病理诊断为前列腺腺癌,术后30 d随访前列腺特异性抗原(PSA)均研究进一步验证。

关键词： Agibot^(■)腔镜手术机器人机器人手术根治性前列腺切除术肾部分切除术人体试验

Lnc-BM通过FASTK/MT-ND6轴调节线粒体呼吸功能促进胃癌进展

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肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 249-258页

作者：张明月陈晨王萌王守宇南京大学医学院南京210093 南京大学医学院附属鼓楼医院胃肠外科南京210008

目的探究Lnc-BM在胃癌发生发展中的作用及分子机制。方法收集36例胃癌患者的胃癌组织及配对的癌旁正常组织,RT-qPCR检测胃癌组织和癌旁正常组织中Lnc-BM的表达水平。构建Lnc-BM过表达或敲低细胞,平板克隆形成实验和CCK-8实验分析Lnc-BM... 详细信息

目的探究Lnc-BM在胃癌发生发展中的作用及分子机制。方法收集36例胃癌患者的胃癌组织及配对的癌旁正常组织,RT-qPCR检测胃癌组织和癌旁正常组织中Lnc-BM的表达水平。构建Lnc-BM过表达或敲低细胞,平板克隆形成实验和CCK-8实验分析Lnc-BM对胃癌细胞增殖能力的影响,Transwell实验分析Lnc-BM对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响。RNA Pull-down实验分析Lnc-BM与FASTK蛋白的结合,Western blot检测Lnc-BM的表达对FASTK蛋白水平的影响。Western blot实验和Seahorse细胞能量代谢分析检测Lnc-BM过表达或敲降的胃癌细胞中线粒体相关蛋白的表达变化以及线粒体能量代谢的改变。裸鼠荷瘤实验进一步观察Lnc-BM对胃癌细胞体内生长的影响。结果Lnc-BM在胃癌组织中表达明显高于对应的癌旁正常组织。实验结果显示,过表达Lnc-BM促进胃癌细胞增殖、迁移和侵袭,敲低Lnc-BM抑制胃癌细胞增殖、迁移和侵袭(均P˂0.05)。RNA Pull-down结果显示,Lnc-BM可直接结合FASTK蛋白。Western blot实验结果显示,过表达Lnc-BM后FASTK蛋白水平升高,敲低Lnc-BM抑制FASTK蛋白表达(均P˂0.05)。与对照组相比,过表达Lnc-BM后,线粒体相关蛋白MT-ND6和TOM20表达升高(均P˂0.05)。Seahorse细胞能量代谢分析结果显示,Lnc-BM过表达显著提高细胞的线粒体呼吸能力(均P˂0.05)。在Lnc-BM稳定过表达细胞中敲低FASTK,可有效抑制Lnc-BM过表达细胞中增强的线粒体呼吸能力(均P˂0.05)。裸鼠皮下荷瘤实验显示,过表达Lnc-BM显著促进肿瘤生长(均P˂0.05)。结论Lnc-BM可通过FASTK/MT-ND6轴调节线粒体呼吸功能,促进胃癌进展。

关键词：胃癌 Lnc-BM FASTK 线粒体

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伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸:过度融合上胸弯会增加远端叠加的风险

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海军军医大学学报 2024年第6期45卷 693-699页

作者：陈熙璞秦晓东陈溢何中刘臻邱勇朱泽章南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的评估伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者上胸弯融合与术后远端叠加现象的相关性。方法回顾性分析2010年7月16日至2018年10月21日于我院行脊柱后路胸腰椎融合术的104例术前左肩低的Lenke 2A型AIS患者资料,所有患者... 详细信息

目的评估伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者上胸弯融合与术后远端叠加现象的相关性。方法回顾性分析2010年7月16日至2018年10月21日于我院行脊柱后路胸腰椎融合术的104例术前左肩低的Lenke 2A型AIS患者资料,所有患者均获得至少2年的随访,并通过X线片测量影像学参数。根据手术上端固定椎(UIV)的选择将患者分为≥T_(3)组(UIV在T_(3)及T_(3)以上)和研究协会22项问卷评分)。结果104例患者平均年龄为(14.8±3.2)岁,平均随访时间为(33.0±9.6)个月。≥T_(3)组71例,0.05)。末次随访时,27例(26.0%)患者发生远端叠加,≥T_(3)组远端叠加的发生率高于0.05)。多因素logistic回归分析显示,Risser分级和UIV选择是伴左肩低Lenke 2A型AIS患者术后发生远端叠加的独立影响因素(均P<0.05)。结论对于伴左肩低的Lenke 2A型AIS患者,UIV的选择与术后远端叠加发生率有关,融合上胸弯或将导致远端叠加风险增加。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸脊柱后路胸腰椎融合术远端叠加上端固定椎上胸弯

影响成人语后聋人工耳蜗植入者音乐相关生活质量的因素探究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 27-33页

作者：杨烨钱晓云耿立国姜耀锋高珺岩黄鹂黎奥赵宁徐玉芹朱光洁高下南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科、南京鼓楼医院耳鼻咽喉研究所南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医疗病案中心南京210008 江苏省儿童康复研究中心技术指导部南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院图书情报中心南京210008

目的:观察成人语后聋人工耳蜗植入者日常生活中聆听音乐的感受以及音乐对其生活的重要性,探寻相关影响因素。方法:该研究为横断面调查研究。2021年1—8月使用《音乐相关生活质量量表》评估63例成人语后聋人工耳蜗植入者的音乐体验以及需... 详细信息

目的:观察成人语后聋人工耳蜗植入者日常生活中聆听音乐的感受以及音乐对其生活的重要性,探寻相关影响因素。方法:该研究为横断面调查研究。2021年1—8月使用《音乐相关生活质量量表》评估63例成人语后聋人工耳蜗植入者的音乐体验以及需求,其中男性27例,女性36例,年龄(40.7±12.3)岁(均数±标准差,下同),手术时年龄(36.8±13.1)岁,术前助听器无效时间(3.9±5.8)年。分析指标包括年龄、术前佩戴助听器无效的时间、术前对音乐喜好程度、术后人工耳蜗使用时间、目前助听方式和听觉康复效果,采用SPSS 25.0统计软件分析上述6种因素是否对受试者聆听音乐构成影响。结果:量表中的各维度均只与单一因素相关,其中音乐体验部分的两个亚维度均与听觉康复效果相关;而重要性部分中,听觉康复效果是“参与重要性”维度的影响因素,术前对音乐的喜好程度则是“感知重要性”维度的影响因素。以上述因素分组比较后组间差异有统计学意义( P值均0.05)。结论:成人语后聋患者在植入人工耳蜗后有继续聆听音乐的需求和尝试,听觉康复效果和术前对音乐的喜好程度是影响植入者聆听音乐的两个重要因素。当听觉交流水平得到一定程度恢复后,需要及时关注植入者在音乐方面的聆听需求和训练,尤其对于术前喜好音乐者。

关键词：耳蜗植入术问卷调查音乐成人语后聋

以硬膜下积液起病原发灶不明的脑膜转移癌1例

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 634-636页

作者：段梦莲王嵘张顶顶代海滨赵鹏来杭春华南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京210008

硬膜下积液合并脑膜转移癌的患者较为罕见,早期诊断困难、患者预后差,临床医生对其缺乏诊疗经验.2022年3月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科收治1例以硬膜下积液起病、既往无恶性肿瘤病史的脑膜转移癌患者,现总结分析相关诊疗经验,... 详细信息

硬膜下积液合并脑膜转移癌的患者较为罕见,早期诊断困难、患者预后差,临床医生对其缺乏诊疗经验.2022年3月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科收治1例以硬膜下积液起病、既往无恶性肿瘤病史的脑膜转移癌患者,现总结分析相关诊疗经验,以期为该病的及时诊断提供思路.

关键词：硬膜下积液原发灶不明脑膜转移癌临床医生神经外科诊疗经验南京大学医学院及时诊断

结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据总结

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护理学杂志 2024年第5期39卷 96-101页

作者：陈传勤单世涵王芳何磊傅巧美陈璐江苏大学鼓楼临床医学院护理系江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院结直肠外科南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京大学医学院附属鼓楼医院外科

目的检索并总结结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据,为医护人员进行科学有效的盆底康复管理提供循证依据。方法计算机检索2010年1月至2023年2月国内外有关指南网站和数据库中结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的文献,对所纳... 详细信息

目的检索并总结结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据,为医护人员进行科学有效的盆底康复管理提供循证依据。方法计算机检索2010年1月至2023年2月国内外有关指南网站和数据库中结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的文献,对所纳入文献进行方法学质量评价后,对证据进行汇总、分级并归纳主题。结果最终纳入22篇文献,其中指南4篇、临床决策5篇、专家共识2篇、系统评价8篇、随机对照试验3篇,提炼出11个方面、共55条最佳证据主题。结论总结的结直肠癌术后女性患者盆底康复管理的最佳证据切实可行,医护人员可在多学科合作和循证基础上为结直肠癌术后女性患者提供标准化的结直肠癌术后盆底康复的管理与护理。

关键词：结直肠癌女性患者盆底康复尿失禁盆腔器官脱垂性功能障碍循证护理证据总结